1er rendez-vous et anamnèse

Question 1

Nommez 5 objectifs de l’entrevue initiale (7)

Answer 1

Faire connaissance (contexte, valeurs, croyances, motivation suivi s-f, lien, habitudes de vie, attentes et besoins)
Discuter du rôle de la sage-femme et de la philosophie
Expliquer le suivi sage-femme (ex.: pré-per-post, durée , nombre de rencontres, cours prénataux, etc.)
Parler de la maison de naissance, visiter les lieux, remettre document, centre de documentation, etc.
Offrir des conseils / prévention / répondre questions
Donner coordonnées des SF et mode de fonctionnement des équipes, disponibilité/continuité de soins
Discuter sur principe des choix éclairés

Question 2

Nommez 5 gestes effectués ou éléments à discuter lors de l’entrevue initiale (7).

Answer 2

Faire palpation abdominale + Écouter CF + Signes vitaux de la mère (demander permission, expliquer, la regarder, la rassurer)
Confirmer la grossesse et le nombre de semaines et la datation
Faire examen physique et gynécologique PRN (au besoin)
Faire anamnèse (antécédents médicaux, gynécologiques, facteurs de risques, habitudes de vie etc.)
Choix éclairés : tests urinaires, sanguins, échographie et dépistage
Rx pour échographie (datation PRN, clarté nucale, morpho)
Faire venir dossier obstétrical antérieur (le cas échéant)

Question 3

Vrai ou faux ? Les signes subjectifs sont possibles, les signes objectifs sont probables et les signes positifs sont certains.

Answer 3

Vrai.
Signes subjectifs (possibles) 
Signes que la personne peut ressentir qui lui font croire qu’elle est enceinte (peuvent avoir une autre cause que la grossesse)

Signes objectifs (probables)
Signes physiques perceptibles par un professionnel de la santé ex: utérus plus gros (peuvent avoir une autre cause que la grossesse)

Signes positifs (certains)
Signes qui constituent une preuve réelle de la grossesse (CF, Palpation du fœtus, fœtus visible à l’écho)

Question 4

Nommez 3 façons cliniques de confirmer une grossesse.

Answer 4

Aménorrhée
Augmentation de l’utérus par palpation abdominale ou examen bi-manuel
Augmentation des pertes cervicales
Cœur fœtal (CF)

Question 5

Nommez les 2 façons biochimiques de confirmer une grossesse.

Answer 5

1) Test urine (test de grossesse)
2) Test sanguin:
Pour évaluer beta- hCG ( hormone chorionique gonadotrope) produite en tout début de grossesse, dès la nidation de l’œuf, dans la muqueuse utérine.
- Détectable dans le sang dès le 10e jour suivant l’ovulation, et donc la probable nidation.
- S’il y a eu fécondation, elle double toutes les 48 heures.

Question 6

Définir le terme anamnèse.

Answer 6

Récit des antécédents médicaux/ obstétricaux

Question 7

Définir l’âge chronologique.

Answer 7

Correspond aussi à l’âge gestationnel.

Durée de la grossesse à partir de la date de la 1ère journée des dernières menstruations (DDM)

Question 8

Définir l’âge échographique.

Answer 8

Durée de la grossesse selon l’échographie obstétricale (écho datation +/- 5 jrs)

Question 9

Définir l’âge conceptuel.

Answer 9

Nombre de semaines complètes depuis le moment de la conception/fertilisation.

Question 10

Définir ante-partum.

Answer 10

Correspond aussi à anténatal ou prénatal.

Période qui commence après la conception jusqu’au début du travail de l’accouchement.

Question 11

Définir pernatal.

Answer 11

Correspond aussi à intrapartum.

Pendant le travail de l’accouchement jusqu’à la délivrance.

Question 12

Définir post-partum

Answer 12

Correspond aussi à postnatal.

Période après l’accouchement.

Question 13

Une grossesse entre 37 sem. à 42 sem. correspond à une grossesse _____________.

Answer 13

À terme.

Question 14

Une grossesse avant __ sem. est considéré une grossesse préterme.

Answer 14

37 sem.

Question 15

Une grossesse de plus de 42 sem. est une grossesse ____________.

Answer 15

Posterme.

Question 16

Définir gravida, et para.

Answer 16

Gravida (Gravidité) = enceinte
Toute grossesse , incluant celle en cours, peu importe sa durée
ex.: Marie est une G3. Elle a donc eu 3 grossesses

• Para (Parité) = qui a donné naissance
  Accouchement après la 20e semaine de grossesse d’un enfant vivant ou mort
  ex.: Marie est une G3 P2. Elle a donc eu 3 grossesses et 2 accouchements.

Le terme Gravida désigne le nombre de grossesses et Para le nombre d’accouchements et non le nombre de fœtus. Donc même s’il s’agit de jumeaux/triplés… il y a une seule grossesse et un seul accouchement.

Question 17

Quels sont les différences entre un avortement (aborta au dossier), un avortement spontané et un avortement thérapeutique?

Answer 17

Avortement = Aborta dans le dossier
Interruption spontanée ou provoquée de grossesse avant que le fœtus soit viable: moins de 20 SA ou moins de 500g

Avortement spontané = fausse-couche (en langage populaire)
Avortement qui survient de façon naturelle

Avortement thérapeutique = Interruption médical de grossesse
Avortement provoqué de façon médicale.

Question 18

À quoi correspondent les lettres G T P A V ?

Answer 18

G (gravida) = nombre de grossesses
T (terme) = nombre d’accouchements à terme (à plus de 37 semaines de grossesse)
P (prématuré) = nombre d’accouchements prématurés (entre 20ème et 37ème semaine de grossesse)
A (avortement) = nombre de grossesses terminé par un avortement spontané ou provoqué avant 20 semaines de Gx.
V (vivant) = nombre d’enfants vivants

Question 19

Nommez 3 façons de calculer la date prévue d’accouchement.

Answer 19

Calcul avec la Roulette obstétricale:
Connaissance de la date du 1er jour des dernières menstruations (DDM)
Lors d’un cycle de 28 jours = ovulation le 14e jour
Ajustement pour cycle plus long ou plus court

Compter 280 jours après la DDM ( Date Dernière Menstruation)

La règle de Nagele
Soustraire 3 mois et ajouter 7 jours au 1er jour des dernières menstruations (pour un cycle de 28 jours)

Calculateurs de DPA en ligne

Question 20

Est-ce qu’un seul paramètre peut être utilisé pour la détermination de l’âge gestationnel lors d’un échographie mené au 2e ou 3e trimestre?

Answer 20

Non.
Lorsqu’une échographie menée au deuxième ou au troisième trimestre est utilisée pour déterminer l’âge gestationnel, une combinaison de multiples paramètres biométriques (diamètre bipariétal, périmètre tête, périmètre abdominal et longueur du fémur) devrait être utilisée, plutôt que de n’avoir recours qu’à un seul paramètre.

Question 21

Nommez les 7 catégories de renseignements que comporte l’anamnèse.

Answer 21

Renseignements sur le géniteur
ATCD familiaux (médicaux)
ATCD personnels (médicaux) 
ATCD menstruels
Grossesse(s) antérieure(s)
Grossesse actuelle 
Habitudes de vie et environnement

Question 22

Quels renseignments devrait-on inclure au sujet du géniteur dans l’anamnèse ?

Answer 22

Présence anomalies génétiques ou maladies héréditaires
Âge, origine ethnique (si s’applique est ici depuis quand, facilité avec la langue)
Santé en général
Groupe sanguin et facteur Rh (si le connait)
Emploi

Question 23

Quels renseignments devrait-on inclure au sujet des ATCD familiaux, médicaux de la cliente dans l’anamnèse ?

Answer 23

HTA, Diabète, cardiopathie, thrombophilie : Qui et quel type?
ATCD d’anomalies, maladies génétique, maladie(s) congénitale(s) ou de malformation(s) : Qui, contexte, quoi?
ATCD de naissance(s) multiple(s) : Qui, combien de bébé, circonstance (ex: fertilisation in vitro)?
ATCD de complications obstétrical (ex.: césarienne(s) et causes, HPP, etc.)
ATCD de problèmes thyroïdiens

Question 24

Nommez quelques renseignements inclus dans les antécédents médicaux personnels.

Answer 24

États pathologiques connus et ATCD ( diabète, HTA, maladie cardiovasculaire, Maladie thromboembolique, troubles rénaux, troubles thyroïdiens…)
ATCD de transfusion – Affection hématologique (dyscrasie sanguine) –TTP, EP.
Groupe sanguin et facteur Rh
Maladie neuropsychiatrique et psychologique
Intervention(s) chirurgicale(s)
ATDC de toutes les maladies infectieuses avant la grossesse ( varicelle, toxoplasmose, CMV, Parvovirus, ITSS)
Traitements des maladies infectieuses ?
Allergies (alimentaire ,médicamenteuse, respiratoires) - Asthme

Question 25

Quels renseignments devrait-on inclure au sujet des ATCD menstruels dans l’anamnèse ?

Answer 25

Cycles (régulier, irrégulier, inconnu)
DDM (1e jour de la dernière menstruation)
Connaissance de la date de conception,?
DPA (la calculer ou sinon avoir preuve d’écho en main)
Test de grossesse ou transfert d’embryon

Question 26

Quels renseignments devrait-on inclure au sujet des grossesses antérieures dans l’anamnèse ?

Answer 26

Nombre de grossesses antérieures (gx actuelle ne compte pas)
Nombre d’avortements spontanés ou provoqués. Vécu?
Histoire des grossesses antérieures (durée du terme, durée du travail, type accouchement…)
Particularités mère ( déchirure?, Instrumentation?, Dépression PP?, etc.)
Particularités bébé = État de santé de chacun des enfants suite à l’accouchement et Allaitement? Si oui combien de temps?
Perte d’enfant et circonstances. Vécu?

Question 27

Quels renseignments devrait-on inclure au sujet de la grossesse actuelle dans l’anamnèse ?

Answer 27

Grossesse désirée? Sentiment par rapport à cette grossesse?
Nausées et vomissement (évaluer si normal, médication associée?, multivitamines?, donner des trucs pour aider ou Rx médication)
Crampes, saignements? (quantité, # de semaine, etc.)

Question 28

Quels renseignments devrait-on inclure au sujet des habitudes de vie et l’environnement dans l’anamnèse ?

Answer 28

Exposition à des agents tératogènes durant la Gx (substances chimiques, infections virales, médicaments, rayons X)
Facteurs de risque de contracter ou d’avoir contracté maladies infectieuses en grossesse
Vaccination depuis début de la Gx.
Alimentation (ex: végétarienne)
Prise de médicaments et produits naturels (incluant calcium, acide folique, multivit.)
Consommation antérieure et actuelle de tabac, alcool, drogue, caféine, colas (préciser quoi, fréquence et quantité consommée)

Croyances, pratiques religieuses, origine ethnique. Influence sur les soins et le suivi (ex: refus produits sanguins, circoncision…). Date d’arrivée au pays si d’une autre origine / Aisance avec le français (besoin interprète ?)

Occupation (Emploi/travail)
Conditions de travail
Position au travail
Nombre heures travaillées- Horaire
Contact avec produits chimiques
Pauses possibles
Congé maternité possible
Niveau de stress

Question 29

Quels renseignments devrait-on inclure au sujet des ATCD gynécologiques ou autres infos. pertinentes dans l’anamnèse ?

Answer 29

Date dernier Pap test (Test de Papanicolaou)
Problème(s) gynécologique(s) (fibrome, ATCD cellules atypiques…)
Infection(s) antérieure(s) (Vaginales, cervicales, ITSS)
Âge ménarche
ATCD de dysménorrhée
ATCD sexuels
ATCD de contraception
Poids (IMC), taille, Immunité et vaccination, asthme

Question 30

Nommez 7 renseignements personnels qui sont supplémentaires à l’anamnèse qui se retrouvent au dossier.

Answer 30

Âge
Niveau instruction (méthode d’apprentissage privilégiée)
Conditions d’habitation- stabilité des conditions de vie
Situation socioéconomique
ATCD de violence conjugale- familiale, agression physique ou sexuelle, négligence physique ou émotionnelle
Réseau de soutien
Attentes et besoins par rapport à l’accouchement
Alimentation de l’enfant (allaitement, biberon..)
Congé parental ?

Question 31

Vrai ou faux, les termes nulligeste et nullipare sont interchangeables?

Answer 31

Faux.
- Nulligeste
		Personne n’ayant jamais été enceinte
- Nullipare
		Personne qui n’a jamais mené une grossesse au-delà de 20 SA

Question 32

Primigeste est une personne enceinte __________________.

Answer 32

Pour la 1ère fois.

Question 33

Expliquez les différences entre primipare, multigeste et multipare.

Answer 33

Primipare : Personne ayant accouché une fois, (enfant mort ou vivant) à plus de 20 SA. La primigeste qui accouche devient une primipare.
Multigeste : Personne qui a été enceinte 2 fois ou plus
Multipare : Personne qui a accouché 2 fois ou plus d’un fœtus de plus de 20 SA

Question 34

Définir embryon versus foetus.

Answer 34

Embryon : Début du développement du produit de la conception jusqu’à la 8e semaine de gestation

Fœtus : Enfant in utéro de la 8e semaine de gestation jusqu’à la naissance

Question 35

La naissance d’un enfant mort-né après 20 semaine de grossesse est ___________________.

Answer 35

Une mortinaissance.

Question 36

Définir nouveau-né versus nourisson.

Answer 36

Nouveau-né : Enfant de la naissance à 28 jours de vie

Nourrisson : Enfant de moins de 1 an

Question 37

Définir le travail prématuré, le travail précépité, et le travail prolongé.

Answer 37

Travail prématuré ou préterme : Travail qui commence entre 20 SA et avant 37 SA

Travail précipité : Travail qui dure moins de 3 hs (à compter du travail actif)

Travail prolongé : Travail qui dure plus de 24 hs (à compter du travail actif)