1er parcial Flashcards
Es el principal centro regulador y coordinador del sistema endócrino
Hipotálamo
Donde se secreta la ADH
Núcleo supra-óptico
Donde se secreta la CRH
Núcleo para ventricular
Cuáles son algunas de las funciones del hipotálamo
Regulación térmica, del SNA, apetito, ritmo cardiaco y circadiano
Adenoma hipofisiario más frecuente
Prolactinoma
Cuando nos referimos a microadenoma es por que mide
Menos de 1cm
Cuando nos referimos a macroadenoma es por que mide
Más de 1cm
Enfermedades hipofisiarias asociadas a una producción anormal de cortico tropos
Enf. Cushing y ACTH
Enfermedades hipofisiarias asociadas a una producción anormal de somatotropos
Acromegalia y GH
alteraciones hipofisiarias asociadas a una producción anormal de lactotropos
Alteración menstrual
Infertilidad
Cuadro neurologico
Defecto visual más frecuente causado por tumor hipofisiario no secretor
Hemianopsia temporal
Manifestaciones clínicas asociadas a tumores hipofisiarios
Defecto visual Cefalea inespecífica Diplopia Apoplejía hipofisiaria Sd. Parinaud Deficiencia hormonal
Que es el síndrome de Parinaud
Parálisis de la mirada conjugada superior 🙄
Secreción normal de Prolactina
20-25 ng/ml
La secreción de Prolactina por arriba de 200ng/ml es indicativo de
Prolactinoma
Cuales son las pruebas diagnósticas paranacromegalia
Valor de IGF-1 y la prueba de secreción de carga de glucosa con 100gr
La prueba de supresión con carga de 100g de glucosa para diagnosticar acero engañifa consiste en
Si no se eleva más de 2ng posterior a la ingesta de los 100g, la prueba es diagnostica
Pruebas diagnósticas para enfermedad de Cushing
Expresión urinaria de cortisol en 24horas
Causa más frecuente de hipopituitarismo en Mx
Sd de Sheehan
Causas fisiológicas de hiperprolactinemia
Embarazo
Estimulación del pelón en la lactancia
Estrés
Síndrome que se produce como causa de hemorragia postparto
Sd. Sheehan
Cuales son los primeros síntomas del Sd. Sheehan
Agalactia
Letárgia
Anorexia
Perdida de peso
Cuál es el primer síntoma del Sd de Sheehan
La no lactancia
Anormalidad producida por un infarto isquemico-hemorragico súbito en hipofisis
Apoplejía hipofisiaria
Síntomas principales de una apoplejía hipofisiaria
Cefalea
Datos de cráneo hipertensivo
Diploma y disfunción visual
Hipopituitarismo
En el 70% de las apoplejías de la glándula hipofisis hay un eficiente de que hormonas
LH
FSH
ACTH
TSH
Estudió de imagen a realizar en pacientes con apoplejía hipofisiaria
RM
Tratamiento de una apoplejía hipofisiaria
Esteroides a dosis altas
Descompresión quirúrgica
Agonistas de dopa en Prolactinoma
fármacos de sustitución hipofisiaria
El síndrome de la silla turca vacía puede ser causada por
Defecto en el diafragma
Post. A infarto, cirugía, radiación o hipertrofia genética
La hiperprolactinemia asociada al embarazo es a causa de
Hiperestrogenismo
La hiperprolactinemia 6 semanas posteriores al parto se normaliza, aún en presencia de la lactancia. ¿Cuál es el valores esperado de Prolactina en esta etapa?
Menos de 10ng/ml
En periodos de estrés la prolactina puede aumenta sus niveles en sangre hasta
Más de 40ng/ml
Causas patológicas de la hiperprolactinemia
Adenomas
Insuficiencia de dopa una
Depuración disminuida de PRL
Fármacos asociados a hiperprolactinemia
Antipsicóticos
Antidepresivos
Gastrointestinales (cimetidina o metoclopramida)
Antihipertensivos (metildopa, reserpina, verapamilo)
Opioides (codeína y morfina)
Inhibidos es de la recaptura de serotonina (fluoxetina)
Es la deficiencia en la secreción de hormona hipofisiaria
Hipopituitarismo
Cuales pueden ser los orígenes del hipopituitarismo
Hipotalamo o hipofisis
La hipofunción del hipopituitarismo pude mejor con
Tratamiento médico y quirúrgico
El diagnóstico del Sd. De Sheehan suele establecerse
En los 5 a 20 años después de fUP
En un estudio de imagen en pacientes con Sd. Sheehan como se observa la glándula hipofisiaria
Pequeña
“Silla turca vacía”
Generalmente la silla turca vacía no se asocia a qué tipo de trastorno endócrinologico
Hipopituitarismo
Las enfermedades hipotalámicas producen hipopituitarismo asociado a
DM
Causan de una anormalidad en el hipotálamo
Masas Radiación Lesión infiltrativa Infecciones TCE y hemorragia subaracnoidea
Lesiones infiltra ticas que pueden causar enfermedad hipotalámica
Sarcoidosis
Histiocitosis
Tumor
Microorganismo que puede ser causante de alteraciones hipotalámicas
Tb
En pacientes con hipopituitarismo la mortalidad de que órganos se encuentra realmente aumentada
Cerebro y cardiovascular
El tratamiento de pacientes con hipopituitarismo es con
Fármacos que sustituyen la ACTH
Hidrocotisona, dexametasona, prednisona
La mejor forma de medir a los pacientes con hipopituitarismo tratados con sustitución d ACTH es
Sodio y potasio servicios normales Ausencia de hipotension ortostatica Hemodinamia adecuada Ausencia de síntomas de ISR Tolerancia al ejercicio
Cuales son los efectos adversos del usos de fármacos que sustituyen la ACTH
Puede producir Cushing
Osteoporosis
Hipotrofia muscular
DM o D insípida
Cuál es el objetivo del uso de sustituyentes de TSH
Mantener la tiroxina libre serica en valores normales y un eutiroidismo clínico
Principal fármaco sustituyente de TSH
Levotiroxina
Cuál es la dosis inicial de Levotiroxina
.8 a 1.7 ug/kg/d
Cuál es la diferencia en cuanto al tratamiento de pacientes con hipotiroidismo primario y pacientes con hipopituitarismo en base a la Levotiroxina
En el hipotiroidismo el tratamiento se inicia hasta descartar la deficiencia de cortisol, ya que las hormonas tiroides aumentan la depuración de cortisol
Hormonas que se deben de sustituir en pacientes masculinos con enfermedad hipopituitarismo
Testosterona
Hormonas que se deben de sustituir en pacientes masculinos con enfermedad hipopituitarismo cuando se busca fertilidad
GnRH pulsátil
Hormonas que se deben de sustituir en pacientes femeninas con enfermedad hipopituitarismo
Estradiol
La sustitución de andróginos es mujeres con hipopituitarismo causa
Normalidad en testosterona Aumenta DMO en cadera y radio Aumenta masa muscular Mejora el estado de ánimo, función sexual y calidad de vida No hirsutismo ni cambios cognitivos
Como se diagnóstica la deficiencia de hormona del crecimiento en el adulto
IGF-I baja
Ausencia de respuesta de GH a estímulos como la hipoglucemia
Presencia de enf. Hipotálamo hipofisiaria
Cual es el cuadro clínico de la deficiencia de hormona del crecimiento en el adulto
Dislipidemia
Osteopenia
Hipotrofia muscular
Como se trata la deficiencia de hormona del crecimiento en el adulto
GH re combinaste
Corrige la hipotrofia muscular y reduce el tejido graso
Principal manifestación de la deficiencia de Prolactina
Agalactia
Tratamiento contra la insuficiencia de prolactina
No existe fármaco que los sustituya
