1er parcial Flashcards
1
Q
Verdadero o falso: la epidermis es un epitelio plano y vascular.
A
Falso. La epidermis es un epitelio estratificado y avascular
2
Q
De cuántos estratos se compone la epidermis?
A
5
3
Q
Mencione los estratos de la epidermis
A
- Basal o germinativo
- Espinoso
- Granuloso
- Lúcido
- Córneo
4
Q
Estrato de la piel que contiene queratinocitos, melanocitos y células de Merkel en donde se inicia la proliferación de los queratinocitos.
A
Basal o germinativo
5
Q
Las células de Merkel del estrato basal o germinativo de la epidermis funcionan como
A
Mecanorreceptores
6
Q
Estrato de la epidermis al cual también se le conoce como de Malpighi
A
Espinoso
7
Q
Estrato de la epidermis en el cual los queratinocitos tienen gránulos de queratohialina
A
Granuloso
8
Q
Éste estrato sólo se encuentra en palmas y plantas y está compuesto de eleidina
A
Lúcido
9
Q
Éste estrato es abundante en palmas y plantas, está integrado por células muertas aplanadas sin núcleo y que contienen queratina
A
Córneo
10
Q
Los corneocitos se definen como
A
Células muertas aplanadas sin núcleo y que contienen queratina.
11
Q
Son las células mayoritarias de la epidermis (90%)
A
Queratinocitos
12
Q
Qué contienen los queratinocitos?
A
- Gránulos de queratohialina
2. Corpúsculos de Odland o queratinosomas
13
Q
Qué son los corpúsculos de Odland o queratinosomas?
A
Contienen lípidos y proteínas que se vierten al intersticio para formar una barrera impermeable que evita la pérdida de agua
14
Q
Componen el 5-10% de las células de la epidermis
A
Melanocitos.
15
Q
En qué proporción se encuentran los melanocitos con respecto a los queratinocitos?
A
1:10
16
Q
En qué estrato de la epidermis se ubican los melanocitos?
A
En el estrato basal o germinativo
17
Q
De dónde derivan los melanocitos?
A
De la cresta neural
18
Q
Cómo se relacionan los melanocitos con las otras células?
A
Mediante dendritas, por las cuales traspasan la melanina de los melanosomas (en donde se sintetizan) a los queratinocitos
19
Q
De qué depende el color de la piel?
A
Del tamaño y la distribución de los mlanosomas, NO del número de melanocitos
20
Q
Son el menor componente (2-5%) de las células de la epidermis
A
Células de Largenhans
21
Q
Qué células conponen la epidermis?
A
Queratinocitos (90%), melanocitos (5-10%), células de Largenhans (2-5%)
22
Q
Es el mayor componente de la dermis
A
Colágeno tipo I
23
Q
Dónde se encuentran los anexos cutáneos?
A
Dermis
24
Q
En qué partes del cuerpo no encontramos folículos pilosos?
A
Palmas y plantas
25
Mencione las fases de crecimiento del pelo
- anágeno: 2-5 años, es la fase de crecimiento
- catágeno: 2-5 semanas, es la fase de involución
- telógeno: 2-5 meses, es la fase de caída
26
En condiciones normales el 90% de los folículos pilosos están en esta fase:
Anágeno
27
Mencione las principales funciones de la piel
- Barrera antimicrobiana
- Protección contra rayos UV
- Regulación térmica
- Sistema inmune
28
Mencione las funciones de la capa córnea:
- impide y/o retrasa la pérdida de agua
- protege contra agresiones mecánicas
- evita el ingreso de patógenos
- 80% defensa contra rayos UV
29
Consiste en señalar el lugar donde están las lesiones
Topografía
30
Dermatosis que afecta un solo segmento
Localizada o circunscrita
31
Dermatosis que afecta dos o mas segmentos:
Diseminada
32
Dermatosis que afecta todo el cuerpo; no deja piel indemne o respeta sólo zonas pequeñas
Generalizada
33
Las dermatodid bilateraled y simétricas casi siempre son de origen:
Origen interno
34
Una dermatosis que predomina en salientes óseas como codos y rodillas es indicativa de:
Psoriasis
35
Si la dermatosis se encuentra en pliegues de flexión es indicativa de
Dermatitis atópica
36
Si la dermatitis afecta zonas expuestas es indicativa de
Fotodermatosis
37
Sinla dermatosis es generalizada es indicativo de
Eritrodermia ó dermatosis medicamentosa
38
Se encarga de señalar las lesiones elementales de la piel y de describirlas
Morfología
39
Sensación desagradable que despierta el deseo de rascarse
Prurito
40
El prurito puede confundirse con dolor. Cómo los distinguimos?
Mediante la administración de morfina. Si la sensación aumenta es prurito; si la sensación disminuye es dolor
41
Sustancias involucradas en el prurito
Histamina, sustancia P, opioides, proteasas, citocinas, prostaglandinas, PAF
42
El prurito sin lesiones puede presentarse en
Uremia, ictericia, hipercalcemia, policitemia, sd paraneiplásicos, parasitosis, etc.
43
Se refiere al estado de sequedad de la piel, motivado por una deficiencia de secreciones de las glándulas sebáceas que puede producir descamaciones y fisuras
Asteatosis
44
Origen embriológico de la epidermis
Ectodermo
45
Estrato más importante en la terapia dermatológica:
Corneo
46
PH de la piel:
4.5 a 6
47
¿Porque compuestos está hecha la piel?
50% cerámicas, 30% colesterol, 15% ac. Grasos.
48
Solventes del estrato corneo:
Etanol, propilenglicol, y DMSO.
49
¿Cómo se diferencian los vehículos?
Proporción entre agua y aceite.
50
Son sustancias o combinaciones que no tienen efecto terapéutico propio a las cuales se le añade el principio activo:
Vehículos y excipientes
51
Menciona otros vehículos:
Gomas vegetales, como geles(fase coloide, penetracion alta) y aerosoles.
52
A que es directamente proporcional la difusión de una sustancia:
Coeficiente de partición entre la droga y su vehículo
Constante de difusión a través de la córnea
Diferencia de concentración entre ambos lados de la misma
53
Que es inversamente proporcional a la difusión de una sustancia:
el grosor de la capa córnea
54
¿Porque está limitada la absorción percutanea?
Capa córnea
55
¿Cómo aumenta la absorción?
Si la capa córnea esta inflamada o con soluciones de continuidad.
56
¿Cuándo se obtiene la máxima absorción?
Cuando el principio activo esta disuelto en el vehículo al límite de la saturación
57
¿Cómo es la difusión si son sustancias solubles o polares?
Transcelular
58
¿Cómo es la difusión si la capa córnea no está afectada y son sustancias liposolubles o no polares?
Intercelular
59
¿Cómo se tratan las lesiones crónicas(secas)?
Productos abundantes en grasa, y con poca agua, como pomadas y ungüentos.
60
¿Cómo se tratan las lesiones agudas, exudativas y húmedas?
Productos con mucha agua y poca grasa, fomentos, lociones, pastas al agua.
61
¿Con qué se tratan las lesiones subagudas?
Con cremas, predomina agua sobre el aceite.
62
¿Qué se aplica en lesiones en zonas pilosas?
Tratadas con geles, espumas, y lociones.
63
Son sustancias absorbentes de origen mineral o vegetal:
Polvos, como talco(silicato de magnesio hidratado), y óxido de zinc(refrescante, adherente, astringente, y reductor leve)
64
¿Qué son los emolientes?
Sustancias que ablandan la piel y la humedecen.
65
¿Cuál es el emoliente más conocido?
Propilenglicol, síntesis de glicerina, queratolitico, polietilenglicol es sintético.
66
Para prepararlos se utilizan las grasas animales, minerales, o vegetales:
Pastas, pomadas, ungüentos, y cremas.
67
Es un compuesto semisolido, no hidrosoluble, y tiene efecto vasodilatador, petrolato?
Vaselina sólida.
68
Compuesto que se utiliza para limpieza, parafina líquida:
Vaselina líquida
69
Se presentan con 20-60% de polvos inertes en un vehículo graso, se usan en dermatomiositis subagudas o crónicas:
Pastas inertes como la pasta de lassar.
70
Es una mezcla de almidón y glicerina al 50%, transparente e inodoros:
Glicerolados, son emolientes, lubricantes, y humectantes. Para dermatosis no muy agudas.
71
Tienen efecto antimicrobiano y antimicotico local, ejemplo: clioquino o subcarbonato de hierro 0.5-3%.
Antisépticos, como el alcohol etílico, clorhexidina, hexaclorofeno, yodo, y colorantes.
72
Se usan cuando hay descamacion o hiperqueratosis, en bajas concentraciones son queratoplasticas.
Queratolitico a, más común ácido salicilico.
73
¿Qué son los reductores?
Son productos que reducen la oxigenación celular, como el alquitrán de hulla, antiinflamatorio, queratolitico y antiséptico.
74
Tipos de rayos UV:
UVA, UVB, UVC.
75
¿Cuál LUV es eritrogena, melanogena,causa quemadura solares, bronceado, y Ca de piel, 290-320nm2:
UVB
76
¿Cuál UV penetra dermis, tejido celular, interviene foto envejecimiento, fotocarcinogenesis, foto sensibilidad y bronceado, 320-400nm2?
UVA
77
¿Cuál LUV causa eritema y capa de ozono en estratosfera la absorbe y filtra, se emite artificialmente por lámparas de cuarzo y mercurio, 200-290nm2?
UVC
78
¿Qué hacen los protectores solares?
Absorben fotones que ocasionan quemaduras, pero permiten el bronceado porque no evitan por completo la transmisión de UVA, son incoloros y estéticos.
79
¿Qué es el FPS?
Factor de protección solar, indica el número de veces que el foto protector aumenta la capacidad de defensa natural de la piel frente al eritema previo a la quemadura por irradiación de UVB.
80
¿Cómo se calcula el FPS?
Dosis mínima, eritema con y sin protección, la razón entre ambas lo determina. Se recomienda mayor de 30 para protección de 97%
81
¿Cuáles moléculas no se Bsorben en condiciones normales?
Mayor a 1000KD.
82
¿Qué función tienen los esteroides tópicos?
Antiinflamatorio, inmunosupresor, vaso constrictor, disminuye la actividad de macrofagos, inhibe la presentación de antígenos.
83
¿Cuál esteroide se utiliza en cara y pliegues?
Hidrocortisona, baja potencia.
84
¿Cuál esteroide se usa en piel gruesa y dermatosis liquenificadas?
Más potentes, 3-metasona(potencia media alta), y clobetasol(potencia muy alta)
85
Efectos secundarios de esteroides:
Atrofia cutánea, aparición de estrías, acné monomorfo, dermatitis perioral, inmunosupresion cutánea, dermatitis alérgica de contacto, hipo pigmentación.
86
¿Qué es el finger tip unit?
Cantidad de medicamento sobre la porción palmar de la falange distal del dedo índice. 1UD : 275cm2
87
Se llama dermatosis ________ o __________ la que afecta un solo segmento, está presente en un solo punto
localizada o circunscrita
88
Se llama dermatosis _________ la que
| afecta dos o más segmentos, puede haber predominio hacia algún lado
diseminada
89
Se llama dermatosis _________ al que afecta al 100% de los segmentos.
Universal
90
Las dermatosis pueden tener cierta distribución en algún patrón anatómico que pueden tomar las
lesiones como en las Líneas de ________ como en Liquen estriado
Blaschko
91
Es un simple cambio de coloración; puede ser vascular,
| pigmentada o artificial. La vascular se origina por congestión, extravasación o malformación.
MÁCULA
92
La mancha que depende de congestión activa se llama __________es roja y caliente y disminuye o desaparece con la presión, esto traduce vasodilatación
eritema
93
el eritema activo difuso se llama _________, si se
| dibuja una red de mallas grandes recibe el nombre de _________.
exantema
livedo
94
La mancha por extravasación sanguínea se llama
púrpura.
95
si la macula forma placas se denomina
equimosis
96
La mancha pigmentaria puede deberse
a exceso de pigmento (hipercrómica), a su disminución (hipocrómica)o a falta de este (acrómica).
97
Es una lesión solida, circunscrita que desaparece en
días/semanas sin ningún tratamiento y no deja cicatriz esto se manifiesta por un infiltrado inflamatorio en dermis superficial
PÁPULA
98
Es un edema transitorio de tipo vasomotor de
la dermis que se manifiesta por una elevación mal definida, de consistencia elástica, forma ameboide, limites imprecisos y evolución fugaz (24 horas)
RONCHA
99
Es una lesión circunscrita y sólida del mismo color de la
piel o de color rosado, y de consistencia firme. A veces es dolorosa y puede durar meses o años; no es resolutiva y al desaparecer deja una zona de atrofia y, si se ulcera, una cicatriz
NÓDULO
100
Lesión eritematosa, mas o menos circunscrita, Profunda, palpable y dolorosa que evoluciona en un plazo de días a semanas y desaparece sin dejar huella
NUDOSIDAD
101
Combinación de papilomatosis e hiperqueratosis; la primera da levantamientos anfractuosos, duros y de superficie irregular; la segunda es semejante pero blanda, de superficie lisa y húmeda.
VERRUGA Y VEGETACIÓN
102
es la elevación circunscrita de la piel, de contenido líquido seroso; mide unos cuantos milímetros (
vesícula
103
es una elevación pequeña, superficial, circunscrita,llena de un líquido purulento; puede ser primaria (intraepidérmica o folicular), o secundaria a una vesícula.
pústula
104
Elevación circunscrita de la piel, de contenido líquido y gran tamaño, hasta 15 o 20 mm o más
AMPOLLA
105
Lesión que tiende a crecer y persistir y que puede o no
| invadir estructuras vecinas
TUMOR
106
Es una acumulación no inflamatoria rodeada de pared
| epitelial y contenido líquido que puede provenir de glándulas o inclusiones epiteliales.
QUISTE
107
Tumoración blanda y fluctuante acompañada de
| inflamación que al abrirse deja salir líquido purulento
ABSCESO
108
Acumulación purulenta de tamaño mayor en dermis e hipodermis; es una elevación de la piel, blanda, fluctuante y de aspecto más o menos inflamatorio; tiende a abrirse al exterior y originar fístulas.
ABSCESO
109
puede ser melicérica cuando resulta de la secación de serosidad o pus combinada con detritus epidérmicos.
COSTRA
110
Solución de continuidad que solo afecta a la epidermis es de origen traumático y no deja cicatriz
EROSIÓN O EXULCERACIÓN
111
Solución de continuidad que abarca la epidermis y dermis papilar, también es de origen traumático y generalmente lineal.
EXCORIACIÓN
112
Pérdida de sustancia más profunda que puede incluir dermis, hipodermis y descubrir huesos, músculos y tendones; al repararse deja cicatriz
ÚLCERA
113
Producto de la eliminación de una zona de necrosis es
| negra, insensible y de temperatura local disminuida.
ESCARA
114
Aumento de los pliegues cutáneos que traduce engrosamiento de las capas de la piel, generalmente por fricción o rascado crónico.
LIQUENIFICACIÓN
115
Hendiduras lineales de la piel por lo general dolorosas; las primeras afectan la epidermis y las segundas profundizan hasta la dermis siguiendo los pliegues cutáneos que son resultado de tensión excesiva o pérdida de la elasticidad
GRIETAS Y FISURAS
116
Caída en bloque de la capa córnea; se manifiesta por separación de fragmentos secos de epidermis.
ESCAMA
117
Espesamiento moderado o importante de la capa córnea; puede ser circunscrita (callosidad); regional (queratodermia palmoplantar, o generalizada (ictiosis).
HIPERQUERATOSIS
118
Induración circunscrita o difusa de piel inextensible,
brillante, hiperpigmentada, sin anexos, debido al exceso de colágeno en la dermis, de aspecto seco o acartonado y endurecida.
ESCLEROSIS
119
Disminución de una o varias capas de la piel y sus anexos, además de pérdida de tejido celular subcutáneo. Se manifiesta por piel adelgazada, decolorada y finamente plegada, con telangiectasias y alopecia.
ATROFIA
120
Reparación de una solución de continuidad resultado
de depósito de tejido fibroso. Puede ser hipertrófica donde no rebasa los bordes de la herida. Puede ser queloide donde rebasa los bordes y tiende a crecer o atrófica que se caracteriza por piel deprimida, delgada con telangiectasias
CICATRIZ
121
Es un conjunto de lesiones elementales
PLACA
122
Tapón de queratina que cierra los orificios de los
| folículos pilosebáceos
COMEDÓN
123
COMEDÓN: Tapón de queratina que cierra los orificios de los folículos pilosebáceos. Pueden ser ______ que son negros por efecto de la oxidación de los ácidos grasos, otros pueden ser ________ que son de color blanco.
abiertos
cerrados
124
Lesión lineal, recta o tortuosa, ligeramente elevada, de color grisáceo o eritematosa; el primero aparece ante
escabiasis y es casi imperceptible, y el segundo se forma ante larva migrans.
SURCO Y TÚNEL
125
Conjunto de atrofia epidérmica, hiper e hipopigmentación y telangiectasias
POIQUILODERMIA
126
Es el estudio complementario más útil en dermatología; consiste en obtener un fragmento de tejido vivo que muestra lesiones, para examinarlo al microscopio.
Previa asepsia y antisepsia de la región, y aplicación de un anestésico local del tipo de lidocaina
(XylocaineR) al 0.5, 1 o 2%
BIOPSIA
127
Es útil para corroborar un diagnóstico y sirve como complemento de la resección quirúrgica de las lesiones malignas o benignas
BIOPSIA
128
Puede realizarse con bisturí siguiendo las líneas de Langer, en forma de huso. Las técnicas habituales son: incisional o excisional, en la cual se extirpa parte de la lesión o toda ella, y translesional, que abarca ambos bordes y el centro.
Biopsia de huso
129
En esta técnica se emplea el bisturí paralelo a la superficie de la piel; las molestias son mínimas, no hay hemorragia.
Rasurado
130
La tinción sistemática se hace con
hematoxilina-eosina
131
técnica que está indicada ante colagenopatías, enfermedades ampollares y vasculitis.
INMUNOFLUORESCENCIA
132
La inmunofluorescencia ___________ identifica inmunoglobulinas, complemento y fibrina que existe en la biopsia del paciente en estudio
directa
133
La inmunofluorescencia ___________ identifica anticuerpos
| circulantes en el suero.
indirecta
134
Se encuentra indicado en enfermedades ampollosas (penfigo), erupciones virales vesiculosas (herpes) y cáncer de piel. Se raspa con un bisturí la superficie que se va a estudiar o la base de la ampolla, o con un abatelenguas en el caso de mucosas. Se tiñe con azul de metileno o azul de toluidina.
CITODIAGNÓSTICO DE TZANCK
135
EXAMEN MICOLÓGICO se realiza con una solución de
hidróxido de potasio o de sodio al 20 a 40%
*con dimetilsulfoxido si las muestras
contienen queratina, o con solución de Lugol en exudados
136
Es una técnica no invasiva de adquisición de imágenes que permite visualizar células y estructuras cutáneas en forma no invasiva y en tiempo real. Evalúa las estructuras microscópicas de la epidermis, la unión dermoepidérmica y la dermis, además de lesiones tumorales benignas y malignas, como la micosis fungoide, melanoma y lentigo maligno.
MICROSCOPÍA CONFOCAL DE REFLECTANCIA
137
Entre las intradermorreacciones inmunológicas (tardías) están
derivado proteico purificado (PPD), tricofitina, candidina, esporotricina, coccidioidina, leishmanina (reacción de Montenegro), histoplasmina y lepromina
(reacción de Mitsuda)
138
Consisten en producir un eccema alérgico por contacto en miniatura, que se desencadena por la aplicación del agente causal. La sustancia activa se aplica en un vehiculo inerte; en general ya se dispone de “baterías”estándar.
PRUEBAS DE PARCHE
139
Se basa en el uso de una lámpara de luz UV filtrada que transmite rayos de longitud de onda de 320 a 400 nm, y da una fluorescencia fácilmente reconocible en un cuarto oscuro
LUZ DE WOOD
140
LUZ DE WOOD Es verde en casos de
tiña microspórica de la cabeza
141
LUZ DE WOOD Es amarillo-verdosa ante lesiones de
pitiriasis versicolor
142
LUZ DE WOOD Es roja en casos de
eritrasma y porfirias.
143
Sirve como evaluación de lesiones pigmentadas que permiten dar un diagnóstico oportuno con una certeza del 65%. A las lesiones pigmentadas se les debe evaluar el ABCD (Asimetría, Bordes, Color y Diámetro).
DERMATOSCOPIA
144
Es útil para identificar tumores e inflamación, además de bordes, ecogenicidad y vascularidad de las lesiones
ULTRASONIDO
145
Se refiere a una uña enterrada o una uña encarnada, es una onicopatía mecánica dolorosa y multifactorial.
ONICOCRIPTOSIS
146
Se debe a la penetración de los bordes laterales de la lámina ungueal en las partes blandas del primer ortejo donde se le suma una infección.
ONICOCRIPTOSIS
147
ONICOCRIPTOSIS, Factores de riesgo
Piel blanca, sudorosa, con bordes laterales de las uñas cortantes y delgados, corte en ángulo agudo, compresión por calzado, etc.
148
es debida a un traumatismo distal que hace perder la continuidad entre la matriz y la lámina ungueal, e impide la progresión distal de la uña nueva
retroniquia
149
Tratamiento no qx de ONICOCRIPTOSIS
nitrato de plata al 10%. Además de fomentos con sulfato de cobre que sirve de antiséptico.
Se recomienda el corte de uñas en ángulo recto además de un calzado adecuado
150
tratamiento quirúrgico de ONICOCRIPTOSIS
se realiza la técnica de Hanecke
151
que es la técnica de Hanecke
se produce isquemia con una liga de caucho en la parte proximal del ortejo, y se reseca la parte encarnada, se retira la espícula con destrucción de la matriz ungueal correspondiente
a esa zona.
152
Alteraciones del color en la uña
DISCROMÍA UNGUEAL
153
Se caracteriza por pigmentación difusa o una línea de color café (marron) o negra en la lámina ungueal (estriada), y se produce por incremento del depósito de melanina
MELANONIQUIA
154
MELANONIQUIA Puede ser de tipo longitudinal como en
nevos o en el melanoma
155
LEUCONIQUIA que se desplazan con el crecimiento de la una y no desaparecen a la digitopresion.
verdaderas
156
LEUCONIQUIA tipo aparente, donde toda la lámina se
| observa blanca excepto su tercio distal, que es rojo; se producen principalmente por hepatopatías
uñas de Terry
157
Falta de unas, es congénita o adquirida, como en el síndrome de una-rótula
Anoniquia.
158
Unas grandes, en el gigantismo y el síndrome de Proteus.
Macroniquia.
159
Unas largas, el eje longitudinal es mayor que el transverso, se observa en síndromes de Ehlers-Danlos, Marfan, hipopituitarismo y displasia ectodermica anhidrotica.
Doliconiquia.
160
Uñas cortas o en raqueta, el eje transversal es mayor que el longitudinal, puede presentarse de manera aislada o relacionarse con falange corta, ser congénita (autosómica dominante) o adquirida y predomina en el pulgar
Braquioniquia
161
Alteración de la matriz que produce separación proximal de la lámina ungueal; puede ser adquirida, como en el liquen plano erosivo, RAMS o radioterapia.
Onicomadesis.
162
Predomina en las manos; las uñas pierden su convexidad normal; los pliegues distal y laterales muestran eversión, y se acompaña de hapaloniquia (unas delgadas); la alteración por lo general es asimétrica; puede ser fisiológica, como en
los recién nacidos; ocupacional, o relacionarse con deficiencia de hierro.
Coiloniquia o uñas en cuchara
163
Trastorno del lecho que ocasiona separación distal o lateral de la lámina ungueal; la aguda se relaciona con traumatismos, sustancias químicas o fármacos, y la crónica, en general con micosis (Candida), psoriasis, fármacos o cosméticos, o
enfermedades sistémicas
Onicolisis.
164
Engrosamiento o hipertrofia de la lámina; predomina en ancianos; la sobre curvatura longitudinal exagerada se llama “una en garra” u onicogrifosis frecuente en ancianos.
Paquioniquia.
165
Depresiones puntiformes u hoyuelos por daño de la matriz
| proximal que constituyen el “signo del dedal” en la psoriasis
Fosillas ungueales (“pits”).
166
Se caracteriza porque su superficie adopta un aspecto rugoso con estriaciones longitudinales y pequeñas depresiones, dándole al aspecto de haber sido dañadas con un papel de lija.
Traquioniquia
167
La traquioniquia puede aparecer como un fenómeno aislado,
| o bien asociarse a otras enfermedades de la piel, como
alopecia areata, liquen plano y psoriasis.
168
Depresiones horizontales; cuando son muy profundas se llaman
surcos o líneas de Beau;
169
indican periodos de reducción del crecimiento en la matriz ungueal
surcos
170
En recién nacidos son fisiológicas, en adultos se observan ante fiebre, eccema, perionixis, manicura inadecuada, tratamiento con citostáticos
Fisuras y surcos
171
Depresiones longitudinales. Si es única se relaciona con una
neoplasia de la matriz ungueal y si son múltiples, constituyen la onicorrexis, que puede ser fisiológica en ancianos o presentarse en la enfermedad de Darier, la insuficiencia vascular periférica, el liquen plano y la radiodermitis.
Hendiduras o estrías
172
Desprendimiento laminar, se observa ante exposición constante a humedad, uso de detergentes y enfermedad de Darier
Onicosquisis
173
Las micosis superficiales son un problema de salud pública mundial. En México afecta al _____% de la población siendo una de las primeras 10 causas de la consulta dermatológica
10%
174
Las micosis superficiales tienen mayor riesgo en pacientes con
obesidad y ocupaciones que interactúen con el hongo, susceptibilidad genética y terapias farmacológicas
175
Son originadas por hongos parásitos de la queratina llamados dermatofitos
TIÑAS
176
los dermatofitos de los géneros ___________, ___________ y ___________ que afectan la queratina y los anexos sin invadir los tejidos profundos.
Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton
177
género de tiña que suele aparecer en piel como la tiña del cuerpo múltiple, mientras que en la cabeza aparece como tiña de una sola placa.
género microsporum
178
género de tiña que aparece en la piel como una sola placa, en la cabeza como el signo del escopetazo y en las uñas.
género Trichophyton
179
género de tiña que aparece en la piel frecuentemente en la tiña de la ingle y en las uñas en ciertos casos.
género Epidermophyton
180
transmisión de los dermatofitos
antropofílicos transmitidos de humano a humano, zoofílicos o geofílicos.
181
Las tiñas superficiales principales son
de la cabeza, de la cara, del cuerpo, de la mano, de lospies (30%) y de las uñas de los pies (en un 30-60%).
182
Las tiñas profundas principales son
a tiña de la barba, Querion de Celso, Granuloma Tricofítico y Favus
183
TIÑA UNGUEAL
| Principalmente causada por
Trichophyton rubrum y Trichophyton mentagrophytes,
184
La tiña ungueal se clasifica en:
subungueal, distal-lateral, blanca superficial,
| blanca proximal subungueal, distrófica total, endonyx y paroniquia
185
La tiña ungueal tiene como manifestación clínica
por una hiperqueratosis subungueal, cambio en la coloración de la uña y onicolisis.
186
Factores de riesgo de La tiña ungueal
Calzado oclusivo, trauma ungueal, hiperhidrosis, SIDA, tiña del pie, etc
187
En la tiña ungueal puede aparecer una agrupación de coloración que se llama
dermatofitoma que significa mal pronóstico.
188
El diagnóstico de la tiña ungueal puede realizarse por
clínica y complementarlo por un examen de
| microscopía, examen de calcoflúor, cultivo, PAS y PCR
189
Tratamiento sistémico de la tiña ungueal
- Terbinafina 250mg/día por 4 meses.
- Itraconazol 200mg/día por 4 meses,
- Fluconazol 150mg/día por 6 meses
190
Tratamiento localizado de la tiña ungueal
El tratamiento es localizado cuando existe de 1 a 3 uñas afectadas.
Puede aplicarse amorolfina, ciclopiroxolamina y Bifonazol.
191
TIÑA DE LOS PIES
| Principalmente causada por
Trichophyton rubrum
192
TIÑA DE LOS PIES
| Cuadro clínico
Puede ser interdigital, vesiculo-ampollosa e hiperqueratósica o en mocasín
193
TIÑA DE LOS PIES
| Factores de riesgo
Clima, humedad, hiperhidrosis, calzado oclusivo, inmunodeficiencia y deficiencias en la circulación periférica
194
TIÑA DE LOS PIES
| Complicaciones
Se deben a infecciones bacterianas que coinfectan la región, además de recurrencias de la propia tiña.
195
El fenómeno ide (dermatofitide o tricofitide) es mas frecuente en
manos
196
El fenómeno ide (dermatofitide o tricofitide) se define como
reacción cutánea generalizada frente al antígeno fúngico depende de tina de los pies, y se manifiesta por vesículas (dishidrosis) o descamación, pero también pueden sobrevenir reacciones liquenoides, así como eritema nudoso y multiforme
197
TIÑA DE LOS PIES
| Tratamiento
Terbinafina por dos semanas,
miconazol,
ketoconazol,
clotrimazol.
*Si existen factores de riesgo valorar PFHs para: Terbinafina 250mg/día por 4 meses. Itraconazol 200mg/día por 4 meses, Fluconazol 150 mg/día por 6 meses.
198
TIÑA DE LA CABEZA
| Representa el 10% de las micosis superficiales. Son frecuentes en
niños
199
TIÑA DE LA CABEZA
| Los agentes más frecuentes son
Microsporum canis en un 90% y T. tonsurans en un 10%.
200
TIÑA DE LA CABEZA
| Cuadro clínico:
La variedad seca se manifiesta por descamación y “pelos tinosos”, es decir, pelos cortos (2 a 3 mm), gruesos, quebradizos, deformados y en ocasiones con una vaina blanquecina.
201
TIÑA DE LA CABEZA
| Las tinas tricofiticas generan alopecia de tipo
difusa con placas pequeñas e irregulares,
| intercaladas con los pelos sanos;
202
TIÑA DE LA CABEZA
| Las tinas tricofiticas tienen los pelos afectados que se semejan
granos de pólvora múltiples con puntos negros dentro de ellos (signo del escopetazo). Microscópicamente las formas tricofíticas invaden dentro del cabello.
203
TIÑA DE LA CABEZA
Las tinas microsporicas originan una o pocas zonas seudoalopecicas redondeadas (placas), bien delimitadas, con los pelos tiñosos cortados al mismo nivel. Dan la impresión de haber sido “
“podados” con una segadora de césped
204
TIÑA DE LA CABEZA
| Las formas microspóricas invaden
fuera del cabello
205
Favus: se origina por
T. schoenleinii o M. gypseum
206
Favus: se caracteriza por
escutulas o cazoletas favicas, constituidas por costras y masas de filamentos que despiden un olor a rata mojada ya que interactúan entre el aire y las hifas.
207
TIÑA DE LA CABEZA
| Diagnóstico:
Examen de cabellos, dermatoscopía. Se debe de usar Luz de Wood donde el color
verde nos habla de T. tonsurans.
208
TIÑA DE LA CABEZA
| Tratamiento:
Forzosamente sistémico: Terbinafina 250mg/día por 4 meses. Itraconazol 100 mg/día por 4 meses.
209
TIÑA DE LA BARBA
| Cuadro clínico
Se debe a un contacto directo con ganado, caballos y perros. Frecuente en zonas
rurales.
210
TIÑA DE LA BARBA
| Los principales agentes son
Tricophyton mentagrophytes y T. verrucosum, es unilateral en barba o bigote.
211
TIÑA DE LA BARBA
| Puede ser de tres tipos
inflamatoria, superficial y circinada
212
TIÑA DE LA BARBA
| Tratamiento
Terbinafina 250 mg/día por 4 meses. Itraconazol 100 mg/día por 4 meses
213
TIÑA CORPORAL E INGUINAL
| Principales agentes son
M. canis, T.rubrum 80%, T. tonsurans, T. mentagrophytes y E. fl occosum
214
TIÑA CORPORAL E INGUINAL
| Factores de riesgo
Sudoración excesiva, obesidad, oclusión de la ropa, inmunosupresión y contacto con animales.
215
TIÑA CORPORAL E INGUINAL
| Cuadro clínico
Prurito, se caracteriza porque hay eritema y escamas en placas redondeadas, con bordes vesiculares activos, bordes circinados, centro respetado, con prurito.
216
TIÑA CORPORAL E INGUINAL
Cuadro clínico en la que hay pocas placas de gran tamaño que son más abundantes y llegan a confluir en quienes viven en regiones tropicales
variedad tricofítica
217
TIÑA CORPORAL E INGUINAL
| Tratamiento:
terbinafina, aplicación tópica en lesiones 1/c24 hrs durante un mes
218
TIÑA DE LA MANO
| Principales agentes
T. rubrum, T. mentagrophytes y E. floccosum
219
Micosis superficial recurrente y crónica causada por Malassezia furfur, Malassezia globosa
PITIRIASIS VERSICOLOR
220
PITIRIASIS VERSICOLOR Tiene mayor prevalencia en clima
húmedo, zonas tropicales, subtropicales
221
PITIRIASIS VERSICOLOR Tiene mayor prevalencia en adultos
jóvenes con excesivo uso de aceites, hiperhidrosis e inmunosupresión.
222
PITIRIASIS VERSICOLOR
| Cuadro clínico de variedad globosa
se caracteriza en un 50.5% de las pitiriasis y son manchas lenticulares hipopigmentadas.
223
PITIRIASIS VERSICOLOR
| Cuadro clínico de variedad furfur
son placas hiperpigmentadas, discreto eritema y componen el 47% de las pitiriasis.
224
PITIRIASIS VERSICOLOR
| Diagnóstico
Clínica, examen directo con KOH, hifas, esporas, Luz de Wood positiva
225
PITIRIASIS VERSICOLOR
| Tratamiento
Evitar el uso de ropa oclusiva, evitar uso de cremas, ungüentos y aceites en personas con tendencia a la enfermedad.
-Shampoo Ketoconazol, Terbinafina, Clotrimazol, Ketoconazol 200mg, Itraconazol 200mg,
Fluconazol 300mg.
226
CANDIDIASIS
| Factores predisponentes
Embarazo, anticonceptivos, pacientes con catéteres IV, inmunodeficiencia, drogas IV y tratamiento prolongado con antibióticos
227
CANDIDIASIS
| Factores locales:
Prótesis dentarias, contacto con alimentos ricos en azúcar, uso de prendas de material sintético.
228
CANDIDIASIS
| Cuadro clínico
Las formas agudas son la forma eritematosa y la pseudomembranosa, mientras que las crónicas son la atrófica, queilitis y la hiperplásica
229
Candidiasis congénita: Los productos con riesgo suelen ser
prematuros, de bajo peso y con ruptura temprana de membranas.
230
Inflamación crónica del pliegue ungueal, son manos en contacto frecuente con objetos húmedos. Frecuente en diabéticos.
Paroniquia candidiásica
231
Candida Albicans. Afección de uñas, piel y membranas. Se
| asocia con endocrinopatías autoinmunes, alopecia areata y vitíligo
Candidiasis mucocutánea crónica
232
se caracteriza por pápulas, pústulas, vesículas, úlceras en el glande y exacerbaciones
postcoito.
Balanitis
233
CANDIDIASIS
| Tratamiento
Nistatina 4-6 ml cada 6 horas. Fluconazol de 100 a 200mg/día por dos semanas
234
Síndrome anatomoclínico, de tipo inflamatorio crónico, que afecta piel, hipodermis, a menudo huesos, y a veces vísceras. La localización más frecuente es el pie, y se caracteriza por
aumento de volumen, tumefacción, deformación del área y fístulas que drenan un exudado seroso o purulento en el que se encuentra el parásito formando “granos.
MICETOMAS
235
El micetoma en general predomina en áreas como
India, Sudán, Brasil, Venezuela y Mexico
236
El micetoma Predomina en varones, con una proporción de 4:1; mas de 60% de los afectados son
campesinos que andan descalzos o usan huaraches, quienes están más expuestos a los agentes de micetoma y a los traumatismos.
237
El micetoma es ocasionado por MO de tipo
60% actinomicetoma, y 40% eumicetoma
N. brasiliensis, 32%; Madurella mycetomatis, 19%; Actinomadura pelletieri, 9%; A. madurae.
238
El micetoma tiene un periodo de incubación puede variar desde
semanas o meses hasta años. Suele afectar una región; el sitio más frecuente son las extremidades inferiores (64%).
239
El micetoma se diagnostica mediante
-citodiagnóstico es útil en muestras obtenidas por aspiración con aguja fina y con tinción PAS. -frotis y colorear con tinción de Gram, de
Fite-Faraco o de Kinyoun.
-cultivo se lleva a cabo en gelosa glucosada de Sabouraud a temperatura ambiente
240
Nocardia produce colonias de color
blanco- amarillento, plegadas o de aspecto yesoso, que se han comparado con palomitas de maíz.
241
Tratamiento del micetoma por Nocardia
- primero de una monoterapia de DDS dapsona,
- posteriormente de una poliquimioterapiade sulfonamidas, de preferencia trimetoprim-sulfametoxazol, 80/400 a 160/800 mg/dia durante varios meses o hasta uno o dos años combinado con diaminodifenilsulfona o dapsona (DDS), 100 a 200 mg/dia)
242
Micosis subcutanea que afecta piel y tejido celular subcutáneo; se localiza preferentemente en las extremidades inferiores, y se caracteriza por lesiones verrugosas, nodulares o atróficas de evolución crónica y tratamiento difícil
CROMOBLASTOMICOSIS
243
CROMOBLASTOMICOSIS
| Se origina por
hongos negros (dematiaceos o feoides), principalmente de los géneros Fonsecaea.
244
CROMOBLASTOMICOSIS
| Epidemiología
Predomina en el medio rural, particularmente en climas tropicales y subtropicales (80%). Afecta con mayor frecuencia a varones (70 a 91%) de 30 a 60 años de edad (67%), principalmente campesinos (80%), por la exposición a material contaminado
245
CROMOBLASTOMICOSIS
| Patogenia:
Los agentes causales son hongos negros con bajo poder patógeno, termosensibles a 40
a 42 °C.
Es probable que predisponga la desnutrición y proteja el estado hormonal.
246
CROMOBLASTOMICOSIS
| Cuadro clínico:
es más frecuente la localización distal, con predominio en el pie.
La dermatosis está constituida por nódulos eritematosos o del color de la piel, agrupados en placas verrugosas o vegetantes cubiertas de escamas abundantes, secreciones o costras
melicéricas.
247
CROMOBLASTOMICOSIS
| La complicación más frecuente es
la infección bacteriana; en casos crónicos puede haber
| deformacion de la region por linfostasis consecutiva a fibrosis
248
CROMOBLASTOMICOSIS
| Diagnóstico
examen directo con hidróxido de potasio (KOH) se encuentran las células fumagoides (esclerotes de Medlar), que miden 4 a 8 μm, son esféricas, tienen doble membrana y pueden emitir filamentos
249
CROMOBLASTOMICOSIS
| Tratamiento:
Itraconazol + 5-fluorocitosina.
250
FEOHIFOMICOSIS
| Etiología:
hongos dematiáceos son responsables de patologías diversas, pero los aislados con más frecuencia son: Bipolaris spp, Cladophialophora bantania (ant. Xylohypha bantiana).
251
FEOHIFOMICOSIS
| Epidemiología:
Son hongos ubicuos, que habitan en el suelo, plantas, restos orgánicos y el ambiente en general, por lo que podemos asegurar que todos los individuos estamos en contacto con
ellos.
252
FEOHIFOMICOSIS
| Cuadro clínico en la feohifomicosis subcutánea es a través de la implantación traumática y se caracteriza por
lesión primaria nodular que crece con lentitud
hasta formar abscesos o piogranulomas, por lo general en miembros inferiores, superiores y
cara, en ocasiones puede extenderse a articulaciones y hueso.
253
Destrucción del macizo facial.
MUCORMICOSIS
254
MUCORMICOSIS
| Tratamiento:
Control metabólico, debridación y antimicóticos.
255
Micosis subcutanea granulomatosa de evolución subaguda o crónica, que afecta preferentemente la cara y las extremidades; se caracteriza por nódulos o gomas que siguen en general la trayectoria de los vasos linfáticos; es menos frecuente una lesión fija y rara vez sistémica
ESPOROTRICOSIS
256
ESPOROTRICOSIS
| Las formas más frecuentes en la práctica diaria son
fija, linfangítica y sistémica
257
ESPOROTRICOSIS
| Diagnóstico:
tinción con ácido peryodico de Schiff (PAS) o de
| Gomori-Grocott.
258
ESPOROTRICOSIS
| Tratamiento:
- yoduro de potasio (IK) por VO, 3 a 6 g/día, en tres tomas divididas.
- En formas extracutaneas y sistémicas se utiliza la anfotericina B 0.25 a 1 mg/kg/día sola o combinada con otros compuestos como el itraconazol
259
Las localizaciones más frecuentes de la forma linfangítica son
las extremidades, en particular las superiores (53%), y menos las inferiores (18%) y la cara (21%).
260
La esporotricosis ______ se presenta en 20 a 30%; se caracteriza por una sola placa semilunar infiltrada, verrugosa o vegetante, que se puede ulcerar y cubrir de costras melicéricas
fija
261
La esporotricosis _______ (5%) presenta dos variedades: cutánea diseminada,y sistémica en esta última hay pérdida de peso, fiebre, lesiones cutáneas diseminadas constituidas por gomas que pueden ulcerarse, placas verrugosas o escamocostras, y puede haber fungemia.
diseminada
262
También llamada Enfermedad de Hansen es una enfermedad infectocontagiosa, granulomatosa, crónica, poco transmisible, que se manifiesta esencialmente en la piel y los nervios
periféricos, pero puede ser sistémica. Hay perdida de la sensibilidad, y puede acompañarse de fenómenos agudos y secuelas minusvalidantes
LEPRA
263
LEPRA
| agente causal es:
Mycobacterium leprae
264
LEPRA Predomina en
varones
| -casi siempre se inicia durante la niñez o la adolescencia, pero suele no diagnosticarse hasta la edad adulta.
265
es un bacilo grampositivo, acidorresistente, de 1 a 8 μm de largo por 0.3 a 0.5 μm de ancho, rectilineo o curvo. Se presenta en agrupamientos unidos por una sustancia llamada glea, que miden de 100 a 200 μm y se denominan globias
Mycobacterium leprae
266
LEPRA
| Clasificación:
- tipos polares fundamentales lepromatoso (L) y tuberculoide (T),
- en dos grupos de casos inestables: indeterminados y dimorfos.
267
tipo de lepra en el que se produce hipersensibilidad con la primera penetracion de los bacilos; se forma el granuloma y se manifiesta por positividad a la leprominorreacción
(reacción de Mitsuda).
lepra tuberculoide
268
tipo de lepra en el que los macrófagos fagocitan los bacilos, que se reproducen en abundancia y transforman a los macrofagos en celulas vacuoladas llenas de bacilos (células
de Virchow).
lepra lepromatosa
269
tipo de lepra en el que no hay fagocitosis de bacilos, sino que estos últimos se reproducen en los tejidos y hay hipersensibilidad a ciertos antígenos.
casos dimorfos
270
En México constituye 60% de los casos de lepra. Es el tipo progresivo, estable, sistemico e infectante. El estudio bacteriológico muestra bacilos y es de tratamiento prolongado
Lepra lepromatosa (LL).
271
LEPRA
| Tratamiento Para casos multibacilares (LL, BB, BL),
se utilizan tres farmacos: en adulto:
| dapsona, 100mg; rifampicina, 600mg, y clofazimina, 300mg en una duración de 12 meses
272
LEPRA
| Tratamiento Para casos paucibacilares,
dapsona, 100mg; rifampicina, 600mg con una duración de 6 meses.
273
LEPRA
| Tratamiento Para casos paucibacilares,
dapsona, 100mg; rifampicina, 600mg con una duración de 6 meses.
274
La mucosa ____ no tiene queratina, está tapizada por epitelio de revestimiento, la mucosa _______ si tiene queratina y la ______ es la lengua
- oral
- masticatoria
- especializada
275
Pérdida de tejido que afecta tanto a epitelio como a tejido conectivo. Son muy comunes en la mucosa oral. Son muy dolorosas, y pueden ser ocasionadas por aftas, herpes
labial o inducidas por prótesis
ÚLCERAS
276
ÚLCERAS que pueden ser traumáticas, por enfermedad aftosa recurrente o por infecciones virales y
bacterianas.
Agudas
277
ÚLCERAS que pueden ser Inducidas por medicamentos, liquen plano o CEC con una duración mayor a las 2 semanas.
Crónicas
278
Tipo de úlcera con poco tiempo de evolución, son dolorosas y causadas por trauma directo, químicos, electricidad y calor.
Son frecuentes en pacientes con alteraciones mentales, postanestesia o procesos de cepillado
incorrecto de dientes.
Traumáticas
279
Las úlceras __________: Son aquellas causadas por contacto con ácidos, suplementos, tabletas de potasio, bifosfonatos, etc.
cáusticas
280
Enfermedad inflamatoria de causa desconocida que se caracteriza con más de una úlcera recurrente en la mucosa oral. Ocurre en un 20% de la población y es la forma más común de las úlceras orales.
Enfermedad aftosa recurrente
281
Enfermedad aftosa recurrente
| Factores:
Pueden ser genéticos, autoinmunes, cambios hormonales, déficit de zinc, tabaco y estrés
282
Forman el 10% de las aftas. También llamada Enfermedad de Suttons, son de > 1cm, muy dolorosas, únicas o múltiples, con predilección a labios y paladar blando, curan en mes y medio
Aftas mayores
283
Forman parte del 80% de las aftas. Son de 1 a 5 úlceras superficiales bien definidas, redondas
Aftas menores
284
Forman el 5 a 10% de las aftas- Son pequeñas y múltiples de 50 a 100 de un tamaño de 2 a 3mm. Son dolorosas, curan en 7 días sin cicatriz.
Aftas herpetiformes
285
Tratamiento de las aftas
Pentoxifilina, Talidomida en caso de VIH 200mg, Kanka, esteroides y Solución Philadelphia (agua, melox, difenhidramina y lidocaína)
286
son vesículas de 2 a 3 días con membrana amarillenta, curan en 10 días y pueden cursar con linfadenitis
gingivitis
287
se caracteriza por vesículas en estas regiones, causado por el virus Coxsackie, frecuente en niños y que desaparece sin tratamiento
Enfermedad pie-mano-boca
288
es una enfermedad transmitida sexualmente y se manifiesta por un chancro o úlcera con bordes indurados en genitales o en mucosa oral
Sífilis
289
Son únicas y aparecen en el borde de la lengua alrededor un
halo eritematoso. Pueden ser causadas por betabloqueadores, inmunosupresores, broncodilatadores, vasodilatadores, bifosfonatos, antibióticos, Aines, antihipertensivos e inhibidores de proteasas.
Ulceras crónicas por medicamentos
290
Es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta piel y mucosas. La mucosa suele ser de forma reticular con estrías blanquecinas y con algunas erosiones y atrofia en la misma
región.
Liquen plano
291
Liquen plano se diferencia de pénfigo con que tipo de prueba
tinción de
| Tzanck.
292
El liquen plano se considera un estado preneoplásico cuando
es resistente a tratamiento.
293
forma el 90% de los tumores malignos en cavidad oral, forman úlceras exofíticas y tienen cierto grado de metástasis.
Carcinoma escamocelular
294
Carcinoma escamocelular Puede estar asociado a
tabaco y alcohol.
295
Es indicación de biopsia si
I. Es una úlcera de causa desconocida que no sana en dos semanas.
II. Es una úlcera de etiología conocida que no responde a tratamiento después de dos semanas.
III. Cualquier lesión que no muestre curación en dos semanas.
296
IMPÉTIGO
| Es una infección causada por
bacterias gram positivas en capas superficiales de la piel
297
IMPÉTIGO
| Se divide en
ampuloso (estafilococo) y en no ampuloso (estreptococo).
298
IMPÉTIGO
| Puede ser primario o secundario a
una dermatosis preexistente.
299
IMPÉTIGO Ocupa el ____% de las enfermedades cutáneas pediátricas
10%
300
IMPÉTIGO
| Factores predisponentes
Temperatura ambiental elevada, dermatosis previa, edad, tratamiento antibiótico previo, higiene escasa, hacinamiento y traumatismos
301
IMPÉTIGO
| Tratamiento:
B lactámicos, dicloxacilina de 7 a 10 días, eritromicina o mupirocina. Sin tratamiento
causa Ectima, glomerulonefritis estreptocócica principalmente por SBHGA M29.
302
CELULITIS
| Infección aguda de la piel y tejidos blandos, que se manifiesta por
Dolor, eritema, aumento de volumen y temperatura, linfadenopatía que es frecuente en las piernas.
303
CELULITIS por Staph es
más localizada y purulenta
304
CELULITIS por strep es
de diseminación rápida
305
CELULITIS
| Factores de riesgo
Alcoholismo, DM2, inmunosupresión, desnutrición, IRA, Aterosclerosis con una
mortalidad del 5%.
306
CELULITIS
| Tratamiento:
Dicloxacilina 500mg, Cefalexina 500mg y Amoxicilina/Clav. Si tiene alergia a Blactámicos
doxicilina, clindamicina, vancomicina o linezolid
307
CELULITIS
| Suelen ser un grupo de mayor riesgo en pacientes de
45 a 65 años con riesgo de onfalitis en
| recién nacidos.
308
Infección bacteriana superficial de la piel que se extiende hasta los linfáticos cutáneos con inoculación cutánea.
Puede llevar a complicaciones como abscesos, tromboflebitis, endocarditis, septicemia con una recurrencia del 20% con algún factor predisponente.
ERISIPELA
309
ERISIPELA
| Factores de riesgo:
Insuficiencia venosa, Ulceras por estasis, dermatosis inflamatorias, faringitis
estreptocócica.
310
ERISIPELA
| Tratamiento:
Penicilina por 20 días, Penicilina G procaínica. Cefalosporinas, Macrólidos, Hospitalización en casos severos.
311
Dermatosis aguda, propia de neonatos y menores de cinco años, causada por la toxina epidermolítica de Staphylococcus aureus del grupo II, que ocasiona fiebre, eritema y desprendimientos epidérmicos generalizados, con buena respuesta a una penicilina semisintética
SÍNDROME ESTAFILOCÓCICO DE LA PIEL ESCALDADA
312
signo de Nikolsky
ampollas muy superficiales que se diseminan con gran rapidez, se rompen y dejan extensas zonas denudadas por desprendimientos epidérmicos que dan al paciente el aspecto de gran quemado, hay dolor e hipersensibilidad
extremos
313
SÍNDROME ESTAFILOCÓCICO DE LA PIEL ESCALDADA
| Tratamiento:
Áreas con curación 3-5 días, neonatos con mayor riesgo de muerte, reposición de
líquidos, antibióticos sistémicos
314
ESCARLATINA Es causada por el
estreptococo del grupo A y su exotoxina
315
Se caracteriza por exantema, lengua en fresa, fiebre, cefalea, náusea, vómito, adenopatías. Eritema desaparece en 5 días, descamación generalizada y palmas y plantas en
exfoliación en sábana
ESCARLATINA
316
Se presentan los puntos de Forshheimer en paladar y úvula en
escarlatina
317
Complicaciones supurativas de escarlatina
Sinusitis, otitis, absceso amigdalino, celulitis periamigdalino.
318
Complicaciones no supurativas de escarlatina
Fiebre reumática, GNA, eritema nodoso.
319
Tratamiento de escarlatina
Penicilina es el fármaco de elección, Benzilpenicilina Benzatínica de 1.2mU en adultos y el 50% de la dosis en niños.
320
Es muy frecuente en pacientes con edad pediátrica o infantil,
antes se denominaba neurodermatitis o exema
Dermatitis atópica
321
Dermatitis atópica Afecta principalmente
los pliegues
322
Dermatitis atópica se presenta durante
la lactancia, tiende a desaparecer después
| de esta, y reaparece en escolares; es excepcional en adultos.
323
Dermatitis atópica tiene como característica una piel
seca, falta de humedad, comezón muy intenso
324
Más del 90% de los pxs con dermatitis atópica, tienen elevación de la inmunoglobulina
E
325
las lesiones de la dermatosis en niños se encuentran en
en cara y en la zona del pañal
| (confundida por dermatitis del pañal),
326
las lesiones de la dermatosis en preescolares se encuentran en
cara y cuello,
327
las lesiones de la dermatosis en adolescentes se encuentran en
en superficies flexoras
328
las lesiones de la dermatosis en adultos se encuentran en
párpados, cuello y manos.
329
Dermatitis plantar, más común en
adolescentes,
330
Dermatitis plantar, se caracteriza por
comezón en las plantas de los pies, olor a queso
| por la queratina, confundida por hongos, se quita después de la adolescencia
331
tratamiento de la dermatitis atópica
-con inmunosupresores tópicos (tacrolimus) inhibiendo la calcineurina, ocurre solo en el 60%
de los pxs. Este si se puede usar en parpados, axilas cara, puede usarse como complemento de los
esteroides
332
ESCABIASIS Causada por el parásito
sarcoptes scabiei
333
sarcoptes scabiei completa el ciclo en el humano con un proceso de maduración de
15 días y fuera del
| huésped tiene una sobrevivencia de 1 día.
334
sarcoptes scabiei Puede transmitirse por
contacto directo, fómites o por transmisión sexual
335
ESCABIASIS
| Factores de riesgo
Hacinamiento y pobre higiene, con población de menores de 15 años, ancianos, inmunosuprimidos y adultos jóvenes en contacto sexual en riesgo.
336
ESCABIASIS periodo de incubación
de 2 a 8 semanas, prurito
337
ESCABIASIS
| Cuadro clínico
prurito nocturno generalizado y caracterizado por pápulas inflamatorias, túneles con pequeñas vesículas, nódulos en genitales
338
ESCABIASIS
| En lactantes se produce la
acropustulosis,
339
ESCABIASIS
| en ancianos se produce la
xerosis.
340
ESCABIASIS
| Topografía:
Espacios interdigitales, muñecas, codos, axilas, genitales, pezones y región
periumbilical.
341
ESCABIASIS
Es una forma hiperqueratósica, altamente contagiosa con reproducción masiva del ácaro, frecuente en inmunodeprimidos, similar a talco
Escabiasis Noruega
342
ESCABIASIS
| Diagnóstico:
historia clínica, cuadro clínico, presencia del acaro 0.2 a
| 0.5mm, biopsia o muestra por cianoacrilato.
343
ESCABIASIS
| Complicaciones
impétigo o celulitis
344
ESCABIASIS
| Tratamiento farmacológico
la permetrina tópica 5%
-La Ivermectina (ivexterm) 15-20kgs, 21-40kgs, 41-60kgs y >60kgs, es un tratamiento oral efectivo, la alternativa es el bezoato de bencilo del 10 a 25%.
345
ESCABIASIS
| Tratamiento no farmacológico
Desinfectar objetos en contacto con el paciente, ropa de cama mantenerse con agua o detergente, exponerla al sol, lavado de manos, evitar hacinamiento
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PEDICULOSIS DE LA CABEZA
| Patógeno:
piojo de la cabeza
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PEDICULOSIS DE LA CABEZA
| la transmisión es por
contacto directo o fómites, no es vector de enfermedades.
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PEDICULOSIS DE LA CABEZA
| Cuadro clínico
Se caracteriza por prurito, liendres, excoriaciones que afectan región occipital y
región articular formando cierto impétigo. También se presenta Linfadenopatía cervical
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PEDICULOSIS DE LA CABEZA
| Tratamiento:
Scabisan (Permetrina 1%) Shampoo Novo Herklin durante la noche, dejar 10 min
y enjuagar. En caso de resistencia usar Ivermectina que bloquea Na+ causando parálisis del piojo.
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PIOJO DEL CUERPO
| Patógeno
vector de Bartonella quintana
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causa la fiebre de las trincheras que se caracteriza por endocarditis, bacteremia crónica, Linfadenopatía crónica y angiomatosis bacilar.
vector de Bartonella quintana
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PIOJO DEL CUERPO
| Tratamiento:
Higiene, lavado de ropa, planchado de ropa a temperatura alta
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MIASIS CUTÁNEA
| Infestación parasitaria causada por larvas de
moscas Diptera
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MIASIS CUTÁNEA
| Tratamiento:
Debridación quirúrgica, oclusión con petrolato, parafina líquida y lidocaína
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La cicatrización, primer reacción es la
hemostasia:
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son los factores que están implicados en la homeostasia
Factor de crecimiento agregador de plaquetas,
El factor de crecimiento transformante beta
El factor de crecimiento similar a la insulina
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La cicatrización, segunda reacción es la
fase inflamatoria
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La tercera parte de La cicatrización es la
parte proliferativa
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es una de las fases más largas de la cicatrización, es la segunda fase más larga, dura aproximadamente 21
días
fase proliferativa
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fase proliferativa consta de
- Producción de fibras elásticas y de colágena
| · Producción de nuevos vasos sanguíneos que es la angiogénesis
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la última parte de la cicatrización es
la parte de la remodelación
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esta parte es la que se va a encargar de ordenar las fibras de colágena y las elásticas, la colágena tipo 3 se produce muy rápido pero no tiene resistencia, solo sirve para volver a unir la herida, entonces esta después se sustituye por colágeno tipo 1, que se forma más lento pero es muy más resistente
la parte de la remodelación
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úlcera Frecuente en región maleolar, tienen lecho congestivo, bordes irregulares, coloración ocre alrededor. El dato más importante es que tiene que toar y tiene que tener flujo,
pulso
Úlcera venos
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tiene localización distal, secas, se deben a microinfartos arteriales, son más profundas que las venosas, tiene una base pálida, y es típico que cuando elevan la pierna empeora el dolor, puede haber presencia de tabaquismo, diabetes, hipercolesterolemia no palpamos pulsos, la pierna está pálida y fría, además de ser rubor dependiente es decir que cuando eleva la pierna está pálida.
Ulcera arterial
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No solamente es motora, hay sensitiva y autonómica y esto lo podemos recordar con el algoritmo SAM
Úlcera neuropática
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tipo de úlcera que Primero se localizan en prominencias oseas frecuente en la región sacrococcígena, se clasifican del 1-4 CON UN ESTADIO de profundidad
Úlcera de presión
