1er Parcial Flashcards
Ética
Ciencia que adecúa la conducta humana al bien del universo
Competencias de UNESCO, pilares de la conciencia:
Saber
Saber hacer
Saber ser
Saber convivir
Bioética:
Estudio sistemático de la conducta humana en el ámbito de las ciencias de la vida y de la salud, examinada a la luz de los valores y principios morales.
Filosofía:
Es la ciencia de todas las cosas por sus causas últimas a través de la luz de la razón.
Medicina
Ciencia y arte que cuida la salud del ser humano
Atención médica:
Conjunto de servicios que se proporcionan al individuo con el fin de proteger, promover y restaurar la salud.
Disciplinas en las que se apoya la bioética:
Filosofía
Medicina
Jurídica
Área jurídica:
Es el minimum ético como forma de comportamiento social
CAMPOS DE APLICACIÓN DE LA BIOETICA:
- Investigación
- Médica
- Políticas de población: No hay una justicia distributiva
- Medio ambiente
CARACTERÍSTICAS DE LA MEDICINA TRIFÁSICA:
- Humanitaria
- Utilitaria
- Científica
Artículo 4o Constitucional
Toda persona tiene derecho a la protección de la salud.
PRINCIPIOS DE LA BIOÉTICA:
Beneficencia
No maleficencia
Autonomía
Justicia
La NO MALEFICENCIA es:
Se basa en el principio hipocrático de Primum non nocere, ante todo no hacer daño. La actuación médica debe ir siempre a favor de los beneficios.
El PRINCIPIO DE JUSTICIA:
Es primariamente dar a cada uno lo suyo, lo debido, aquello a lo que tiene derecho.
Toda persona es merecedora de igual consideración y respeto, se convierte a la persona en gestor y administrador de los recursos y de los servicios.
PRINCIPIO DE AUTONOMIA:
Se refiere a la capacidad que tiene el enfermo de decidir, la expresión del pleno ejercicio de la autonomía es el consentimiento informado.
No es sólo el respeto por las decisiones libres, voluntarias e informadas del paciente, a través del proceso del consentimiento informado, sino también el deber ético de los profesionales de promover la competencia y de ayudar -sin paternalismos- a que el paciente pueda ejercer una libertad responsable.
PRINCIPIO DE BENEFICENCIA:
Requiere que los médicos otorguen, además de su mejor habilidad, beneficios positivos. Es realizar un bien desde el punto de vista ético.
Hacer al paciente el mayor bien posible según su propia escala de valores.
El Naturalismo Sociobiologista:
Propone una ética basada en el evolucionismo.
Sus principios son: La prioridad de la especie respecto al individuo por el principio de la selección y la coincidencia evolutiva del comportamiento. (Hitler, “niño perfecto”)
El modelo liberal radical o no cognoscitiva:
Se basa en lo que el individuo quiera, sin seguir leyes.
Es una propuesta individualista, se extiende en la bioética con: liberación de la sexualidad, eutanasia o suicidio asistido.
Pragmática-Utilitarista.
El criterio de esta corriente es: costo-beneficio.
Personalismo:
Es el respeto por la persona, su dignidad y esencia.
Se pone la fundamentación moral en la persona.
Valor:
Todo lo que un individuo le da un valor por tanto es individual. Pueden ser positivos o negativos y es subjetivo.
Acto Humano
“Racionales y libres”
Existe una responsabilidad, voluntad, acción que dependen del individuo.
Acto de Hombre
“Vegetativos o sensitivos”
No es voluntario, carece de conciencia o de libertad, su origen está en el hombre en cuanto a animal. Carecen de moral. Ejemplo: respiración, digestión
Acto donde no influye libertad o voluntad de la persona.
Acto moral:
Es sujeto de calificar éticamente.
Son actos humanos, voluntarios que podemos elegir realizar o no y que podemos valorar según las normas y criterios morales.
Individuo:
Ser que es fruto de un doble movimiento de dispersión en lo exterior y de repliegue en lo interior.
Ya está perdido en el mundo, huye de sí mismo y no se quiere enfrentar a descubrir la realidad de lo que es.
Persona:
Responde al doble dinamismo de apertura y donación exterior y de unificación interior desde el núcleo de la propia vocación.
Fundador de revolución personal:
Fundador es Emanuel Munier
CAPÍTULO I Principios Básicos
- Derecho a la protección de la salud
- Atender a todos sin discriminación
CAPÍTULO II Cónducta Bioética en la Prestación de Servicios de Salud
- La población merece recibir del personal un trato amable, respetuoso, prudente y tolerante.
- Si el paciente es incapaz de tomar una decisión, el personal médico puede realizar lo pertinente y éticamente aceptable.
CAPÍTULO III El enfermo como centro de interés de la Bioética
- Los enfermos son vulnerables, se deben tratar con respeto, amabilidad.
- Brindar información al paciente o a su representante legal
- Confidencialidad
- Respeto a la privacidad
- Voluntad anticipada, no medidas extraordinarias
CAPÍTULO IV Potestades Bioéticas del Personal de Salud
- Medidas preventivas
- Las instituciones de salud, deberán proporcionar el equipo, instrumental, materiales de consumo y medicamentos que requiere el médico.
- Médico debe actualizarse y certificarse. Instituciones deben brindar apoyo para ello.
- Remuneración adecuada
- Médico puede negarse a realizar un procedimiento cuando se oponga a la práctica médica aceptada
CAPÍTULO V Responsabilidad de los individuos sanos y de los pacientes
- La población debe informarse del cuidado de la salud y procurar desarrollar actitudes y conductas sin riesgo para su salud.
- No mentirle al médico y comentar las dudas
- Consentimiento informado
- Paciente con enfermedad contagiosa debe evitar que otros se enfermen
CAPÍTULO VI Relaciones interpersonales del equipo de salud
Es deber del equipo de salud transmitir sus conocimientos a sus colegas, alumnos, pacientes y a la sociedad en general.
CAPÍTULO VII Bioética en la investigación en salud
Investigación
CAPÍTULO VIII Temas Bioéticos Específicos
- donación de órganos
- aborto
- infertilidad
- investigación
- paciente terminal
1 Recibir atención médica adecuada.
Artículo 51.- Los usuarios tendrán derecho a obtener prestaciones de salud oportunas y de calidad idónea y a recibir atención profesional y éticamente responsable, así como trato respetuoso y digno de los profesionales, técnicos y auxiliares. Los usuarios tendrán el derecho de elegir, de manera libre y voluntaria, al médico que los atienda.
2 Recibir trato digno y respetuoso.
Artículo 51.- y Artículo 83.- Quienes ejerzan las actividades profesionales, técnicas y auxiliares y las especialidades a que se refiere este Capítulo, deberán poner a la vista del público un anuncio que indique la institución que les expidió el título, diploma o certificado y, art 25. podrá portar en lugar visible, gafete de identificación, en el que conste el nombre del establecimiento, su nombre, cédula profesional, fotografía, así como el puesto que desempeña y el horario en que asiste
3 Recibir información suficiente, clara, oportuna y veraz.
Artículo 29.- Todo profesional de la salud, estará obligado a proporcionar al usuario y, en su caso, a sus familiares, tutor o representante legal, información completa sobre el diagnóstico, pronóstico y tratamiento correspondientes.
4 Decidir libremente sobre su atención.
La paciente o el paciente, o en su caso el responsable, tienen derecho a decidir con libertad, de manera personal y sin ninguna forma de presión, aceptar o rechazar cada procedimiento diagnóstico o terapéutico ofrecido, así como el uso de medidas extraordinarias de supervivencia en pacientes terminales. Y Art 80.
5 Otorgar o no su consentimiento válidamente informado.
Artículo 100 Fracc. IV Se deberá contar con el consentimiento por escrito del sujeto en quien se realizará la investigación, o de su representante legal en caso de incapacidad legal de aquél, una vez enterado de los objetivos de la experimentación y de las posibles consecuencias positivas o negativas para su salud.
Artículo 320.- y 321.- La donación en materia de órganos, tejidos, células y cadáveres.
6 Ser tratado con confidencialidad.
Art 136, 138 y Artículo 137.- Las personas que ejerzan la medicina o que realicen actividades afines, están obligadas a dar aviso a las autoridades sanitarias de los casos de enfermedades transmisibles.
7 Contar con facilidades para obtener una segunda opinión.
El paciente tiene derecho a recibir por escrito la información necesaria para obtener una segunda opinión sobre el diagnostico, pronostico o tratamiento relacionados con su estado de salud. Art 29 y 30. Darle el resumen clínico.
8 Recibir atención médica en caso de urgencia.
Artículo 55. Las personas o instituciones públicas o privadas que tengan conocimiento de accidentes o que alguna persona requiera de la prestación urgente de servicios de salud, cuidarán, por los medios a su alcance, que los mismos sean trasladados a los establecimientos de salud más cercanos, en los que puedan recibir atención inmediata, sin perjuicio de su posterior remisión a otras instituciones.
9 Contar con un expediente clínico.
Artículo 32.- Los establecimientos para el internamiento de enfermos, estarán obligados a conservar los expedientes clínicos de los usuarios, por periodo mínimo de cinco años.
10 Ser atendido cuando se inconforme por la atención médica recibida.
Artículo 54: Las autoridades sanitarias competentes y las propias instituciones de salud, establecerán procedimientos de orientación y asesoría a los usuarios sobre el uso de los servicios de salud que requieran, así como mecanismos para que los usuarios o solicitantes presenten sus quejas, reclamaciones y sugerencias
1 Ejercer la profesión de forma libre y sin presiones de cualquier naturaleza.
La médica o el médico tiene derecho a que se respete su juicio clínico (diagnóstico y terapéutico) y su libertad prescriptiva, así como su probable decisión al declinar la atención de algún paciente, siempre que tales aspectos se sustenten sobre bases éticas, científicas y normativas.
2 Laborar en instalaciones apropiadas y seguras que garanticen su práctica profesional.
Artículo 51.- Son causas de rescisión de la relación de trabajo, sin responsabilidad para el trabajador: VII.- La existencia de un peligro grave…, ya sea por carecer de condiciones higiénicas el establecimiento o porque no se cumplan las medidas preventivas y de seguridad que las leyes establezcan.
3 Tener a su disposición los recursos que requiere su práctica profesional (equipo, instrumentos e insumos necesarios de acuerdo con el servicio a otorgar).
Artículo 132.- Son obligaciones de los patrones proporcionar a los trabajadores los útiles, instrumentos y materiales necesarios para la ejecución del trabajo, así como reponerlos al ser deficientes.
4 Abstenerse de garantizar resultados en la atención médica.
Artículo 2613.- Los profesionistas tienen derecho de exigir sus honorarios.
5 Recibir trato respetuoso por parte de los pacientes y sus familiares, así como del personal relacionado con su trabajo profesional.
Artículo 1.- Todos los seres humanos nacen libres e iguales en dignidad y derechos
6 Tener acceso a educación médica continua y ser considerado en igualdad de oportunidades para su desarrollo profesional.
Artículo 153.- Todo trabajador tiene derecho a que su patrón le proporciones capacitación ya sea dentro de la empresa o fuera de esta.
7 Tener acceso a actividades de investigación y docencia en el campo de su profesión.
Promover la participación voluntaria de profesionales, técnicos y auxiliares de la salud en actividades docentes o técnicas.
8 Asociarse para promover sus intereses profesionales.
Artículo 9.- No se podrá coartar el derecho de asociarse o reunirse pacíficamente con cualquier objeto lícito
9 Salvaguardar su prestigio profesional.
El médico tiene derecho a la defensa de su prestigio profesional y a que la información sobre una probable controversia se trate con privacidad, y en caso de resolverse a su favor de ser indemnizado por los daños a su prestigio profesional.
10 Recibir remuneración por los servicios brindados.
Artículo 5.- Nadie podrá ser obligado a prestar trabajos personales sin la justa retribución y sin su pleno consentimiento
Consentimiento informado
El consentimiento informado es un proceso, no sólo un formato, que consiste en la manifestación expresa de una persona competente cuya capacidad física, mental y moral le permita tomar decisiones propias.
Es la situación médico jurídica que viene señalada en todas las leyes
Consentimiento informado
Constitución Política, Ley General de Salud, Código de bioética, Reglamento de la Ley General de Salud, Leyes Estatales de Salud, Reglamento de Servicios Médicos del IMSS, Normas Oficiales Mexicanas, Comisión Nacional de Certificación de Establecimientos de Salud y Cartas de los Derechos de los Pacientes (CONAMED)
El consentimiento informado consta de dos partes:
a. Derecho a la información
b. Libertad de elección
El médico puede faltar al secreto que debe a sus pacientes de cuatro maneras:
a) Averiguación indiscreta.
b) Revelación directa.
c) Revelación indirecta.
d) Utilización injustificada del conocimiento adquirido.
a) Averiguación indiscreta
El médico hace averiguaciones indiscretas, imprudentes y/o ilícitas de los antecedentes personales o patológicos del paciente, que descubren a un tercero un pasado que había que mantener en secreto, o hacen que otros entren en sospecha sin necesidad.
b) Revelación directa.
El médico, sin tener intención de perjudicar, da a conocer voluntariamente un hecho de carácter médico cuya revelación puede ser nociva.
c) Revelación indirecta.
No se menciona explícitamente el nombre del enfermo, pero se le expone a ser identificado.
d) Utilización injustificada del conocimiento adquirido.
El médico se sirve indebidamente del conocimiento para ir contra los intereses de su paciente, con buena o mala fe.
Situaciones en las que se debe pedir el consentimiento
- Hospitalización en pacientes psiquiátricos, por mandato judicial, urgencia, peligro de quienes viven con él y riesgo de suicidio, entre otros.
- Intervención quirúrgica.
- Procedimientos para el control de la fertilidad.
- Participación en protocolos de investigación.
- Procedimientos diagnósticos o terapéuticos que impliquen riesgos físicos,emocionales o morales.
- Procedimientos invasivos.
- Procedimientos que produzcan dolor físico o emocional.
- Procedimientos socialmente invasivos y que provoquen exclusión o
estigmatización.
Artículo 80:
Articulo 80.- En todo hospital y siempre que el estado del paciente lo permita, deberá recabarse a su ingreso autorización escrita y firmada para practicarle, con fines de diagnóstico terapéuticos, los procedimientos médico quirúrgicos necesarios de acuerdo al padecimiento de que se trate, debiendo informarle claramente el tipo de documento que se le presenta para su firma.
Esta autorización inicial no excluye la necesidad de recabar después la correspondiente a cada procedimiento que entrañe un alto riesgo para el paciente.
Artículo 81
Artículo 81.- En caso de urgencia o cuando el paciente se encuentre en estado de incapacidad transitoria o permanente, será suscrito por el familiar más cercano en vínculo que le acompañe, o en su caso, por su tutor o representante legal, una vez informado del carácter de la autorización.
Cuando no sea posible obtener la autorización por incapacidad del paciente y ausencia de las personas a que se refiere el párrafo que antecede, los médicos autorizadas del hospital de que se trate, previa valoración del caso y con el acuerdo de por lo menos dos de ellos, llevarán a cabo el procedimiento terapéutico que el caso requiera, dejando constancia por escrito, en el expediente clínico.
Urgencia
Situación médica o quirúrgica que pone en peligro la vida, órgano, función y “que requiera atención inmediata”
ARTICULO 59.- Los consultorios deberán contar con las siguientes áreas:
I.- De recepción o sala de espera, en la que no existan objetos o instalaciones que pongan en peligro la vida o la salud de los usuarios
II.- La destinada a la entrevista con el paciente;
III.- La destinada a la exploración física del paciente;
IV.- Area de control administrativo;
V.- Instalaciones sanitarias adecuadas, y
VI.- Las demás que fijen las normas oficiales mexicanas.
Artículo 82:
Artículo 82.- El consentimiento informado consta de: Nombre de la institución, nombre, razón o denominación social, título del documento, lugar y fecha, nombre y firma de la persona que autoriza; nombre y firma de los testigos y; procedimiento o tratamiento.
El artículo quinto de la LEP dice que para ejercer legalmente en el estado de San Luis Potosí, sea de manera onerosa o gratuita se debe:
. Contar con título o grado académico registrado en la Dirección General de Profesiones de la Secretaría de Educación Pública, expedido por las universidades que la ley da autonomía u otras instituciones que forman parte del Sistema Educativo Nacional.
. Contar con cédula profesional de lo que se va a ejercer
. Estar en pleno goce y ejercicio de sus derechos civiles.
Ejercicio profesional:
Se refiere a todo acto tendiente a ofrecer o prestar, de manera onerosa o gratuita, cualquier servicio propio de alguna profesión y que el proveniente de cualquier acto espontaneo o emergente que se realice por necesidad o gravedad, con el fin de brindar auxilio a la salud e integridad física de las personas no se considerara como ejercicio profesional.
Delito
ARTICULO 6º. Delito es la acción u omisión, antijurídica, típica, culpable y punible sancionada por las leyes penales.
Delito culposo
ARTICULO 7º. Los delitos pueden ser dolosos, culposos o preterintencionales.
Obra culposamente quien por imprudencia, imprevisión, impericia o falta de cuidado causa igual daño que por un delito intencional.
Delito doloso:
Obra dolosamente el que, conociendo las circunstancias del hecho típico, quiere o acepta el resultado prohibido por la ley.
Delito preterintencional
Obra preterintencionalmente el que causa el resultado típico mayor al querido o aceptado.
ARTICULO 123º. El homicidio y las lesiones serán calificadas cuando se cometan con premeditación, ventaja, alevosía, traición o cruel perversidad. Premeditación:
Hay premeditación cuando se comete el delito después de haber reflexionado sobre su ejecución
Ventaja
Hay ventaja cuando el inculpado no corre riesgo alguno de ser muerto ni lesionado por el ofendido
Alevosía:
Hay alevosía cuando se sorprende intencionalmente a alguien de improviso o se emplea la asechanza
Traición:
Hay traición cuando se utiliza la perfidia, violando la fe o la seguridad que expresamente se había prometido a la víctima o tácitamente se debía esperar en razón del parentesco, gratitud, amistad o cualquier otra circunstancia que inspire confianza,
Cruel perversidad:
Hay cruel perversidad cuando el inculpado actúa sanguinariamente y con tal saña, que revelan en el sujeto un profundo desprecio por la vida humana.
Lesiones:
ARTICULO 115º. Comete el delito de lesiones quien causa una alteración o daño en la salud producido por una causa externa.
Homicidio:
ARTICULO 107º. Comete el delito de homicidio quien priva de la vida a otro.
Incurre en homicidio por omisión, quien teniendo el deber de cuidado hacia un enfermo, incapaz o menor por razones de cercanía o parentesco se abstenga de prestarle protección o impida su tratamiento medico, influyendo con tal indolencia en su muerte.
Aborto:
ARTICULO 128º. Comete el delito de aborto quien causa la muerte del producto de la concepción en cualquier momento de la preñez.
ARTICULO 130º. No es punible la muerte dada al producto de la concepción cuando:
I. Aquélla sea resultado de una acción culposa de la mujer embarazada;
II. El embarazo sea resultado de un delito de violación o inseminación indebida. En estos casos, no se requerirá́ sentencia ejecutoria sobre la violación o inseminación indebida, sino que bastará con la comprobación de los hechos, y
III. De no provocarse el aborto, la mujer embarazada corra peligro de muerte a juicio del médico que la asista, oyendo el dictamen de otro médico, siempre que esto fuere posible y no sea peligrosa la demora.
Delito contra la fidelidad profesional:
ARTICULO 225º. Comete el delito contra la fidelidad profesional, el profesionista, artista o técnico y sus auxiliares que, en el ejercicio de su profesión, ejecutan ilícitos de los que sean responsables en los términos señalados en este Código y sin perjuicio de las prevenciones contenidas en otras leyes sobre ejercicio profesional, en su caso.
Personalidad jurídica:
ART. 17. La personalidad jurídica es uno de los atributos de la persona física, se adquiere por el nacimiento viable y se extingue por la muerte, pero desde el momento en que el ser humano es concebido, entra bajo la protección de la ley y se le tiene por nacido para todos los efectos legales.
Convenio:
ART. 1628. Convenio es el acuerdo de dos o más personas para crear, transferir, modificar o extinguir obligaciones
Consentimiento expreso:
Es expreso cuando se manifiesta verbalmente, por escrito o por signos inequívocos.
Consentimiento tácito:
El tácito resultará de hechos o de actos que lo presupongan o que autoricen a presumirlo, excepto en los casos en que por la Ley o por convenio la voluntad deba manifestarse.
Vicios de consentimiento
ART. 1648. El consentimiento no es válido si ha sido dado por error, arrancando por violencia o sorprendido por dolor.
ART. 1651. Se entiende por dolo en los contratos, cualquiera sugestión o artificio que se emplee para inducir a error o mantener en él a alguno de los contratantes, y por mala fe, la disimulación del error de uno de los contratantes, una vez conocido.
ART. 1652. El dolo o mala fe de una de las partes y el dolo que proviene de un tercero, sabiéndolo aquélla, anulan el contrato si ha sido la causa determinante de este acto jurídico.
ART. 1653. Si ambas partes proceden con dolo, ninguna de ellas puede alegar la nulidad del acto o reclamarse indemnizaciones.
Iniciador de una verdadera escuela reflexiva al implantar el método científico a través de una observación cuidadosa del paciente.
Hipócrates:
Conformaron una clase especial de conocimiento al cual llamaron Ethos o Etica
Sócrates, Platón y Aristóteles
Acuñaron el término moralis:
Los Romanos
Es un juicio, un acto de la inteligencia por el cual se juzga particularmente un hecho, conducta o suceso aprobándolo o desaprobándolo.
La conciencia ética
El principio de esta doctrina establece que en los casos donde se es imposible obrar de forma a tal manera de evitar malos efectos, se puede obrar para realizar lo que no es malo moralmente siempre y cuando el mal no sea deseado, sino mas bien aceptado como efecto colateral y que existan suficientes razones morales para obrar intencionalmente a pesar del mal efecto.
La doctrina del doble efecto
Es un valor, la excelencia del ser, es un derecho natural e innato que se funda en la igualdad específica de todos los hombres,
La dignidad personal
Expedición de código de Nuremberg
- El código Nuremberg es un documento muy importante para la bioética ya que estipula los principios básicos para la investigación en humanos.
Consentimiento informado y salir de la investigación en el momento que lo desee
Término bioética
Van Rensselaer Potter utiliza en 1971
Consiste en proporcionar datos o métodos falsos dentro de un estudio.
Falsificación de datos
Es la apropiación de datos o ideas presentadas como propios sin citar las referencias bibliográficas pertinentes.
• El plagio
Es incluir a otras personas que no contribuyeron tanto en el desarrollo de la investigación como en la redacción del trabajo, dándose la autoría como regalada, honoraria o ficticia.
La autoría ficticia
En donde se elabora la redacción de un artículo previamente editado en otra revista o en documentos impresos o electrónicos.
Publicación duplicada
Ocurre cuando un científico alcanza cierto prestigio en un tema, se le invita a realizar revisiones sobre sus propios trabajos, con tendencia a repetir lo que ya había escrito previamente.
El autoplagio
1.- Es el primer documento que menciona consideraciones éticas en el ejercicio de la medicina
Código de Hammurabi*
Médico griego que trabajo en Roma y que se intentó llevar la ciencia de la medicina a la manera hipocrática
Galeno*
El término Bioética fue acuñado por:
Van Rensselaer Potter* en 1971, (70 dra)
El precepto de que la salud es un derecho fundamental humano y que representa una importante meta social a nivel mundial fue establecida por:
Declaracion de la OMS Alma Ata*
Es el código de leyes que gobernaba a los que practicaban la medicina y cirugía en Babilonia 2000 años a. C.:
Código de Hammurabi*
Si hay razones suficientes para que el agente moral realice su acción, a pesar del efecto malo colateral, su acción es considerada como buena*
Principio de Doble efecto
Fundamento de toda ética:
El respeto a la dignidad del hombre por el hecho de ser persona y libre*
Ciencia que estudia los valores:
Axiología
