19 RAM Flashcards
¿Cuáles son las formas más frecuentes de RAM cutáneos?
Exantemas (morbiliforme) y Urticarias.
Señale a que corresponde lo siguiente: paciente con máculas y pápulas eritematosas en el tronco superior y cuello, sin prurito ni CEG. Solo tiene fiebre leve. Refiere haber tomado amoxicilina hace una semana por una intervención dental.
Exantema con erupción morbiliforme.
Imita las erupciones virales.
¿Cuál es el tratamiento para los exantemas por RAM?
- Suspensión del fármaco.
- Hidrocortisona tópico.
- Antihistamínicos orales.
- Mientras se resuelve el cuadro, controlar semanalmente u hospitalizar según disponibilidad.
Señale a que corresponde lo siguiente: paciente con habones muy pruriginosos que duran menos de 24 horas y dejan hipopigmentación residual. Se empezó a automedicar con AINEs por dolores de cabeza.
Urticaria medicamentosa (15-30% de todas las urticatias).
¿Cuáles son las medidas a tomar ante un shock anafiláctico?
ABC, andrenalina IM, antihistamínicos, corticoides y broncodilatadores.
¿Cuál es la diferencia entre la fotosensibilidad fototóxica y la fotoalérgica?
Fototóxica: No inmunológica, dosis dependiente, similar a una quemadura solar. Eritema, vesiculas, descamación e hipopigmentación residual.
Fotoalérgica: Inmunológica, requiere sensibilización previa. Erupción vesicular o liquenoidea, se asocia a prurito.
Señale a que corresponde lo siguiente: paciente con máculas rojo-violaceas palpables en el dorso de ambos pies. Refiere dolor en la zona y prurito, también hay edema. Hace una semana que empezó a tomar Ibuprofeno para el manejo de un dolor de cabeza.
Vasculitis (10% de las RAM). Si las lesiones fueran ulceradas o existieran ampollas, descartar púrpura de Schönlein-Henoch.
¿Cuál es el elemento clínico más característico de la erupción fija a medicamentos?
Cuando recidivan, las lesiones (pápulas o maculas redondeadas, bien delimitadas, hiperpigmentadas) reaparecen en el mismo lugar de la primera exposición.
¿Qué es lo principal al enfrentar una pustulosis exantemática generalizada aguda?
NO DAR ANTIBIÓTICOS, dar corticoides y cultivar pústulas.
El cuadro clínico de PEGA se asemeja a un cuadro séptico, por lo que se tiende a dejar antibióticos, lo que perpetúa o agrava el cuadro.
¿Qué RAM debo sospechar ante un cuadro clínico de eritema difuso, pústulas pequeñas, prurito, ardor, fiebre elevada, CEG, neutrofilia y VHS elevada?
Pustulosis exantemática generalizada aguda
Mencione el cuadro característico de DRESS ante una primera exposición.
- Manifestaciones cutáneas: exantema, erupción maculopapular confluente (target). Pueden existir lesiones purpúricas o bulosas.
- Compromiso Visceral: Hepático (en un 50%), Renal (en un 10%). Aparecen tardíamente (2-4 semanas).
- Alteraciones de laboratorio: Eosinofilia en el 90% de los casos.
¿Qué medicamentos se asocian más comúnmente a DRESS?
Anticonvulsionantes: Fenitoína, Carbamazepina, Lamotrigina y Fenobarbital.
Señale a que corresponde lo siguiente: paciente con erupción maculopapular eritematoso en cara y tronco de forma simétrica, lesiones mal definidas, confluentes, centro violaceo, con ardor y dolor. Un día antes de consultar el paciente tenía lesiones similares en la mucosa oral y ocular.
Complejo Síndrome Steven Johnson - Necrolisis Epidérmica Tóxica. Realizar distinción con prueba de Nikolski.
¿Cuál es la causa de muerte en un Complejo SSJ-NET?
Sepsis por S. aureus y P. aueruginosa. Mortalidad 5% en SSJ.
¿Cuál es la etiología de un Complejo SSJ-NET?
Sulfonamidas, AINEs, Alopuridol, anticonvulsionantes
