19/20 Flashcards
Co przyczynia sie do powstawania pekniec szkliwa:
a. Blaszki
b. Wrzeciona
c. Peczki
d. Bruzdy podniebienno-dziaslowe
e. Wszystloie
a lub e
Leczenie inwazyjne nadwrażliwoścxi: (kombinacje)
- Chiru śluzówkowo-dziaslowa
- Materiały odtworcze
- Pulpektomia
- Lasery dużej mocy
- Korony
1, 2, 3, 5
Co jest charakterystyczne dla resorpcji zapalnej przejsciowej:
a. Brak zmian w kości na rtg
b. Brak zmian wierzchołka na rtg
c. Prawidłowa reakcja miazgi
d. A,b, c
e. A, b
c. Prawidłowa reakcja miazgi
W sytuacji gdy szkodliwy czynnik etiologiczny charakteryzuje sie małą intensywnoscia, moze dojsc do rozwoju tzw. Przejsciowej resorpcji wierzchołkowej. Klinicznie ząb nie wykazuje wówczas żadnych nieprawidłowości, a reakcja miazgi na bodźce jest w normie . Natomiast na zdjęciu RTG obraz okolicy OKW może byc różny- od nieznacznego poszezrzenia szpary ozębnej do pojawienia sie rozrzedzenia steuktury kostnej i resorpcji korzenia włącznie. Różnicowanie tej formy resorpcji z innymi postaciami zapalnej resorpcji wierzchołkowej opiera się głównie na ocenie stanu miazgi. Najlepiej poslugiwac sie badaniem laserowego przeplywomkerza Dopplera–> obiektywne porownanie stanu miazgi w roznych okresach. Zalecane są okresowe badania rtg. Po okresie naprawczym trwajacym z reguly 12 miesiecy, zmiany rtg cofaja sie i obraz rtg wraca do normy.
Najczestsza lokalizacja rodzajem resorpcji zew zap:
a. Przyszyjkowa
b. Wierzchołkowa
c. Boczna pow korzenia
d. Środkowa pow korzenia
e. Przednia sciana korzenia
b. Wierzchołkowa
Zewnętrzna resorpcja zapalna jest najczęstszym rodzajem resorpcji zewnętrznej. Charakteryzują ją głębokie miseczkowate zagłębienia w cemencie i zębinie korzeniowej. Ten typ resorpcji dotyczy najczęściej wierzchołka korzenia zęba, rzadziej powierzchni bocznej
Preparat zapobiegajacy nadwrażliwoasć pozabiegową:
Aldehyd glutarowy
Żywica adhezyjne
Aldehyd glutarowy
żywice adhezyjne
Który preparat naśladuje naturalne odkładanie się w zebinie kompleksow fosforanowo-wapniowyvh?
Fosforokrzemian wapniowo-sodowy
arginina
arginina
Arginina i węglan wapnia Pasta polerująca Colgate Sensitive Pro-Relief zawiera argininę (8%) i węglan wapnia. Jej działanie jest oparte na technologii Pro- Argin naśladującej naturalny proces zamykania kanalików zębinowych przez szybkie powstawanie depozytów fosforanu wapnia. Technologia ta została wykorzystana w profesjonalnej paście polerującej, pastach do zębów i płukankach. Pasta polerująca jest aplikowana rotacyjnie na ząb przed zabiegiem i po zabiegu skalingu lub niezależnie od tego zabiegu na nadwrażliwą zębinę. Pasty zawierające argininę, węglan wapnia i fluor są przeznaczone do stosowania w domu.
Co nie jest przyczyna powstawania resorpcji wewnętrznych
- leczenie ortodontyczne
- urazy mechaniczne
- infekcje bakteryjne
- pękniecie
- leczenie amputacyjne z wykorzystaniem Ca(OH)2
-leczenie ortodontyczne
Zatrzymany z. 38 powoduje resorpcje zewnetrzna korzenia 37. Lecznie:
Ekstrakcja 38 i leczenie endodontyczne 37
Endo 37
Tylko ekstraKCJA 38
Obserwacja klinicvzna i radiologiczna zz. 38 i 37
Tylko ekstraKCJA 38
Usuwanie z kanalow materialow na bazie zywic epoksydowych (ldek)
rozbicie ultradzwiekami + EDTA+ narzedzia reczne
Pacjent 29-letni, bol z. 25 smaoistny, silny, nasila sie przy piciu goracej herbaty, brak rekacji na chlorek etylu, zaczerwienienienie w rzucie wierzcholka, dodatnia reakajca na opuk
Rozpoznanie:
a- nieodracalne zapalenie miazgi B - ropien okolowierzcholkowy C - ropien podsluzowkoy Lecznie: Esktyrpacja w nieczuleniu Antyseptyczne leczenie kanalowe Amputacja
B - ropien okolowierzcholkowy
Antyseptyczne leczenie kanalowe
Przyczyny powstania resorpcji wewnętrznych
- przewlekłe zapalenia miazgi na tle bakeryjnym
- zaburzenia w miejscowym krążeniu krwi spowodowane urazem
- peknięcie zębów na skutek urazów
- stosowanie materiału wodorotlenkowo- wapniowego podczas zabiegu amputacji miazgi
- ubytki niepróchnicowe
- o etiologii niewyjasnionej = samoistne= idiopatyczne
Przyczyny powstania resorpcji zewnętrznych
- przewlekłe zapalenie tkanek okołowierzcholkowych
- urazy zębów, zwłaszcza zwichnięcia
- zbyt duże siły wywwierane na zęby podczas leczenia ortodontycznego
- wybielanie zębów
- ucisk zębów przez guzy i torbiele
- o etiologii niewyjasnionej = samoistne= idiopatyczne
ROPIEŃ OKOŁOWIERZCHOŁKOWY
badaniepodmiotowe:
badanie przedmiotowe:
-ból zeba przy dotyku i nagryzaniu
-ponadto zgłasza samoisnte bóle o charakterze pulsującym, promieniującym, nasilające się w nocy
badanie przedmiotowe:
- głęboki, drążący do miazgi ubytek próchnicowy bądź rozległe wypełnienie, ewnetualnie ząb po urazie.
-ząb przyczynowyy jest tkliwy i bolesny na opukiwanie
-często jest rozchwiany
-nie reaguje na bodźce termiczne
-pojawia się zaczerwienienie i bolesność przy dotyku okolicy wierzchołka korzenia zęba
-na rtg obserwuje się poszerzenie szpary ozebnej, co jest wynikiem resorpcji blaszki kostnej wyrostka zębodołowego i cementu korzenia zeba przez wysięk ropny
ROPIEŃ OKOŁOWIERZCHOŁKOWY
badanie przedmiotowe:
- głęboki, drążący do miazgi ubytek próchnicowy bądź rozległe wypełnienie, ewnetualnie ząb po urazie.
- ząb przyczynowyy jest tkliwy i bolesny na opukiwanie
- często jest rozchwiany
- nie reaguje na bodźce termiczne
- pojawia się zaczerwienienie i bolesność przy dotyku okolicy wierzchołka korzenia zęba
- na rtg obserwuje się poszerzenie szpary ozebnej, co jest wynikiem resorpcji blaszki kostnej wyrostka zębodołowego i cementu korzenia zeba przez wysięk ropny
ROPIEŃ OKOŁOWIERZCHOŁKOWY
leczenie:
- antysptyczne leczenie kanałowe.
- trepanacja w celu drenażu wysięku ropnego z ozebnej.
- jeśli wysięk ropny nie wydostaje się do komory zeba, dopuszcza się przejście narzędziem poza otwór anatomiczny
- w wyjątkowych sytuacjach, jeśli wysięk ropny obficie wydostaje się przez jamę zęba, dopuszczalne jest pozostawienie na jedną dobę nie zamkniętego ubytku ( tzw. Leczenie otwarte).
- najczęściej jednak, po uzyskaniu suchości w jamie zęba, opracowujemy kanał ostatecznie, zakładamy opatrunek i szczelnie zamykamy ubytek.
- antybiotykoterapia w zależności od nasilenia objawów miejscowych.
- w sytuacji braku możliwości prawidłowego opracowania jamy zęba powinny nyć rozważane zabiegi zachowawczo-chirurgiczne lub chirurgiczne
Wklad koronowo korzeniowy nagwinowanty musisz usunac przed reendo
Wykrecenie kleszczykami
Ultradziwieki BUC
Wykrecenie kleszczykami
Usuwanie wkładów koronowo-korzeniowych
wskazania:
zagrożenia:
wskazania:
- konieczność ponownego leczenie endo
- złamanie wkładu
zagrożenia:
- pęknięcie
- perforacja korzenia zęba.
Jak usunąć wkład Koronowo korzeniowy ?
- Usunięcie cementu wokół wkładu
- a/Wkład gwintowany wykręca się kleszczykami
b/ wkład lany:
-za pomocą końcówki ultradźwikowej BUC-3 można doprowadzić do obluzowania wkładu i usunięcia go pilnikiem lub kleszczykami
-zbijaki do koron- we wkłdzie wykonuje się poziomy rowek w celu zaczepienia zbijaka.
-ekstraktor- w tej metodzie nalezy wkład odopowiednio przygotować- koronową część wkładu szlifuje się w ten sposób, aby uzyskac równoległośćć ścian bocznych. Ekstraktor umieszcza się na wkładzie i umocowywuje za pomocą śruby. Wykonujemy kilka powolnych obrotów które powinny doprowadzić do uwolnienia wkładu z kk
c/ pęknięty wkład można wypiłować za pomocą końcówki umieszczonej w wiertarce szybkoonrotowej lub zastosowanie mestody poluzowania wkładu takie jak wyżej.
Może być przydatny zestaw Masseranna
Usuwanie złamanych nmarzedzi i metalowych wkladow - czgo nie uzyjesz
A. Zestaw Masseranna
B. Igla iniekcyjna ze zmodyfikowana konvowka
C. Narzedzia niti ProTaper
D. Pilniki S
E. Ultradzwieki
C. Narzedzia niti ProTaper
Usuwanie ćwieków metalowych i złamanych narzędzi
- Zestaw Masseranna = komplet trepanów (rurki metalowe o ostrej tnącej powierzchni z jednej strony, trepan można zakładać na końcówkę wiertarki, ale praca ręczna bezpieczniejsza) o średnicy od 1,1 mm do 2,4 mm + ekstraktor + prezycyjne kleszczyki
- Pilnik S–> tworzy kanał między ćwiekiem a ścianą kanału; wykazuje wybitną zdolność cięcia zębiny dzięki dwóm krawędziom tnącym
- Igła iniekcyjna ze zmodyfikowaną końcówką –> technika zabiegu polega na opracowaniu zębiny wokół złamanego narzędzia zmodyfikowaną końcówką igły iniekcyjnej. Wiórki zębinowe wytwarzane podczas cięcia blokują złamane narzędzie w świetle igły; ruchy ovrotowe igły powodują obluzowanie narzędzia w kanale i łatwiesze jego usunięcie
Pytanie o resorpcje po orto falsz
A. zatrzymuje sie po cofnieciu czynniki patogennego
B. cofa sie po cofnieciu czynnika patogennego
C. poznana etiologia
B. cofa sie po cofnieciu czynnika patogennego
C. poznana etiologia
RESORPCJA ZEWNĘTRZNA PO LECZENIU ORTO
Patogeneza resorpcji zewnętrznej w wyniku leczenia ortodontycznego nie jest dokładnie poznana. Przypuszcza się, że nadmierne siły wywierane na ozębną powodują obumarcie jej komórek, co z kolei staje się bodźcem do zapoczątkowania resorpcyjnego procesu zapalnego. Na zdjęciu RTG widoczne jest przerwanie ciągłości szpary ozębnej i poszerzenie w okolicy wierzchołka korzenia. W przypadku resorpcji występującej podczas leczenia ortodontycznego możliwe jest zaobserwowanie charakterystycznego płaskiego “ścięcia” wierzchołków korzeni/
Leczenie
1. antyseptyczne leczenie kanałowe
2. przedłużone leczenie endodontyczne = ca(oh)2 do kanału na ok 3 msc
Co tworzy szerokość biologiczna
przyczep nabl (ok 1 mm wg Arabskiej)+ lacznotkankowy (ok 1 mm wg Arabskiej)
Ktorych materialow sie obecnie uzywa do wypelniania resorpcji przyszyjkowej
A. MTA, Super-EBA, IRM,
B. MTA, super eba, irm, glasjo
c. Mta, super eba, irm, glasjo amalgamat
B. MTA, super eba, irm, glasjo
Ktory objaw nie wystepuje w ropniu okolowierzcholkowym?
-obrzek
JEST TYLKO ZACZERWIENIENIE I BOLESNOŚĆ PRZY DOTYKU,
a w podokosntowym ropniu jest obrzęk
Optymalne lecznie przy zapaleniu tkanek OKW’
-otwarcie zeba, chemo-mechaniczne opracowanie, opatrunek antybakteryjny, wypelnienie tymczasowe
ROPIEŃ PODOKOSTNOWY
leczenie :
- antyseptyczne leczenie kanałowe
- trepanacja, nacięcie ropnia
- wyłączenie zęba ze zgryzu
- w sytuacji nasilonych objawów ogólnych antybiotykoterapia
- w przypadku trudności w leczeniu kanałowym nalezy rozważyć leczenie zachowawczo-chirurgiczne lub usunięcie zęba
ROPIEŃ PODŚLUZÓWKOWY
leczenie :
- nacięcie ropnia jeśli nie doszło do samoistnej perforacji,
- natychmiastowa trepanacja i dalsze leczenie antyseptyczne lub wybór innej metody, jeśli leczenie kanałowe nie będzie możliwe
W ktorych zebach najczesciej nadwrazliwosc
kły
szczyt występowania 4 dekada
częściej u kobiet
częściej na pow policzkowych w rejonie przyszyjkowym
częściej po lewej stronie u praworęcznych
kły> przedtrzonowce> siekacze> trzonowce
Które resorpcje sa najbardziej prawdopodobbne po leczeniu orto: A. Wewnętrzna zamienna B. Zewn. Przyszyjkowa C. Zewn. Wierzcholka D. B,c E. A,b i c
C. Zewn. Wierzcholka
Wskazanie do resekcji A. perforacja w wierzchołkowej czesci B. Przewlekle zapalenie tkanek oKw po prawidlowym C. leczniu endo 6 miesiecy temu D. Perforacja przy koronie\ E. Niedopelniony kanał
A. perforacja w wierzchołkowej czesci
Jakie są wskazania do resekcji (wg Arabskiej)?
- Przewlekłe procesy zapalne tkanek okw, które nie uległy wygojeniu po prawidłowym leczeniu rndodontycznym w ciągu 1 roku
- Zęby z nieprawidłową budową anatomiczną (znaczna krzywizna korzeni, zębianiki, obliterajca) uniemożliwiająca leczenie endodontyczne
- Zęby z resorpcją zewnetrzną i wewnętrzną, perforacjami i złamaniami poprzecznymi w 1/3 wierzchołkowej części korzenia
- Zęby z powikłaniami jatrogennymi (nieprawidłowe wypełnienia systemu kanałowego, nierokujące naprawy w powtórnym leczeniu, z przepchniętym materiałem nieresorbowalnym poza wierzchołkiem korzenia, za złamanymi narzedziami kanałowymi)
- Torbiele korzeniowe
Fałszywe o radisekcji
ciecie prowadzi się przedsionkowo-jezykowo przez koronę zebow gornych i dolnych
to jest o hemisekcji a nie radisekcji, wiec jest fałszywe i to trzeba zaznaczyć
Jaki zabieg można wykonac w zebie wielokorzeniowym bez ruszania komory? A. bikuspidacja B. hemisekcja C. premolaryzacja D. radisekcja
D. radisekcja
- bikuspidacja synonim do premolaryzacji
- hemisekcja nie, bo usuwamy koronę i korzeń
- premolaryzacja rozdzielenie zęba trzonowego dolnego w kierunku przedsionkowo- językowym i pozostawienie dwu części
- radisekcja =radisekcja= radektomia= amputacja korzenia = resekcja korzenia
Najczęstsza bakterie reendo:
E.foecalis i C. Albicans (Candida to grzybek)
W której resorpcji wskazane jest endo: A. progresywna resorpcja wierzchołkowa B. Przejściowa C. Przyszyjkowa D. Zamienna
A. progresywna resorpcja wierzchołkowa
