18-Grossesse extra-utérine

Question 1

Indications du traitement de la GEU par Méthotrexate

Answer 1

Seulement si tous les critères :

• hCG < 1000 UI/mL
• GEU pauci ou asymptomatique
• GEU non visible à l’échographie
• Patiente compliante
• Absence de CI au Méthotrexate

Question 2

Facteurs de risque de GEU

Answer 2

• Age maternel élevé
• Tabac
• ATCD salpingite, GEU, chirurgie tubaire, chirurgie abdomino-pelvienne
• Contraception par pilule microprogestative ou DIU
• PMA : FIV
• Endométriose tubaire
• Utérus Distilbène

Question 3

Signes cliniques de GEU

Answer 3

Triade :

• Retard de règles
• Métrorragies (peu abondantes, sépias, pas rouges)
• Douleurs pelviennes (latéralisées du côté de la GEU)

+ Défense à la palpation, TV douloureux
+/- Choc hypovolémique

Question 4

Signes échographiques de GEU

Answer 4

Signes directs : image annexielle

• Sac gestationnel extra-utérin
• Hématosalpinx

Signes indirects

• Vacuité utérine
• Epanchement péritonéal dans le cul-de-sac de Douglas
• Endomètre épais/utérus gravide