17. Przewlekła farmakoterapia w okresie przedoperacyjnym Flashcards
ANTAGONIŚCI KANAŁU WAPNIOWEGO
ogólny zarys
np. werapamil, diltiazem
- w NT i ChNS
- rozszerzanie tętniczek
upośledzanie kurczliwości mięśnia sercowego
zwolnienie HR
zwolnienie szybkości przewodzenia
ANTAGONIŚCI KANAŁU WAPNIOWEGO
wpływ na PQ
mogą wydłużać - ryzyko bloku przedsionkowo-komorowego
ANTAGONIŚCI KANAŁU WAPNIOWEGO
interakcja z B-blokerami
werapamil i diltiazem nasilają inotropowo ujemne działanie B-adrenolityków
ANTAGONIŚCI KANAŁU WAPNIOWEGO
wpływ anestetyków wziewnych i opioidów
- zwiększenie działania naczyniorozszerzającego
- nasilanie spadku przewodnictwa wywołanego przez anestetyki wziewne
ANTAGONIŚCI KANAŁU WAPNIOWEGO
jaki mają wpływ na zapotrzebowanie na anestetyki wziewne?
zmniejszają zapotrzebowanie
ANTAGONIŚCI KANAŁU WAPNIOWEGO
wpływ na działanie dpl i ndpl środków zwiotczających
nasilają ich działanie
ANTAGONIŚCI KANAŁU WAPNIOWEGO
kiedy najbardziej zalecane jest kontynuowanie leczenia w okresie okołooperacyjnym?
w niestabilnej dusznicy bolesnej
w stanach skurczowych naczyń wieńcowych
NAPARSTNICA
na ile przed operacją odstawiamy?
36-48 h digoksyna
5 dni digitoksyna
NAPARSTNICA
czemu odstawiamy w okresie okołooperacyjnym?
- ryzyko przedawkowania (wąski zakres terapeutyczny)
- zwiększona wrażliwość na naparstnicę przy zaburzeniach elektrolitowych (hipokaliemia!), hipoksji, zab. kw-zas, schorzeniach tarczycy
- utrudnia interpretację zab. rytmu w okresie okołooperacyjnym
- bo bez niej jest lepsza sterowalność katecholaminami egzogennymi (gdy niewydolność krążenia)
NAPARSTNICA
kiedy nie zalecamy odstawienia w okresie okołooperacyjnym?
- w AF z szybką czynnością komór
MAO-I
ogólne działanie
- zwiększają zawartość neuroprzekaźników (serotoniny, noradrenaliny, dopaminy i adrenaliny) w obrębie nerwów
- stosujemy w NT, zab. depresyjnych oraz ch. Parkinsona
MAO-I
zalecany czas odstawienia przed operacją oraz powody?
- ok. 2 tygodni
- interakcje z anestetykami
- interakcje z manipulacjami wyzwalającymi odruchy adrenergiczne
MAO-I
interakcje z opioidami - typy reakcji
- pobudzeniowa (nadczynność serotoninergiczna)
- nagła pobudliwość
- bóle głowy
- wzrost/spadek BP
- wzmożone napięcie mięśniowe, gorączka
- drgawki, śpiączka
LECZENIE → alfa-bloker (fentolamina) lub nitroprusydek sodu - depresyjna (zahamowanie czynności mikrosomalnych enzymów wątrobowych - wzrost niezwiązanych opioidów)
- depresja oddechowa
- hipotensja
- śpiączka
LECZENIE → wentylacja mechaniczna, wlew noradrenaliny
MAO-I
absolutnie NIEDOPUSZCZALNE łączenie z:
PETYDYNĄ
- silna rekacja pobudzeniowa, często ze skutkiem śmiertelnym
MAO-I
+ anestetyki wziewne (izo, sewo, des, podtlenek)
można łączyć
