1.6.2.1 Arthrologie générale - l'articulation, une unité fonctionnelle_1FP Biopraxia

Question 1

Quels sont les 5 éléments que l’on doit considérer lorsque l’on décrit ou aborde une articulation ?

Answer 1

1. les os en présence qui donne le type d’articulation
2. les mouvements possibles
3. les formations complémentaires (cartilages, ménisques, disques)
4. les moyens d’union (capsules, ligaments, moyens d’union complémentaires comme les tendons)
5. présence ou non de gaine synoviale

Question 2

Quels sont les 5 éléments de l’articulation qui sont vascularisés ?

Answer 2

Les éléments d’une articulation vascularisés sont :
1. l’os
2. la membrane synoviale
3. la capsule
4. les ligaments
5. les tendons

Question 3

Quels éléments d’une articulation peuvent cicatriser ou se régénérer ?

Answer 3

Les éléments d’une articulation pouvant cicatriser ou se régénérer sont :
1. l’os
2. la membrane synoviale
3. la capsule
4. les ligaments
5. les tendons

Les ménisques et le cartilage ne cicatrisent pas

Question 4

Qui informe le cerveau de la position du pied sur le sol ou en mouvement ?

Question 5

Quels sont les 2 éléments qui composent le cartilage ?

Answer 5

Le cartilage est composé :
- de chondrocytes situées dans des logettes (= chondrones), qui sécrètent et dégradent
- une matrice extracellulaire cartilagineuse abondante et complexe

Question 6

Quelles sont les 3 variétés de cartilage ?
Comment sont-elles différenciées?

Answer 6

On distingue 3 variétés de cartilage en fonction de la richesse en fibres de collagène.
1. **Cartilage hyalin **=> collagène peu abondant, de petit calibre, réseau à mailles larges.
2. fibro-cartilage => épais faisceaux de collagène de type I, orientés le long des lignes de force.
3. Cartilage élastique => Grande densité cellulaire + nombreuses fibres de collagène orientées dans un réseau tridimensionnel.

Question 7

Donner 3 localisations du cartilage hyalin

Answer 7

1. cloison nasale
2. dans le larynx
3. anneaux trachéaux
   4.** la majorité des surfaces articulaires**
4. les zones de croissance
5. l’extermité sternale des cotes

Type de cartilage le plus fréquent

Question 8

Qu’est ce que le périchondre ?

Answer 8

Membrane de tissu conjonctif qui enveloppe le cartilage non articulaire (ex. cartilage de croissance).
Composé de fibroblastes et réseau dense de fibres de collagène
Vascularisé
Il assure la nutrition du cartilage
Il assure la croissance du cartilage en épaisseur appositionnelle à partir des cellules mésenchymateuses de sa couche interne
Il assure la réparation du cartilage.

Question 9

Comment se fait la croissance du cartilage hyalin ?

Answer 9

1. croissance appositionnelle : transformation proressive des chondroblastes en chondrocytes foncionnels => apposition de couches successives à la surface de la masse cartilagineuse, croissance en épaisseur
2. **croissance interstielle **: mitose des chondrocytes, pour une croissance en volume

le tissu cartilagineux n’est ni innervé ni vascularisé. Nutrition par diffusion à travers la matrice extra-cellulaire.

Question 10

Vrai / faux :
Dans le cartilage hyalin adulte, la différenciation cellulaire se poursuit meme sans stimulation

Answer 10

Faux : dans le cartilage adulte, la différenciation cellulaire et la croissance stoppent sans stimulation.

Question 11

Grace à quels facteur peut se réaliser le glissement parfait des surfaces articulaires recouvertes de cartilage hyalin ?

Answer 11

1. la surface du cartilage hyalin est lisse et regulière
2. le cartilage est constamment humidifié par la synovie

Question 12

Où trouve-t-on du cartilage élastique ?

Answer 12

On trouve du cartilage élastique au niveau :
- du pavillon de l’oreille
- du conduit auditif externe
- de la paroi de la trompe d’Eustache
- d’une partie des cartilages laryngés

Question 13

Histologie du cartilage élastique

Answer 13

L’histologie du cartilage élastique :
- est très proche de celle du cartilage hyalin, avec
- de nombreux faisceaux de fibres élastiques anastomosées dans la matrice
- du collagène qui constitue l’essentielle du périchondre

Question 14

Où trouve-t-on du fibro-cartilage ?

Answer 14

On trouve du fibro-cartilage
- au niveau des disques intervertébraux
- au niveau de la symphyse publienne
- dans certains cartilages articulaires.
- Au niveau des capsules articulaires, des ligamets et certains tendons. Il est alors associé à du tissu conjonctif dense.

Question 15

Histologie du fibro-cartilage

Answer 15

Le fibro-cartilage présente une alternance de :
- couches de matrice cartilagineuse hyaline
- de couches épaisses de collagènes denses orientées selon les foces de tension.

Question 16

La croissance des os longs

Answer 16

• se fait en longueur grace à la prolifération des cartilages de conjugaison
• puis par ossifiation endochondrale

Question 17

Nutrition du cartilage

Answer 17

• Absence de vaisseaux sanguins, de lymphatique, de nerfs
• nutrition par échanges métaboliques entre les chondrocytes et les tissus environnants via la MEC
• Les nutriments proviennent des capillaires de la couche interne du périchondre.

Question 18

Vrai / faux : un cartilage sous pression peut se nourrir

Answer 18

Faux : sous pression, les échanges métaboliques ne peuvent plus se faire, le cartilage finit par se dégrader et mourrir.

Question 19

Qu’est ce qu’un ménisque ?

Answer 19

Surface disposée entre 2 surfaces articulaires de formes différentes

Question 20

Vrai / faux :
un disque articulaire est une forme de ménisque

Answer 20

Vrai : lorsq’un ménisque** occupe toute l’étendue d’une diarthrose et la divise en 2 articulations**, on parle alors de disque

Question 21

Quelles sont les caractéristiques physiques d’un ménisque ?

Answer 21

• Améliore la concordance des surfaces articulaires discordantes :
• S’adapte complètement à l’articulation car est plus élastiques que le cartilage
• Apporte amortissement et meilleure répartition des charges

Question 22

Quels sont les points faibles du ménisque ?

Answer 22

• plus fragile et plus semsible que le cartilage
• l’extrémité du ménisque n’est pas vascularisé, elle ne cicatrise pas en cas de rupture.

Question 23

Où le menisque se rattache-il à l’articulation ?

Answer 23

le ménisque se rattache à la capsule (devient fibreux et moins compact)
la vascularisation y est plus abondante

Question 24

Qu’est ce que la capsule articulaire

Answer 24

• manchon fibreux qui entoure l’articulation
• prend attache plus ou moins loin sur le pourtour des surfaces articulaires
• Structure proche de celle des ligaments : faisceaux de collagènes en réseau dense et quelques fibres élastiques

Question 25

Vrai ou faux :
la capsule articulaire est le plus souvent solidarisée aux tendons avoisinants par des formations conjonctives

Answer 25

Vrai, ca lui permet de suivre les mouvements de l’articulation et des tendons et d’éviter des pincements éventuels

Question 26

Par quoi est doublée la capsule articulaire ?

Answer 26

La capsule articulaire est doublée par la membrane synoviale.

Question 27

Vrai / faux :
la capsule articulaire est toujours importante et comparée à un véritable ligament membraneux

Answer 27

Faux :
elle peut également s’effacer complètement pour permettre à la membrane synoviale de faire hernie dans l’orifice ainsi crée (tares molles). Il s’agit alors d’une pathologie.

Question 28

Compléter les mots manquants :
La membrane synoviale est une mince couche de tissu _ _ 1_ _ _ 2 _ _ , dont la _ _ 3 _ et l’épaisseur sont _ _ 4_ _ .

Answer 28

La membrane synoviale est une mince couche de tissu conjonctif spécialisé dont la densité et l’épaisseur sont variables.

Question 29

La membrane synoviale est elle :
- vascularisée ?
- innervée ?
- composée de nombreux adipocytes ?

Answer 29

La membrane synoviale contient de nombreux vaisseaux sanguins et lymphatiques, des nerfs et une quantité variable d’adipocytes.

Question 30

Vrai / faux :
La surface synoviale est un épithélium

Answer 30

Faux :
les cellules de la synoviale
- ne sont pas reliées par des complexes de jonction
- ne reponsent pas sur une lame basale

Question 31

Vrai / faux :
La membrane synoviale contient des éléments ressemblant à des fibroblastes et à des macrophages

Answer 31

vrai

Question 32

Quels sont les 3 rôles de la synovie ?

Answer 32

• lubrification articulaire
• nutrition des cartilages
• résorption des déchets articulaires

Question 33

Annoter et légender le schéma

Answer 33

Schéma d’une articulation diarthrose synoviale

1. os; 2. capsule articulaire; 3. Membrane synoviale; 4. cavité synoviale remplie de liquide synovial

Question 34

Donner 5 caractéristiques du tendon

Answer 34

1. attache résistante, inextensible mais flexibe
2. Permet l’ancrage du muscle sur la structure squelettique
3. Transmet l’énergie du muscle à l’os
4. Très peu vascularisé donc cicatrisation totale lente et compliquée
5. Porteur de recepteurs nerveux, mais moins sensible qu’un ligament

Question 35

5 caractères histologiques du tendon

Answer 35

1. tissu fibreux le plus dense
2. faisceaux de fibres de collagène brut et rangées de fibroblastes à noyaux allongés, reliés entre eux par du tissu conjonctif plus lâche.
3. Faiblement vascularisé
4. fines fibres nerveuses avec des récepteurs de tension

Question 36

Qui suis-je :
Je facilite les mouvements du tendon dans sa gaine

Answer 36

Je suis le liquide synovial lubrifiant et secrété par une membrane synoviale qui borde la gaine de tissu conjonctif lorsqu’elle est présente.

Question 37

Choisir la ou les bonne(s) réponse(s) :

Les ligaments ont pour rôle de :
A. permettre l’ancrage des os sur les muscles
B. maintenir les os dans leur position anatomique correcte
C. renforcer les capsules articulaires
D. sécreter du liquide synovial

Answer 37

Les ligaments ont pour rôle de :
B. maintenir les os dans leur position anatomique correcte
C. renforcer les capsules articulaires

Question 38

Vrai ou faux :
Le ligament est la structure la plus innervée du système vivant

Answer 38

Vrai

Question 39

Vrai ou faux :
ligaments et tendons ont une structure histologique semblable

Answer 39

Vrai dans les grandes lignes. Détails qui diffèrent :
- fibres de collagène des ligaments moins ordonnées
- innvervation plus importante.

Question 40

Quels sont les 2 types de ligaments qui existent ?

Answer 40

Les ligaments blancs et jaunes.

Question 41

Qui suis-je :
je suis fibreux, quasi inextensible,
ma structure est très proche de celle du tendon
j’ai un rôle de contention

Answer 41

Je suis un ligament blanc.
ex: les ligaments interosseux

Question 42

Qui suis-je :
Je suis très élastique
Je suis toujours extra articulaire

Answer 42

Je suis le ligament jaune.
ex. : le ligament nuchal qui peut augmenter sa longueur de 50%

Question 43

vrai - faux :
les ligaments ont un rôle majeur sensoriel

Answer 43

Vrai. On l’appelle “l’organe de l’état de choc”

Question 44

Citer les 4 influences du ligament à l’origine de son nom “d’organe de l’état de choc”

Answer 44

• informations sensitives : vitesse, pression, amplitude du mvt, esthésie globale
• Initiation de l’arc réflexe de contraction musculaire
• initiation de l’atrophie musculaire par ischémie
• Influence sur le débit vasculaire local et général

Question 45

Définir l’ischémie

Answer 45

Diminution ou arrêt de la circulation artérielle dans une région plus ou moins étendue d’un organe ou d’un tissu.
Une ischémie entraîne un défaut d’apport en oxygène et une altération du métabolisme.

Question 46

Vrai / faux :
Toutes les articulations possèdent un disque ou un ménisque

Answer 46

Faux

Question 47

Le cartilage articulaire est-il y cartilage hyalin

Answer 47

Oui mais pas uniquement : il y a du fibro-cartilage au niveau des disques

Question 48

Vrai / faux :
le système vasculaire de l’articulation se nomme cercle péri-vasculaire de Hunter

Answer 48

Faux : il s’agit du cercle vasculaire péri-ARTICULAIRE de Hunter

Question 49

Comment le cercle vasculaire péri-articulaire de Hunter déssert-il l’articulation ?

Answer 49

• disposé en réseaux serrés et superposés
• va du tissu consonctif péri-articulaire à la membrane synoviale
• soumis aux influnces mécaniques articulaires et réflexes de toutes les sollicitations articulaires

Question 50

Vrai / faux :
une synathrose est moins innervée qu’une diarthrose

Answer 50

Vrai : moins une articulation est mobile moins elle est innervée

Question 51

vrai / faux :
Les ligaments répondent à des ruptures (= emettent un signal nerveux vers le SNC)

Answer 51

Faux :
les ligaments répondent à des distorsions ou des distensions mais pas à des ruptures.

une atteinte ligamentaire anatomique pure n’entrainera aucune réponse nerveuse

Question 52

Citer 4 neuro-récepteurs ligamentaires (et leur role(s))

Answer 52

• les expansions nerveuses libres (role cinesthésique et esthésie générale)
• récepteurs de Golgi (traction, indo sur la position et la direction des pièces articulaires)
• récepteurs de Ruffini (traction)
• corpuscules paciniformes (récepteurs aux fortes pressions)

Question 53

le cartilage porte-t-il des récepteurs neuro-musculaires? Le(s)quel(s) ?

Answer 53

Il n’y a aucun récepteur neuro-musculaire dans le cartilage

Question 54

A VERIFIER SI REPONSE CORRECTE

Quels éléments de l’articulation sont vascularisés ?

Answer 54

• l’os
• les ménisques (sauf à son extrémité)
• la capsule articulaire
• la membrane synoviale
• les tendons (faiblement)
• les ligaments

il n’y a pas de périchondre au niveau des surfaces articulaires, il est présent au niveau des cartilages non articulaires. Il est par contre vascularisé

Question 55

Nommer les articulations A, B, C

Answer 55

A, B, et C sont des articulations diarthroses synoviales.
B. montre 2 ménisques
C. montre un disque