1.6.2.1 Arthrologie générale - l'articulation, une unité fonctionnelle_1FP Biopraxia

Question 1

Nommer les articulations A, B, C

Answer 1

A, B, et C sont des articulations diarthroses synoviales.
B. montre 2 ménisques
C. montre un disque

Question 2

A VERIFIER SI REPONSE CORRECTE

Quels éléments de l’articulation sont vascularisés ?

Answer 2

• l’os
• les ménisques (sauf à son extrémité)
• la capsule articulaire
• la membrane synoviale
• les tendons (faiblement)
• les ligaments

il n’y a pas de périchondre au niveau des surfaces articulaires, il est présent au niveau des cartilages non articulaires. Il est par contre vascularisé

Question 3

le cartilage porte-t-il des récepteurs neuro-musculaires? Le(s)quel(s) ?

Answer 3

Il n’y a aucun récepteur neuro-musculaire dans le cartilage

Question 4

Citer 4 neuro-récepteurs ligamentaires (et leur role(s))

Answer 4

• les expansions nerveuses libres (role cinesthésique et esthésie générale)
• récepteurs de Golgi (traction, indo sur la position et la direction des pièces articulaires)
• récepteurs de Ruffini (traction)
• corpuscules paciniformes (récepteurs aux fortes pressions)

Question 5

vrai / faux :
Les ligaments répondent à des ruptures (= emettent un signal nerveux vers le SNC)

Answer 5

Faux :
les ligaments répondent à des distorsions ou des distensions mais pas à des ruptures.

une atteinte ligamentaire anatomique pure n’entrainera aucune réponse nerveuse

Question 6

Vrai / faux :
une synathrose est moins innervée qu’une diarthrose

Answer 6

Vrai : moins une articulation est mobile moins elle est innervée

Question 7

Comment le cercle vasculaire péri-articulaire de Hunter déssert-il l’articulation ?

Answer 7

• disposé en réseaux serrés et superposés
• va du tissu consonctif péri-articulaire à la membrane synoviale
• soumis aux influnces mécaniques articulaires et réflexes de toutes les sollicitations articulaires

Question 8

Vrai / faux :
le système vasculaire de l’articulation se nomme cercle péri-vasculaire de Hunter

Answer 8

Faux : il s’agit du cercle vasculaire péri-ARTICULAIRE de Hunter

Question 9

Le cartilage articulaire est-il y cartilage hyalin

Answer 9

Oui mais pas uniquement : il y a du fibro-cartilage au niveau des disques

Question 10

Vrai / faux :
Toutes les articulations possèdent un disque ou un ménisque

Answer 10

Faux

Question 11

Définir l’ischémie

Answer 11

Diminution ou arrêt de la circulation artérielle dans une région plus ou moins étendue d’un organe ou d’un tissu.
Une ischémie entraîne un défaut d’apport en oxygène et une altération du métabolisme.

Question 12

Citer les 4 influences du ligament à l’origine de son nom “d’organe de l’état de choc”

Answer 12

• informations sensitives : vitesse, pression, amplitude du mvt, esthésie globale
• Initiation de l’arc réflexe de contraction musculaire
• initiation de l’atrophie musculaire par ischémie
• Influence sur le débit vasculaire local et général

Question 13

vrai - faux :
les ligaments ont un rôle majeur sensoriel

Answer 13

Vrai. On l’appelle “l’organe de l’état de choc”

Question 14

Qui suis-je :
Je suis très élastique
Je suis toujours extra articulaire

Answer 14

Je suis le ligament jaune.
ex. : le ligament nuchal qui peut augmenter sa longueur de 50%

Question 15

Qui suis-je :
je suis fibreux, quasi inextensible,
ma structure est très proche de celle du tendon
j’ai un rôle de contention

Answer 15

Je suis un ligament blanc.
ex: les ligaments interosseux

Question 16

Quels sont les 2 types de ligaments qui existent ?

Answer 16

Les ligaments blancs et jaunes.

Question 17

Vrai ou faux :
ligaments et tendons ont une structure histologique semblable

Answer 17

Vrai dans les grandes lignes. Détails qui diffèrent :
- fibres de collagène des ligaments moins ordonnées
- innervation plus importante des ligaments

Question 18

Vrai ou faux :
Le ligament est la structure la plus innervée du système vivant

Answer 18

Vrai

Question 19

Choisir la ou les bonne(s) réponse(s) :

Les ligaments ont pour rôle de :
A. permettre l’ancrage des os sur les muscles
B. maintenir les os dans leur position anatomique correcte
C. renforcer les capsules articulaires
D. sécreter du liquide synovial

Answer 19

Les ligaments ont pour rôle de :
B. maintenir les os dans leur position anatomique correcte
C. renforcer les capsules articulaires

Question 20

Qui suis-je :
Je facilite les mouvements du tendon dans sa gaine

Answer 20

Je suis le liquide synovial lubrifiant et secrété par une membrane synoviale qui borde la gaine de tissu conjonctif lorsqu’elle est présente.

Question 21

5 caractères histologiques du tendon

Answer 21

1. tissu fibreux le plus dense
2. faisceaux de fibres de collagène brut et rangées de fibroblastes à noyaux allongés, reliés entre eux par du tissu conjonctif plus lâche.
3. Faiblement vascularisé
4. fines fibres nerveuses avec des récepteurs de tension

Question 22

Donner 5 caractéristiques du tendon

Answer 22

1. attache résistante, inextensible mais flexibe
2. Permet l’ancrage du muscle sur la structure squelettique
3. Transmet l’énergie du muscle à l’os
4. Très peu vascularisé donc cicatrisation totale lente et compliquée
5. Porteur de recepteurs nerveux, mais moins sensible qu’un ligament

Question 23

Annoter et légender le schéma

Answer 23

Schéma d’une articulation diarthrose synoviale

1. os; 2. capsule articulaire; 3. Membrane synoviale; 4. cavité synoviale remplie de liquide synovial

Question 24

Quels sont les 3 rôles de la synovie ?

Answer 24

• lubrification articulaire
• nutrition des cartilages
• résorption des déchets articulaires

Question 25

Vrai / faux :
La membrane synoviale contient des éléments ressemblant à des fibroblastes et à des macrophages

Answer 25

vrai

Question 26

Vrai / faux :
La surface synoviale est un épithélium

Answer 26

Faux :
les cellules de la synoviale
- ne sont pas reliées par des complexes de jonction
- ne reponsent pas sur une lame basale

Question 27

La membrane synoviale est elle :
- vascularisée ?
- innervée ?
- composée de nombreux adipocytes ?

Answer 27

La membrane synoviale contient de nombreux vaisseaux sanguins et lymphatiques, des nerfs et une quantité variable d’adipocytes.

Question 28

Compléter les mots manquants :
La membrane synoviale est une mince couche de tissu _ _ 1_ _ _ 2 _ _ , dont la _ _ 3 _ et l’épaisseur sont _ _ 4_ _ .

Answer 28

La membrane synoviale est une mince couche de tissu conjonctif spécialisé dont la densité et l’épaisseur sont variables.

Question 29

Vrai / faux :
la capsule articulaire est toujours importante et comparée à un véritable ligament membraneux

Answer 29

Faux :
elle peut également s’effacer complètement pour permettre à la membrane synoviale de faire hernie dans l’orifice ainsi crée (tares molles). Il s’agit alors d’une pathologie.

Question 30

Par quoi est doublée la capsule articulaire ?

Answer 30

La capsule articulaire est doublée par la membrane synoviale.

Question 31

Vrai ou faux :
la capsule articulaire est le plus souvent solidarisée aux tendons avoisinants par des formations conjonctives

Answer 31

Vrai, ca lui permet de suivre les mouvements de l’articulation et des tendons et d’éviter des pincements éventuels

Question 32

Qu’est ce que la capsule articulaire

Answer 32

• manchon fibreux qui entoure l’articulation
• prend attache plus ou moins loin sur le pourtour des surfaces articulaires
• Structure proche de celle des ligaments : faisceaux de collagènes en réseau dense et quelques fibres élastiques

Question 33

Où le menisque se rattache-il à l’articulation ?

Answer 33

le ménisque se rattache à la capsule (devient fibreux et moins compact)
la vascularisation y est plus abondante

Question 34

Quels sont les points faibles du ménisque ?

Answer 34

• plus fragile et plus sensible que le cartilage
• l’extrémité du ménisque n’est pas vascularisé, elle ne cicatrise pas en cas de rupture.

Question 35

Quelles sont les caractéristiques physiques d’un ménisque ?

Answer 35

• Améliore la concordance des surfaces articulaires discordantes :
• S’adapte complètement à l’articulation car est plus élastiques que le cartilage
• Apporte amortissement et meilleure répartition des charges

Question 36

Vrai / faux :
un disque articulaire est une forme de ménisque

Answer 36

Vrai : lorsq’un ménisque** occupe toute l’étendue d’une diarthrose et la divise en 2 articulations**, on parle alors de disque

Question 37

Qu’est ce qu’un ménisque ?

Answer 37

Surface disposée entre 2 surfaces articulaires de formes différentes

Question 38

Vrai / faux : un cartilage sous pression peut se nourrir

Answer 38

Faux : sous pression, les échanges métaboliques ne peuvent plus se faire, le cartilage finit par se dégrader et mourrir.

Question 39

Nutrition du cartilage

Answer 39

• Absence de vaisseaux sanguins, de lymphatique, de nerfs
• nutrition par échanges métaboliques entre les chondrocytes et les tissus environnants via la MEC
• Les nutriments proviennent des capillaires de la couche interne du périchondre.

Question 40

La croissance des os longs

Answer 40

• se fait en longueur grace à la prolifération des cartilages de conjugaison
• puis par ossifiation endochondrale

Question 41

Histologie du fibro-cartilage

Answer 41

Le fibro-cartilage présente une alternance de :
- couches de matrice cartilagineuse hyaline
- de couches épaisses de collagènes denses orientées selon les foces de tension.

Question 42

Où trouve-t-on du fibro-cartilage ?

Answer 42

On trouve du fibro-cartilage
- au niveau des disques intervertébraux
- au niveau de la symphyse publienne
- dans certains cartilages articulaires.
- Au niveau des capsules articulaires, des ligaments et certains tendons. Il est alors associé à du tissu conjonctif dense.

Question 43

Histologie du cartilage élastique

Answer 43

L’histologie du cartilage élastique :
- est très proche de celle du cartilage hyalin, avec
- de nombreux faisceaux de fibres élastiques anastomosées dans la matrice
- du collagène qui constitue l’essentielle du périchondre

Question 44

Où trouve-t-on du cartilage élastique ?

Answer 44

On trouve du cartilage élastique au niveau :
- du pavillon de l’oreille
- du conduit auditif externe
- de la paroi de la trompe d’Eustache
- d’une partie des cartilages laryngés

Question 45

Grace à quels facteur peut se réaliser le glissement parfait des surfaces articulaires recouvertes de cartilage hyalin ?

Answer 45

1. la surface du cartilage hyalin est lisse et regulière
2. le cartilage est constamment humidifié par la synovie

Question 46

Vrai / faux :
Dans le cartilage hyalin adulte, la différenciation cellulaire se poursuit meme sans stimulation

Answer 46

Faux : dans le cartilage adulte, la différenciation cellulaire et la croissance stoppent sans stimulation.

Question 47

Comment se fait la croissance du cartilage hyalin ?

Answer 47

1. croissance appositionnelle : transformation proressive des chondroblastes en chondrocytes foncionnels => apposition de couches successives à la surface de la masse cartilagineuse, croissance en épaisseur
2. **croissance interstielle **: mitose des chondrocytes, pour une croissance en volume

le tissu cartilagineux n’est ni innervé ni vascularisé. Nutrition par diffusion à travers la matrice extra-cellulaire.

Question 48

Qu’est ce que le périchondre ?

Answer 48

Membrane de tissu conjonctif qui enveloppe le cartilage non articulaire (ex. cartilage de croissance).
Composé de fibroblastes et réseau dense de fibres de collagène
Vascularisé
Il assure la nutrition du cartilage
Il assure la croissance du cartilage en épaisseur appositionnelle à partir des cellules mésenchymateuses de sa couche interne
Il assure la réparation du cartilage.

Question 49

Donner 3 localisations du cartilage hyalin

Answer 49

1. cloison nasale
2. dans le larynx
3. anneaux trachéaux
   4.** la majorité des surfaces articulaires**
4. les zones de croissance
5. l’extermité sternale des cotes

Type de cartilage le plus fréquent

Question 50

Quelles sont les 3 variétés de cartilage ?
Comment sont-elles différenciées?

Answer 50

On distingue 3 variétés de cartilage en fonction de la richesse en fibres de collagène.
1. **Cartilage hyalin **=> collagène peu abondant, de petit calibre, réseau à mailles larges.
2. fibro-cartilage => épais faisceaux de collagène de type I, orientés le long des lignes de force.
3. Cartilage élastique => Grande densité cellulaire + nombreuses fibres de collagène orientées dans un réseau tridimensionnel.

Question 51

Quels sont les 2 éléments qui composent le cartilage ?

Answer 51

Le cartilage est composé :
- de chondrocytes situées dans des logettes (= chondrones), qui sécrètent et dégradent
- une matrice extracellulaire cartilagineuse abondante et complexe

Question 52

Qui informe le cerveau de la position du pied sur le sol ou en mouvement ?

Question 53

Quels éléments d’une articulation peuvent cicatriser ou se régénérer ?

Answer 53

Les éléments d’une articulation pouvant cicatriser ou se régénérer sont :
1. l’os
2. la membrane synoviale
3. la capsule
4. les ligaments
5. les tendons

Les ménisques et le cartilage ne cicatrisent pas

Question 54

Quels sont les 5 éléments de l’articulation qui sont vascularisés ?

Answer 54

Les éléments d’une articulation vascularisés sont :
1. l’os
2. la membrane synoviale
3. la capsule
4. les ligaments
5. les tendons

Question 55

Quels sont les 5 éléments que l’on doit considérer lorsque l’on décrit ou aborde une articulation ?

Answer 55

1. les os en présence qui donnent le type d’articulation
2. les mouvements possibles
3. les formations complémentaires (cartilages, ménisques, disques)
4. les moyens d’union (capsules, ligaments, moyens d’union complémentaires comme les tendons)
5. présence ou non de gaine synoviale

Question 56

Citer 4 fonctions de l’articulation

Answer 56

Permettre le mouvement
Fournir un amortissement
Assurer la jonction entre 2 os
Capter et transmettre l’information sensitive

Question 57

Quels sont les éléments à considérer pour décrire une articulation ?

Answer 57

1. Les os en présence (donne le type d’articulation
2. Les mouvements possibles
3. Les formations complémentaires : cartiages, ménisques, disques
4. Les moyens d’union : capsule, ligaments, moyens d’union complémentaires (tendons)
5. La présence ou non de gaine synoviale

Question 58

Quels sont les 2 élements de l’articulation les plus vascularisés ?

Answer 58

Les os
La membrane synoviale

Question 59

Quels sont les éléments de l’articulation peu vascularisés ?

Answer 59

La capsule,
les ligaments
les tendons

La vascularisation influence la vitesse de cicatrisation

cartilge et ménisques ne sont pas vascularisés

Question 60

Qui informe de la position du pied sur le sol ou en mouvement ?

Answer 60

Les tendons possèdent des récepteurs à la tension
Les ligaments possèdent différentes variétés de recepteurs proprioceptifs qui informent de la position et vitesse de déplacement du membre dans l’espace

Question 61

Titrer et compléter le schéma

Answer 61

Schéma type d’articulation synoviale

Question 62

Quis-je ?
Je suis l’organe le plus innervé du corps. On m’appelle aussi “organe de l’état de choc”

Answer 62

Le ligament
Autres fonctions :
- influence le débit vasculaire local et général
- Peut provoquer une atrophie musculaire par ischémie
- donne naissance aux réflexes à l’origine d’une contraction momentanée ou durable
- Role de contention

Question 63

Qui suis-je ?
- j’existe sous différentes formes, libres ou encapsulées
- on me trouve dans les ligaments, la capsule, la membrane synoviale, le périchondre ou encore le périoste
- je renseigne sur les mouvements du membre dans l’espace, ainsi que sa vitesse ou l’étirement du muscle
- je peux etre de Pacini, de Golgi ou de Ruffini

Answer 63

Je suis le récepteur proprioceptif

Question 64

De quoi est composé le cartilage ?

Answer 64

Le cartilage est composé de :
- chondrocytes
- MEC : collagènes (II majoritairement), glycoprotéines, eau (70 à 80%)

Question 65

Quels sont les différents types de cartilage ?

Answer 65

• Hyalin
• Elastique (ex. pavillon de l’oreille)
• fibro-cartilage (ex. disque intervertébraux)
• cartilage articulaire (surf. articulaire des articulations synoviales)
• cartilage de conjugaison : permet la croissance osseuse des os longs avant leur ossification

Question 66

Qui suis-je ?
- je permets d’améliorer la congruance et la concordance d’une articulation
- Je ne coubre pas toute la surface articulaire
- Je suis élastique

Answer 66

Le ménisque

Question 67

Quels élements de la membrane synoviale permettent d’assurer le glissement ?

Answer 67

Les adipocytes

Question 68

Qui suis-je :
J’ai pour rôle la prise en charge de la santé de l’articulatin

Answer 68

Je suis la membrane synoviale. J’assure :
- la nutrition (vaissaux sg et lymphatiques)
- la transmission de l’information (innervation)
- glissement (adipocytes)

Question 69

Vrai ou faux :
Les tendons sont très vascularisés, ils cicatrisent très vite

Answer 69

Faux : ils sont peu vascularisés et leur cicatrisatio est lente

Question 70

Quels sont les 2 types de ligaments, leurs propriétés et leur fonctions ?

Answer 70

• Ligament blanc : fibreux et inextensible, ex. Ligament inter-osseux
• Ligament jaune : élastique, tjr extra-articulaire, ex. ligament nuchal

Question 71

Par quel système est assuré l’innervation d’une articulation synoviale ?

Answer 71

Par le cercle vasculaire péri-articulaire de Hunter
=> du tissu péri-articulaire jusqu’à la membrane synoviale

Question 72

Donner les 3 types d’articulations :

Answer 72

A. articulation synoviale
B. synoviale avec ménisques
C. synoviale avec disque

Question 73

VRAI OU FAUX:
Les chondrocytes assurent la synthèse et la dégradation de tous les composants de la MEC cartilagineuse

Answer 73

Vrai

Question 74

Quelle est la teneur en equ de la MEC cartilagineuse ?
Quelle propriété physique en découle ?

Answer 74

L’eau représente 70 à 80% du poids de la MEC cartilagineuse, elle autorise la déformabilité des cartilages

Question 75

Citer deux autres types de cartilage que les cartilages hyalin, élastique et fibrocartilage.

Answer 75

-cartilage articulaire
-cartilage de conjugaison

Question 76

Comment s’effectue la nutrition du cartilage ?

Answer 76

• Par diffusion à travers la matrice depuis le périchondre
  (le tissu cartilagineux étant dépourvu de vaisseaux sanguins)

Question 77

Quelles sont les caractéristiques de la capsule articulaire ?

Answer 77

• manchon fibreux qui prend attache sur des surfaces articulaires
• d’épaisseur variable
• de structure tissulaire proche de celle du ligament
• composé de fibres de collagène et de fibres élastiques
• doublé d’une membrane synoviale

Question 78

Quelles informations concernant la membrane synoviale sont exactes :

A. La surface de la synoviale forme des replis servant de stockage
B. La surface libre est une couche discontinue de fibroplastes et macrophage
C. Elle entoure les muscles
D.Ses rôles sont : lubrification articulaire, nutrition cartilagineuse et résorption des déchets articulaires.

Answer 78

A, B et D

Question 79

Vrai ou faux :
lorsqu’un ménisque occupe toute la surface de la diarthrose, il la divise alors en 2 articulations

Answer 79

Vrai, on parle alors de disque articulaire

Question 80

Vrai ou Faux: Le cartilage articulaire peut résister à une pression continue

Answer 80

Faux : une pression constante écrase l’articulation, la synovie s’échappe et ne circule plus, le cartilage n’est plus correctement nourrit et finit par s’atrophier