16/17 Flashcards
Pracownik szczepiony wcześniej na WZW B, u którego stwierdzano miano przeciwciał anty-HBs - 8 IU/I zakłuł sięod pacjenta zakażonego HBV. Postępowanie poekspozycyjne:
A. nie ma potrzeby stosowania profilaktyki poekspozycyjnej
B. Podać przypominającą dawkęszczepionki na WZW B
C. Profilaktyka bierni-czynna, polegająca na podaniu szczepionki i swoistej immunoglobuliny
D. Profilaktyka bierna - podanie immunoglobuliny
C
Przeciwskazaniem do wykonania nakłucia lędźwiowego są:
- Objaw Flataua
- Zaburzenia krzepnięcia krwi
- Obrzęk mózgu
- Gorączka powyżej 39 st C
- Brak zgody pacjenta
- Zaburzenia krzepnięcia krwi
- Obrzęk mózgu
- Brak zgody pacjenta
Pielęgniarka zakłuła sięigłą używaną do założenia wenflony u 67-letniego pacjenta hospitalizowanego z powodu zapalenia płuc. Jakie badanie pobrać u pielęgniarki i u pacjenta:
A. u obu: anty-HCV, HbsAg
B. pielęgniarka: anty-HCV, anty- HIV, anty-HBs, pacjent: anty-HCV, anty-HIV, HBsAg
C. pielęgniarka: anty- HBs, pacjent: anty-HCV, anty-HIV, HBsAg
d. pielęgniarka: anty-HCV, anty-HIV, HBsAg pacjent: anty-HCV, anty-HIV, anty-HBs
B
W ramach SOR u pacjenta z podejrzeniem inwazyjnej choroby meningokokowej w pierwszej kolejności należy: A. nakłucie lędźwiowe B. TK głowy C. ceftriakson dożylnie D. przewieźć na oddział zakaźny
A
Które prawdziwe dot. zapalenia ślinianek:
- brak monowalentnej szczepionki przeciw śwince
- stwierdza sięnieprawidłowy poziom amylazy we krwi i moczu
- zapalenie jąder i najądrzy będące powikłaniem dot. mężczyzn po okresie pokwitania często doprowadza do niepłodności
- wyst. obrzęk i bolesność ślinianek przyusznych, czasem podżuchwowych
- brak monowalentnej szczepionki przeciw śwince
- stwierdza sięnieprawidłowy poziom amylazy we krwi i moczu
- wyst. obrzęk i bolesność ślinianek przyusznych, czasem podżuchwowych
75-letni pacjent, leczony przewlekle z powodu cukrzycy i nadciśnienia tętniczego, przywieziony na SOR karetką, nieprzytomny z okresowymi drgawkami z widocznymi śladami urazu głowy. W wywiadzie- od 2 dni silny, pulsujący ból głowy, nudności, gorączka pow. 39 stC. W badaniu fizykalnym sztywność karku całkowita, niedowład połowiczy prawostronny. Podejrzewasz: A. krwotok podpajęczynówkowy B. ropne zapalenie opon i mózgu C. krwiak podtwardówkowy D. wszystkie
D
Zapalenie opon m-r u osób starszych z zaburzeniami odporności najrzadziej wywoływane jest przez: A. Streptococcus pneumonice B. Neisseria meningtidis C. Listeria monocytogenes D. Mycobacterium tuberculosis
D
Udowodniono istnienie związku pomiędzy
A. przewlekłym zakażeniem HBV a pierwotnym rakiem wątrobowo komórkowym
B. EBV a chłoniakiem Burkitta
C. ludzkim wirusem brodawczaka a rakiem szyjki macicy
D. wszystkie prawdziwe
D
Najlepszą metodą diagnostycznąw ostrej chorobie retrowirusowej jest oznaczenie: A. anty-HIV B. HIV DNA C. HIV RNA D. antygenu p24
C
Noworodek urodzony przez kobietę, u której stwierdza się obecność HBsAg powinien otrzymać:
A. szczepionkę WZW B
B. immunoglobulinę WZW B
C. szczepionkę WZW B z immunoglobuliną w ciągu 12 h od porodu
D. nie wymaga profilaktyki, bo nie doszło do zakażenia wewnątrzłonowo
C
Prawdziwe dla różyczki:
- Zakaźność różyczki trwa od tygodnia przed pojawieniem się wysypki co najmniej do 6 dni po jej wystąpieniu
- pojawia sięjednoczasowo grudkowo-plamista, różowa wysypka na twarzy, tułowiu i kończynach, nieznacznie swędzące
- człowiek jest jedynym rezerwuarem tego wirusa
- bóle stawów są częstym objawem u młodych chorych, mogą sięutrzymywaćprzez klika tygodni
1,3,4
Streptococcus pneumonice jest najczęstszą przyczyną zapalenia płuc u dorosłych. Wywołuje również inną jednostkę chorobową: A. bakteryjne zapalenie opon m-r B. coś C. zapalenie ucha środkowego D. A + C
D
Fałsz dotyczący odry:
A. wywołuje to wirus z rodziny Paramyotoviridae
B. charakterystyczne jest rozprzestrzenianie się wysypki od głowy w dół ciała
C. brak możliwości badań serologicznych potwierdzających zakażenie
D. plamki Koplika są dla tej jednostki chorobowej patognomiczne
C
Do czynników ryzyka ciężkiego grypy i powikłań należy: A. zakażenie HIV B. otyłość znacznego stopnia C. marskośćwątroby D. wszystkie
D
Które prawdziwe w przypadku działania proekspozycyjnego na HCV
- ryzyko zakażenia HCV po zakłuciu grubą igłą ze światłem wynosi 30%
- ryzyko zakażenia HCV po zakłuciu grubą igłą ze światłem wynosi 0-6%
- Po ekspozycji zawodowej na HCV należy szybko profilaktykę czynno-bierną
- Po ekspozycji zawodowej na HCV należy szybko podać interferon
- aktualnie brak postępowania
- ryzyko zakażenia HCV po zakłuciu grubą igłą ze światłem wynosi 0-6%
- aktualnie brak postępowania
Kiedy podasz oseltamiwir?
A. u 40 latka bez obciążeń z grypą bez powikłań, potwierdzonąmikrobiologiczne
B. u kobiety w 22. tyg ciąży z podejrzeniem grypy
C. Podczas sezonu grypowego u każdego pacjenta po 65. r.ż. jako profilaktyka
D. w żadnej z powyższych
B
Zespół objawów w postaci gorączki, bólu gardła, limfadenopatii szyjnej może występować w przebiegu: A. anginy B. mononukleozy C. Ostrej choroby retrowirus-wejść D. wszystkie
D
Prawdziwe dot. grypy:
A. okres wylęgania to 1-4 dni (średnio 2 dni)
B. okres zakaźności to 1 dzień przed do 5 dni po wystąpieniu objawów
C. oba powyższe prawdziwe
D, oba powyższe fałszywe
B
Rozpoznanie ostrego wirusowego zapalenia wątroby ustala sięna podstawie badania podmiotowego i przedmiotowego oraz po stwierdzeniu w surowicy krwi chorego: A. podwyższonego stężenia bilirubiny B. wysokiej ALAT C. obecności HBs lub anty-HCV D. wysokiej GGTP
B
Komu z osób chorujących na ospę wietrzną w przeszłości zalecisz szczepienie w tym kierunku A. kobietom w ciąży B. pacjentom z limfopenią C. pracownikom służby zdrowia D. wszystkie odp
C
Wykładnikiem skutecznego leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu C jest:
A. uzyskanie trwałej odp wirusologicznej (SVR)
B. normalizacja aktywności AIAT
C. brak replikacji HCV w momencie ukończenia leczenia
D. przyjęcie przez pacjenta minimum 80 % przewidzianych dawek pegylowanwgo interferonu i rybawwryny
A
Uodpornienie czynne i bierze stosowane jest w zapobieganiu:
- durowi brzusznemu
- tężcowi
- wściekliźnie
- krztuścowi
- WZW B
2, 3, 5
Fałsz odnośnie szczepień ochronnych wśród pacjentów zakażonych HIV:
A. Nie wolno podawać szczepionek żywych u tych, u których liczba limfocytów CD4 jest niższa niż 200kom/ul
B. Szczepienie przeciw grypie powinno być wykonywane systematycznie w każdym sezonie
C. U każdego chorego bez konfekcji HBV zaleca sięszczepienie przeciwko WZW B
D. z uwagi na słabszą odpowiedź immunolog w tej grupie pacjentów zaleca sięaby każdąszczepionkę podawać w podwójnej dawce
D
W diagnostyce mikrobiologicznej bakteryjnej neuroinfekcji materiałem diagnostycznym może być A. płyn mózgowo-rdzeniowy B. Krew C. materiał z wybroczyn na skórze D. wszystkie odp dobre
D
Zakażenie Cryptococcus neoformanus najczęściej przebiega klinicznie z zajęciem A. ośrodkowego ukuł nerwowego B. płuc C. wątroby D. przewodu pokarmowego
A
Pracownik budowy, lat 20, szczepiony zgodnie z kalendarzem szczepień zgłosił nie do SOR z powodu rany kłutej dłoni. Do zranienia doszło w pracy metalowym prętem. W profilaktyce zastosujesz:
A. nic, bo jest zaszczepiony
B. nic, bo jest to brak ryzyka zakażenia w opisanej sytuacji
C. szybko dawka przypominająca szczepionki i immunoglobulina przeciwko tężcowi
D. dawka przypominająca szczepionki przeciwko tężcowi
A
Które leki w profilaktyce poekspozycyjne na zapalenie opon m-r o etiologii Neisseria meningitidis
- ciprofloksacyna
- ryfampicyna
- klarytromycyna
- kotrimoksazol
- ceftriakson
- amoksycylina
- ciprofloksacyna
- ryfampicyna
- ceftriakson
Które leki w biegunce o etiologii clostridium difficite A. kotrimoksazol, amoksycylina B. amoksycylina, erytromycyna C. gentamycyna, klarytromycyna D. metronidazol, wankomycyna
D
Nakłucie lędźwiowe u 26-letniej pacjentki, u której od kilkunastu h wyst silny ból głowy, gorączka 39,1stC, nudności, wymioty, światłowstręt, zaburzenia świadomości, sztywność karku, szczękościsk na 3 palce. Płyn mózgowo-rdzeniowy jest mętna, cytaza 2660 kom/mm3, białko 1.9 g/l, glukoza 0,6 mol/l. Prawdopodobnie ma: A. ropne zapalenie opon B. wiruosowe zapalenie opon C. wirusowe zapalenie mózgu D. gruźlicze zapalenie opon i mózgu
A
Wzorzec serologiczny zakażenia HBV: HBsAg (+), HBeAg (+), antyHBc IgM (-) oznacza: A. ostre WZW B B. przewlekłe WZW B C. odpornośćpo przebytym WZW B D. odpornośćpo szczepieniu WZWZ B
B
Fałsz dot. postępowania proekspozycyjnego na HIV:
A. Profilaktyka powinna byćwdrożona jak najszybciej, w ciągu 4h
B. Ryzyko zakażenia HIV w wyniku zakłucia wynosi ok 3%
C. chemio profilaktyka polega na podawaniu trzech leków antyretrowirusowych
D. chemio profilaktyka trwa 4 tygodnie
B
Gorączka nie jest charakterystyczna dla A. grypy B. róży C. toksoplazmozy ocznej D. salmonellozy
C
Które nie wywołują zmian w jamie ustno-gardłowej:
- Streptococcus gr A
- Neisseria meningitidis
- EBV
- CMV
- HIV
- wirus Coxackie A
- Candida sp.
WSZYSTKIE MOGĄ WYWOŁAĆ
Które szczepionki zawierają żywe patogeny
A. różyczka, gruźlica, błonica
B. wścieklizna, świnka, poliomyelitis
C. odra, WZW A, zapalenie mózgu przez kleszcze
D. rotawirusy, gruźlica, żółta gorączka
D
Zgodnie z definicją SIRS cechują zaburzenia:
- temp ciała
- tętna
- oddechu
- krzepnięcia
- w zakresie liczby leukocytów
- temp ciała
- tętna
- oddechu
- w zakresie liczby leukocytów
Fałsz dot. wirusowych zapaleń wątroby:
A. szczepienie przeciwko WZW B zabezpiecza przed zakażeniem HBV
B. do zakażenia HBV może dojść drogą fekalko-oralną
C. marskość wątroby jest przeciwskazaniem do leczenia zakażenia HBV i HCV
D. ponad 90% pacjentów leczonych z powodu przewlekłego WZW C terapiami beinferonowymi osiąga trwałą odpowiedź wirusologiczną
B
Wysypka krwotoczna na dystalnych częściach ciała u pacjenta z bakteryjnym zapaleniem opon wskazuje na: A. Neisseria meningitidis B. Haemophilus influenza C. Streptococcus pneumoniae D. Staphylococcus aureus
A
27-letnia w 24. tyg drugiej ciąży zgłosiła sięw związku z zachorowaniem na ospę wietrzną u 3-letniego syna. Nie pamięta czy chorowała w dzieciństwie. Dostarczyła wyniki badań wykonywanych w czasie 1 ciąży: anty-VZV IgG - dodatni. Postępowanie:
A. szybkie podanie swoistej immunoglobuliny
B. żadne postępowanie poekspozycyjne
C. szybkie podanie 1 dawki szczepionki na ospę
D. profilaktyczne jednorazowy podanie acyklowiru
B
Do bezwzględnych przeciwskazań do szczepienia przeciwko grypie NIE należy:
A. ciąża
B. uczulenie na białko kurcze
C. reakcja anafilaktyczna na poprzednim szczepieniu
D. wszystkie powyższe sytuacje należą do bezwzględnych przeciwskazań
A
Fałsz dot. zakażenia HIV
A. wirus atakuje i niszczy głównie limfocyty T CD4+, ale także monocyty i makrofagi
B. ostra faza zakażenia może przebiegaćbezobjawowo
C. po ostrej fazie zakażenia następuje okres bezobjawowy, który trwa 8-10 lat
D. najczęstszą przyczyną zmian ogniskowych w ośrodkowym ukł, nerw jest gruźlica
D
Prawda dotycząca przewlekłego WZW C
A. terapie bezinterferonowe z użyciem leków przeciwwirusowych działającymi bezpośrednio na replikację HCV są obecnie najskuteczniejsze
B. leczenie interferonem pegylowanym z rybawiryną jest leczeniem preferowanym
C. skuteczność wyżej wymienionych terapii jest porównywalna
D. aktualnie brak eradykacji zakażenia
A
Aby ograniczyćtransmisję wertykalną HIV należy zastosować:
A. leczenie antyretrowirusowe kobiety w ciąży i w okresie porodu
B. profilaktykęlekową przez klilka pierwszych tygodni u noworodka
C. Zakaz karmienia piersią
D. wszystkie prawidłowe
D
40-letnia kobieta zgłosiła sięz powodu zranienia dłoni, które miało miejsce 4 dni temu. Rana zanieczyszczona, bez cech infekcji. Przyczyną zranienia był wypadek rowerowy. Posiada książeczkęszczepień i przeszła pełne szczepienie przeciw tężcowi 7 lat temu. Co zrobisz? A. Ponowne pełne szczepienie B. Podanie immunoglobuliny C. 1 dawka przypominająca D. nic nie trzeba robić
C
