15.- Estrabismo Flashcards
Cual es el tipo de estrabismo mas comun?
Endotropias
Que es un endotropia?
Desviacion ocular convergente (hacia adentro)
La endotropia acomodativa es el tipo de endotropia mas comun?
VERDADERO
- Acomodativa, congenita, no acomodativa
Cual es la fisiopato de la endotropia congenita?
Exceso de convergencia tonica
Cual es el Tx de la endotropia congenita?
Oclusion de ojo no desviado (sano)
Toxina botulinica para px < 2 años
Qx para corregir desviacion
Que ocurre si la endotropia congenita es unilaterla?
El cerebro suprime o inhibe
- Ambliopia estrabica
Cual es la fisiopatologia de la endotropia acomodativa?
- Hipermetrope por perdida de la relacion C/A
- Lo mismo pero en vision cercanca
Hay dos
C/A –> Convergneica - acomodacion
Cual es el cuadro clinico de la endotropia acomodativa secundaria a hipermetropia?
18 meses de vida
Inicio intermitente
Desviacion provocada por estimulo
Cual es la clinica de la endotropia acomodativa secundaria a relacion CA/A alta?
Convergencia acomodativa / acomodación”
Mas de 18 meses
Relacion CA/A de 7/1
Tratamiento de endotropia acomodativa?
Lentes
Cuales son los tipos de exotropias?
Exoforiatropia
Pseudo exotropia
Congenita y adquirida
Cual es el Tx para exotropia?
Corregir desviacion horizontal
Alteraciones de oblicuos
Que son los estrabismos verticales?
Desviacion del globo ocular hacia arriba (hipertropias) o abajo (hipotropias)
Si un ojo tiene hipotropia el otro tendra hipertropia
El recto lateral esta inervado por? y que movimiento hace?
6 par
Abduccion
- Exotropia
Oblicuo superior inervado por el 4to
Que enfermedades se relacionan con el estrabismo?
Duane
Moebius
Brown
Graves
Miastenia gravis
Fibrosis
Cuál es el único musculo que no se inserta en el anillo de ZINN
Oblicuo inferior- se inserva en el piso de la orbita
Cuál es el musculo mas largo
recto lateral
Que músculos inerva el 3er NC
recto medio
recto superior
recto inferior
oblicuo inferior
elevador del párpado.
Que músculos inerva el 4to NC
oblicuo superior
Que músculos inerva el 6to NC
recto lateral
Nombra las 9 posiciones de la mirada en ducciones
Ley de sherrington
cuando un musculo se contrae el musculo antagonista se relaja en igual porcion
Ley de hering
“en los movimientos de version y vergencia, los musculos sinergistas (yunta) se contraen, y en igual proporcion los musculos antagonistas se relajan”
Explique el método de hirshberg
Reflejo corneal
valuar el alineamiento de los ojos y detectar estrabismo o desviaciones oculares. Esta técnica se basa en la observación de la reflexión de la luz en las córneas de ambos ojos para determinar si están alineados correctamente o si hay una desviación en la alineación de los ojos.
4 tipos de estrabismo
primarios
secundarios
paraliticos
especiales
Estrabismo primarios hay Lesión orgánica?
Alteración de las ducciones?
Restricción mecánica o irregularidad nerviosa?
Parálisis neuromuscular?
no
en el estrabismo secundarios hay
Lesión orgánica?
Alteración de las ducciones?
Restricción mecánica o irregularidad nerviosa?
Parálisis neuromuscular?
SI
NO
NO
NO
en el estrabismo especial
Lesión orgánica
Alteración de las ducciones
Restricción mecánica o irregularidad nerviosa
Parálisis neuromuscular
NO
SI
SI
NO
En el estrabismo paralitico hay
Lesión orgánica
Alteración de las ducciones
Restricción mecánica o irregularidad nerviosa
Parálisis neuromuscular
NO
SI
NO
SI
tipo de endotropias primarias
Endotropia no acomodativa ETNA
endotropia acomodatica ETA
endotropia parcialmente acomodativa ETPA
50% de los estrabismos, inicio durante el 1 año
No hacer dx antes de los 6 meses de edad
Causa ambliopia
Sx de V 30% en A 70%
ETNA
Exceso de convergencia tónica
ETNA
2% de los estrabismos
Exceso de convergencia acomodativa del critalino
ETA
14% de los estrabismos
Causado por
Exceso de convergencia tónica
Exceso de convergencia acomodativa
ETPA
Carrige menos de 10 dioptrías en la corrección total
ETNA
Corrige más de 10 pero no el total de la desviación
ETPA
Corrige el total de la desviación
ETA
V/F en las exotropias primarias NO hay lesion organica ocular ni alteracion a las ducciones
verdadero
las exotropias se dividen en
Exotropia intermitente X(T)
Exotropia constante XT
los estados que propician la desviacion son:
Fatiga, desatención, al suspender la fusión
Etiopatogenia de exotropia intermitente X(T)
Exceso de divergencia (+ lejos - cerca)
Insuficiencia de la convergencia (+ cerca - lejos)
Combinadas (igual)
teorias de la exotropia constante
Inervacional:
Exceso de divergencia
Insuficiencia de convergencia
Aumento de divergencia orbitaria
Aumento de tejido elástico en rectos laterales
No existe mecanismo compensatorio de la esodesviación
Desviación constante
cuales son los estrabismos especiales
○ Grupos II en romero Apis
Mobius (moebius)
BROWN
DUANE
lesion en que nervio da esta clinica
Unico que puede ser incompleto y dar manifestaciones según los núcleos o ramas afectadas y los músculos invervados
Ptosis (evita diplopia)
Exotropia
Hipertropia (limita a la supraducción)
Hipotropia (limita a la infraducción)
lesion en III NC
oculomotor
que nervio esta lesionado
VI
nervio abducens
lesion en que nervio causa esta clinica:
a. Diplopía por no ptosis
b. Rotación de la cabeza
c. Diabéticos
d. Afectación en hipertensión intracraneal
lesion en VI
nervio abducens
QUE NERVIO ESTA AFECTADO
§ Posición compensadora de la cabeza (inclina hacia lado conrtario del afectado)
casi no se nota la desviación § Menor tolerancia a la desviación vertical
IV
nervio troclear, nervio patético
estrabismos más frecuentes
Convergentes congénitos o endotrópia congénita (55%)
“ojos subi-baja” en el pantalleo
lesion en IV
