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Cirurgia > 1.4Pré E Pós Op + Hernias > Flashcards

1.4Pré E Pós Op + Hernias Flashcards

1
Q

Poliamida (nylon)

A

Fios para síntese de pele

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2
Q

Fio de Polipropileno

A 
Inabsorvivel sintético 
Anastomose vasculares 
e fixação de telas nas herniorrafias inguinais
suturas gastrointestinais
fechamento de aponeuroses
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3
Q

Fio poliéster

A

Inabsorvivel
Sutura aponeuroses
E tendões

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4
Q

Fio de poliglactina (vicryl)

A 
Absorvível sintético 
Cirurgias urológicas 
Ginecológicas 
Gastrointestinal 
Gastrointestinal 
Aproximação de subcutâneo
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5
Q

Fio de algodão

A

Biológico inabsorvivel

Intensa reação tecidual

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6
Q

Lidocaína+ epinefrina
Lidocaína
doses máxima

A

7mg/kg com

5mg/kg sem

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7
Q

Qual anestésico local não pode ser administrado junto com epinefrina ?

A

Procaina

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8
Q

Dose max procaina

A

7-10mg/kg

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9
Q

Duração lidocaína sem Epinefrina e com

A

1-2h sem

1-3h com

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10
Q

IOT sequência rápida - para pctes com risco de aspiração. Medicamentos :

A

Etomidato + succinilcolina( 1-2mg/kg) rocurônio em cças

Não se usa diazepam

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11
Q

Uso Prednisona >5/dia > 3 sem —-> o que fazer no pré op

A

Substituir por hidrocortisona nas primeiras 24h
( uma dose antes da indução anestésica e outras de 8/8h por 24-48h)

< 5mg/dia não inibe o eixo
>20mg o eixo com certeza está suprimido

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12
Q 
5º dia Pos op
Drenagem de secreção fétida e escurecida 
Sem febre 
Sem peritonite 
FO bom aspecto

Tto:

A

Fístula

Repouso intestinal —> nutrição parenteral total NPT
+
ATB por 15-20 dias

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13
Q 
Febre 
Peritonite 
Fístula 
Leucocitose 
Evidência de sepse
A

Deiscência de anastomose

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14
Q

Tto abscesso intracavitario

A

Punção guiará por USG/ cirurgia

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15
Q

Pré op > 70 anos

A

ECG , hemograma , UR , Cr , eletrólitos glicose

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16
Q

Índice de risco cardíaco revisado ou índice de Lee ( IRCE)

- para ver risco de eventos cardiovasculares: (IAM, PCR, BAV total, morte cardíaca )

A
  • Dça isquemica do miocárdio ex: presença onda Q
  • ICC ex presença B3
  • DM insulinodependente
  • Cr > 2
  • história AVE ou AIT
  • Tipo de cirurgia : vascular suprainguinal, intraperitoneal ou intratorácica

> = 3 é alto risco

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17
Q

IRCR = 1

A

PTT
PT
Eletrólitos

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18
Q

Intoxicação anestésicos v/F

  • IOT serve para facilitar oxigenação tecidual
  • bloqueadores neuromusculares tem atividade anticonvulsivante
  • SNC é mais resistente aos efeitos dos anestésicos que o coração
A

V
F
F

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19
Q

Hérnia localizada abaixo ligamento inguinal

Classificação nyhus

Cirurgia

A

Femoral

IIIc

McVay

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20
Q

Classificação Nyhus- hérnia

A 
I - indireta anel < 2cm
II - indireta anel alargado 
III - defeito na parede posterior 
A direta 
B indireta 
C femoral / crural 
IV - recidivada 
A direta 
B indireta 
C femoral / crural 
D mistas
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21
Q

Cefaleia pós raquianestesia -tto

A

Repouso no leito ( 0 grau) e analgésicos.
Alguns fazem hidratação venosa e cafeína

E se não passar-> tampão sanguíneo epidural( sg do paciente no espaço epidural)

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22
Q

Pctes idosos com hernia inguinal e risco cirúrgico subotimo é recomendável acompanhamento clínico da hérnia , assim como nas femorais ou em mulheres

V/F?

A

F

Nas femorais e em mulheres deve- se operar

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23
Q

Jejum pré op

A

8h sólidos
6h leites não materno
4h leite materno
2h líquidos claros

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24
Q

Efeito colateral de anestésicos ( ex lidocaína) não inclui

A

Náusea e vômitos

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25
Q

Hérnia inguinal indireta qual o problema?

A

Patrocinado conduto peritoneovaginal

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26
Q

Herniorrafia inguinal em cças, com tela ou sem tela e pq?

A

Como a causa de hérnia inguinal em cças é patencia do conduto peritônio vaginal , não há fraqueza na parede posterior , não necessitando de tela

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27
Q

Shouldice

A

Reforço parede posterior sem tela

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28
Q

Lichtenstein

A

Reforço parede posterior com tela

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29
Q

Stoppa

A

Tela gigante

30
Q

% da população que desenvolverá hérnia

% hérnia em região inguinal

Homem te ____ x mais chance de desenvolver hérnia inguinal que mulheres

Hérnias femorais e inguinais são mais frequentes a _____

A

5 % da população que desenvolverá hérnia

75 % hérnia em região inguinal

Homem te 25 x mais chance de desenvolver hérnia inguinal que mulheres

Hérnias femorais - sigmoide - e inguinais são mais frequentes a direita

31
Q

Hérnia no anel inguinal profundo e por patencia conduto peritônio vaginal ( funículo espermático )

A

Inguinal indireta

32
Q

TCE que necessita de sedação :

Qual é CI?

A

Cetamina - eleva PA , FC e a PIC

  • tem que ser tbm um sedativo com meia vida curta
33
Q

Parede anterior canal inguinal

A

Aponeurose do oblíquo externo - onde fica o anel inguinal externo

34
Q

Conteúdo do funículo espermático

A 
M. Cremaster 
Ducto deferente com artéria e veia 
Ramo genital do nervo Genito femoral 
Plexo venoso pampiniforme 
Conduto peritônio vaginal obliterado
35
Q

Parede posterior canal inguinal

A

M. Oblíquo interno
M transverso
Fáscia transversais

  • nessa parede posterior fica anel inguinal interno
36
Q

Triângulo de hesselbach

A

Vasos epigástricos inferiores
Ligamento inguinal
Borda do reto do abdome

37
Q

Hérnia inguinal direta

A

Fraqueza parede posterior- no triângulo de hesselbach

38
Q

Canal femoral fica

A

Baixo ligamento inguinal

39
Q

Alteração na síntese do colágeno tem relação com a hérnia inguinal

A

Direta- aponeuroses

40
Q

Onde se fixa a tela na hérnia femoral

Nome da técnica

A

Ligamento de cooper

MCVAY

41
Q

Hérnia encarcerada

A

Não redutível

42
Q

Estrangulada

A

Presa por mais tempo —- área hiperemiada

Prejuízo da vascularização

43
Q

Reparo videolaparoscopico

A 
Espaço pré-peritoneal ( abaixo parede posterior do canal inguinal)- onde a tela é inserida 
Acesso TEP( totalmente extraperitoneal) 
 Acesso transabdominal pre- peritoneal ( TAAP)

Tem menor percentual de FO

44
Q

Tx recorrência por vídeo é a mesma que pela aberta?

A

Sim

45
Q

Indicação de cirurgia por vídeo

A

Hérnia bilateral

Hérnia recidivada

46
Q

Complicações

A

Orquite isquemia - trombose plexo pampiniforme

Dor na virilha

47
Q

ATB profilaxia na cirurgia com prótese

A

Pcte ASA > III
Infecção de pele
HP de infecção de sítio cirúrgico

48
Q

Risco de encarceramento das hérnias da região da virilha . Ordem crescente

A

Direta- indireta - femoral

49
Q

Hérnia umbilical, operar se

A
  • Não fechar até os 4-6 anos
  • maior 2cm
  • associada a DVP
  • concomitante a hérnia inguinal
50
Q

FR hérnia incisional

A 
Infecção FO
Obesidade 
DM
Ascite 
QT- CÁ
  • se > 2cm usar prótese
51
Q

Hérnias lombares

A

H. Grynfelt abaixo 12º arco Costal

H Petit acima da crista ilíaca

52
Q

Hérnia de Spiegel

A

Entre linha semilunar e o reto do abdome

Dx USG

53
Q

Hérnia RIchter

A

Qnd tem parte da circunferência intestinal pinçada

Causa isquemia sem obstrução

Mais comum na hérnia femoral

54
Q

Hérnia de Littre

A

Qnd tem divertículo de Meckel no saco herniario

55
Q

Hérnia por deslizamento

A

Qnd órgão compõe o saco herniario ( cólon bexiga)

56
Q

Sempre reforçar a parede posterior no adulto - tanto na direta qnt indireta

A

V

57
Q

ASS e clopidogrel pré op

A

Suspender 7-10 dias antes

Exceto em cirurgias vasculares infrainguinais e endarterectomia de carótidas - em q só o AAS deve ser continuado

58
Q

Infecção FO- superficial

A

Febre 4º DPO Região hiperemiada, abaulada e secreção purulenta
- presença de flatos e RHA falam contra envolvimento intracavitario

CD: manter ATB , retirar pontos , irrigação diária com SF0,9% + desabridamento e exploração manual para descartar envolvimento de músculos e aponeurose

59
Q

Bloqueio neuromuscular não revertido

A

Pós anestesia geral
O2 sob máscara sat limítrofe- hipoxemia
Eleva CO2- hipercapnia

Tto inibidores da acetilcolinesterase - efeito colinergico ex piridostigmina ou neostigmina

60
Q

Hérnia Amyand

A

Hérnia inguinal q o Conteúdo é o apêndice

61
Q

Hérnia Morgagni

A

Passagem conteúdo ABD para tórax devido fraqueza do diafragma- congênita

62
Q

Limite canal femoral

A

Anterior: Trato iliopubico ( ligamento de thomson)
Posterior : ligamento de cooper
Lateralmente: V femoral

63
Q

ATB profilaxia em cirurgia limpa com prótese , ou ortopédicas, ou neuro ou cardio

A

Cefazolina

64
Q

Agentes mais prevalentes devInfecção sítio cirúrgico , cirugia limpa

A

1-staphylococcus aureus

2 - staphylococcus coagulase-negativo ( ppalmente epidérmicos)

65
Q

Paciente que não deambula como avaliar o IRCR?

A

Eco- estresse ( farmacológico - dobuta)

66
Q

Classificação ASA

A

AsaI- pcte saudável

AsaII dça controlada

AsaIII dça com limitação funcional/descontrolada

AsaIV dça sistêmica severa , disf cardíaca ou pulmonar grave

AsaV moribundo, perspectiva de óbito em 24h

AsaVI morte cerebral

67
Q

Após colocação de stent ( em uso aas + clopidogrel)

Esperar qnt tempo para cirurgia não cardíaca

A

Pelo menos 6 semana e idealmente 12 meses

68
Q

Presença de secreção hemorrágica de FO pode ser:

  • para diferenciar:
A

Deiscência 5º e 7º DPO, coloração salmão ou sanguinolenta
Ou
Hematoma

  • levar paciente para centro cirúrgico abrir a FO e avaliar fáscia
69
Q

Infecção FO - quando indicar TC

A

Abcesso intracavitario

70
Q

Hipertermia maligna - anestésico

A

Succinilcolina

71
Q

Profilaxia para infecção FO

A

Tricotomia do dia da cirurgia
ATB no mas até 48h após cirurgia
Início do ATB na indução anestésica. Seu pico deve ser no momento da incisão

72
Q

Perda de domicílio da hérnia

A

Qnd volume da hérnia/ volume ABD ultrapassar 25%

Ou conteúdo do saco herniario ultrapassar a capacidade da cavidade abdominal

Cirurgia (2 decks)

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