Sd Coronaria Aguda

Question 1

Causa?

Answer 1

Aterosclerose ( ruptura da placa, formação de trombo e isquemia)

Question 2

FR?

Answer 2

Idade
Histórico familiar
HAS
Dislipdemia
DM
Sedentarismo
Tabagismo

Question 3

Clínica ?

Answer 3

• Angina de peito:
  
  • desconforto retroesternal com irradiação para ombro , mandíbula ou braço
  • duração : > 20 minutos
  • precipitada por esforço / aliviada por repouso ou nitratos

Question 4

Dx?

Answer 4

• ECG
• marcadores de necrose miocárdica :
  
  • preferencial : Troponina T e I ( de alta sensibilidade )
  • outros: ck-mb

Question 5

Quais os tipos de SCA?

Answer 5

• SCA s/ supra ST
  
  • Angina instavel ( troponina -)
  • IAM s/ supra ST ( troponina +)
• SCA c/ supra ST
  
  • IAM ( troponina +)

Question 6

Definição de SCA s/ supra ST?

Answer 6

Trombo semioclusivo

Question 7

Definição de SCA c/ supra ST?

Answer 7

Trombo totalmente oclusivo

Question 8

TTO de SCA s/ supra ST ?

Answer 8

Terapia antitrombotica + anti isquemica ( ABC4 )

AAS
Betabloqueador
Captopril , Colesterol ( estatina), Clopidogrel, Clexane ( heparina de baixo peso)

Question 9

MONABICHE : SCA s/ supra ST

Answer 9

Morfina ( dor refratária)
Oxigenio ( sat < 90%)
Nitrato ( sublingual )
AAS
Betabloqueador ( atenolol, metoprolol)
IECA
Clopidogrel
Heparina ( enoxaparina)
Estatina ( atorvastina)

Question 10

Estrategia invasiva ( CAT ) SCA s/ supra ST

Answer 10

< 2h ( imediata): instável
< 24h ( precoce) : alteração ECG, troponina ou GRACE >140
< 72 h ( retardada): DM , DRC, IC

Question 11

Não invasivo : baixo rico ( SCA s/ supra ST)

Answer 11

• Cintilografia
• AngioTC

Question 12

TTO reperfusional de SCA c/ supra ST ?

Answer 12

• Até 12 hrs do início dos sintomas ou se choque cardiogênico
• Escolha : Angioplastia ( realizar em até 90- 120 min)
• Alternativo: Trombolitico ( fibrinolise) até 30 min exemplo: tenecteplase, alteplase

Question 13

SCA c/ supra ST tto clínico?

Answer 13

• mesmas drogas da SCA s/ supra ST
• evitar no infarto do VD: nitrato , morfina e diurético

Question 14

IAM VD ?

Answer 14

Parede inferior : D2;D3; avF
Supra: V1, V3R, V4R