DM

Question 1

Cetoacidose diabética Dx?

Answer 1

• cetose ( cetonemia/ cetonuria)
• acidose ( pág <7,3, HCO3 <15)
• diabetes ( glicemia >250)

Question 2

Cetoacidose diabética TTO?

Answer 2

• VIP
• volume : SF 0,9% começa c/ salina fisiológica / NaCl 0,45% qdo Na > 135.
• insulina: qdo glicemia = 200 + SG 5% , não tira insulina / suspender se potássio baixo.
• potássio ( K) : se hiperlinks não fazer !!!!

Question 3

Classificação:

Answer 3

Tipo 1: autoimune ( anti - ICA, anti- GAD) / insulunopenia ( insulina mto baixa ou zerada) .

Tipo 2 : resistência à insulina ( SD. Metabólica) / deficiência relativa.

Question 4

Complicações agudas :

Answer 4

• cetoacidose diabética (DM 1)
• estado hiperglicêmico hiperosmolar ( DM 2)

Question 5

Complicações crônicas :
Nefropatia, marcas:

Answer 5

Microalbuminuria / Disfunção renal

Question 6

Complicações crônicas
Nefropatia , rastreio:

Answer 6

Albuminúria e Clerance de creatinina

Question 7

Complicações crônicas
Rastreamento:

Answer 7

• DM1 : 5 anos dps do início do Dx de diabetes.
• DM2 : no Dx

Question 8

Complicações crônicas :

Answer 8

• macrovasculares : dça coronariana, AVC
• microvasculares : nefropatia, neuropatia, retinopatia

Question 9

Complicações crônicas
Nefropatia , tto?

Answer 9

• IECA ( pril): evitar progressão de proteinúria
• Gliflozin: evitar progressão dça renal
• OBS: ClCr mto baixo não fazer glifozin

Question 10

Complicações crônicas
Neuropatia, complicações?

Answer 10

Pé diabético

Question 11

Complicações crônicas
Neuropatia, tto?

Answer 11

• anticonvulsivantes ( pregabalina, gabapentina)
• antidepressivos ( amitriptilina, nortriptilina)

Question 12

Complicações crônicas :
Neuropatia?

Answer 12

+ comum : poli distal simétrica ( “ luvas e botas “)
Distúrbio + associado a sensibilidade

Question 13

Complicações crônicas:
Retinopatia fase proliferativa

Answer 13

Neovasos

Question 14

Complicações crônicas:
Retinopatia rastreamento:

Answer 14

Fundo de olho

Question 15

Complicações crônicas:
Retinopatia fase não proliferativa :

Answer 15

“ mico duro chama algodão de rosa”
- micoaneurisma
- hemorragia em “ chama de vela”
- manchas algodonosas (exsudato mole)
- má formações vasculares ( em contas de Rosário )

Question 16

Dx?

Answer 16

2 testes( +) :
GJ >=126
TOTG >=200
HbA1c >=6,5%
Aleatório: glicemia >=200+ sintomas hiperglicemia
“4Ps”
- polifagia
- poliuria
- polidipsia
- perda de peso

Question 17

Dx pré diabético?

Answer 17

GJ: 100-125
TOTG: 140-199
HbA1c: 5,7- 6,4%

Question 18

Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar , dx?

Answer 18

• hiperglicemia ( > 600)
• hiperosmolaridade ( > 320)
• sem acidose ( pH > 7,3 HCO3 >18)

Question 19

Rastreamento :

Answer 19

• ADA (3/3 anos): >=45a ou IMC >=25+FR ( SOP, HÁS, dislipidemia)
  -USPSTF ( preventiva) :40-70 anos + sobrepeso

Question 20

TTO :

Answer 20

Alvo ( objetivo): HbA1c <7%

Question 21

TTO DM 2 : HbA1c <8%+ assintomática

Answer 21

Metformina + mudança do estilo de vida

Question 22

TTO DM2 : HbA1c > 8%+ sintomático

Answer 22

Metformina + insulina basal + mudança do estilo de vida