#14 - LA SEXUALITÉ CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES EN CONTEXTE INSTITUTIONNEL Flashcards
Vrai ou Faux
La propension à être logé.e en CHSLD augmente avec l’âge.
Vrai
Vrai ou Faux
Il y a plus d’hommes que de femmes en CHSLD.
Faux
Plus de femmes que d’hommes
Vrai ou faux
Les personnes âgées présentent des postures variées quant à leur intérêt à une vie sexuelle active.
Vrai
Vrai ou Faux
La sexualité est perçue comme un problème en contexte institutionnel.
Vrai
Quels sont les bénéfices associés à une vie sexuelle active en CHSLD?
1) Bénéfices physiques: plaisir, bien-être
2) Bénéfices psychologiques: Estime de soi
3) Bénéfices sociaux: Échanges, communication, sortir de l’isolement
Quels sont les barrières architecturales à l’expression de la sexualité en CHSLD?
- Emphase sur routine et efficacité
- Besoins primaires liés à la santé
- Enjeu de sécurité
- Sexualité n’est pas prioritaire
- Horaire, architecture et règles du centre
- Manque d’intimité
Qu’est-ce qui cause le manque d’intimité en CHSLD?
- Manque d’espace privé
- Non-respect de l’intimité
- Non-respect de la vie privée
Qu’est-ce qui explique le manque d’intérêt ou de connaissances liées à la sexualité chez les professionnels de la santé en CHSLD?
Préjugé sur l’asexualité des âgés
Quels autres stéréotypes affectent l’attitude des professionnels de la santé face à la sexualité des PA?
- Stéréotypes liés au genre
- Type de maladie
- Statut conjugal du patient
- Génération du patient
Quelles sont les réactions négatives possibles des professionnels face à l’expression sexuelle des PA?
Gêne, malaise, dégoût
Surprise, choc, effroi
Évitement, déni
Quels sont les 3 type d’expression sexuelles observées chez les PA?
1) Amour et soins
2) Romance
3) Érotisme et sexualité
Vrai ou Faux
Ces trois stades d’expression sexuelle sont perçus d’un mauvais oeil par les professionnels de la santé.
Faux
Amour et soins et Romance sont vus d’un bon oeil
Quelles sont les 4 postures possibles adoptées par les institutions à l’expression sexuelle en CHSLD?
1) Monter la garde
2) Protection réactive
3) Garder les gardiens
4) Protection proactive
Que signifie la posture de Monter la garde?
La structure institutionnelle est fermée à l’expression sexuelle, et le personnel aussi.
Que signifie la posture de la Protection réactive?
La structure institutionnelle est ouverte
Mais le personnel en place a une attitude fermée
Que signifie la posture de Garder les gardiens?
Le personnel est ouvert, mais l’institution est fermée à l’expression sexuelle et décourage l’attitude ouverte du personnel.
Que signifie la posture de la Protection proactive?
La structure et le personnel ont une attitude ouverte envers l’expression sexuelle.
Quelles sont les raisons des attitudes négatives des professionnels envers l’expression sexuelle?
- Manque de formation
- S’appuient sur des valeurs personnelles
- Influence de la profession
- Influence de l’âge et de l’ancienneté professionnelle
- Influence de la culture d’origine des soignants
- Influence de la culture institutionnelle
Quels impacts peuvent avoir ces attitudes négatives sur les résidents?
- Peur d’être critiqués
- Honte
- Doute sur le droit à l’expression sexuelle
Vrai ou Faux
La famille joue un rôle prédominant dans les décisions prises en regard d’un résident en CHSLD, qui peut impacter son accès à la sexualité.
Vrai
Quels sont les problèmes liés à l’influence de la famille dans les décisions qui concernent le résident?
- Préjugé des enfants sur la sexualité des PA
- Déni face à la sexualité des parents (norme culturelle)
- Paternalisme
- Loyauté envers l’autre parent
- Volonté de protection
Quels sont les impacts de la démence au niveau sexuel?
- Diminution
- Hypersexualité rare
- Enjeux au niveau de l’inhibition
Vrai ou Faux
Les besoins d’intimité et l’intérêt sexuel demeurent chez une personne atteinte de démence.
Vrai
Vrai ou Faux
L’hypersexualité est très courante dans les cas de démence.
Faux
C’est un préjugé. C’est plus visible, mais plus rare qu’on le pense.
Quelles sont les bénéfices associés à une sexualité active pour les personnes atteintes de démence?
- Source de gratification quand peu de plaisirs restent
- Effets positifs face au vécu de perte, confusion, isolement
Quel est l’enjeu éthique principal lié à la sexualité en situation de démence?
Le consentement
Quelles sont les 3 aspect principaux évalués dans le questionnaire sur le consentement de Lichtenberg?
1) Conscience de la relation
2) Capacité d’éviter l’exploitation
3) Conscience des risques potentiels, physiques et émotionnels
Quelles sont les 3 aspect principaux évalués dans le questionnaire sur le consentement de Hillman?
1) Connaissances
2) Raisonnement
3) Volontarisme
En quoi le principe du corps incarné (embodiement) transforme la perception traditionnelle du consentement?
- Remet en question le dualisme corps/esprit
- Reconnaît que le corps est intentionnel et doté d’agentivité à travers ses capacités de sentir et de percevoir
Vrai ou Faux
La capacité à consentir sexuellement devrait être évaluée à partir de la capacité à consentir légalement.
Faux
Vrai ou Faux
Il faudrait établir un équilibre entre la prévention de la maltraitance sexuelle et le respect des droits sexuels.
Vrai
Dans les questionnaires sur le consentement, une forte attention est accordée au ‘‘moi d’avant’’ de la personne évaluée. En quoi cette attitude peut-elle être âgiste?
Occulte les besoins actuels de la personne
Idée que la seule ‘‘personne valable’’ était l’individu dans sa jeunesse, et que tous nouveaux besoins qui apparaissent trahissent cette nature et ne devraient pas être pris en compte
Quelles sont les autres critiques à formuler sur cette concentration sur le ‘‘moi d’avant’’?
- Négation des besoins, désirs et du bien-être présent
- Présupposé de continuité, alors que les valeurs et l’identité sont fluides
- Présupposé que les valeurs rationnelles antérieures doivent présupposer sur les sentiments d’aujourd’hui
Les questionnaires sur le consentement évaluent le passé sexuel de la personne et si iel a subi des abus. Quels sont les trois critiques envers cet aspect?
1) Une des principales caractéristiques de la démence est la perte de mémoire
2) Risque de faire remonter des traumas inutilement
3) En quoi la présence d’un vécu traumatique influence la CAPACITÉ de consentement?
Vrai ou Faux
Les questionnaires destinés à évaluer la capacité de consentement posent des questions simples et claires, dont les réponses sont à la portée de tous.
Faux
Les questions sont complexes, même pour une personne qui ne serait pas atteinte de démence
Selon Bauer (2016), même si ces questionnaires ont une noble intention de protection, en quoi sont-ils moralisateurs et paternalistes?
Présument ce qui est dans l’intérêt de la personne évaluée
Selon Bauer, en quoi ces questionnaires incarnent une contradiction légale?
L’absence de consentement peut s’exprimer par des gestes et non des paroles; mais ici, donner son consentement par gestes n’est pas suffisant.
Vrai ou Faux
Selon Bauer, toute personne active sexuellement s’expose à une part de risques, et les relations intimes ne reposent pas toujours sur des choix éclairés. Ainsi, ces questionnaires poseraient un standard plus élevé au consentement en situation de démence que dans la vie régulière.
Vrai
En quoi l’expression ‘‘comportements sexuels inappropriés’’ porte un jugement?
Sa définition est subjective. Plus attribuable aux jugements de la personne qui émet le commentaire qu’au comportement en soi.
En quoi l’étiquette ‘‘comportement sexuel inapproprié’’ est souvent erronée?
- Préjugés âgistes, tendance à étiqueter tous les comportements comme ‘‘inappropriés’’
- Dimension intrusive du contexte institutionnel peut créer des situations délicates qui ne poseraient pas problème dans un contexte privé
- Il peut s’agir de la manifestation d’un autre besoin ou d’une réaction à un inconfort
Vrai ou Faux
Il est important d’évaluer les possibles préjugés de la personne qui rapporte les comportements dits ‘‘inappropriés’’.
Vrai
Quels sont les 2 types de réponses à un ‘‘comportement sexuel inapproprié’’?
1) Psychologie sociale-comportementale
2) Pharmacologie (hormones) (enjeu éthique)
Quelles sont les mises en gardes qu’on pourrait formuler à l’endroit des questionnaires de consentement? (Synthèse des questions précédentes)
- En général, les relations intimes ne reposent pas toujours sur des choix éclairés
- Il y a une part de risque, mais toute personne active sexuellement s’expose à des risques
- Reconnaître l’humanité d’une personne, c’est lui reconnaître le droit à prendre des risques
- Important de protéger les personnes atteintes de démence, mais attention à ne pas présumer qu’on sait ce qui est dans leur intérêt
- Ton moralisateur, paternalisme
- Important de ne pas se limiter à la communication verbale; le consentement ou son absence peut se manifester par des paroles ou des comportements
- Dans le code criminel canadien, on reconnaît que l’absence de consentement peut aussi être exprimée par des gestes et non des paroles; double standard
Vrai ou Faux
Le concept du ‘‘soi incarné’’ (embodiement) est central dans l’évaluation du consentement chez les personnes atteintes de démence.
Vrai
Quelles sont les implications du respect du ‘‘moi d’avant’’ dans la démence? (Synthèse)
- Présupposé que les valeurs choisies
quand rationnel doivent l’emporter
sur les sentiments - Présupposé d’une continuité alors que valeurs et identités changent
- Négation des besoins, désirs et du bien‐être présents
Quelle situation peut soulever des enjeux éthique dans le cadre de l’expression sexuelle d’une personne atteinte de démence?
Engagement dans une relation extra-conjugale
Quelle est la réponse la plus simple, privilégiée dans ce cas de figure?
- Mettre un terme à la relation
Quels sont les problèmes qui surviennent dans ce cas de figure?
- Tendance à laisser la famille décider
- Absence de directives anticipées en lien avec la sexualité
- Atteinte au droit à l’intimité du résident
