14. La grossesse, l'accouchement et le nouveau-né

Question 1

Durée cycle menstruel ?

Answer 1

28 jours

Question 2

L’ovulation a lieu en moyenne entre le

Answer 2

12e et 14e jour après le début des dernières règles

Question 3

S’il n’y a pas eu de fécondation, les
nouvelles règles vont apparaître

Answer 3

14 jours après l’ovulation

Question 4

la grossesse dure théoriquement

Answer 4

9 mois (41 SA)

Question 5

En pratique il existe deux façons d’évaluer l’âge de la grossesse, en comptant soit :

Answer 5

• le nombre de semaines de grossesse (SG) ;
• le nombre de semaines d’aménorrhée (SA).

Question 6

Un accouchement à terme survient après

Answer 6

39 semaines de grossesse ou 41 semaines d’aménorrhée (SA = SG + 2 semaines)

Question 7

On parle de « parité » pour

Answer 7

le nombre d’enfants mis au monde

Question 8

On parle de gestité pour

Answer 8

pour le nombre de grossesses en comptant les interruptions volontaires de grossesse (IVG) et les fausses couches.

Question 9

L’accouchement est considéré comme prématuré s’il survient avant

Answer 9

35 SG (37 SA)

Question 10

On parle :
- d’extrême prématurité …
- de grande prématurité …

Answer 10

• lorsque la naissance a lieu avant 28 semaines SA ;
• lorsque la naissance à lieu entre 28 et 33 semaines SA.

Question 11

GEU

La grossesse extra-utérine (GEU) est une pathologie qui se manifeste avant la fin du…

Answer 11

1er trimestre

Question 12

GEU

3 localisations possibles de GEU:

Answer 12

• GEU abdominale
• GEU tubaire
• GEU ovarienne

Question 13

GEU

Signes GEU ?

Answer 13

• douleur abdominale bas ventre
• malaise
• faibles saignements vaginaux de sang noir (rare)

Question 14

GEU

Rechercher par l’interrogatoire de la victime ou de l’entourage :

Answer 14

• le type, la localisation, l’intensité et la durée de la douleur abdominale ;
• si la femme se sait ou non enceinte ;
• la date des dernières règles et le type de contraception utilisée
• si une échographie gynécologique a déjà été réalisée confirmant éventuellement la date de la grossesse et le lieu de l’implantation de l’œuf ;
• si elle a déjà fait une GEU ou si elle est actuellement suivie pour une GEU.

Question 15

GEU

CAT GEU ?

Answer 15

❶Allonger la victime sur le dos, jambes fléchies.
❷Administrer de l’O2, par inhalation (cf fiche technique 20.1).
❸Contacter en urgence la coordination médicale.
❹Surveiller attentivement la victime.

Question 16

Hémorragies génitales

Hémorragie lors du 1er trimestre ?

Answer 16

généralement fausse couche

Question 17

Hémorragies génitales

Hémorragies lors du 2nd ou 3e trimestre ?

Answer 17

• accouchement possible avant terme
• placenta praevia
• decollement prématuré du placenta

Question 18

Hémorragies génitales

Rechercher par l’interrogatoire de la victime ou de l’entourage :

Answer 18

• le type, la localisation, l’intensité et la durée d’une
  éventuelle douleur pelvienne ;
• si la femme se sait ou non enceinte ;
• la date des dernières règles ;
• si la grossesse est intra ou extra-utérine ;
• si une échographie gynécologique a déjà été réalisée,
  montrant une insertion anormalement basse du
  placenta ou un décollement du placenta.

Question 19

Hémorragies génitales

CAT ?

Answer 19

En parallèle de la réalisation d’un bilan complet et des gestes
de secours adaptés, la conduite à tenir impose de :

❶Contacter en urgence la coordination médicale, en
cas de saignement abondant ou de signe de détresse
circulatoire, et dès que le saignement survient à partir
du deuxième trimestre de grossesse.

❷Placer des serviettes ou des pansements absorbants
entre les cuisses de la victime, avec son accord.

❸Transporter à l’hôpital, en cas de fausse couche,
le produit d’expulsion (1er trimestre de grossesse).

Question 20

Eclampsie

Eclampsie ?

Answer 20

L’éclampsie se manifeste par l’apparition de convulsions
chez une femme enceinte épileptique ou non. C’est une
complication possible de la pré-éclampsie (hypertension
artérielle de la femme enceinte accompagnée, entre autres de la présence de protéines dans les urines)

Question 21

Eclampsie

Quand se manifeste l’éclampsie ?

Answer 21

3e **trimestre de la grossesse mais peut également se
manifester lors de l’accouchement voire après et menace la
vie de la mère et du fœtus.

Question 22

Eclampsie

Signes spécifiques
Rechercher par l’interrogatoire de la victime ou de
l’entourage :

Answer 22

• la date des dernières règles ;
• la notion d’une pré-éclampsie connue (hypertension
  et protéines dans les urines, ou notion d’un retard de
  croissance intra-utérin) ;

** des signes neurologiques :*
- céphalées ;
- troubles visuels (mouches volantes) ;
- troubles du comportement (obnubilation, agitation) ;
- bourdonnements d’oreilles.

Rechercher ou apprécier :
* des signes gravissimes de la détresse neurologique :
- convulsions ;
- coma.
* des signes circulatoires :
- Oedèmes récents des membres inférieurs, du visage
ou des mains ;
- saignement de nez (épistaxis) ;
- augmentation de la pression artérielle au-dessus 140/90 mmhg, qui, au 3e trimestre de la grossesse est un signe de gravité.

Question 23

Eclampsie

CAT éclampsie ?

Answer 23

❶Mettre la victime en PLS.
❷Administrer de l’O2, par inhalation (cf. fiche technique
20.1).
❸Contacter en urgence la coordination.
❹Surveiller en permanence les paramètres
hémodynamiques (pouls…) de la victime.
❺Protéger la victime, en cas de nouvelles crises
convulsives.
❻Anticiper le brancardage de la victime afin qu’il soit le
plus rapide possible après médicalisation

Question 24

Contractions utérines avant 8 mois ?

Answer 24

Les contractions utérines avant 8 mois annoncent une
possible menace d’accouchement prématuré (MAP). Le
sapeur-pompier effectuera le même bilan que pour une
parturiente et adoptera la conduite à tenir adaptée.

Question 25

Accouchement normal

Rechercher par l’interrogatoire de la mère, de son
entourage ou en consultant le carnet de maternité :

Answer 25

Concernant la mère :
* l’âge ;
* les antécédents médicaux : hypertension artérielle,
diabète…
* le nombre de grossesses antérieures ;
* le déroulement des grossesses et des accouchements
antérieurs (enfant prématuré, césarienne, avortement
tardif)
Concernant la grossesse :
* le terme prévu de la grossesse ou sa durée (en SA) ou
la date des dernières règles ;
* le nombre de bébés pour la grossesse actuelle
(1 : simple, 2 : gémellaire ou 3 et + : multiple) ;
* le déroulement de la grossesse et les risques connus ;
* le type de présentation (tête, siège, transverse…) ;
* le type d’accouchement prévu (voie basse ou
césarienne) ;
* les traitements entrepris (médicaments, cerclage du
col) ;
* le suivi ou non de la grossesse ;
* la maternité où la patiente doit accoucher.
Concernant l’imminence de l’expulsion fœtale :
* l’heure de rupture de la poche des eaux ou non
avec, si possible, la couleur du liquide amniotique
(transparent, trouble ou méconial « purée de pois »,
sanglant) ;
* la sensation que le bébé descend ;
* l’impossibilité de tenir assise.
* des contactions quasi continues

Rechercher et apprécier:
* la fréquence et la durée des contractions utérines en
posant doucement la main sur le ventre de la mère.
Durant la contraction utérine, celui-ci devient très
dur puis se relâche. La durée de la contraction sera
chronométrée ;
* la température ;
* la pression artérielle.

Question 26

Accouchement normal

CAT ?

Answer 26

Lorsque l’accouchement n’est pas imminent, il convient de :
❶Allonger systématiquement la mère sur le côté.
❷Transporter en milieu hospitalier