14. La grossesse, l'accouchement et le nouveau-né Flashcards
Durée cycle menstruel ?
28 jours
L’ovulation a lieu en moyenne entre le
12e et 14e jour après le début des dernières règles
S’il n’y a pas eu de fécondation, les
nouvelles règles vont apparaître
14 jours après l’ovulation
la grossesse dure théoriquement
9 mois (41 SA)
En pratique il existe deux façons d’évaluer l’âge de la grossesse, en comptant soit :
- le nombre de semaines de grossesse (SG) ;
- le nombre de semaines d’aménorrhée (SA).
Un accouchement à terme survient après
39 semaines de grossesse ou 41 semaines d’aménorrhée (SA = SG + 2 semaines)
On parle de « parité » pour
le nombre d’enfants mis au monde
On parle de gestité pour
pour le nombre de grossesses en comptant les interruptions volontaires de grossesse (IVG) et les fausses couches.
L’accouchement est considéré comme prématuré s’il survient avant
35 SG (37 SA)
On parle :
- d’extrême prématurité …
- de grande prématurité …
- lorsque la naissance a lieu avant 28 semaines SA ;
- lorsque la naissance à lieu entre 28 et 33 semaines SA.
GEU
La grossesse extra-utérine (GEU) est une pathologie qui se manifeste avant la fin du…
1er trimestre
GEU
3 localisations possibles de GEU:
- GEU abdominale
- GEU tubaire
- GEU ovarienne
GEU
Signes GEU ?
- douleur abdominale bas ventre
- malaise
- faibles saignements vaginaux de sang noir (rare)
GEU
Rechercher par l’interrogatoire de la victime ou de l’entourage :
- le type, la localisation, l’intensité et la durée de la douleur abdominale ;
- si la femme se sait ou non enceinte ;
- la date des dernières règles et le type de contraception utilisée
- si une échographie gynécologique a déjà été réalisée confirmant éventuellement la date de la grossesse et le lieu de l’implantation de l’œuf ;
- si elle a déjà fait une GEU ou si elle est actuellement suivie pour une GEU.
GEU
CAT GEU ?
❶Allonger la victime sur le dos, jambes fléchies.
❷Administrer de l’O2, par inhalation (cf fiche technique 20.1).
❸Contacter en urgence la coordination médicale.
❹Surveiller attentivement la victime.
Hémorragies génitales
Hémorragie lors du 1er trimestre ?
généralement fausse couche
Hémorragies génitales
Hémorragies lors du 2nd ou 3e trimestre ?
- accouchement possible avant terme
- placenta praevia
- decollement prématuré du placenta
Hémorragies génitales
Rechercher par l’interrogatoire de la victime ou de l’entourage :
- le type, la localisation, l’intensité et la durée d’une
éventuelle douleur pelvienne ; - si la femme se sait ou non enceinte ;
- la date des dernières règles ;
- si la grossesse est intra ou extra-utérine ;
- si une échographie gynécologique a déjà été réalisée,
montrant une insertion anormalement basse du
placenta ou un décollement du placenta.
Hémorragies génitales
CAT ?
En parallèle de la réalisation d’un bilan complet et des gestes
de secours adaptés, la conduite à tenir impose de :
❶Contacter en urgence la coordination médicale, en
cas de saignement abondant ou de signe de détresse
circulatoire, et dès que le saignement survient à partir
du deuxième trimestre de grossesse.
❷Placer des serviettes ou des pansements absorbants
entre les cuisses de la victime, avec son accord.
❸Transporter à l’hôpital, en cas de fausse couche,
le produit d’expulsion (1er trimestre de grossesse).
Eclampsie
Eclampsie ?
L’éclampsie se manifeste par l’apparition de convulsions
chez une femme enceinte épileptique ou non. C’est une
complication possible de la pré-éclampsie (hypertension
artérielle de la femme enceinte accompagnée, entre autres de la présence de protéines dans les urines)
Eclampsie
Quand se manifeste l’éclampsie ?
3e **trimestre de la grossesse mais peut également se
manifester lors de l’accouchement voire après et menace la
vie de la mère et du fœtus.
Eclampsie
Signes spécifiques
Rechercher par l’interrogatoire de la victime ou de
l’entourage :
- la date des dernières règles ;
- la notion d’une pré-éclampsie connue (hypertension
et protéines dans les urines, ou notion d’un retard de
croissance intra-utérin) ;
** des signes neurologiques :*
- céphalées ;
- troubles visuels (mouches volantes) ;
- troubles du comportement (obnubilation, agitation) ;
- bourdonnements d’oreilles.
Rechercher ou apprécier :
* des signes gravissimes de la détresse neurologique :
- convulsions ;
- coma.
* des signes circulatoires :
- Oedèmes récents des membres inférieurs, du visage
ou des mains ;
- saignement de nez (épistaxis) ;
- augmentation de la pression artérielle au-dessus 140/90 mmhg, qui, au 3e trimestre de la grossesse est un signe de gravité.
Eclampsie
CAT éclampsie ?
❶Mettre la victime en PLS.
❷Administrer de l’O2, par inhalation (cf. fiche technique
20.1).
❸Contacter en urgence la coordination.
❹Surveiller en permanence les paramètres
hémodynamiques (pouls…) de la victime.
❺Protéger la victime, en cas de nouvelles crises
convulsives.
❻Anticiper le brancardage de la victime afin qu’il soit le
plus rapide possible après médicalisation
Contractions utérines avant 8 mois ?
Les contractions utérines avant 8 mois annoncent une
possible menace d’accouchement prématuré (MAP). Le
sapeur-pompier effectuera le même bilan que pour une
parturiente et adoptera la conduite à tenir adaptée.
Accouchement normal
Rechercher par l’interrogatoire de la mère, de son
entourage ou en consultant le carnet de maternité :
Concernant la mère :
* l’âge ;
* les antécédents médicaux : hypertension artérielle,
diabète…
* le nombre de grossesses antérieures ;
* le déroulement des grossesses et des accouchements
antérieurs (enfant prématuré, césarienne, avortement
tardif)
Concernant la grossesse :
* le terme prévu de la grossesse ou sa durée (en SA) ou
la date des dernières règles ;
* le nombre de bébés pour la grossesse actuelle
(1 : simple, 2 : gémellaire ou 3 et + : multiple) ;
* le déroulement de la grossesse et les risques connus ;
* le type de présentation (tête, siège, transverse…) ;
* le type d’accouchement prévu (voie basse ou
césarienne) ;
* les traitements entrepris (médicaments, cerclage du
col) ;
* le suivi ou non de la grossesse ;
* la maternité où la patiente doit accoucher.
Concernant l’imminence de l’expulsion fœtale :
* l’heure de rupture de la poche des eaux ou non
avec, si possible, la couleur du liquide amniotique
(transparent, trouble ou méconial « purée de pois »,
sanglant) ;
* la sensation que le bébé descend ;
* l’impossibilité de tenir assise.
* des contactions quasi continues
Rechercher et apprécier:
* la fréquence et la durée des contractions utérines en
posant doucement la main sur le ventre de la mère.
Durant la contraction utérine, celui-ci devient très
dur puis se relâche. La durée de la contraction sera
chronométrée ;
* la température ;
* la pression artérielle.
Accouchement normal
CAT ?
Lorsque l’accouchement n’est pas imminent, il convient de :
❶Allonger systématiquement la mère sur le côté.
❷Transporter en milieu hospitalier
