1201 final Flashcards
Définition de la physiothérapie
Science de la santé dont objectif = permettre usagers retrouver max de leurs capacités physique afin de : réaliser AQ + travailler + pratiquer loisir
Favoriser autonomie
Aider à rester actif dans vie perso et sociale
Définiton profession
Ensemble pers exercant mm activité (svt diplome universitaire) - svt régie par un titre professionnel
Est-ce que la physio est une profession?
Oui (parmis les 54 réglementées au QC + droit de travailler + ordre professionnel)
Rôle OPPQ (ordre prof de la physio)
Protection du public = encadrement de la pratique
Rôles secondaires OPPQ
o Met à jour la réglementation
o Délivre les permis
o Délivre les attestations pour certaines activités réservées
o Surveille et évalue la pratique de ses membres
o Surveille la pratique illégale
o Reçoit les plaintes
o Favorise le maintien des connaissances (formation continue)
o Favorise le développement de la physiothérapie
o Fait la promotion de la physiothérapie
Les 2 types de prof de la physio?
PHT et technologue en pht (cégep)
Quel article détermine les conditions du technologue
Article 4 du règlement 94M
Accès direct à un pht?
OUI - Depuis 1990 (pas besoin prescription + assurances remboursent svt)
Types de clientèle + fréquente
Musculosquelettique
Neurologique
Cardio-respi
Pédiatrique
Gériatrique
Rééeducation périnéale
Temporo-mandiubulaire
Rôles du pht
o Évaluation
o Traitement (aigu + réadaptation)
o Enseignement
o Prévention
o Promotion de la santé
o Recherche
o Enseignement
Structures que le pht traite
o les muscles
o les articulations
o les os
o le système neurologique (cerveau, nerfs, moelle épinière)
o le système respiratoire (poumons)
o le système circulatoire (vaisseaux sanguins)
o le système cardiaque (cœur)
Les approches du pht
o Techniques manuelles
o Exercices
o Électrothérapie (ultrasons, laser, etc.)
o Hydrothérapie (traitement dans l’eau)
o Thermothérapie (glace ou chaleur)
o Enseignement
o Bio-psycho-social
Déroulement d’une 1re séance en pht
o Évaluation (HSOAPIER)
o Détermination du plan de traitement et de la fréquence du suivi
o Traitement
o Enseignement
Déroulement séance subséquente
o Évaluation de l’évolution
o Traitement
o Ajustement des exercices au besoin
Endroits où pht travaillent
CISSS ou CIUSSS
Pratique privée
Instituts soins spécialisés
Écoles
Industries-entreprises
Centres de recherche
Types d’emplois que peut prendre un pht
o Cliniciens
o Gestionnaires
o Consultants
o Chercheurs ou assistants de recherche
o Politique
o Entrepreneurs
Avec qui pht travaille
Équipe interdisciplinaire:
o Médecin
o Technologue en physiothérapie
o Psychologue
o Travailleur social
o Infirmière
o Ergothérapeute
o Physiothérapeute
o Orthophoniste-audiologiste
o Pharmacien
Qu’est-ce que ACP + mission + valeurs
Association canadienne de pht
Mission : Dirige, défend et
inspire l’excellence et l’innovation pour promouvoir la santé = partenaire incontournable de la prof
Valeurs : Intégrité + loyauté envers mb
Qu’est-ce que APQ + mission + vision
Association québécoise de la pht
Mission : Mobiliser ensemble profs + représenter intérêtes pht + faire pht discipline phare du syst santé
Vision : D’ici 2023, l’AQP sera une association incontournable qui regroupera une majorité de
professionnels de la physiothérapie du Québec et qui aura apporté et défendu des
solutions innovantes pour la reconnaissance et l’avancement de la profession.
Quel organisme s’occupe de représenter intérêts des pht?
AQP + ACP
Quel organisme s’occupe de protéger clients?
OPPQ
Qu’est-ce que REPAR + mission
Réseau provincial de recherche en adaptation-réadaptation
Mission : Soutenir ses mb dans recherche + projets (visant limiter handicaps) + faciliter maillage entre acteurs recherche et milieux clinique
Quel organisme s’occupe de soutenir la recherche en pht?
REPAR
Un exemple de pratique avancée en pht
Aiguilles sèches/sous le derme
Exemples de collaborations/avancement de la profession
Référer md spécialiste
Entente avec ordre pharmaciens (pour prop thérapie médicamenteuse disponible en vente libre aux pt)
Prescripton RX (suite trauma aigu)
Est-ce que la formation continue est obligatoire?
OUI - 45h/période de réf de 3 ans
Types de cours de formation continue (perfectionnement)
o Thérapie manuelle
o Manipulation articulaires et vertébrales (nécessite attestation)
Certains champs de pratiques spécialisés
o Rééducation périnéale
o Traitement des plaies
o Aiguilles sous le derme (nécessite attestation)
Depuis quand existe le syst de santé qu’on connait ajd?
1971
Cmb de paliers de gestion comporte le syst de santé
2
Ministère + CISSS
(Palier régional a été aboli en 2015)
Établissements qui découlent des CISSS/CHU/IU (2e palier de gestion)
CISSS/CIUSSS
CHU et IU
Cliniques md (GMF)
Pharmacies communautaires
SPU
Étab/ressources privées (CHSLD, RPA)
Org communautaire
Ressource nn institu
Partenaires ds autres secteurs (éducations, emploi, etc)
Établissements spécialisés/surspécialisés + Définition
Établ non-fusionnés qui offrent services au-delà région sociosanitaire
■ CHU de Québec - Université Laval
■ Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec - Université Laval
■ Centre hospitalier de l’Université de Montréal
■ Centre universitaire de santé McGill
■ Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine
■ Institut de cardiologie de Montréal
■ Institut national de psychiatrie légale Philippe-Pinel
Définition CISSS et CIUSSS
CI = centre intégré = fusion des ts établ publics mm région sociosanitaire + agence santé/services sociaux
9/22 des CISSS sont des CIUSSS (universitaires)
Qu’est-ce qui différencie CISSS et CIUSSS?
CIUSSS = uni + 2 personnes du conseil adm sont élus à partir liste noms fournie par uni
Mission centre hospitalier + 2 classes de CH
Mission : Offrier services diagn + soins médicaux généraux/spécialisés
- Centre hospit de soins généraux et spécialisés (CHSGS)
- Centre hospitalier de soins psychiatriques (CHPSY)
Mission CLSC + services offerts + Où
Mission : Offrir services santé/services sociaux courants + seulement à la population qu’il dessert = services de nature préventive, curative, réadapt ou réinsertion
OÙ: Dans leurs installations ou à domicile
Services:
1. ■ des services de santé et des services sociaux courants (soins infirmiers, prélèvements,
vaccination, pilule du lendemain, etc.) ;
2. des services de nature préventive ou médicale à la population de son territoire (consultation
médicale avec ou sans rendez-vous) ;
3. des services de réadaptation et de réinsertion à la population du territoire ;
4. des activités de santé publique.
Mission CHSLD
Milieu de vie substitut de façon temporaire ou permanent + services hébergement, assistance, soutien, surveillance, réadaptation, psychosociaux, infirmiers, pharma et md
Clientèle qui va en CHSLD
Gens en perte autonomie fonctionnelle ou psychosociale
On essait de + retarder moment où on les envoie là-bas
Mission CPEJ
Centre protection enfance et jeunesse
Services nature psychosociale + services urgence sociale
En vertue loi protection de la jeunesse + Loi sur le syst justice pénal pour les ados + En matière placement enfants, médiation familiale et expertise à la Cour sup (garde enfants, adoption, recherche antécédants bio)
Mission centre réadaptation
Services adaptation ou réadaptation + intégration sociale
Dans quel établissement gouv on retrouve + le pht
Centre réadaptation
5 classes de centre de réadaptation
- centre de réadaptation pour les personnes présentant une déficience
intellectuelle ou un trouble envahissant du développement; - centre de réadaptation pour les personnes ayant une déficience physique;
- centre de réadaptation pour les personnes ayant une dépendance;
- centre de réadaptation pour les jeunes en difficulté d’adaptation;
- centre de réadaptation pour les mères en difficulté d’adaptation
Exemples CR pédiatrie
■ CHU Saint-Justine
■ Centre de réadaptation MarieEnfant
■ Hôpitaux Shriners pour enfants
■ CHUL et Centre mère-enfant soleil
Exemples CR gériatrie
■ Institut universitaire de gériatrie de
Montréal
■ CHUM
■ Hôpital général juif
■ Centre Gériatrique Donald Berman
Maimonides
Exemples CR grands brulés
■ CHUM
■ Hôpital Enfant-Jésus (HEJ)
■ Hôpital de réadaptation Villa Medica
Exemples CR lésions médullaires
■ Sacré-Cœur
■ Institut de réadaptation GingrasLindsay de Montréal (IRGLM)
(Centre intégré universitaire
de santé et de services sociaux du Centre-Sud-del’Île-de-Montréal)
■ CHU de Québec
■ Institut de réadaptation en déficience
physique de Québec (IRDPQ)
Au canada, quel secteur on retrouve + pht en 2019?
Communautaire (puis hospit à 34 et soins longue durée a 2%)
Répartition public/privé au Qc
58% public et 42% privé
Répartition domaines des pht au public au Qc
49 hopit
45 milieu communautaire
0.3 soins longue durée
5.6 autres
+ de F ou H
77% des F
En région urbaine ou éloignée
92% urbaine
Secteurs d’activité du pht
– Physiothérapie générale : 10%
– Musculosquelettique et tégumentaire : 53%
– Neurologie : 5%
– Cardiovasculaire et respiratoire : 0%
– Plus d’un système : 19%
– Autres services directs : 10,5%
– Prévention, promotion de la santé et bien-être : 1,2%
– Activités non cliniques : 1,2%
Types de clientèle au public
– Musculosquelettique (post-opératoire,
médecine interne, etc)
– Cardiologie (soins intensifs, post-opératoire)
– Neurologie
– Gériatrie
Type clientèle privé + type milieux
Musculo-squelettique + spécialisations (aiguilles, périnéale, thérapie manuelle)
Milieux :
– Cliniques privées
– Services à domicile
– Équipes sportives
– En entreprises
Organisme qui rassemble cliniques privés
Fédération des cliniques de physiothérapie du
Québec (FCPQ) rassemble plus de 250 cliniques
Accès public vs privé?
Public = requete md
Privé = direct
Cas public vs privé?
Public = complexe +sieurs cond associées
Privé = cas + légers
Équipe public vs privé?
Public = multidisci
Privé = - fréquent (parfois si pt à les sous)
Supérieurs public vs privé?
Public = gestionnaires des départ
Privé = Employeurs/proprio
Salaire public vs privé?
Public = selon échelle salariale
Privé = variable et négociable
Horaire public vs privé?
Public = jour pdt semaine (stable)
Priv. = soirs/fds
Déf de la CIF + Proposée par qui + But
Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé
Propo par OMS
But : langage uniformisé et normalisé ainsi qu’un cadre pour la description des états de santé et des états connexes à la santé (ex. bien-être)
2 listes de base de la CIF
Fonctions organiques et structures anatomiques
Activités et participation
Définitions des composantes
Problème de santé : Trouble ou maladie (englobe TOUT)
Fonction orga/struct anato : Déficience = écart à la normale ou perte importante
Activité : Capacité exécution d’une tâche/action = Limitation d’une activité
Participation : Performance/implication personne situation vie réelle = restriction participation
Facteurs enviro/personnels (contextuels) : Influence sur effets problème de santé (enviro physique/social/attitudinal)
Facteurs personnels sont intégrés à la CIF?
Non car trop de variations sociales et culturelles (sexe, ethnie, âge, condition phy, etc
Exemples d’activités
Lire, marcher, parler, étudier, gérer budget, organisation, coordination, etc
Exemples participation
Conduire, faire l’épicerie, jouer à un sport, avoir un emploi
Fonctionnement vs handicap
Fonction :
Fonctions orga
Activités
Participation sociale
Handicap :
Déficiences
Limitation activité
Restriction particiaption sociale
Une déficience peut être présente sans pour autant causer une … de …
limitation de capacité
Des problèmes de …. et des limitations de …. peuvent être présents sans présence d’une … particulière
performance et des limitations de capacité
d’une déficience
Problèmes de … sans … ou limitation de …
Performance sans déficience ou limitation de capcité
Limitations de capacité si on n’a pas … , et aucun problème de … dans le cadre de vie habituel
d’assistance et aucune prob de performance
Connaître un contrecoup à une situation donnée … exemple:
Immobilisation prolongée et atrophie musculaire
Comment CIF utilisée dans pratique pht
– Système de classification du diagnostique en physiothérapie : Déficits → limitation d’activités → restriction de la participation
– Objectifs de traitement
– Interventions
– Résultats
2 types recherche en readapt
Clinique
Fondamentale
Principaux centre recherches en readapt
- Centre de recherche interdisciplinaire en réadaptation du Montréal métropolitain (CRIR)
- Centre de recherche de l’Hôpital Maisonneuve Rosemont (CRHMR)
- Centre de recherche de l’Institut universitaire de gériatrie de Montréal (CRIUGM)
- Centre de recherche du CHU Sainte-Justine
- Centre de recherche du Centre hospitalier de l’Université de Montréal (CRCHUM)
- Centre de recherche de l’Institut universitaire en santé mentale de
Montréal
Quand commencer recherhce
- Après la formation professionnelle en physiothérapie
- Après quelques années de pratique
- Après plusieurs années de pratique
Opportunités emploi en recherche
- Professeur
- Coordonnateur de recherche
- Professionnel de recherche
- Auxiliaire de recherche
- Agent de planification, programmation et recherche (APPR)
- Spécialiste en mobilisation et transfert de connaissances
- Clinicien collaborant à la recherche
Études sup en réadaptation
- Programme de maîtrise (45 crédits) (durée maximale à temps
complet : 2 ans) - Programme de doctorat (90 crédits) (durée maximale à temps
complet : 5 ans) - Trajectoires de formation diversifiée
But maitrise et compétences étudiants
But: former des personnes intéressées à acquérir des connaissances et des compétences en recherche dans le domaine de la réadaptation
Compét :
* Connaîtront les principales méthodes utilisées en recherche dans le domaine de la réadaptation
* Auront développé leurs compétences de recherche dans un secteur de la réadaptation
* Feront preuve d’un esprit critique accru et de capacités à synthétiser et diffuser des résultats de recherche
But doctorat et compet etudiants
But: former des chercheurs et des leaders dans le domaine de la réadaptation
Compét :
* Seront aptes à développer une programmation de recherche et à assumer un rôle de chercheur autonome.
* Auront les compétences pour développer et offrir des activités de formation dans leur discipline, instaurer des partenariats de recherche et former la relève scientifique
Financement études sup
- Grands organismes subventionnaires (FRQS, FRQSC, IRSC, IRSST,…)
- REPAR
- OPPQ
- Fondations
- Associations
- Faculté de médecine
- École de réadaptation
Stages en recherche
- Programme PREMIER de la Faculté de
médecine - Programme d’embauche d’un étudiant
d’été du REPAR - Emploi été Canada
- Autres opportunités avec ou sans
financement
PREMIER ?
Le Programme d’Excellence en Médecine pour
l’Initiation En Recherche (PREMIER) vise à
éveiller l’intérêt pour la recherche chez les
étudiants en leur permettant d’effectuer un
stage d’été dans un laboratoire de recherche.
Cmt est utilisée la recherche en clinique
Evidence-based
Définit comme la démarche qui utilise les
meilleures données actuelles de la
recherche clinique, l’expertise du
clinicien et les choix individuels des
patients afin d’améliorer leur qualité et
quantité de vie
9 conditions favorisant utilisation recherche en clinique
Niveau individu (attitude/motivation + connaissances/compet)
Niveau lieu de travail (soutien direction + struct organisationnelle + ressorces liées recherche + échange connaissance)
Niveau extra-rganisationnel (guide pratique fondé sur preuves + réunions etc + recherche acad et éducation)
Cmt faire avancer profession?
- Mettre à jour ses connaissances par la formation continue
- Partager ses connaissances avec ses collègues
- Utiliser les données probantes
- Être membre des associations et fédérations
professionnelles (ACP, AQP, FCQP)
S’impliquer auprès de ces organismes - Participer aux projets de recherche ou d’implantation de
nouvelles pratiques au sein de votre milieu de travail
2 types formations en pht
Base (* Musculosquelettique
* Neurologie
* Cardiologie et respiratoire
* Gériatrie
* Pédiatrie)
Continue (*Spécialité (ex. vestibulaire,
aiguilles sous le derme,
manipulation, périnéale)
*Perfectionnement)
Outils du pht
Conseils + enseignement +++
Exercices
Relation thérapeutiques
Positionnement
Enseignement et pratique
Quel outil + utilisé par pht
Conseils + enseignement
(Rendre le patient responsable de sa
condition + Enseignement sur la pathologie, ce qu’il
peut faire ou pas faire)
Outils en musculo-squ
TMO
Technique tissus mous
Taping
Mobilisations neurale
Poncture physiothérapique à aiguille sèches (PPAS)
Exercices
Thermothérapie
Cryothérapie
Électrothérapie
Thérapie par ondes chocs radiales
Outils en neurologie
Exercices
Support pour la marche
Orthèses
Aides techn
Électroth (stimulation électrique fonctionnelle + TENS)
Thermoth
Cryoth
Taping
Biofeedback
Outils en cardio + respi
Mobilisation
Exercices
Exos respiratoires
Aspiration trachéale
* Drainage
* Vibrations
* Percussions
* Positionnement
* Exercices de relaxation
* Correction posturale
* Thérapie manuelle pour la cage
thoracique
Précautions à prendre cardio/respi
– Beaucoup d’appareils
– Supervision des signes
vitaux
Saturation en oxygène
Fréquence cardiaque
Différents éléments prévention infections
Un agent infectieux
sort d’un réservoir par une
porte de sortie
se deplace par une voie de transmission
et penetre par une porte d’entrée dans
un hôte réceptif
Agent infectieux + fréquent ET facteurs augmentant risque transmission
Virus et B
sa capacité à survivre dans l’environnement ;
sa quantité (en général, les personnes symptomatiques en excrètent plus,
ce qui les rend plus contagieuses) ;
un pouvoir infectieux important (virulence), c’est-à-dire lorsqu’une faible
quantité est suffisante pour causer la maladie
Types réservoirs ET ce qui augmente risque
Personnes
Enviro (equip)
Eau
Alim
Surtout si présence de
* Diarrhée
* Lésions cutanées ou plaies
* Sécrétions des voies respiratoires (écoulement nasal, toux, expectorations)
Types portes sorties
- Système digestif et muqueuses buccales : la bouche
- Système respiratoire : le nez et la bouche
- Système tégumentaire : peau ou par une blessure qui permet
l’écoulement de liquide - Sang : blessure avec saignement
- Selles : dans les selles
Types voies transmissions + fréquentes
- le contact
- les gouttelettes
- la voie aérienne
(direct ou indir)
Types portes entrée
- peau (percutanée), par une lésion#blessure accidentelle
- muqueuses du visage (yeux, nez ou bouche) - vaisseaux sanguins qui facilitent l’entrée
- demeurer sur la peau (cutanée) : certains n’ont pas besoin de traverser la peau pour provoquer une infection
- être avalés et entrer dans le système digestif
- être inhalés et entrer dans le système respiratoire
Cmt hote réagit
- résistant à l’infection
- acquérant une immunité
- s’accommodant et devenant porteur sain ou asymptomatique (colonisé) contractant une infection
En fonction de :
état sérologique
état système immu
3 grands principes pyramidals pour prévention
Principes de départ (hyg+vax)
Pratiques de base (liquides bio)
Précautions addi (pour ceux avec diagn infectieux)
Ce qui constitue principes de base
Hygiène maines + respi
Vax
Pratiques de base
Évaluation du risque
Bien se laver les mains entre chaque patient
Laver le matériel entre chaque patient
Changer les draps et les taies d’oreiller entre chaque
patient
Suivre les directives de décontamination
Suivre les directives de port de vêtements protecteurs et d’isolation
Qd désinfecter matériel
Entre ch pt
Si souillures visibles = nett préalable
Respecter recommandations dusage du fabricant
Cmt se laver les mains
- Enlever les bijoux
- Se mouiller les mains
- Appliquer du savon
- Frictionner les mains et les poignets
pendant au moins 20 à 30 secondes,
entrelacer les doigts et frotter le pourtour
des ongles - Rincer en s’assurant d’enlever toute trace
de savon - Assécher complètement les mains avec un
papier à main - Fermer le robinet avec un papier à main
Précautions add
- Chambres individuelles
ou regroupées par types
d’infection - Affichage à l’entrée de la
chambre - Réserver l’équipement
- Limitation d’accessibilité
Infections + freq milieu hospi
SRAM (dans narines, voies respi, transmis contact dir/indir)
ERV (selles, rectum, plaies, peau, urine, transmis dir/indir)
C difficile (selles, dirc/indirect)
Cmt pht assure sécurité pt
PDSP
Sécurité marche (ceinture, assistance, éval F et équilibre, aide techn)
Enviro secu (ridelles, contentions)
Actes réservés que pht peut pas faire
o Évaluer la fonction neuro-musculosquelettique d’une personne présentant une déficience ou une incapacité de sa fonction physique;
o Procéder à l’évaluation fonctionnelle d’une personne lorsque cette évaluation est requise en application d’une loi;
o Introduire un instrument ou un doigt dans le corps humain au-delà des grandes lèvres ou de la marge de l’anus;
o Introduire un instrument dans le corps humain dans et au-delà du pharynx ou au-delà du vestibule nasal;
o Utiliser des formes d’énergie invasives;
o Prodiguer des traitements reliés aux plaies
o Décider de l’utilisation des mesures de contention;
o Utiliser des aiguilles sous le derme pour atténuer l’inflammation, en complément de l’utilisation d’autres moyens (formation requise)
o Procéder à des manipulations vertébrales et articulaires (formation requise)
Cmt pht fait promotion et prévention santé
Promotion : Actions permettant ind mieux maitriser determinants de leur santé
Prévention (réduire risques accidents/dev maladie) :
Enseign
Motivr pt
Leur donner confiance en leur capacité pr qu’ils contribuent eux mm amelio santé
Montrer exemple
Enseign autres profesionnels
CNommer bandages + communs en pth
Élastique
Restrictif
De coton non élastique
Écharpe de coton
SiRouleau sur dessus ou dessous pour restrictif vs élastique?
Restrictif = dessous
Élastique = dessus
Signes bandage trop serré
- fourmillements,
- cyanose de l’extrémité,
- douleur locale,
- refroidissement de l’extrémité,
- gêne excessive du mouvement,
- gonflement des tissus mous en proximal ou en distal du bandage,
- sensation de pouls
3 buts utilisation bandage élastique/écharpe
Compression (oedeme, moignon)
Soutien (mb, diminuer dlr, faire tenir qque chose)
Immobilisation (stab et limiter mvmt)
Avantage bandage élastique
est facile d’utilisation par le patient;
- n’est pas irritant pour la peau;
- est très peu coûteux et réutilisable.
Cmt débuter bandage élastique et recouvrement des tours?
2 tours + chaque tour recouvre le précédant
Buts bandages restricitfs
Compression (augm stab art)
Soutien (support struct, diminuer dlr, corriger align art, décherger structu)
Immobilisation partielle (limiter mvmt dir précise)
Désavantage bandage restrictif
Peut irriter peau + à usage unique
