1.2- Taquiarritmias Flashcards
BAV 1º grau
Intervalo PR alargado > 5 quadradinhos
BAV 2º grau - Mobitz I
Intervalo PR vai alargando até uma onda P não gera QRS
BAV 2º grau- Mobitz II
Intervalo PR constante até onda P não gera QRS
BAV 3º grau ou total
Completa dissociação P e QRS . Onda p dentro do QRS
Síndrome woff- parkinson- white
PR curto < 3 quadradinhos + onda delta ( depois da P antes do QRS ) em ritmo sinusal
Síncope - perda de consciência com ou sem liberação de esfíncter?
sem liberação de esfíncter
Pcte instável com pulso- cardioversao ou desfibrilação?
Cardioversao
PCR (FV \ TV sem pulso) - desfibrilação, qnts Joules?
Bifásica 200J e monofásico 360J
AESP : maior causa
TEP maciço
TEP maciço + inst hemodinâmica
Tto
Trombolítico
TPSV
R-P ‘ onda p negativa DII DIII e aVF
QRS estreito
RR regular
TPSV tto
Massagem seio carotídeo -> Adenosina bolus 0,1 mg /kg
Flutter atrial tto
Igual da FA
Estável <12h ? Cardioversao 50J
IAM prévio + síncope
Arritmia ventricular ( baixo débito)
Torsades des pointes tto imediato
Desfibrilação elétrica
Torsades des pointes tto após desfibrilação
Sulfato de magnésio EV em 15min
FA pcte estável > 48h
Controle FC, anticoagulação 4 sem -> Cardioversao -> Anticoagulação + 4 sem
BAVT
Marca-passo transvenoso temporário
->
Marca passo definitivo
Ritmo mais comum PCR - fora do ambiente hospitalar
FV
TV e manifestações clínicas frequentes solicitar
ECG- holter de 24h
TV sintomas raros/ únicos + condição mto grave solicitar
Estudo eletrofisiológico
Um dos componentes para definir término dos esforços de ressuscitação
ETCO2 < 10mmhg após 20 min
ETCO2 informa :
RCE
E qualidade das compressões
PCR devido hiper k / acidose c ECG alterado + IRA
TTO
Hemodiálise
PCR devido hiper k / acidose c ECG alterado
TTO
1º gluconato de cálcio
2º glicoinsulinoterapia
Pode usar HCO3
BAV + BRE/BRD lesão grave
BAV 1º grau é supra hissiano- menor gravidade
BAV 2º grau e bloq de ramo são infra hissianos- maior gravidade
V/f?
V
V
V
Dça do no sinusal ( bradicardia sinusal persistente)
Tto se sintomático ou refratário a medicação?
Dça de Lenegre Marca passo ( não reduz mortalidade , melhora sintomas)
BAV 2º grau I ou II
Intervenção
Internar
Estudo eletrofisiológico
Via aérea avançada na PCR
Ventilação 6-8 seg
8-10/min
Sem sincronizar com compressões
Freq compressões RCP
100-120/min
Antiarritmico q atua em arritmia supra e ventricular?
Amiodarona
Ppal taquiarritmia em lactentes
TSV - supraventeicular
Dx Instabilidade nas taquiarritmias
Dor torácica Ma perfusão - redução PA Icc Redução nível consciência Dispneia/estertoracao pulmonar
Se TV instável/ sem pulso presenciada e monitorizada na ausência de desfibrilador fazer
Soco precordial
Capnografia peri-PCR ( PETCO2)
> 20mmhg relacionada a qualidade da RCP e RCE
Maior chance de sobrevivência de PCR fora do ambiente hospitalar —- TIPO do ritmo
FV
BRD
Será para cima -> direita (Qrs alargado RSR’ em V1)
BRE
Seta para baixo -> esquerda (s profundo e alargado em v1)
Bloqueio de ramo
Ritmo sinusal com QRS alargado
Taquicardia ventricular não sustentada
> 3 extrassístoles pareadas < 30 seg estável
Taquicardia ventricular sustentada
> 3 extrassístole pareadas > 30 seg
Causas torsade des points
Antiarritmicos
Hipo k, hipo Mg , hipo Ca
Cocaína
BAVT
Tto TV
Sempre se usa as PAS Instável - pás do desfibrilador Estável P rocainamida A miodarona S otalol
CI aos novos anticoagulantes
Paciente com prótese valvar não pode usar
Escore para uso de anticoagulante (FA)
CHA2DS2 VASC
Se baixo risco - > usa AAS
