1.2 Reanimação neonatal Flashcards
Parâmetros avaliados no APGAR
- FC (ausente, <100, > 100)
- ESFORÇO RESPIRATÓRIO (ausente, lento/irregular, chorando).
- TÔNUS MUSCULAR (hipotônico, algum reflexão de extremidades, ativo).
- IRRITABILIDADE
REFLEXA (sem resposta, careta, tosse/espirro). - COR (cianótico/pálido, cianose/extremidades, rosado).
O APGAR é utilizado para indicar reanimação?
Nãooo é mais!
Ele permite avaliar se as manobras de reanimação estão dando resultado.
Qual a emergência ais comum na sala de parto?
1 em cada 10 RN:
VVP para respirar.
1 em cada 100:
vai necessitar de iot e/ou massagem cardíaca.
1 em cada 1000: iot, massagem cardíaca e medicamentos.
Os neonatos que não requerem manobras de ressucitação são identificados através de 4 perguntas. Quais são elas?
SE SIM PARA TODOS > RN com boa vitalidade não necessita de manobras de reanimação.
1) Neonato é a termo?
2) Está respirando ou tem bom tônus?
3) Tem bom tônus?
Qual é o ABCD da ressucitação neonatal?
A - MEDIDAS INICIAIS DE ESTABILIZAÇÃO.
B - VENTILAÇÃO
C - COMPRESSÕES TORÁCICAS (MASSAGEM CARDÍACA EXTERNA)
D - ADMINISTRAR ADRENALINA E/OU USAR VOLUME PARA EXPANSÃO.
A reanimação depende da avaliação simultânea de:
- RESPIRAÇÃO
- FREQUÊNCIA CARDÍACA
A criança deve ser capaz de:
Respirar regularmente
Manter a FC > 100 BPM
Como é medida a FC?
Ausculta do precórdio
Palpação do pulso (cordão umbilical)
A cor da pele é levada em consideração para a realização de procedimentos na sala de parto?
Não é mais.
Pq são parâmetros secundários a PCR e a ausência de respiração.
RN com respiração regular e FC > 100bpm podem demorar minutos para ficarem rosados. V ou F?
V
Logo, a cor não
Uma saturação maior que 90% requer __ min ou mais em RN
5 min.
Melhor momento para i o clampeamento do cordão umbilical?
PODE ELEVAR A NECESSIDADE DE FOTOTERAPIA (MAIS HEMÁCIAS,+ DESTRUIÇÃO).
Tardio
Há beneficios nos indice hematológicos na idade de 3-6 meses.
Tempo para o clampeamento de um recém nascido prematuro com boa vitalidade?
Clampear de 30-60s.
Prematuro ou a termo, não está respirando e/ou apresenta-se hipotônico. O que fazer?
Clampear o cordão umbilical imediatamente.
Pacientes sem vitalização adequada ao nascer precisam ser conduzidos a mesa de reanimação, indicando-se os seguintes passos:
- PROVER CALOR (em menores de 1500g, envolver com saco plástico)
- POSICIONAR A CABEÇA
- ASPIRAR VIAS AÉREAS (começar pela boca e depois narinas)
- SECAR
Quando devo fazer aspiração das vias aéreas?
- Obstrução à respiração espontânea por secreções.
- Necessidade de ventilação com pressão positiva (VPP).
RN após os cuidados iniciais apresenta respiração ineficaz ou FC < 100 bpm. O que fazer?
Iniciar ventilação pulmonar com pressão positiva (bolsa + máscara). > ar ambiente acompanhado a oximetria de pulso.
Deve começar em 1 min de vida.
Onde colocar o oximetro de pulso no RN > ou < 34 semanas?
> 34 sem: Região de pulso da radial direita. (ainda não passa sangue pelo ducto arterial)
< 34 sem: Pulso da palma da mão ou região de pulso da radial direita.
Valores da SatO2 pré ductais desejáveis, segundo a idade.
Até 5 min - 70-80%
5 - 10 min - 80 - 90%
> 10 min - 85-95 %
RN > 34 semanas não melhora e/ou não atinge valores desejáveis de SatO2. O que fazer?
Aumentar a [oxigênio] a cada 30s se não houver resposta.
Usar oxigênio suplementar.
Começar com O2 a 40%.
Com qual a frequência ventilar?
40 irpm
Qual é o sinal de que a ventilação está sendo útil na ressucitação?
Melhora na FC (> 100 bpm).
Seguida da:
Melhora do tônus muscular > respiração espontânea.
Depois de 30s de VPP, o que se percebe para diagnóstico de VPP falha?
Recém-nascido de FC < 100 bpm ou não retoma a respiração regular.
Detectada a falha na VPP, o que fazer?
- Corrigir técnica de ventilação.
- Aumentar a oferta de oxigênio.
- IOT
Indicação de ventilação com balão ou cânula traqueal?
- Ventilação com máscara ineficaz/prolongada.
- Aplicação de massagem cardíaca e/ou de adrenalina.
Se após a IOT a FC cair < 60 bpm, qual a conduta?
Iniciar rcp
Se a FC ficar entre 60 e 100. O que fazer?
Ventilar por mais 30 seg e reavaliar.
Qual a relação compressão/ventilação no RN?
3:1
3 COMPRESSÕES / 1 VENTILAÇÕES
Após 45-60s de massagem cardíaca e VPP com cânula traqueal e oxigênio, o RN mantém FC < 60 bpm. Qual a conduta?
Correção da técnica da VPP e massagem.
Sem melhora?
Adrenalina
Qual a via de acesso para infusão de adrenalina?
Veia umbilical
RN com < 60 bpm/assistolia no primeiro minuto. Qual a conduta na sala de parto?
Fazer os mesmo procedimentos sequenciais.
A maior parte dos pacientes respondem bem a ventilação.
Paciente com hérnia diafragmática, é indicada a ventilação com máscara?
Não > pois há direcionamento de ar para dentro do intestino > isso levar ao enchimento de ar para dentro do tórax, dificultando a expansão pulmonar. #aula
