1.2 Reanimação neonatal

Question 1

Parâmetros avaliados no APGAR

Answer 1

• FC (ausente, <100, > 100)
• ESFORÇO RESPIRATÓRIO (ausente, lento/irregular, chorando).
• TÔNUS MUSCULAR (hipotônico, algum reflexão de extremidades, ativo).
• IRRITABILIDADE
  REFLEXA (sem resposta, careta, tosse/espirro).
• COR (cianótico/pálido, cianose/extremidades, rosado).

Question 2

O APGAR é utilizado para indicar reanimação?

Answer 2

Nãooo é mais!

Ele permite avaliar se as manobras de reanimação estão dando resultado.

Question 3

Qual a emergência ais comum na sala de parto?

Answer 3

1 em cada 10 RN:
VVP para respirar.

1 em cada 100:
vai necessitar de iot e/ou massagem cardíaca.

1 em cada 1000: iot, massagem cardíaca e medicamentos.

Question 4

Os neonatos que não requerem manobras de ressucitação são identificados através de 4 perguntas. Quais são elas?

Answer 4

SE SIM PARA TODOS > RN com boa vitalidade não necessita de manobras de reanimação.

1) Neonato é a termo?
2) Está respirando ou tem bom tônus?
3) Tem bom tônus?

Question 5

Qual é o ABCD da ressucitação neonatal?

Answer 5

A - MEDIDAS INICIAIS DE ESTABILIZAÇÃO.

B - VENTILAÇÃO

C - COMPRESSÕES TORÁCICAS (MASSAGEM CARDÍACA EXTERNA)

D - ADMINISTRAR ADRENALINA E/OU USAR VOLUME PARA EXPANSÃO.

Question 6

A reanimação depende da avaliação simultânea de:

Answer 6

• RESPIRAÇÃO

- FREQUÊNCIA CARDÍACA

Question 7

A criança deve ser capaz de:

Answer 7

Respirar regularmente

Manter a FC > 100 BPM

Question 8

Como é medida a FC?

Answer 8

Ausculta do precórdio

Palpação do pulso (cordão umbilical)

Question 9

A cor da pele é levada em consideração para a realização de procedimentos na sala de parto?

Answer 9

Não é mais.

Pq são parâmetros secundários a PCR e a ausência de respiração.

Question 10

RN com respiração regular e FC > 100bpm podem demorar minutos para ficarem rosados. V ou F?

Answer 10

V

Logo, a cor não

Question 11

Uma saturação maior que 90% requer __ min ou mais em RN

Answer 11

5 min.

Question 12

Melhor momento para i o clampeamento do cordão umbilical?

Answer 12

PODE ELEVAR A NECESSIDADE DE FOTOTERAPIA (MAIS HEMÁCIAS,+ DESTRUIÇÃO).

Tardio
Há beneficios nos indice hematológicos na idade de 3-6 meses.

Question 13

Tempo para o clampeamento de um recém nascido prematuro com boa vitalidade?

Answer 13

Clampear de 30-60s.

Question 14

Prematuro ou a termo, não está respirando e/ou apresenta-se hipotônico. O que fazer?

Answer 14

Clampear o cordão umbilical imediatamente.

Question 15

Pacientes sem vitalização adequada ao nascer precisam ser conduzidos a mesa de reanimação, indicando-se os seguintes passos:

Answer 15

• PROVER CALOR (em menores de 1500g, envolver com saco plástico)
• POSICIONAR A CABEÇA
• ASPIRAR VIAS AÉREAS (começar pela boca e depois narinas)
• SECAR

Question 16

Quando devo fazer aspiração das vias aéreas?

Answer 16

• Obstrução à respiração espontânea por secreções.

- Necessidade de ventilação com pressão positiva (VPP).

Question 17

RN após os cuidados iniciais apresenta respiração ineficaz ou FC < 100 bpm. O que fazer?

Answer 17

Iniciar ventilação pulmonar com pressão positiva (bolsa + máscara). > ar ambiente acompanhado a oximetria de pulso.

Deve começar em 1 min de vida.

Question 18

Onde colocar o oximetro de pulso no RN > ou < 34 semanas?

Answer 18

> 34 sem: Região de pulso da radial direita. (ainda não passa sangue pelo ducto arterial)

< 34 sem: Pulso da palma da mão ou região de pulso da radial direita.

Question 19

Valores da SatO2 pré ductais desejáveis, segundo a idade.

Answer 19

Até 5 min - 70-80%
5 - 10 min - 80 - 90%
> 10 min - 85-95 %

Question 20

RN > 34 semanas não melhora e/ou não atinge valores desejáveis de SatO2. O que fazer?

Answer 20

Aumentar a [oxigênio] a cada 30s se não houver resposta.

Usar oxigênio suplementar.
Começar com O2 a 40%.

Question 21

Com qual a frequência ventilar?

Answer 21

40 irpm

Question 22

Qual é o sinal de que a ventilação está sendo útil na ressucitação?

Answer 22

Melhora na FC (> 100 bpm).
Seguida da:
Melhora do tônus muscular > respiração espontânea.

Question 23

Depois de 30s de VPP, o que se percebe para diagnóstico de VPP falha?

Answer 23

Recém-nascido de FC < 100 bpm ou não retoma a respiração regular.

Question 24

Detectada a falha na VPP, o que fazer?

Answer 24

• Corrigir técnica de ventilação.
• Aumentar a oferta de oxigênio.
• IOT

Question 25

Indicação de ventilação com balão ou cânula traqueal?

Answer 25

• Ventilação com máscara ineficaz/prolongada.

- Aplicação de massagem cardíaca e/ou de adrenalina.

Question 26

Se após a IOT a FC cair < 60 bpm, qual a conduta?

Answer 26

Iniciar rcp

Question 27

Se a FC ficar entre 60 e 100. O que fazer?

Answer 27

Ventilar por mais 30 seg e reavaliar.

Question 28

Qual a relação compressão/ventilação no RN?

Answer 28

3:1

3 COMPRESSÕES / 1 VENTILAÇÕES

Question 29

Após 45-60s de massagem cardíaca e VPP com cânula traqueal e oxigênio, o RN mantém FC < 60 bpm. Qual a conduta?

Answer 29

Correção da técnica da VPP e massagem.

Sem melhora?

Adrenalina

Question 30

Qual a via de acesso para infusão de adrenalina?

Answer 30

Veia umbilical

Question 31

RN com < 60 bpm/assistolia no primeiro minuto. Qual a conduta na sala de parto?

Answer 31

Fazer os mesmo procedimentos sequenciais.

A maior parte dos pacientes respondem bem a ventilação.

Question 32

Paciente com hérnia diafragmática, é indicada a ventilação com máscara?

Answer 32

Não > pois há direcionamento de ar para dentro do intestino > isso levar ao enchimento de ar para dentro do tórax, dificultando a expansão pulmonar. #aula