12- ERROS -CAD - PANCREAS E VIAS BILIARES: PANCREATITE CRONICA / NEOPLASIAS CISTICAS E PANCREATICAS / ADENOCARCINOMA DE PANCREAS/ OUTROS TUMORES PERIAMPULARES / TUMORES NEUROENDOCRINOS

Question 1

NEOPLASIA DE CABEÇA DE PANCREAS - > 180º VMS ( TUMOR BORDELINE) –>

Answer 1

QT NEOADJ PARA DEPOIS REAVALIAR E VER POSSIBILIDADE DE RESSECAR.

Question 2

MAIS RISCOS DE LESAO DE VIA BILIAR - CVLP OU CONVENCIONAL?

Answer 2

CVLP TEM MAIS RISCOS DE LESAO DE VIA BILIAR DO QUE LAPAROTOMICA

Question 3

LESAO VIA BILIAR - MANEJO
INTRAOP:
DUCTO PRINCIPAL
< 30% :
>30% :

Answer 3

<30% DRENO KEHR
>30% BILIODIGESTIVA

Question 4

LESAO VIA BILIAR - MANEJO
INTRAOP:
DUCTO SECUNDARIO
< 3 MM
> 3 MM

Answer 4

<3 MM :LIGADURA
>3 MM : BILIODIGESTIVA

Question 5

HEPP-COUNOID - É A ANASTOMOSE DO …

Answer 5

ANASTOMOSE DO DELGADO COM DUCTO HEPATICO ESQUERDO

Question 6

PANCREATITE CRONICA - TIPOS DE CIRURGIAS
SE DUCTO PRINCIPAL >= 7 MM:

Answer 6

PUESTOW-PARTING-ROCHELE :
ANASTOMOSE DO JEJUNO COM PANCREAS RETIRA UMA PARTE DISTAL DO PANCREAS . NAO RETIRA BAÇO

FREY :
RESSECA MASSAS NA CABEÇA E ANASTOMOSA JEJUNO AO PANCREAS
( PUESTOW AMPLIADO).

Question 7

PANCREATITE CRONICA - TIPOS DE CIRURGIAS
SE DUCTO PRINCIPAL < 7 MM:

Answer 7

RESSECÇÕES PANCREATICAS:
GASTRODUODENOPANCREATEC (GDP)
DUODENOPANCREATECTOMIA ( DPT)

BEGER:
RESSECA NO MEIO DA CABEÇA E ANASTOMOSA ALÇA NAS 2 PARTES - PRESERVAÇÃO DUODENAL.

Question 8

CLASSIFICAÇÃO DE BISMUTH-CORLETTE:

“CORLLET CANCER”

Answer 8

I ABAIXO DA CONFLUENCIA

II PEGA A CONFLUENCIA

III
A. COMUM E DIREITO
B. COMUM E ESQUERDO

IV CONFLUENCIA E DIREITO + ESQUERDO

V TUMOR MULTICENTRICO

Question 9

CLASSFICIAÇÃO DE TODANI - CISTOS DE VIA BILIAR

Answer 9

I - CISTOS UNICOS DE COLEDOCO
A - SACULAR
B -SACULAR
C- FUSIFORME

II DIVERTICULO ( DOIS = DI)

III COLEDOCOCELE

IV MULTIPLOS CISTOS
A - INTRA E EXTRA-HEPATICO
B - EXTRA-HEPATICOS “BAIXO”

V - DOENÇA DE CAROLI - MULTIPLOS CISTOS INTRA-HEPATICOS - GENE PKD-1

Question 10

NEOPLASIA CISTICA SEROSA
CARACTERISTICAS:

Answer 10

SENHORA SEROSA
SECATRIZ SENTRAL
SEM ELEVAR MARCADORES
FAVO DE MEL microciStico

Question 11

CLASSIFICAÇÃO DE BISMUTH-STRASBERG :

A F
B E
C F
D F
E E E1 E2 E3 E4 E5

Answer 11

A FISTULA MENOR ( CISTICO / LUSCHKAR
B ESTENOSE - HEP D ABERRANTE
C FISTULA - HEP D ABERRANTE
D FISTULA - DUCTO PRINCIPAL LATERAL
E ESTENOSE DUCTO PRINCIPAL
E1 A <2 CM
E2 A > 2CM
E3 JUNÇÃO
E4 A DIREITA B ESQ
E5 MISTA

Question 12

DUODENOPANCREATECTOMIA NO TRATAMENTO DA NEOPLAISA PERIAMPULAR .
PRESERVAR PILORO - RESULTADO ONCOLOGICO PIOR?
DRENAR VIA BILIAR RISCO DE…

Answer 12

PRESERVAR PILORO NAO APRESENTAR PIOR RESULTADO ONCOLOGICO. DRENAR VIA BILIAR PRE OP AUMENTA CHANCE DE COMPLICAÇÕES /

Question 13

LESAO DE VIA BILIAR - COLEÇÃO INTRAABD - PCT ESTAVEL =

Answer 13

EXAME DE IMAGEM PARA ESTUDO COLANGIOGRAFIA

Question 14

POLIPO DE VESICULA BILIAR - CRITERIOS PARRA CIRURGIA

Answer 14

> 10 MM
50 ANOS
ESPESSAMENTO PARIETAL >4 MM
CRESCEU > 2 MM
POLIPO + CALCULO
SINTOMATICO
CEP- COLANGITE ESCLEROSANTE

Question 15

DX DIFERENCIAL TUMOR PERIAMPULAR X COLEDOCOLITIASE PRIMARIA - PACIENTE TEM PERDA DE PESO , MELENA …

Answer 15

MAIS A FAVOR DE TUMOR PERIAMPULAR!

Question 16

ESTENOSE DE ANASTOMOSE BILIODIGESTIVA –> NÃO TEM COMO PASSAR MAIS CPRE , ENTÃO :

Answer 16

DRENAGEM TRANSPARIETOHEPATICA COM DILATAÇÃO DA ANASTOMOSE BILIODIGESTIVA