12-13 Flashcards

1
Q

Grzybica paznokci (def)

A

zgrubienie, przebarwienie, łamliwość, nadmierne rogowacenie i pobruzdowanie płytek paznokciowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

grzybica paznokci (przyczyna)

A

rożne odmiany grzyba strzygącego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

co jest skłonnością do grzybicy paznokci?

A
  • ucisk mechaniczny (buty)
  • zaburzenia odporności
  • zaburzenia hormonalne (Cushing, niedoczynność tarczycy itp)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Objawy grzybicy paznokci?

A
  • zajęcie wolnego brzegu płytki paznokciowej lub od bocznych fałdów
  • żołtobrynatne/zielonkawe zabarwienie
  • łamliwosć, stopniowo zgrubienie, rozwarstwienie, wykruszenie
  • długi czas trwania
  • nawroty
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Grzybica palucha

A
  • wywołana przez pleśniowce (scopulariopsis brevicaulis)

- płytka pogrubiała, zniekształcona, żółtozielonkawa, OBFITA hiperkeratoza podpaznokciowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

diagnostyka różnicowa, grzybicy paznokci

A
  1. Łuszczyca -ale w niej wszystkie paznokcie symetryczne, objaw naparstkowy, hiperkeratoza i inne zmiany łuszczycowe
  2. Drożdżyca paznokci-stan zapalny wałów paznokciowych z wydzieliną i bolesnością
  3. Zmiany troficzne-rozpoczynają się od zmian proksymalnej płytki, cały paznokieć
  4. Liszaj płaski- podłużne bruzdowacenie, zmiany zanikowe płytek, wykwity na skórze i bł. śluzowych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Kandydoza wałów i płytek paznokciowych

A
  • Candida albicans, Pityrosporum furfur
  • okres wczesny-> wały paznokciowe obrzęknięte, zaczerwienione, bolesne, po przyciśnięciu ROPA
  • okres długotrwały -> szarożółtobrunatne, bez połysku, przerost i rozwarstwienie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Objaw Koebnera

A

odczyn izomorficzny,

  • charakterystyczny dla aktywnej łuszczycy-> zmiany łuszczycowe po 6-12 dniach od zadrapania naskórka (nie da sie wywołac w zmianach ustepujacych)
  • Liszaj płaski-> linijny charakter
  • brodawki płaskie (młodocianych)
  • bielactwo -> w miejscu urazów
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

pemphigus (def)

A
  • przewlekła
  • akantoliza skory
  • przeciwciała przeciwko desmosomom i antygenom pow keratynocytów
  • autoimmunologiczna
  • IgG p-keratynocytom
  • towarzyszy innym chorobą autoimmuno też
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Rodzaje pęcherzycy

A
  1. Zwykła (pemphigus vulgaris)

2. Liściasta (pemphigus foliaceus)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Pechęrzyca zwykła

A
  • przeciwciała na całym naskórku p- glikoproteinie 130kD (desmogleina 3)
  • akantoliza głęboko w naskórku -> nad warstwą podstawną
  • rzadko wykazuje zmiany przerostowe
  • opryszczkowata odmiana może tu tez być
  • największa ekspresja na przełyku małpy i ludzkim
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Pęcherzyca liściasta

A
  • przeciwciała w górnych warstwach p-glikoproteinie 160kD (desmogleina 1)
  • akantoliza w zmianach powierzchownych-> pod warstwa rogową
  • postacie rumieniowate i opryszczkowate
  • największa ekspresja na przełyku świnki morskiej i skorze ludzkiej
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

komórki akantolityczne

A
  • okragły ksztalt
  • duże, nieprawidłowe jądra
  • metoda MGGiemzy xd (ciemnoniebieski obwód cytoplazmy)
  • rozmaz dna pęcherza (TEST CYTOLOGICZNY TZANCA)
  • objawia się pęcherzami, objawem NIcolskiego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Objaw Nicolskiego

A

spęłzanie naskórka po pocieraniu, okres aktywny choroby

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

podłoże genetyczne Pęcherzycy

A
  • HLA DR4, DRw6, DQw8

- rodzinna : DR4 i DQw3 (ale mogą być tez u zdrowych członków rodziny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

pęcherzyca wywołana przez penicylaminę i poch. sulfhydrylowe

A

indukują akantolizę bez przeciwciał

rozbicie mostków sulfhydrylowych w naskórku

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

pęcherzyca po roslinach z rodziny Allium

A
  • po porach, czosnkach, cebuli
  • odstawienie to spadek miana przeciwciał/ ustapienie
  • po zjedzeniu wzrost przeciwciał
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

pęcherzyca zwykła

A
  • najcięzsza odmiana
  • skóra i błony śluzowe zajęte (gł JAMA USTNA)
  • sluzowe poprzedzają zmiany skórne
  • rozpoczyna się nadżerkami w jamie ustnej
  • objaw Nikolskiego w otoczeniu pęcherzy i nadżerek
  • czasami koło pęcherzy zmiany rumieniowe
  • utrudnianie jedzenia i bezgłos bo nadżerki
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

pęcherzyca liściasta

A

rumieniowata lub łojotowkowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

pecherzyca liściasta

A
  • bez błon sluzowych
  • najczesciej na tułowiu
  • wiotkie, łatwo pękające pęcherze
  • objaw nikolskiego
  • nadżerki, złuszaczanie, errytrodermia, troficzne zmiany paznokci, włosów
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

pęcherzyca bujająca

A
  • odmiana pęcherzycy zwykłej

- oprócz objawów jak w zwykłej + brodawkujące przerosle ogniska w okolicy otworów naturalnych, zgięć stawów i fałdów

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

pęcherzyca bujająca

A
  • pęcherze szerzą się obwodowo

- dno ulega przerostu brodawkowatemu (zwłaszcza miejsca drażniące)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Łuszczyca

A

-genetyczna (70% u jednojajowych, gdy rodzice mają łuszczyce to do 70% prawdopodobieństwa że dziecko też )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

łuszczyca typ I

A

AD
młody wiek (<40)
sprzężony z HLA-cw6, B13, B57
rozległe zmiany brak łuszczycy korstkowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

łuszczyca typ II

A

50-70 lat

mało istotne sprzeżenie z HLA (15%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

istota procesu chorobowego łuszczycy?

A

-nadmierna proliferacja naskórka wynikająca ze skrócenia czasu trwania cyklu komórkowego
-parakeratoza (jądra zachowane w warstwie rogowej) w wyniku przyspieszonego i niepełnego rogowacenia
(inwolukryna w warstwie kolczystej)
-zanik warstwy ziarnistej
-wzrost TGF beta
-komórki zapalne przenikają przez uszkodzoną błone komórkową u szczytu brodawe (charakterystyczne)
-gromadzenie sie polimorfo nukleonów w warswtei rogowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

wykwit pierwotny w łuszczycy

A

GRUDKA, czerwonobrunatna , dobrze odgraniczona o drobnopłatowym złuszczaniu powierzchni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Objaw Świecy stearynowej

A

objaw łuszczycy, po zdrapaniu łuski pojawia się powierzchnia błyszcząca wyglądem przypominająca świece

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Objaw Auspitza

A

kropelkowe krwawienie w miescu zdrapania łuski w Łuszczycy, będące wynikiem nadmiernej waskularyzacji w brodawkach skórnych pod ścieńczałym naskórkiem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

zmiany wczesne w łuszczycy

A

grudki, małe jak spilka (pinpoint) albo 1-2 cm (psioriasis guttata) często po anginie lub innej infekcji

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Umiejscowienie łuszczycy zwykłej

A

kolana, łokcie, skóra głowy owłosiona

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

łuszczyca skóry głowy

A

zlewne ogniska, grube nawarstwione łuski
włosy nie zmienione, (brak łysienia)
może poprzedzać łuszczyce w innych rejonach ciała

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Łuszczyca sex area

A

zlewanie się i obj wysiękowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

łuszczyca paznokci

A

może byc izolowana
-objaw naparstkowy (zajęcie macierzy)
-objaw kropli olejowej (zajęcie łożyska)
pobruzdowania, podpaznokciowe rogowacenie,zgrybienie, zmatowienie kruchośc i żołty kolor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Odmiany łuszczycy

A
  1. Wysiękowa
  2. Krostkowa
  3. krostkowa dłoni i stóp
  4. uogólniona
  5. stawowa
36
Q

Odmiany łuszczycy stawowej

A

a) typu dystalnego
b) typu zniekształcającego
c) typu RZS

37
Q

Łuszczyca wysiekowa

A

fałdy, może towarzyszyć stawowej

38
Q

łuszczyca Brudźcoca

A

przerośniete i utwrdzone strupy łuszczycy wysiękowej

39
Q

Najcięzsza odmiana łuszczycy

A

Krostkowa

40
Q

Łuszczyca krostkowa

A

Okres wysiewów powiązany z lekami i infekcjami
wysoka temperatura
wykwity zlewają się
naskórek spełza
w remisji jak łuszczyca zwykła
podobieństwo do nekrolizy naskórka Lyella

41
Q

najgorsze powiłania łuszczycy krostkowej

A

amyloidoza, zajęcie nerek i zgon

42
Q

odmiana łuszczycy prowadząca do trwałego inwalictwa

A

Stawowa

43
Q

Łuszczyca stawowa typu dystalnego

A

M
międzypaliczkowe stóp i rak
niesymetryczne

44
Q

Łuszczyca stawowa typu zniekształcajacego

A

M=K

liczne stawy i kręgosłup

45
Q

Łuszczyca stawowa typu RZS

A

K
trudna do odróżnienia z RSZ
asymetria zmian i zajęty kręgosłup

46
Q

leczenie łuszczycy

A

Leczenie zewnętrzne:
*usunięcie łusek
*zahamowanie profileracji
Leczenie ogólne

47
Q

leczenie zewnetrzne

A
  • kwas salicylowy 5-10% w postaci maści (nie na rosległe powierzchnie)
  • dziegcie -pochodne wegla kamiennego pasty i masci
  • antralina -LECZENIE MINUTOWE od 0,5-2% pokrywa sie zmiany za 10,20,30 minut i kąpiel
  • wit D3-50ug (na tydz nie 50-100g) działanie antyproliferacyjne; mozna razem z retinoidami i PUVA
48
Q

leczenie łuszczycy skóry głowy

A

strupy i łuski -> maść z kw. salicylowym 5-10%lub rozgrzana oliwa salicylową 5% (1h przed myciem głowy i owija recznikiem a potem myje)
propian klobetazolu
*po ustapieniu zmian dziegcie /dziegcie +sterydy (uwaga bo wysuszają)

49
Q

leczeni luszczycy paznokci

A

sterydy o średnim a okresowo silnym działaniem +dziegcie

50
Q

leczenie ogólne

A

*fotochemoteriapa
*retinoidy
*metotreksat
*Hydroksymocznik
*Cyklosporyna
*takrolimus
*kw mykofenolowy
*mykofenolan mofetylu
-Alefacept
-infliximab
-etanercept
-kortykosteriody
antybiotyki

51
Q

Pityriasis Rubra Pilaris (PRP)

A

-rumieniowato złuszczające zmiany, erytrodermiczne
hiperkeratoza przymieszkowa
-AD, z HIV
- nie rodzinna w każdym wieku,
-twarz , skóra owlosiona głowy ręce, szerzą się z ozostawieniem “rezerw”
-5 odmian (IV i V przewlekłe ograniczone, IV nad stawiami, V dłonie is topy)

52
Q

Rozpoznanie PRP

A

1) Rumieniowo-złuszczające zlewne zmiany i przymieszkowe grudki
2) “rezerwy” skóry
3) Umiejscowienie - grzbiety rak, dłonie i, stopy , twarzy i skóra owłosiona z tendencją do uogólniania się
4) przebieg przewlekły
5) hiperkeratoza mieszkowa w hist-pat

53
Q

Leczenie PRP

A

retinoidy, wit A, jak nie to Metotreksat

Fotochemioterapia zaostrzenie zmian

54
Q

Pityriasis Lichenoides

A

I. Pityriasis Lichenoides chronica

II. Pityrasis lichenoides et varioliformis

55
Q

Pityriasis Licehnoides chronica

A

M, młodzi
drobne, rozsiane, symetryczne, złuszczające, GRUDKI
bez zlewania sie i łączenia, +elementy krwotoczne , POLIMORFIZM (rózne etapy rozwoju wyprysków )
TUŁÓW I KOŃCZYNY
- L: antybiotyki, sterydy

56
Q

Pityriasis Lichenoides et Varioliformis Acuta

A

(PLEVA)
-grudkowo -krwotoczne/ krwotoczno-martwicze rozsiane zmiany naczyniowe, jak OSPA, pozostawiające malusie blizny
-wykwity Grudkowo-pecherzowe z dziurką w środku
nagły początek, goraczkowy, dlugi przebieg, głównie dzieci i młodzież,
L: antybiotyki, sterydy

57
Q

Pęcherzyca rumieniowata, pęcherzyca łojotokowa

A
  • łagodna odmiana pęcherzycy,
  • wiotkie pecherze łojotokowe i heprketatotyczne strupy
  • na twarzy jak toczeń -> zmiany rumieniowo złuszczające
  • nadżerki, ogniska rumieniowo-złuszczające/żółtobrunatne strupy
  • z chorobami autoimmuno
58
Q

Rozpoznanie pęcherzycy rumieniowo-łojotokowej

A

1) zmiany na twarzy na Sle
2) zmiany na tułowiu jak w łojotokowym zap. skóry
3) poronne pęcherze
4) hist-pat

59
Q

pęcherzyca opryszczkowa

A
  • częściej odmiana pęcherzycy liściastej,
  • obraz kliniczny jak w opryszczkowym zapaleniu skóry, pęcherzykową odmianę pemfigoidu lub pęcherzowa odmianę erythema multiforme
60
Q

leczenie pęcherzycy

A

sterydy +immunosupresja

CYKROFOSFAMID, METROTREKSAT, AZATIOPRYNA

metoda pulsowa,

61
Q

leczenie miejscowe pęcherzycy

A

kąpiele odkażające, areozole ze sterydami,antybiotykami

62
Q

Pemfigoid (BP)

A

dermatoza pęcherzowa
starszy wiek
duże napiete pęcherze, na skórze rumieniowo obrzekowej pozornie nie zmienionej

63
Q

przyczyna pemfigoidu

A

pc IGG p-antygenom błony podstawnej

transmembralny 180kD
BPAG1 230kD

64
Q

split skóry

A

pemfigoid

rozdział naskórka od skóry właściwej w lamina lucida

65
Q

objawy pemfigoidu

A

wielopostaciowe zmiany, pęcherzowe, na całym cielei niekiedy równiez na bł. śluzowych , przewlekle i nawrotny przebieg, może być świad i pieczenie,

66
Q

Nietypowe odmiany pemfigoidu

A
  1. łojotokowy
  2. pęcherzowy
  3. guzkowy
  4. przerosły i bujający
  5. ograniczony od podudzi
67
Q

rozpoznanie pemfigoidu

A
I.dobrze napięte pęcherze
II.wykwity rumieniowe i obrzekowe
III.przewlekły przebieg
IV. wiek
V histpat, immunologia (złodzi IgG w bł podstawnej
68
Q

leczenie pemfigoidu

A

sterydy

czasem sterydu +sulfony/erytromycyna/tetracyklina

69
Q

pemfigoid ciężanych

A

rumieniowo-obrzekowo-pęcherzowe ze świadem i pieczeniem
złogi dopełniacza gł C3, IgG wzdłuż błony podstawnej naskórka
zlewne rumienie zwłaszcza na brzuchu
umiejscowienie róznorakie, świad i pieczenie
2 połowa ciąży, ustepuje po porodzie lub zakończenia karmienia, moga występować nawroty w ciąży ale i nie tylko z nią

70
Q

pemfigoid ciężarnych rozpoznanie

A
  • wielopostaciowe wykwity rumieniowo, pehcerzowo obrzekowe
  • świad i pieczenie
  • 2 połowa ciazy, bez obj zatrucia ciazowego
  • immunopat
71
Q

pemfigoid bliznowaciejący

A

rzadki
wyłączenie na bł lub wyłącznie na skórze
postępujące bliznowacenie i zanik
błona podsta z IgG i/lub IgA oraz dopełniacz
heterogennosc antygenów najczęściej anty BPAG!

72
Q

odmiany pemfigoidu bliznowaciejącego

A
  1. oczny
    2bł sluzowa jamy ustnej i/lub narzadów płciowych +/- z zmianami ocznymi
  2. wyłącznie skóra
73
Q

pemfigoid bliznowaciejący oczny

A

jak zapalenie spojowek, póznie zrost z gałka oczna i zab ruchomości

74
Q

leczenie pemfigoidu bliznowaciejącego

A

sulfony+sterydy

gdy cieżko immunosupresja

75
Q

nabyte pęcherzowe oddzielanie się naskórka

A

*okolice narażone na urazy mechaniczne (łokcie kolana stopy),
*ustępuja z pozostawieniem blizn i prosaków,
*mogą towarzyszyć różnych schorzeniom układowym i autoimmuno
*świąd, pieczenie
*Pc - domenie NC kolagenu VII
*zajęte bł śluzowe
przewlekły przebieg

76
Q
  1. Jakiego leku nie można stosować razem z retinoidami, bo grozi wywołaniem objawów pseudoguza mózgu
A

tetracykliny przy trądziku odwróconym

77
Q
  1. Czym się leczy krostkową postać łuszczycy
A

retionoidy

78
Q
  1. W jakich chorobach stosuje się retinoidy
A

– luszczyca,

  • rogowiec dloni i stop,
  • rybia luska,
  • ziarniniak grzybiasty,
  • z. Sezary’ego,
  • tradzik młodzieńczy,
  • XP
79
Q
  1. Objaw Nikolskiego i Asboe Hansena
A

pecherzyca zwykla

Objawy diagnostyczne pęcherzycy

80
Q
  1. Pierwszy objaw najcięższej pęcherzycy zwykłej
A

nadżerki w ustach

81
Q
  1. Ciężka niewydolność skóry – zespół Lyella
A

toksyczna nekroliza naskórka (TEN),zespół Lyella
-rumień i pęcherze na skórze i śluzówkach, (+) objaw Nikolskiego, pęcherze i nadŜerki w jamie ustnej, na genitaliach, spojówkach i rogówce
-wysoka gorączka, cięŜki stan ogólny i moŜliwe wtórne zab. Wodnoelektrolitowe
Rozpoznanie:
_ rozległe spełzające pęcherze
_ nagły początek
_ gorączka i cięŜki stan ogólny
_ leki w wywiadzie

82
Q

Nasilane przez slonce

A

SLE
Luszczyca u czesci
Tradzik rozowaty
Łojotokowe zap skory

83
Q
  1. Co nie jest fotodermatozą
A

pokrzywka barwnikowa – jest mastocytozą skórną

84
Q

zapalenie opryszczkowe skóry

dermatitis herpetiformis, morbus durlinga

A

*zespół jelitowo-skórny
*zmiana pechęrzowym towarzyszy glutenozależna enteropatia (gł. bezobjawowa)
*ziarniste złogi IgA w brodawkach skórnych
*mikroropnie w brodawkach skórnych
*Umiejscowienie :
łokcie kolana krzyż pośladki
łopatki owłosiona skóra głowy i twarz
*symetryczne wykwity grudkowo-pęcherzowe

*świad pieczenie niewspółmierne z obajawami skórnymi

85
Q

Linijna IgA dermatoza pęcherzowa

LABD

A
  • klinicznie i histologicznie łączy chorobę Durlinga i pemfigoid
  • linijne złogi IgA wzdłuż błony podstawnej naskórka
  • zmiany grudkowe i pęcherzowe
  • świad i pieczenie nasilone
  • u dzieci często narządy płciowe i twarz
  • brak wpływu glutenu
  • może być sprowokowany lekami lub nowotworami
  • korzystna odpowiedz na sulfony -/+ sterydy