12-13 Flashcards
Grzybica paznokci (def)
zgrubienie, przebarwienie, łamliwość, nadmierne rogowacenie i pobruzdowanie płytek paznokciowych
grzybica paznokci (przyczyna)
rożne odmiany grzyba strzygącego
co jest skłonnością do grzybicy paznokci?
- ucisk mechaniczny (buty)
- zaburzenia odporności
- zaburzenia hormonalne (Cushing, niedoczynność tarczycy itp)
Objawy grzybicy paznokci?
- zajęcie wolnego brzegu płytki paznokciowej lub od bocznych fałdów
- żołtobrynatne/zielonkawe zabarwienie
- łamliwosć, stopniowo zgrubienie, rozwarstwienie, wykruszenie
- długi czas trwania
- nawroty
Grzybica palucha
- wywołana przez pleśniowce (scopulariopsis brevicaulis)
- płytka pogrubiała, zniekształcona, żółtozielonkawa, OBFITA hiperkeratoza podpaznokciowa
diagnostyka różnicowa, grzybicy paznokci
- Łuszczyca -ale w niej wszystkie paznokcie symetryczne, objaw naparstkowy, hiperkeratoza i inne zmiany łuszczycowe
- Drożdżyca paznokci-stan zapalny wałów paznokciowych z wydzieliną i bolesnością
- Zmiany troficzne-rozpoczynają się od zmian proksymalnej płytki, cały paznokieć
- Liszaj płaski- podłużne bruzdowacenie, zmiany zanikowe płytek, wykwity na skórze i bł. śluzowych
Kandydoza wałów i płytek paznokciowych
- Candida albicans, Pityrosporum furfur
- okres wczesny-> wały paznokciowe obrzęknięte, zaczerwienione, bolesne, po przyciśnięciu ROPA
- okres długotrwały -> szarożółtobrunatne, bez połysku, przerost i rozwarstwienie
Objaw Koebnera
odczyn izomorficzny,
- charakterystyczny dla aktywnej łuszczycy-> zmiany łuszczycowe po 6-12 dniach od zadrapania naskórka (nie da sie wywołac w zmianach ustepujacych)
- Liszaj płaski-> linijny charakter
- brodawki płaskie (młodocianych)
- bielactwo -> w miejscu urazów
pemphigus (def)
- przewlekła
- akantoliza skory
- przeciwciała przeciwko desmosomom i antygenom pow keratynocytów
- autoimmunologiczna
- IgG p-keratynocytom
- towarzyszy innym chorobą autoimmuno też
Rodzaje pęcherzycy
- Zwykła (pemphigus vulgaris)
2. Liściasta (pemphigus foliaceus)
Pechęrzyca zwykła
- przeciwciała na całym naskórku p- glikoproteinie 130kD (desmogleina 3)
- akantoliza głęboko w naskórku -> nad warstwą podstawną
- rzadko wykazuje zmiany przerostowe
- opryszczkowata odmiana może tu tez być
- największa ekspresja na przełyku małpy i ludzkim
Pęcherzyca liściasta
- przeciwciała w górnych warstwach p-glikoproteinie 160kD (desmogleina 1)
- akantoliza w zmianach powierzchownych-> pod warstwa rogową
- postacie rumieniowate i opryszczkowate
- największa ekspresja na przełyku świnki morskiej i skorze ludzkiej
komórki akantolityczne
- okragły ksztalt
- duże, nieprawidłowe jądra
- metoda MGGiemzy xd (ciemnoniebieski obwód cytoplazmy)
- rozmaz dna pęcherza (TEST CYTOLOGICZNY TZANCA)
- objawia się pęcherzami, objawem NIcolskiego
Objaw Nicolskiego
spęłzanie naskórka po pocieraniu, okres aktywny choroby
podłoże genetyczne Pęcherzycy
- HLA DR4, DRw6, DQw8
- rodzinna : DR4 i DQw3 (ale mogą być tez u zdrowych członków rodziny
pęcherzyca wywołana przez penicylaminę i poch. sulfhydrylowe
indukują akantolizę bez przeciwciał
rozbicie mostków sulfhydrylowych w naskórku
pęcherzyca po roslinach z rodziny Allium
- po porach, czosnkach, cebuli
- odstawienie to spadek miana przeciwciał/ ustapienie
- po zjedzeniu wzrost przeciwciał
pęcherzyca zwykła
- najcięzsza odmiana
- skóra i błony śluzowe zajęte (gł JAMA USTNA)
- sluzowe poprzedzają zmiany skórne
- rozpoczyna się nadżerkami w jamie ustnej
- objaw Nikolskiego w otoczeniu pęcherzy i nadżerek
- czasami koło pęcherzy zmiany rumieniowe
- utrudnianie jedzenia i bezgłos bo nadżerki
pęcherzyca liściasta
rumieniowata lub łojotowkowa
pecherzyca liściasta
- bez błon sluzowych
- najczesciej na tułowiu
- wiotkie, łatwo pękające pęcherze
- objaw nikolskiego
- nadżerki, złuszaczanie, errytrodermia, troficzne zmiany paznokci, włosów
pęcherzyca bujająca
- odmiana pęcherzycy zwykłej
- oprócz objawów jak w zwykłej + brodawkujące przerosle ogniska w okolicy otworów naturalnych, zgięć stawów i fałdów
pęcherzyca bujająca
- pęcherze szerzą się obwodowo
- dno ulega przerostu brodawkowatemu (zwłaszcza miejsca drażniące)
Łuszczyca
-genetyczna (70% u jednojajowych, gdy rodzice mają łuszczyce to do 70% prawdopodobieństwa że dziecko też )
łuszczyca typ I
AD
młody wiek (<40)
sprzężony z HLA-cw6, B13, B57
rozległe zmiany brak łuszczycy korstkowej
łuszczyca typ II
50-70 lat
mało istotne sprzeżenie z HLA (15%)
istota procesu chorobowego łuszczycy?
-nadmierna proliferacja naskórka wynikająca ze skrócenia czasu trwania cyklu komórkowego
-parakeratoza (jądra zachowane w warstwie rogowej) w wyniku przyspieszonego i niepełnego rogowacenia
(inwolukryna w warstwie kolczystej)
-zanik warstwy ziarnistej
-wzrost TGF beta
-komórki zapalne przenikają przez uszkodzoną błone komórkową u szczytu brodawe (charakterystyczne)
-gromadzenie sie polimorfo nukleonów w warswtei rogowej
wykwit pierwotny w łuszczycy
GRUDKA, czerwonobrunatna , dobrze odgraniczona o drobnopłatowym złuszczaniu powierzchni
Objaw Świecy stearynowej
objaw łuszczycy, po zdrapaniu łuski pojawia się powierzchnia błyszcząca wyglądem przypominająca świece
Objaw Auspitza
kropelkowe krwawienie w miescu zdrapania łuski w Łuszczycy, będące wynikiem nadmiernej waskularyzacji w brodawkach skórnych pod ścieńczałym naskórkiem
zmiany wczesne w łuszczycy
grudki, małe jak spilka (pinpoint) albo 1-2 cm (psioriasis guttata) często po anginie lub innej infekcji
Umiejscowienie łuszczycy zwykłej
kolana, łokcie, skóra głowy owłosiona
łuszczyca skóry głowy
zlewne ogniska, grube nawarstwione łuski
włosy nie zmienione, (brak łysienia)
może poprzedzać łuszczyce w innych rejonach ciała
Łuszczyca sex area
zlewanie się i obj wysiękowe
łuszczyca paznokci
może byc izolowana
-objaw naparstkowy (zajęcie macierzy)
-objaw kropli olejowej (zajęcie łożyska)
pobruzdowania, podpaznokciowe rogowacenie,zgrybienie, zmatowienie kruchośc i żołty kolor