1.16 Anti Diabétique

Question 1

Quelles sont les deux formes principales de diabète ?

Answer 1

Diabète de Type 1 (Insulino-Dépendant) : Il est causé par une carence en insuline, et les patients doivent recevoir de l’insuline externe car leur pancréas ne produit pas suffisamment d’insuline.
Diabète de Type 2 (Non Insulino-Dépendant) : Il est dû à un défaut d’utilisation de l’insuline produite par le pancréas.

Question 2

Qu’est-ce que l’hyperglycémie, et pourquoi est-elle importante dans le diabète ?

Answer 2

Hyperglycémie : C’est une augmentation du taux de sucre dans le sang, et elle est le principal symptôme des deux types de diabète.
Importance : L’hyperglycémie à long terme peut endommager les vaisseaux sanguins et entraîner de graves complications.

Question 3

Quelles sont les complications à long terme associées à l’hyperglycémie dans le diabète ?

Answer 3

Complications : Les complications à long terme du diabète comprennent des problèmes rénaux, des problèmes circulatoires et la perte de la vue.

Question 4

Combien de personnes sont touchées par le diabète en France ?

Answer 4

Environ 2 millions de personnes en France sont atteintes de diabète

Question 5

Quels sont les deux principaux types de diabète sucré, et comment se répartissent-ils parmi les patients ?

Answer 5

Il existe deux types de diabète sucré :

Diabète Insulino-Dépendant : Il représente environ 15% des patients diabétiques.
Diabète Non Insulino-Dépendant : Il concerne environ 85% des patients diabétiques.

Question 6

Pourquoi le diabète est-il considéré comme un problème de santé publique ?

Answer 6

Le diabète est un problème de santé publique en raison des facteurs suivants :

Augmentation due au vieillissement de la population.
Urbanisation croissante.
Sédentarisation des populations.
Développement de l’obésité, en particulier dans les pays industrialisés.

Question 7

Quel est l’impact financier significatif du diabète, et pourquoi ?

Answer 7

Le diabète a un impact financier important en raison du taux élevé de complications dégénératives. C’est notamment la première cause médicale de cécité avant l’âge de 50 ans dans les pays développés.

Question 8

Comment est pris en charge le diabète en France en termes de remboursement médical ?

Answer 8

Le diabète est une maladie chronique fréquente, et en France, il est pris en charge à 100% dans le cadre de l’ALD (Affection de Longue Durée).

Question 9

Qu’est-ce que le diabète de type 1 ?

Answer 9

Le diabète de type 1 est une maladie métabolique auto-immune.

Question 10

À quel âge se manifeste principalement le diabète de type 1 ?

Answer 10

Le diabète de type 1 se déclare principalement pendant l’enfance.

Question 11

Quelle proportion des cas de diabète est représentée par le diabète de type 1 ?

Answer 11

Le diabète de type 1 représente environ 15% des cas de diabète.

Question 12

Quelle est la principale caractéristique du diabète de type 1 en termes de production d’insuline ?

Answer 12

Les personnes atteintes de diabète de type 1 sont incapables de synthétiser de l’insuline naturellement.

Question 13

Comment les personnes atteintes de diabète de type 1 gèrent-elles leur condition ?

Answer 13

Les patients atteints de diabète de type 1 doivent se traiter avec des injections d’insuline, car leur organisme ne produit pas suffisamment d’insuline.

Question 14

Quand le diabète de type 2 se manifeste-t-il généralement ?

Answer 14

Le diabète de type 2 apparaît généralement vers l’âge de quarante ans.

Question 15

Quels sont les facteurs de risque associés au diabète de type 2 ?

Answer 15

Le diabète de type 2 touche souvent les personnes qui ont une histoire familiale de diabète ou qui souffrent d’obésité.

Question 16

Quelle est la prévalence du diabète de type 2 parmi les cas de diabète ?

Answer 16

Le diabète de type 2 est le type le plus courant parmi les personnes atteintes de diabète.

Question 17

Comment se caractérise le diabète de type 2 en termes de production d’insuline ?

Answer 17

Dans le diabète de type 2, l’insuline produite par le pancréas peut être insuffisante, ou même si elle est suffisante, l’organisme est incapable de l’utiliser efficacement pour métaboliser le sucre

Question 18

Quel est le principal mode de traitement médicamenteux pour le diabète de type 2 ?

Answer 18

Le traitement médicamenteux du diabète de type 2 est généralement représenté par la classe des antidiabétiques oraux.

Question 19

Quelle est la forme du pancréas et quelles sont ses dimensions approximatives ?

Answer 19

Le pancréas est une glande mixte de forme allongée mesurant environ 15 cm de long, 4 cm de large et 2 cm d’épaisseur.

Question 20

Où se situe le pancréas dans le corps humain ?

Answer 20

Le pancréas est situé derrière l’estomac, sous le foie, et il est fixé à la paroi postérieure de l’abdomen.

Question 21

Comment est irrigé le pancréas et quelles sont ses principales parties ?

Answer 21

Le pancréas est irrigué par plusieurs artères et veines. Il se compose de trois parties :

La tête, qui est la partie la plus volumineuse et située sur la droite.
Le corps, qui est la partie intermédiaire traversée par le canal pancréatique principal.
La queue du pancréas, qui est beaucoup plus mince que la tête et où le canal pancréatique commence son parcours.

Question 22

Quelles sont les deux principales fonctions du pancréas ?

Answer 22

Le pancréas remplit deux fonctions principales :

Fonction endocrine : Il produit de l’insuline, qui fait baisser le taux de sucre dans le sang, et du glucagon, qui fait augmenter le taux de sucre dans le sang.
Fonction exocrine : Il produit le suc pancréatique, déversé dans le tube digestif (duodénum), contenant environ 20 enzymes digestives responsables de la digestion des protéines, des triglycérides, et des glucides alimentaires, ainsi que du clivage de certaines vitamines, notamment les vitamines A et B12.

Question 23

Quels sont les types d’hormones produites par les cellules des îlots de Langerhans dans le pancréas ?

Answer 23

Les cellules des îlots de Langerhans produisent deux types d’hormones :

Insuline : Elle fait baisser le taux de sucre dans le sang.
Glucagon : Il fait augmenter le taux de sucre dans le sang.

Question 24

Quels sont les symptômes caractéristiques de l’insuffisance pancréatique ?

Answer 24

Le diagnostic d’une insuffisance pancréatique peut être établi en se basant sur une triade clinique comprenant :

Calcifications pancréatiques.
Diabète.
Stéatorrhée (présence de graisses non digérées dans les selles).

Question 25

Comment se caractérise la plupart des affections pancréatiques en termes de symptômes ?

Answer 25

La plupart des affections pancréatiques demeurent cliniquement asymptomatiques jusqu’à ce qu’environ 90% de la glande pancréatique soit détruite

Question 26

Quand le pancréas fabrique-t-il de l’insuline principalement ?

Answer 26

Le pancréas fabrique de l’insuline essentiellement pendant la digestion des repas. Une quantité moindre d’insuline est produite en dehors des repas et la nuit

Question 27

Comment évolue la libération de l’insuline par le pancréas au cours de la journée ?

Answer 27

La libération de l’insuline par le pancréas évolue en fonction des trois repas journaliers.

Question 28

Que se passe-t-il au moment des repas en ce qui concerne l’insuline ?

Answer 28

Au moment des repas, les pics d’insuline provoquent la mise en réserve, dans le foie et les muscles, du sucre apporté par les aliments. La quantité d’insuline fabriquée par le pancréas varie en fonction de la quantité d’aliments qui se transforme en sucre.

Question 29

Qu’advient-il en dehors des repas et la nuit en ce qui concerne l’insuline ?

Answer 29

En dehors des repas et la nuit, la baisse de l’insuline permet la libération du sucre qui a été mis en réserve dans le foie.

Question 30

Que se passe-t-il si l’on mange entre les repas ?

Answer 30

Si l’on mange entre les repas, il y a également fabrication d’un supplément d’insuline à ce moment pour réguler la glycémie.

Question 31

Quelle est la principale cause du diabète de type 1 ?

Answer 31

Le diabète de type 1 résulte d’une destruction auto-immune des cellules β des îlots de Langerhans dans le pancréas.

Question 32

Quel est l’âge auquel le diabète de type 1 survient généralement ?

Answer 32

Le diabète de type 1 survient essentiellement avant l’âge de 20 ans.

Question 33

Comment se caractérise le début clinique du diabète de type 1 ?

Answer 33

Le diabète de type 1 se caractérise par un début clinique brutal avec une carence insulinique majeure, ce qui entraîne une tendance à l’acidocétose.

Question 34

Quel est l’impact de la carence en insuline sur l’utilisation du glucose par l’organisme ?

Answer 34

En raison de la carence en insuline, le glucose ne peut plus servir de combustible cellulaire. En conséquence, l’organisme mobilise une quantité accrue d’acides gras, ce qui entraîne une augmentation des taux sanguins des acides gras et de leurs métabolites, les corps cétoniques.

Question 35

Quels sont les signes cliniques évocateurs d’une hyperglycémie chez les patients diabétiques ?

Answer 35

Les signes cliniques évocateurs d’une hyperglycémie comprennent la polyurie (augmentation de la production d’urine), la polydipsie (soif excessive), la polyphagie (faim excessive) et la perte de poids.

Question 36

Quelles sont les complications métaboliques à court terme associées au diabète ?

Answer 36

À court terme, le diabète peut entraîner des complications métaboliques telles que l’acidocétose

Question 37

Quelles sont les complications à long terme consécutives à l’hyperglycémie chez les personnes atteintes de diabète ?

Answer 37

Les complications à long terme du diabète sont principalement de deux types :

Complications dégénératives, notamment la néphropathie (atteinte rénale), les neuropathies (atteinte des nerfs) et les rétinopathies (atteinte de la rétine).
Risque accru et apparition précoce d’athérosclérose coronarienne (maladies cardiaques) et d’artérite des membres inférieurs (atteinte des artères des jambes).

Question 38

Comment le déséquilibre du diabète peut-il favoriser les infections ?

Answer 38

Le déséquilibre du diabète peut augmenter le risque d’infections, notamment les infections infectieuses.

Question 39

Quelles sont les infections particulièrement redoutables chez les personnes atteintes de diabète ?

Answer 39

Chez les personnes atteintes de diabète, les infections, en particulier au niveau du pied, sont particulièrement redoutables. Elles peuvent évoluer jusqu’à des complications graves telles qu’un mal perforant plantaire, une gangrène et même une amputation.

Question 40

Quelles autres infections récurrentes sont possibles chez les diabétiques ?

Answer 40

Les personnes atteintes de diabète sont également sujettes aux infections urinaires à répétition.

Question 41

Quels sont les critères pour qu’une personne soit considérée comme diabétique selon les recommandations de l’OMS de 1997 ?

Answer 41

Selon les critères de l’OMS de 1997, une personne est considérée comme diabétique si elle présente l’un des éléments suivants :

Présence des signes cliniques du diabète et une glycémie ≥ 2 g/l (11,1 mmol/l).
Une glycémie à jeun (après 8 heures de jeûne ou plus) ≥ 1,26 g/l (7 mmol/l), valeur qui doit être confirmée.

Question 42

Quelle est la plage de glycémie considérée comme normale ?

Answer 42

La glycémie est considérée normale si elle se situe entre 0,7 g/l et 1,1 g/l.

Question 43

Quelle est la valeur de glycémie post-prandiale (après un repas) acceptable ?

Answer 43

La glycémie post-prandiale (après un repas) peut aller jusqu’à 1,4 g/l (7,8 mmol/l) sans être considérée comme diabète selon ces critères.

Question 44

Qu’est-ce que l’HbA1c ?

Answer 44

L’HbA1c, ou hémoglobine glyquée, est une forme modifiée de l’hémoglobine, une protéine contenue dans les globules rouges, qui se forme lorsque le glucose en excès se fixe sur les acides aminés constitutifs des protéines.

Question 45

Comment évolue la fixation du glucose sur l’HbA1c en fonction de la glycémie ?

Answer 45

La fixation du glucose sur l’HbA1c est réversible lorsque la glycémie diminue, mais devient irréversible si le déséquilibre du diabète persiste et que la glycémie reste élevée.

Question 46

Comment l’HbA1c est-elle utilisée pour évaluer le contrôle du diabète ?

Answer 46

Étant donné que la durée de vie moyenne des globules rouges est d’environ 3 mois, le taux d’HbA1c reflète généralement la qualité du contrôle du diabète au cours du trimestre précédent. C’est pourquoi un dosage trimestriel est utile pour évaluer le contrôle du diabète.

Question 47

Quel est l’intérêt de mesurer l’HbA1c dans la surveillance d’un diabétique ?

Answer 47

L’HbA1c est un examen fondamental dans la surveillance d’un diabétique, car il permet d’obtenir une mesure objective de la glycémie moyenne sur une période prolongée

Question 48

Quels sont les intervalles de taux d’HbA1c considérés comme normaux et comment ils se traduisent en termes de glycémie moyenne ?

Answer 48

-Un taux normal d’HbA1c se situe généralement entre 4% et 6%.
-Un taux de 7% d’HbA1c correspond à une glycémie moyenne d’environ 1,50 g/l.
-Un taux de 9% d’HbA1c correspond à une glycémie moyenne d’environ 2,10 g/l.
-Chaque augmentation de 1% au-delà d’un taux de 6% correspond à une élévation de la glycémie moyenne d’environ 0,3 g/l.

Question 49

Quels sont les intervalles considérés comme normaux pour le taux d’HbA1c ?

Answer 49

Les intervalles normaux pour le taux d’HbA1c se situent généralement entre 4% et 6%

Question 50

À quel niveau de taux d’HbA1c correspond une glycémie moyenne d’environ 1,50 g/l ?

Answer 50

Un taux de 7% d’HbA1c correspond à une glycémie moyenne d’environ 1,50 g/l.

Question 51

Quelle est la glycémie moyenne associée à un taux de 9% d’HbA1c ?

Answer 51

Un taux de 9% d’HbA1c correspond à une glycémie moyenne d’environ 2,10 g/l.

Question 52

Combien augmente la glycémie moyenne pour chaque augmentation de 1% au-delà d’un taux de 6% d’HbA1c ?

Answer 52

Chaque augmentation de 1% au-delà d’un taux de 6% d’HbA1c correspond à une élévation de la glycémie moyenne d’environ 0,3 g/l.

Question 53

D’où provient principalement la sécrétion de l’insuline dans le corps ?

Answer 53

L’insuline est principalement sécrétée par les cellules beta des îlots de Langerhans dans le pancréas.

Question 54

Quelle est la principale fonction de l’insuline dans l’organisme ?

Answer 54

L’insuline permet l’utilisation du glucose sanguin par les cellules de l’organisme, y compris les muscles, le foie et les tissus adipeux.

Question 55

Comment l’insuline influence-t-elle la formation de graisse ?

Answer 55

L’insuline stimule la formation de graisse en favorisant le stockage du glucose sous forme de triglycérides dans les cellules adipeuses (tissu adipeux).

Question 56

Pourquoi l’insuline est-elle administrée par voie parentérale et non par voie orale ?

Answer 56

L’insuline est détruite par les enzymes protéolytiques des sucs digestifs, ce qui rend son administration par voie orale inefficace. Par conséquent, elle est administrée par voie parentérale, généralement par injection sous-cutanée.

Question 57

Dans quelles situations la voie intraveineuse (IV) est-elle utilisée pour administrer l’insuline ?

Answer 57

La voie IV est réservée au traitement des acidocétoses diabétiques et permet un début d’action hypoglycémiante rapide, en environ 5 minutes.

Question 58

Comment varient les délais et durées d’action de l’insuline en fonction des préparations ?

Answer 58

Les délais et les durées d’action de l’insuline varient en fonction des préparations. On peut les répartir en 4 groupes :

Insulines très rapides.
Insulines rapides : délai d’action d’environ 20 minutes, durée d’action moyenne d’environ 6 heures.
Insulines intermédiaires : délai d’action d’environ 1 heure, durée d’action moyenne d’environ 12 heures.
Insulines lentes : délai d’action d’environ 4 heures, durée d’action moyenne d’environ 24 heures.

Question 59

Où l’insuline est-elle principalement dégradée ?

Answer 59

L’insuline est principalement dégradée au niveau du foie, du rein et du muscle.

Question 60

Comment l’insulinothérapie est-elle adaptée à chaque patient atteint de diabète insulino-dépendant ?

Answer 60

L’insulinothérapie est adaptée individuellement à chaque patient et se fait en milieu hospitalier. Le but est d’obtenir un équilibre glycémique correct, avec des objectifs tels qu’un taux d’HbA1c ≤ 7% et une glycémie moyenne de 0,7 à 2 g/l (moyenne ≤ 1,4 g/l).

Question 61

Quel est l’objectif du traitement du diabète insulino-dépendant ?

Answer 61

L’objectif du traitement est d’obtenir un équilibre glycémique correct. Cela signifie maintenir une HbA1c ≤ 7% et une glycémie dans la plage cible.

Question 62

Comment l’insulinothérapie doit-elle couvrir les variations glycémiques physiologiques sur une journée ?

Answer 62

L’insulinothérapie doit couvrir l’ensemble du nycthémère (cycle circadien) en respectant les variations glycémiques physiologiques qui se produisent au cours de la journée.

Question 63

Quels sont les principaux schémas d’administration d’insuline pour le traitement du diabète insulino-dépendant ?

Answer 63

Il existe plusieurs schémas d’administration d’insuline, notamment :

Insulinothérapie conventionnelle, qui consiste en 2 à 3 injections par jour.
Insulinothérapie fonctionnelle, où l’on tente d’imiter la sécrétion naturelle de l’insuline, avec 4 à 5 injections par jour ou la pose d’une pompe à insuline.
Ces schémas sont choisis en fonction des besoins individuels du patient.