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DERMATO > 111 - Dermatoses faciales : acné, rosace, dermatite séborrhéique > Flashcards

111 - Dermatoses faciales : acné, rosace, dermatite séborrhéique Flashcards

(47 cards)

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1
Q

Qu’est-ce que l’acné ?

A

Dermatose inflammatoire chronique du follicule pilo-sébacé

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Q

V/F. La sécrétion du sébum est déclenchée et entretenue principalement par la testostérone.

A

Faux
Dihydrotestostérone

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3
Q

V/F. Dans l’acné, les androgènes circulants sont présents à des taux élevés.

A

Faux
Taux normaux ; l’acné résulte d’une sensibilité particulière des récepteurs androgéniques présents sur les sébocytes et kératinocytes

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4
Q

V/F. Dans l’acné on retrouve une hyperprolifération des kératinocytes.

A

Vrai
hyperprolif des kératinocytes du follicule pilo-sébacé + anomalies de leur différenciation => comédons

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5
Q

De quelle bactérie est principalement composée la flore microbienne des follicules sébacés ?

A

Cutibacterium acnes (BG+)

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6
Q

V/F. L’acné est une maladie infectieuse.

A

Faux
inflammatoire du follicule pilo-sébacé

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7
Q

Quels types de lésions retrouve-t-on dans l’acné ?

A

> Séborrhée
Lésions rétentionnelles :
- comédons fermés (microkystes)
- comédons ouverts (points noirs)
Lésions inflammatoires (papules, pustules, nodules)
Cicatrices

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8
Q

Quelle est la forme la plus commune d’acné ?

A

Acné mixte juvénile

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9
Q

Qu’est-ce que l’acné conglobata ?

A

Acné nodulaire

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10
Q

A quoi est due l’acné néonatale ?

A

Aux androgènes d’origine maternelle

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11
Q

Que faut-il doser face à une acné évoquant une endocrinopathie ?

A
  • Testostérone libre
  • 17OH-progestérone
  • Sulfate de déhydroépiandrostérone (DHA)
  • Delta4-androstènedione
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12
Q

V/F. L’absence de lésions rétentionnelles élimine le diagnostic d’acné.

A

Vrai

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13
Q

V/F. Les traitements locaux de l’acné doivent être appliqués le soir.

A

Vrai
les rayons UV les détruisent et certains sont photosensibilisants

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14
Q

Quels sont les 3 grandes classes de traitements locaux de l’acné ?

A
  • Rétinoïdes topiques
  • Peroxyde de benzoyle
  • ATB locaux
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15
Q

Quelles sont les molécules appartenant aux rétinoïdes topiques ?

A
  • Acide rétinoïque tout-trans = trétinoïne
  • Acide 13-cis-rétinoïque = isotrétinoïne
  • Adapalène
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16
Q

Quels sont les EI des rétinoïdes topiques ?

A

Irritation

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17
Q

Quels sont les EI du peroxyde de benzoyle ?

A
  • Irritation
  • Phototoxicité
  • Décoloration des vêtements
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18
Q

Quels sont les ATB locaux disponibles pour le ttt de l’acné ?

A
  • Erythromycine
  • Clindamycine
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19
Q

V/F. Dans l’acné, les ATB locaux peuvent être utilisés seuls.

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A

Faux
TOUJOURS EN ASSOCIATION avec peroxyde de benzoyle ou rétinoïde topique

20
Q

V/F. Dans le ttt de l’acné, il est possible d’associer un ATB systémique à un ATB local.

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A

Faux
NE JAMAIS LES ASSOCIER !!!

21
Q

Quels sont les possibilités de traitement systémique de l’acné ?

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A
  • ATB
  • Gluconate de zinc
  • Isotrétinoïne
  • Hormonothérapie
22
Q

Quel ATB est utilisé en systémique pour le ttt de l’acné ?

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A

Cyclines (doxycycline, lymécycline)
–> Si CI (femme enceinte, enfant jeune) : macrolides

23
Q

Quels sont les EI des cyclines ?

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A
  • Phototoxicité (++ doxycycline)
  • Dyschromie dentaire
24
Q

Comment fonctionne l’isotrétinoïne ?

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A

Inhibiteur non hormonal de la sécrétion sébacée induisant l’apoptose des sébocytes

25
Quel est le seul ttt capable de guérir l'acné ?
Isotrétinoïne
26
Quels sont les EI de l'isotrétinoïne ?
- Elevation des transaminases et hyperlipidémie - Risque tératogène - Sécheresse cutanée-muqueuse dose-dépendante - Exacerbation possible de l'acné pendant les 4 premières semaines de traitement - Hypertension intra-crânienne en association avec les cyclines (=> CI !!!) - Douleurs ligamentaires - Troubles de l'humeur
27
V/F. Un ttt systémique de l'acné par isotrétinoïne nécessite une contraception efficace chez l'homme et la femme.
Faux risque tératogène => contraception efficace chez femme en âge de procréer (1 mois avant ttt et 1 mois après ttt)
28
Que faut-il surveiller tous les 3 mois en cas de ttt de l'acné par isotrétinoïne systémique ?
ASAT, ALAT, cholestérol total, triglycérides
29
Quels sont les oestroprogestatifs à visée contraceptive à privilégier chez une femme présentant de l'acné ?
- 1ère intention : Lévonorgestrel (2ème gé) - 2ème intention : norgestimate (assimilé 2ème gé)
30
V/F. L'association d'oestroprogestatif acétate de cyprotérone 2mg / éthinylestradiol 35 ug peut être prescrite pour le ttt de l'acné avec l'isotrétinoïne.
Faux Association CI
31
V/F. L'isotrétinoïne est le traitement de 1ère intention de l'acné.
Faux 1ère intention : peroxyde de benzoyle +/- rétinoïdes (sauf pour les formes sévères)
32
V/F. Le traitement de l'acné s'applique le soir uniquement sur les lésions acéniques.
Faux le soir sur tout le visage
33
V/F. La rosacée touche principalement les adultes après 65 ans.
Faux après 20 ans (pic /e/ 40 et 50 ans)
34
Quelles sont les 3 formes de rosacée ?
- Forme vasculaire - Forme papulo-pustuleuse - Forme hypertrophique (rhinophyma)
35
Quels peuvent être les facteurs déclencheurs de la rosacée vasculaire ?
- Changement de température - Expositions solaire - Boissons et aliments chauds - Alcool - Aliments épicés
36
Quels sont les 2 principaux diagnostics différentiels de la rosacée ?
- Acné - Dermatite séborrhéique
37
Quelles sont les principales complications de la rosacée ?
Complications oculaires (30 à 50% des patients) : - sécheresse - conjonctivite - blépharite - kératite
38
V/F. Les dermocorticoïdes sont contre-indiqués dans la rosacée.
Vrai
39
V/F. La dermatite séborrhéique est contagieuse.
Faux pas de contagiosité
40
Quel agent pathogène est responsable de la dermatite séborrhéique ?
Malassezia (furfur, globosa...) (levure/champi)
41
V/F. La dermatite séborrhéique de l'adulte touche principalement l'homme jeune.
Vrai (18 à 40 ans)
42
V/F. La dermatite séborrhéique du nouveau-né et du nourrisson débute 1 jour après la naissance.
Faux Après la 2ème semaine de vie chez nouveaux-nés en bonne santé
43
Comment appelle-t-on la dermatite séborrhéique étendue et extensive du nourrisson ?
Erythrodermie de Leissen-Moussous
44
Quels sont les FDR de dermatite séborrhéique ?
- Maladie de Parkinson, sd extrapyramidaux iatrogènes - OH chroniques - Carcinome des VADS - VIH
45
Que doit-on réaliser face à une dermatite séborrhéique grave et/ou chronique ?
Test de dépistage VIH
46
Quels sont les 2 diagnostics différentiels de la dermatite séborrhéique ?
- Psoriasis des régions séborrhéiques ("sébopsoriasis") - Dermatite atopique
47
Quel est le ttt de la dermatite séborrhéique ?
Antifongique

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