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DERMATO > 111 - Dermatoses faciales : acné, rosace, dermatite séborrhéique > Flashcards

111 - Dermatoses faciales : acné, rosace, dermatite séborrhéique Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que l’acné ?

A

Dermatose inflammatoire chronique du follicule pilo-sébacé

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Q

V/F. La sécrétion du sébum est déclenchée et entretenue principalement par la testostérone.

A

Faux
Dihydrotestostérone

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3
Q

V/F. Dans l’acné, les androgènes circulants sont présents à des taux élevés.

A

Faux
Taux normaux ; l’acné résulte d’une sensibilité particulière des récepteurs androgéniques présents sur les sébocytes et kératinocytes

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4
Q

V/F. Dans l’acné on retrouve une hyperprolifération des kératinocytes.

A

Vrai
hyperprolif des kératinocytes du follicule pilo-sébacé + anomalies de leur différenciation => comédons

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5
Q

De quelle bactérie est principalement composée la flore microbienne des follicules sébacés ?

A

Cutibacterium acnes (BG+)

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6
Q

V/F. L’acné est une maladie infectieuse.

A

Faux
inflammatoire du follicule pilo-sébacé

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7
Q

Quels types de lésions retrouve-t-on dans l’acné ?

A

> Séborrhée
Lésions rétentionnelles :
- comédons fermés (microkystes)
- comédons ouverts (points noirs)
Lésions inflammatoires (papules, pustules, nodules)
Cicatrices

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8
Q

Quelle est la forme la plus commune d’acné ?

A

Acné mixte juvénile

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9
Q

Qu’est-ce que l’acné conglobata ?

A

Acné nodulaire

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10
Q

A quoi est due l’acné néonatale ?

A

Aux androgènes d’origine maternelle

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11
Q

Que faut-il doser face à une acné évoquant une endocrinopathie ?

A
  • Testostérone libre
  • 17OH-progestérone
  • Sulfate de déhydroépiandrostérone (DHA)
  • Delta4-androstènedione
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12
Q

V/F. L’absence de lésions rétentionnelles élimine le diagnostic d’acné.

A

Vrai

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13
Q

V/F. Les traitements locaux de l’acné doivent être appliqués le soir.

A

Vrai
les rayons UV les détruisent et certains sont photosensibilisants

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14
Q

Quels sont les 3 grandes classes de traitements locaux de l’acné ?

A
  • Rétinoïdes topiques
  • Peroxyde de benzoyle
  • ATB locaux
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15
Q

Quelles sont les molécules appartenant aux rétinoïdes topiques ?

A
  • Acide rétinoïque tout-trans = trétinoïne
  • Acide 13-cis-rétinoïque = isotrétinoïne
  • Adapalène
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16
Q

Quels sont les EI des rétinoïdes topiques ?

A

Irritation

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17
Q

Quels sont les EI du peroxyde de benzoyle ?

A
  • Irritation
  • Phototoxicité
  • Décoloration des vêtements
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18
Q

Quels sont les ATB locaux disponibles pour le ttt de l’acné ?

A
  • Erythromycine
  • Clindamycine
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19
Q

V/F. Dans l’acné, les ATB locaux peuvent être utilisés seuls.

A

Faux
TOUJOURS EN ASSOCIATION avec peroxyde de benzoyle ou rétinoïde topique

20
Q

V/F. Dans le ttt de l’acné, il est possible d’associer un ATB systémique à un ATB local.

A

Faux
NE JAMAIS LES ASSOCIER !!!

21
Q

Quels sont les possibilités de traitement systémique de l’acné ?

A
  • ATB
  • Gluconate de zinc
  • Isotrétinoïne
  • Hormonothérapie
22
Q

Quel ATB est utilisé en systémique pour le ttt de l’acné ?

A

Cyclines (doxycycline, lymécycline)
–> Si CI (femme enceinte, enfant jeune) : macrolides

23
Q

Quels sont les EI des cyclines ?

A
  • Phototoxicité (++ doxycycline)
  • Dyschromie dentaire
24
Q

Comment fonctionne l’isotrétinoïne ?

A

Inhibiteur non hormonal de la sécrétion sébacée induisant l’apoptose des sébocytes

25
Q

Quel est le seul ttt capable de guérir l’acné ?

A

Isotrétinoïne

26
Q

Quels sont les EI de l’isotrétinoïne ?

A
  • Elevation des transaminases et hyperlipidémie
  • Risque tératogène
  • Sécheresse cutanée-muqueuse dose-dépendante
  • Exacerbation possible de l’acné pendant les 4 premières semaines de traitement
  • Hypertension intra-crânienne en association avec les cyclines (=> CI !!!)
  • Douleurs ligamentaires
  • Troubles de l’humeur
27
Q

V/F. Un ttt systémique de l’acné par isotrétinoïne nécessite une contraception efficace chez l’homme et la femme.

A

Faux
risque tératogène => contraception efficace chez femme en âge de procréer (1 mois avant ttt et 1 mois après ttt)

28
Q

Que faut-il surveiller tous les 3 mois en cas de ttt de l’acné par isotrétinoïne systémique ?

A

ASAT, ALAT, cholestérol total, triglycérides

29
Q

Quels sont les oestroprogestatifs à visée contraceptive à privilégier chez une femme présentant de l’acné ?

A
  • 1ère intention : Lévonorgestrel (2ème gé)
  • 2ème intention : norgestimate (assimilé 2ème gé)
30
Q

V/F. L’association d’oestroprogestatif acétate de cyprotérone 2mg / éthinylestradiol 35 ug peut être prescrite pour le ttt de l’acné avec l’isotrétinoïne.

A

Faux
Association CI

31
Q

V/F. L’isotrétinoïne est le traitement de 1ère intention de l’acné.

A

Faux
1ère intention : peroxyde de benzoyle +/- rétinoïdes
(sauf pour les formes sévères)

32
Q

V/F. Le traitement de l’acné s’applique le soir uniquement sur les lésions acéniques.

A

Faux
le soir sur tout le visage

33
Q

V/F. La rosacée touche principalement les adultes après 65 ans.

A

Faux
après 20 ans (pic /e/ 40 et 50 ans)

34
Q

Quelles sont les 3 formes de rosacée ?

A
  • Forme vasculaire
  • Forme papulo-pustuleuse
  • Forme hypertrophique (rhinophyma)
35
Q

Quels peuvent être les facteurs déclencheurs de la rosacée vasculaire ?

A
  • Changement de température
  • Expositions solaire
  • Boissons et aliments chauds
  • Alcool
  • Aliments épicés
36
Q

Quels sont les 2 principaux diagnostics différentiels de la rosacée ?

A
  • Acné
  • Dermatite séborrhéique
37
Q

Quelles sont les principales complications de la rosacée ?

A

Complications oculaires (30 à 50% des patients) :
- sécheresse
- conjonctivite
- blépharite
- kératite

38
Q

V/F. Les dermocorticoïdes sont contre-indiqués dans la rosacée.

A

Vrai

39
Q

V/F. La dermatite séborrhéique est contagieuse.

A

Faux
pas de contagiosité

40
Q

Quel agent pathogène est responsable de la dermatite séborrhéique ?

A

Malassezia (furfur, globosa…)
(levure/champi)

41
Q

V/F. La dermatite séborrhéique de l’adulte touche principalement l’homme jeune.

A

Vrai (18 à 40 ans)

42
Q

V/F. La dermatite séborrhéique du nouveau-né et du nourrisson débute 1 jour après la naissance.

A

Faux
Après la 2ème semaine de vie chez nouveaux-nés en bonne santé

43
Q

Comment appelle-t-on la dermatite séborrhéique étendue et extensive du nourrisson ?

A

Erythrodermie de Leissen-Moussous

44
Q

Quels sont les FDR de dermatite séborrhéique ?

A
  • Maladie de Parkinson, sd extrapyramidaux iatrogènes
  • OH chroniques
  • Carcinome des VADS
  • VIH
45
Q

Que doit-on réaliser face à une dermatite séborrhéique grave et/ou chronique ?

A

Test de dépistage VIH

46
Q

Quels sont les 2 diagnostics différentiels de la dermatite séborrhéique ?

A
  • Psoriasis des régions séborrhéiques (“sébopsoriasis”)
  • Dermatite atopique
47
Q

Quel est le ttt de la dermatite séborrhéique ?

A

Antifongique

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