11 - Appendix - Treatment Flashcards
درمان اصلی؟
appendectomy
پیش از جراحی چکارا کنیم؟
2 مورد
1) احیا با مایعات وریدی
2) شروع آنتیبیوتیک مناسب
برای پوشش فلور کولون
رژیمهای آنتیبیوتیکی که قبل از جراحی شروع میشه؟
100% امتحانی
یکی از موارد زیر:
1) سفالوسپورین نسل دوم (Cefoxitin)
2) پنیسیلین وسیعالطیف
3) ترکیب فلوروکینولون و مترونیدازول
مدت زمان آنتیبیوتیک با توجه به چیه؟
آپاندیس پاره شده یا نه
آبسه یا آلودگی وجود داره یا نه (contamination)
مدت زمان آنتیبیوتیک
اگر آپاندیس پاره نشده
قطع طی 24 ساعت پس از جراحی
مدت زمان آنتیبیوتیک
اگر به داخل پریتوئن پرفوراسیون داشتیم
ادامه تا هنگامی که تب قطع شود
تعداد گلبولهای سفید طبیعی بشه
عملکرد GI بازگردرد
مدت زمان آنتیبیوتیک
در صورت وجود آبسه یا
contamination
ادامه تا هنگامی که تب قطع شود
تعداد گلبولهای سفید طبیعی بشه
عملکرد GI بازگردرد
احتمال پرفوراسیون کی افزایش مییابد؟
پس از 24 تا 48 ساعت اول
آیا پس از اینکه برای جراحی تصمیم گرفته شد، باید جراحی در اسرع وقت انجام بشه؟
چرا؟
بله
بدلیل افزایش احتمال پرفوراسیون طی 24 تا 48 ساعت اول
روشهای جراحی آپاندکتومی؟
1) جراحی باز
یا
2) لاپاروسکوپیک
جراحی باز
معمولاً کجا رو باز میکنن؟
برش در نقطه مکبرنی
RLQ
جراحی باز
شیوههایی ک ممکنه برش بدن؟
1) RLQ
2) Lower Midline Incision
جراحی باز
در چ صورت
Lower Midline Incision?
2 مورد
1) وجود پریتونیت پیشرفتهتر
و/یا
2) مطمئن نبودن به تشخیص آپاندیسیت
جراحی باز
چرا در بعضی شرایطی که گفته شد،
Lower Midline Incision?
جراح دسترسی بهتری به حفره پریتونئال لگنی دارد
چ چیزهایی در آپاندکتومی لاپاروسکوپیک نسبت به جراحی باز بهتره؟
شیوع کمتر:
1) درد پس از عمل
2) عفونت زخم