הרצאה 11 Flashcards
עובר אמניוטי
עובר שיש לו חלל אמניוטי
אדם למשל
Somatopleuric
Lateral plate mesoderm
השכבה היותר גבית שלו
Splanchnopleuric
Lateral plate mesoderm
השכבה היותר בטנית שלו
Coelom
חלל בין השכבות של ה
Lateral plate mesoderm
שעתיד להיות חלל הגוף, המצופה בפריטונאום
Somatopleure
מה נוצר ממנו
קיר הגוף
הפריטונאום הפריאטלי
Dorsal Mesentery
מחבר את צינור העיכול
Gut
לקיר הגוף הדורסלי
Ventral Mesentary
מחבר את צינור העיכול לקיר הגוף הונטרלי
קיים רק במקומות ספציפיים בגוף, רק באיזור הקיבה לעומת המזנטריום הדורסלי שנמצא לאורך כל צינור העיכול
Splanchnopleure
ממנו נובע ה
מעטפת של צינור העיכול, הוא צמוד לאנדודרם של צינור העיכול
(פריטונאום ויסרלי)
Ventral Body Wall Defect
נובע מפגם בשלב הקיפול הונטרלי של העובר
notochord
מרכז הסיגנלים בעובר
אאורטה בטנית
נוצרת כ
נוצרת כ-2 אאורטות שנודדות לכיוון האמצע ליצירת אאורטה בטנית אחת
הן דורסלית לצינור העיכול
Vitelline duct
מחברת בין שק החלמון לחלק מהמעי, רק ל
Midgut - לאיליום
עוברת התנוונות
Coelomic – Peritonieal cavity
מצוי בכל החולייתנים
חלל בעל חשיבות אבולוציונית
צינור בתוך צינור - צינור המעי מופרד מהצינור החיצוני, החלל של הגוף
מאפשר הגנה על איברים פנימיים ותנועה שלהם
מאפשר יצירה של איברים בעובר
splanchna
תרגום
Viscera
Somato
תרגום
גוף
Somatopleure - השכבה החיצונית יותר
Serosa
רקמה ממברנוטית שעשויה מ-2 שכבות של מזותל שמפריש נוזל סרוטי
השכבה הויסרלית מכסה איברים ויסרליים
השכבה הפריאטלית מצפה את קירות הגוף - פלאורה פריאטלית של הריאות / פריטונאום פריאטלי
בין 2 השכבות יש חלל פוטנציאלי
הסרוזה של המעי
splanchnopleure
יוצר את הפריטונאום הויסרלי של המעי, הסרוזה שלו
Intra-peritoneal viscera
איבר שמתפתח בתוך החלל העוברי וקשור לקיר הגוף באמצעות מזנטריום
Retro- peritoneal viscera
איבר המתפתח מחוץ לפריטונאום הפריאטלי, מחוץ לחלל הגוף
לא רק מאחורי הפריטונאום אלא מחוצה לו, גם קדמית אליו
איבר רטרו-פריטוניאלי משני
איבר שהתחיל את התפתחותו כאינטרה-פריטונאלי, בתוך חלל הצלום, ובשלב מסוים הפך להיות רטרו-פריטונאלי
נגזרות צינור המעי
כבד
כיס מרה
לבלב
ריאות
הפרנכימה שלהן מקורה באנדודרם, כמו המעי
מקור התאים התומכים באיברים, שרירים ולמינה פרופריה
מזודרם
Oropharyngeal Membrane
מה שסוגר את צינור המעי בקצה הרוסטרלי שלו
Cloacal membrane
סוגר את צינור המעי בקצה הקאודלי שלו
מרכיבי צינור המעי
מרכיב שנמצא בבית החזה - מתפתח ללוע ולוושת של בית החזה
דיאפגרמה שמפרידה
מרכיב שנמצא בבטן - מתחלק
abdominal part of foregut, midgut, hindgut
Foregut
מתפתח לוושת הבטנית, לקיבה, לחלק העליון של התריסריון מעל האמפולה של צינור הלבלב
Midgut
חצי שני של תריסריון, ג’ג’ונום, איליום, צקום, תוספתן, מעי עולה, ו-2/3 של מעי טרנסברסלי
Hindgut
שליש מעי טרנסברסלי, מעי יורד, סיגמואידי, רקטום
הסידור ההיסטולוגי של המעי ונגזרותיו
אפיתל פנימי שמקורו אנדודרמלי
ושכבות שמקורן ב
Splanchnic mesoderm / neuroectoderm:
רקמות חיבור - למינה פרופריה וסאבמוקוזה
שתי שכבות שריר חלק
סרוזה חיצונית
mesogastrium
המזנטריום של הקיבה
יש אחד דורסלי ואחד ונטרלי
Foregut
בשבוע ה-4 להתפתחות
מחוברת במזוגסטריום ונטרלי ודורסלי כך שחלל הפריטונאום מחולק לחלל ימני וחלל שמאלי
קיבה בשבוע ה-5 להתפתחות
גדילה בקצב שונה של הקיר הונטרלי והקיר הדורסלי של הקיבה
גורם ליצירת העקומות הגדולה והקטנה
קיבה בשבועות 7-8 להתפתחות
סיבוב של 90 מעלות כך שהקיבה ממוקמת בצד שמאל ונוצר טרנק וגלי קדמי ואחורי
קיפול של 90 מעלות בציר רוסטרל-קאודל - הקיבה מתעקמת דורסלית
דוגמא לאיבר רטרו-פריטונאלי משני
תריסריון
מקור הטחול
dorsal mesogastrium
מקור הכבד
ventral mesogastrium
Lesser sac
Greater Sac
Lesser sac / omental bursa
החלל הימני של הפריטונאום
הוא חלל סגור, מכיוון שהדואדנום מוצמד לקיר הגוף
Greater Sac
החלל השמאלי של הפריטונאום
מופרדים ע”י המזוגסטריום הדורסלי והונטרלי והקיבה
כבד??
Lesser omentum
מקורו במזוגסטריום הונטרלי
מחבר בין העקומה הקטנה של הקיבה לכבד
Greater Omentum
מקורו במזוגסטריום הדורסלי
מחובר לעקומה הגדולה של הקיבה
Midgut
בשבוע החמישי להתפתחות
מתחיל לגדול בקצב יותר מהיר מקצב גדילת חלל הצלום, נוצר
Primary intestinal loop
בכיוון ונטרלי-דורסלי
שמחולקת ל
Cranial limb - ג’ג’ונום ואיליום
Caudal limb - שאר המידגט
Cranial limb
הזרוע הקרניאלית של ה
Primary intestinal loop
תתפתח לג’ג’ונום ולאיליום
Caudal limb
הזרוע הקאודלית של ה
Primary intestinal loop
תתפתח לצקום, למעי העולה ולחלק מהמעי הרוחבי
Midgut
בשבוע השישי להתפתחות
Primary intestinal loop
יוצרת הרניה טבורית שככה”נ תורמת לרוטציה של המעי
ואז יש סיבוב ראשון של המעי - סיבוב 90 מעלות נגד כיוון השעון כשמסתכלים מאיזור הטבור
החלק הרוסטלי הופך ימני
החלק הקאודלי הופך שמאלי
Midgut
בשבוע העשירי להתפתחות
סיבוב נוסף של 180 מעלות בניגוד לכיוון השעון כשמסתכלים מכיוון ונטרלי
המעי הופך ממוקם במקומו הנכון בפריטונאום - החלק הרוסטרלי היה כולו בצד ימין כשהג’ג’ונום אמור להיות בצד שמאל, החלק הקאודלי היה כולו בצד שמאל כשהצקום והמעי העולה אמורים להיות בצד ימין - הסיבוב הזה מביא אותם למקומם
רגולציה על רוטציית המעי
היא ככה”נ חלק מה
Right-Left Patterning
ביטוי של גנים מוקדמים בצד אחד של הגוף גורם לזהות שונה של התאים בדורסל-מזנטרי של הצדדים השונים - האפיתל והמזנכימה מתארגנים בצורה שונה, בצד שמאל יותר בצפיפות ובצד ימין בצורה יותר מרווחת
השינוי בסימטריה הוא זה שיוצר את הסיבוב
לולאות המעי - שונות בין מינים
צורה
גודל
וכמות הלולאות
שמורים בין המינים
מה תפקידו של חלל הצלום ביצירת לולאות המעי
אין לו תפקיד, למרות שפעם חשבו שיש
יצירת לולאות המעי תלויה ב
מזנטריום, ולא בחלל הצלום
מה קורה כשמפרידים את המעי מהמזנטריום הדורסלי
המזנטריום מתכווץ
המעי מתארך
מה תפקיד האינטראקציה של המזנטריום הדורסלי והמעי
המזנטריום הדורסלי עוזר ביצירת הלופים של המעי, וגם שומר על קיום ה
mature loops
vitelline ligament
vitelline duct
מחבר בין
Midgut - Yolk Sac
בד”כ היא עוברת ניוון מלא, אבל ב-2-4% מהאוכלוסיה יכול להישאר ליגמנט שעשוי ליצור בעיות
Meckel’s diverticulum
סעיף במעי שנגרם כתוצאה מאי-התנוונות מלאה של
vitelline duct
בד”כ 1-5 ס”מ של סעיף מעי מהאיליום, כ-100 ס”מ מהצקום, ובד”כ ללא השלכות, אלא אם נשאר ויטלין-ליגמנט שמחבר את הסעיף לקיר הגוף הונטרלי
זה יכול לגרום להתפתחות של רקמה אקטופית ב-60% מהמקרים, כלומר רקמה שאמורה להיות מעי אבל היא לבלב/קיבה - אם הרקמה היא קיבתית זה יכול לגרום לאולקוס ודימום מפי הטבעת
יכול לגרום לחסימת מעי, סטרנגולציה של המעי, וולוולוס (התלפפות של המעי), ויטלין-ציסט, או ויטלין-פיסטולה
חוק ה-2 - 2% מהאוכלוסיה, פי 2 יותר נפוץ בגברים, 2% מראים סימפטומים, בד”כ לפני גיל שנתיים, 2 פיט מהאיליום הטרמינלי, ו-2 סוגים של רקמות אקטופיות
vitelline duct
אי התנוונות מלאה של הצינור יכולה לגרום ל
Meckel’s diverticulum
Vitelline Cyst
Vitelline Fistula
דימום במערכת הגסטרואינטסטינלית הדיסטלית יכול לנבוע מ
סעיפים במעי שנגרמים מאי-התנוונות של
vitelline duct
נוצרת רקמה אקטופית קיבתית בסעיף, זה יכול לגרום לאולקוס ודימום
נקרא
Meckel’s diverticulum
Omphalocoele
בסיבוב המעי, הוא יוצא כבקע לחבל הטבור ע”מ להסתובב. בפתולוגיה הזו הוא לא מצליח לחזור לחלל הגוף
גורם לשק סגור ובצקתי שבתוכו נמצא המעי, שבולט מהחלק הונטרלי של הבטן כשהוא מכוסה באמניון
לעוברים האלו יש מוטציות שגורמות למומים באיברים שונים ולתמותה גבוהה
omphalos - פופיק
Cele - שק
Gastroschisis
בליטה של המעי לחלל מי השפיר ימנית לקו האמצע של הגוף שנובעת מאי-סגירה מלאה של חלל הפריטונאום
פגם יחיד, ניתן לעשות תיקן ניתוחי עם אחוז הישרדות גבוהה
scixw = to split
Cloaca
ההתרחבות של החלק התחתון של ה
Hindgut
cloaca membrane
סוגרת את החלק התחתון של ה
cloaca
שהיא התרחבות של החלק התחתון של ה
Hindgut
cloaca membrane
מה קורה לה
נקרעת כך שה
Anu-rectal canal
פתוח החוצה
uro-rectal septum
מחלק את ה
Cloaca
ל-2 חלקים
Anu-rectal canal - החלק הדורסלי
Uro-genital sinus - החלק הונטרלי
Anal pit
אחרי קריעה של הממברנה הקלואקית נוצר פלאג שסוגר את האנוס ממקור אקטודרמלי, והוא יוצר את האנאל-פיט שעולה לכיוון הרקטום ובהמשך נקרע
pectinate line
השארית של ה
Anal Pit
שעולה לכיוון הרקטום ובהמשך נקרע
השליש התחתון של הרקטום מקורו
באקטודרם
שני שליש עליונים של הרקטום - מקור
אנדודרם
Urogenital Sinus
uro-rectal septum
חילק את ה
Cloaca
ל-2 חלקים - הסינוס האורוג’ניטלי והתעלה האנו-רקטלית
הסינוס האורוג’ניטלי, היותר ונטרלי מביניהם, יתפתח לשלפוחית השתן, לצינור השתן ול
- phallic segment
הכבד מתפתח מ
החלק הונטרלי של צינור המעי - שיוצר את הפרנכימה של הכבד
גדל לתוך המזנטריום הונטרלי - שהוא מקור הסטרומה של הכבד
septum transversum - מקור נוסף של הסטרומה
hepatoblasts
תאי כבד פרימורדיאלים, יתמיינו לפרנכימת הכבד
הפטוציטים
bile canaliculis
hepatic ducts
cystic duct
מקורו
נוצר מהחלק של ניצן הכבד שמחבר את הכבד למעי
כיס המרה, מקורו
הוא נוצר כחלק מתהליך יצירת ה
Cystic Duct
שנוצר מהחלק של ניצן הכבד שמחבר את הכבד למעי
מקור הלבלב
נוצר מצינור העיכול המרכזי בהתחלה כ-2 לבלבים, דורסלי וונטרלי
Uncinate Process - הלבלב הונטרלי יתרום את ה
הלבלב הדורסלי את שאר הלבלב
חיבור הלבלב והמרה לצינור העיכול
הלבלב הונטרלי וצינור המרה מתפתחים מהחלק הונטרלי ויש להם כניסה משותפת
הלבלב הדורסלי מתפתח מהחלק הדורסלי, והוא יכול להתחבר לכניסה המשותפת שלהם כשהם עוברים מיגרציה לכיוונו - זה יגרום לכך שתהיה כניסה משותפת של כולם
במידה ולא יתרחש החיבור, יווצרו שתי כניסות
Papilla - פתחים לתריסריון
כל אחד מהמצבים אפשרי
-
Enterocyte
*
תאים סופגים במעי
תאי גובלט
תאים מפרישי מוקוזה במעי
Paneth cells
תאי מעי
תמיכה אימיונית ותמיכה של תאי גזע
Enteroendocrine
תאים מפרישי הורמונים מעיים
סוגי התאים במעי
- Enterocytes- תאים סופגים
- תאי גובלט- מפרישי מוקוזה
- Paneth cells- תמיכה אימיונית ותמיכה של תאי גזע
- Enteroendocrine- מפרישי הורמונים מעיים
מבנים היסטולוגיים עיקריים של המעי
ווילי - בליטות של הרקמה
קריפטות - שקעים/מחילות של הרקמה, חדירה למטריקס
במעי הגס אין ווילי
קריפטות המעי
המחילות של המעי, חדירה למטריקס החוץ תאי
תאי המעי המתחלפים מתחילים את חייהם בקריפטות - שם יש תאי גזע שמתחלקים ל-4 סוגי התאים במעי
ווילי של המעי
בליטות ברקמת המעי, הרים
לא קיים במעי הגסשם תאי המעי מסיימים את חייהם ונושרים
התחדשות המעי
הציפוי של המעי מתחלף כל 72 שעות ע”י תאי גזע שנמצאים בקריפטות של המעי ומתמיינים ל-4 סוגי תאים
תאי הגזע במעי
מיקומם
ולמה הם מתמיינים
נמצאים בקריפטות של המעי, מתמיינים ל-4 סוגי התאים של המעי
Enterocytes
גובלט
Paneth - נשארים בקריפטות
Enteroendocrine
ההבדל בין תא גזע לפרקורסור
תא גזע בעל היכולת לשחזר את עצמו בצורה אינסופית
פרקורסור יכול לשחזר את עצמו במידה מסוימת אך לא באופן אינסופי
שטח הספיגה במעי
כ-30 מ”ר
מה בתהליך ההתפתחות של המעי מאפשר שטח ספיגה גדול
התארכות של המעי
התפתחות הווילי - מגדילים את שטח הפנים של המעי
התפתחות של מיקרווילי, שלוחות של ממברנה ע”פ התאים שמגדילות את שטח הפנים של התא - בראש-בורדר
אורך צינור המעי במבוגר
כ-6 מטרים
אורך צינור המעי בלידה
כ-2.75 מטר, 40% מ-6 מטר
ווילי ומיקרווילי מגדילים את שטח הספיגה של המעי פי
100
התארכות צינור המעי מושגת ע”י
פרוליפרציה של התאים
התנמכות-התארכות של התאים - הנפח נשמר והאורך גדל
Vectorial cell division - תאי בת מתחלקים לאורך הציר הארוך ולא בציר שמעבה את הצינור
Radial intercalation - בצינור העיכול של צפרדע
Congenital short bowel syndrome
מעי שהוא לא ארוך מספיק ולכן לא סופג מספיק נוטריינטים
יכול להיגרם מ
Necrotizing enterocolitis (NEC) - גורם למוות של חלק מהמעי, כורתים אותו ולכן הוא מתקצר. קורה בפגים בד”כ
Congenital SBS (CLMP / FLNA ) - מוטציות גנטיות שגורמות ללידה עם מעי קצר, 20% של מעי למשל. הרבה ילודים מתים מזה
CLMP
מוטציה שגורמת למחלה אוטוזומלית רצסיבית של מעי קצר
חלבון טרנסממברנלי שקשור ב
Tight Junc.
בד”כ אין סימפטומים אקסטרא-אינטסטינליים
FLNA
Xמחלה שמועברת בתאחיזה ל
גורמת לתסמונת המעי הקצר
חלבון ציטוסקלטלי שקושר אקטין ועוד 70 חלבונים
גורם לפנוטיפים בהרבה איברים
CLMP , FLNA
דומה ושונה
שניהם גורמים לתסמונת המעי הקצר
CLMP - תורשה אוטוזומלית רצסיבית, חלבון שקשור לטייט-ג’נקשן, לא גורם לפנוטיפים נוספים
FLNA - תורשה בתאחיזה לאיקס, חלבון ציטוסקלטלי שקושר אקטין ו-70 חלבונים נוספים, גורם לפנוטיפים ברקמות רבות
ווילי - מורפולוגיה
בליטות אפיתליאליות ללומן של המעי, ביחד עם רקמה מזנכימלית
התפתחות הווילי של המעי
תיאוריית מודל העכבר
מבוסס על קשר בין תאי מזנכימה לתאי אפיתל
מבנה שטוח של אפיתל ומזנכימה -> אגרגציה של תאי מזנכימה שיוצרת בליטות בתוך האפיתל -> יצירה של ווילי
Hh (Hedgehog) + BMP Signaling
התפתחות הווילי של המעי
תיאוריית מודל התרנגולת
מעי חלק -> תאי מזנכימה מתמיינים לרקמת שריר חלק שמגבילה את המעי מבחוץ -> האפיתל בפנים ממשיך לגדול, ובשל ההגבלה נוצרות בליטות בוקטורים שונים
Microvilli
מבנה והיווצרות
התרחבות אפיקלית של הממברנה, עם ליבות של צברי/פלאקי אקטין צפופי אלקטרונים בקרוס-לינקינג
הסידור וההתקשחות שלהם מוגברים ע”י חלבונים, קרוס-לינקרים
אחרי שהמיקרווילי נבנה הוא צריך תחזוקה - זה קורה ע”י מערכת מיחזור אפיקלית
תהליך ההיווצרות לא ברור עדיין
MVID
microvillus inclusion disease
מחלה שנגרמת ממוטציה במערכת של יצירה / תחזוקת המיקרווילי במעי ובעוד איברים
מוריד את יכולת הספיגה