10 UROLOGIA - PRIAPISMO / FRATURA PENIANA / ESCROTO AGUDO / TRAUMA DE RIM E URETER / TRAUMA DE BEXIGA/ TRAUMA GENITAL / TRAUMA DE URETRA E ESTENOSE DE URETRA Flashcards
PRIAPISMO - DEFINIÇÃO
EREÇÃO NÃO DESEJDA
PROLONGADA ( 2-3 A >4H).
PODE TER INICIO DURANTE ESTIMULO SEXUAL E PERDURAR OU ATÉ MESMO SEM ESTIMULO
DIFERENÇA:
ISQUEMICO X NÃO ISQUEMICO
FLUXO
FISIOPATOLOGIA
CONDIÇÃO ASSOCIADA
USG DOPPLER
ISQUEMICO
BAIXO FLUXO
VENOOCLUSIVO
A. FALCIFORMIIII
DOR
USG DOPPLER BAIXO FLUXO E ALTA RESISTENCIA
NÃO ISQUEMICO
ALTO FLUXO
FISTULA ARTERIO VENOSA
INDOLOR
FLUXO ALTO DOPPLER
GASOMETRIA - ISQUEMICO
ISQUEMICO:
ESCURO
PO2 < 30
PCO2> 60
PH <7,25
ISQUEMICO ( >4 H) - MANEJO - PASSO A PASSO
IRRIGAR LAVAR
INJEÇÃO SOLUÇÃO ADRENALINA
SHUNT DISTAL
SHUNT PROXIMAL
TIPOS DE SHUNT DISTAIS:
WINTER
EBBEHOJ
T-SHUNT
AL-GHORAB
SHUNT PROXIMAL
GRAYHACK
QUACKLES
FRATURA PENIANA
RUPTURA DA :
TUNICA ALBUGINEA
FRATURA PENIANA - MANEJO
E NA SUSPEITA DE LESAO DE URETRA FAZER A:
CORREÇÃO CIRURGICA
SE SUSPEITA DE LESAO DE URETRA –> UCRM ( URETROCISTROGRAFIA RETROGRADA)
TORÇÃO TESTICULAR
INTRAVAGINAL - MAIS COMUM EM CRIANÇA E ADOLESCENTE
SINAL DE:
BADALO DE SINO – BELL CLAPER
TORÇÃO TESTICULAR
SINAL DE BRUNZEL
ELEVAÇÃO DO TESTICUL TORCIDO
TORÇÃO TESTICULAR
BELL CLAPER
IMPLANTAÇÃO ALTA DA TUNICA VAGINAL ATE A REGIAO DO CORDAO
TORÇÃO TESTICULAR
SINAL DE ROBINOWTZS
REFLEXO CREMASTERICO ABOLIDO
TORÇÃO TESTICULAR
SINAL DE PREHN
MELHORA DA DOR AO ELEVAR TESTICULO - POSITIVO
PREHN –> VEM –> FICA BEM ( BOM)
TORÇÃO - EXTRAVAGINAL:
MAIS FREQUENTE NO
RN OU NO PRE NATAL
HIDATIDE DE MORGAGNI - O QUE É?
SINAL PRESENTE:
FAIXA ETARIA:
TTO:
TORÇÃO DE APENDICE TESTICULAR
SINAL DO PONTO AZUL - BLUE DOT SIGN
TTO CONSERVADOR
TORÇÃO TESTICULAR - TTO:
CORREÇÃO DA TORÇÃO
VER VIABILIDADE - ORQUIDOPEXIA OU ORQUIECTOMIA
E ORQUIDOPEXIA CONTRALATERAL
ORQUIEPIDIDIMITE - TTO
ATB:
SEXUALMENTE ATIVO:
CEFTRIAXONA 250 MG IM
DOXICICLINA 100 MG 12/12H 10 DIAS
INATIVOS:
QUINOLONA 10 DIAS
CLASSIFICAÇÃO TRAUMA RENAL
1 A 5
I HEMATOMA
II LACERA <1 CM
III LACERA > 1 CM
IV LESAO VASOS OU MEXE COLETOR
V RIM EXPLOSAO - AVULSAO PEDICULO /TROMBOSE ARTERIAL
TRAUMA DE URETER
CLASSIFICAÇÃO
1 A 5
I CONTUSAO OU HEMATOMA
II <50% TRANSECÇÃO
III >50% TRANSECÇÃO
IV 100% TRANS. COM <2 CM DESVASC
V AVULSÃO COM > 2 CM DESVASC
MANEJO TRAUMA DE URETER
LESAO PARCIAL/ PEQUENA
DUPLO J E SEGUIMENTO
MANEJO TRAUMA URETER
TRANSECÇÃO COMPLETA:
PROXIMAL –> ANASTOMOSE PRIMARIA
DISTAL –> REIMPLANTE URETERAL
( 2 TIPOS DE CIRURGIAS…)
2 TIPOS DE CIRURGIA NO REIMPLANTE URETERAL:
PSOAS HITCH - MOBILIZA BEXIGA E SUTURA AO PSOAS
FLAP DE BOARI - REBATE SEGMENTO DA BEXIGA E TUBULIZA PARA ATINGIR O URETER TRANSECCIONADO
TRAUMA DE BEXIGA
INTRAPERITONEAL ( 15%)
ACHADO CARACTERISTICO E TTO
CISTOGRAFIA : CHAMA DE VELA
CD: CISTORRAFIA EM 2 PLANOS COM FIO ABSORVIVEL
TRAUMA DE BEXIGA
EXTRAPERITONEAL
ACHADO CARACTERISTICO
MANEJO
ASSOCIADO A FX PELVE
ORELHA DE CACHORRO / GOTA LAGRIMA
CD: SVD 10 -14 DIAS
SE LESAO COLO VESICAL OU FRAGMENTO OSSEO = CIRURGIA
