10. Cambios en el embarazo. Flashcards
Por cuantos meses el cuerpo lúteo continua secretando progesterona y estrógenos en el embarazo?
3-4 meses del embarazo.
Estructura que secreta hCG en el embarazo:
Corion
Hormona que salva al cuerpo lúteo de degenerarse en el embarazo:
Gonadotropina coriónica humana (hCG).
A partir de que día se identifica la hCG en sangre y orina de una embarazada?
8vo día.
Alrededor de que semana se hace el pico de hCG:
Alrededor de la novena semana.
En que meses disminuyen y luego desaparecen los niveles de hCG hasta el nacimiento?
4to y 5to mes.
En que semanas empieza a secretar estrógenos y progesterona el corion?
Después de las primeras 3 o 4 semanas de embarazo secreta estrógenos.
En semana 6 secreta progesterona.
Porque se reduce la secreción de hCG en el 4to mes?
Porque la placenta ya esta totalmente desarrollada y ahora es la responsable de secretar hormonas para mantener el embarazo.
Qué estructuras secretan relaciona en el embarazo?
Primero el cuerpo lúteo y asp la placenta.
Efectos de la relaxina en el embarazo: (2)
Incrementa flexibilidad de la síntesis del pubis y de los ligamentos de las articulaciones sacroilíacas y sacrocoxígeas.
Tmb contribuye a dilatar el cuello uterino en el parto.
Hormona secretada por la placenta que colabora en la preparación de las glándulas mamarias para la lactancia.
Somatotropina coriónica humana (hCS)
- Aka: lactógeno placentario humano (hPL)
En cual semana alcanza los niveles máximos la hCS?
A las 32 semanas y dsp se mantiene en niveles relativamente constantes.
2 efectos de la hCS además de preparar las mamas para la lactancia:
- Mejora el crecimiento materno por el aumento de la síntesis de proteínas.
- Regula ciertos aspectos del metabolismo de la madre y feto.
Qué hace la hCS respecto a la glucosa?
La hCS disminuye la utilización de glucosa por parte de la madre y promueve la liberación de ácidos grasos del tejido adiposo; de este modo, hay más glucosa disponible para el feto.
Hormona de origen placentario que se cree que forma parte del “reloj” que determina el momento del parto:
Hormona liberadora de corticotropina (CRH).
En donde producen hormona liberadora de corticotrpina (CRH) las no embarazadas?
Por células neurosecretoras del hipotálamo.
En que semana comienza la secreción de CRH?
A las 12 semanas.
La secreción de CRH aumenta o disminuye al acercarse el final del embarazo?
Aumenta mucho.
Qué sucede con las mujeres que tienen tempranamente niveles elevados de CRH?
Tiene mayor probabilidad de tener un embarazo prematuro.
Segundo efecto importante de la CRH:
Incrementa la secreción de cortisol, necesario para la maduración de los pulmones del feto y la producción del surfactante.
Parte que ocupa el útero cuando se acerca el final del embarazo:
El útero ocupa casi toda la cavidad abdominal y se extiende por arriba hasta el borde costal, cerca del apéndice xifoides del esternón.
Hormona que ayuda a proliferar los conductos galactóferos en el embarazo:
Progesterona.
Porqué se siente ardor en el esófago cuando el embarazo es adelantado?
Porque el útero ejerce presión en el estómago y Forza su contenido hacia el esófago.
Factores que aportan al aumento de peso en el embarazo: (5)
Presencia del feto, líquido amniótico, placenta, crecimiento del útero e incremento del agua corporal total.
Porqué hay dolor lumbar en el embarazo?
Por el incremento de la lordosis lumbar (curvatura lumbar).
Cuanto se aumenta el volumen sistólico en el embarazo?
30%
Cuanto aumenta el gasto cardiaco (volumen minutos) en el embarazo?
De 20 a 30%.
Porque aumenta el volumen sistólico y gasto cardíaco?
Por el aumento del flujo hacia la placenta y al incremento del metabolismo.
Cuanto se eleva la frecuencia cardíaca en el embarazo?
10 a 15%.
Cuanto incrementa el volumen de la sangre?
30 a 50%.
Qué pasa con el flujo sanguíneo hacia el útero cuando la embarazada yace en decúbito dorsal?
El útero aumentado puede comprimir la aorta y provocar una disminución del flujo sanguíneo hacia el útero.
Qué puede causar la compresión de la vena cava inferior?
Una disminución del retorno venosos y dar como resultado edema de los miembros inferiores y várices venosos.
Qué puede desencadenar la compresión de la arteria renal?
Hipertensión de origen renal.
Qué es volumen corriente y este incrementa o disminuye en el embarazo? Cuanto?
Es el volumen de aire que entra y sale, y se puede incrementar en un30 a 40%.
Qué es el volumen de reserva espiratorio y este incrementa o disminuye en el embarazo? Cuanto?
Es cuando sacas más aire del que inspiras, este puede reducirse casi un 40%.
Qué es la capacidad residual funcional y esta incrementa o disminuye en el embarazo? Cuanto?
Es el volumen de reserva respiratorio + el volumen residual (aire que se queda ahí incluso dsp del volumen de reserva espiratorio).
Disminuye hasta 25%.
Qué es la ventilación por minuto?
Es el volumen total de aire inhalado y exhalado cada minuto.
La ventilación por minuto incrementa o disminuye en el embarazo? Cuanto?
Puede incrementar hasta un 40%.
Durante el embarazo el consumo corporal total de oxígeno puede incrementar o disminuir? Cuanto?
Incrementa de un 10 a 20%.
Problema respiratorio frecuente en el embarazo:
Disnea (dificultad respiratoria).
Cuanto disminuye la resistencia de las vías aéreas en el árbol bronquial?
De 30 a 40%.
El apetito aumenta o disminuye en el embarazo?
Aumenta
Consecuencias de la disminución general de la motilidad del tracto gastrointestinal: (5)
- Constipación.
- Retardo del vaciamiento gástrico.
- Náuseas.
- Vómitos.
- Pirosis (acidez).
Cambios que permiten la eliminación más rápida de los residuos metabólicos excedentes producidos por el feto:
Aumento de hasta 35% en el flujo plasmático renal y del 40% en el filtrado glomerular produce un incremento en la capacidad de filtración renal, lo que permite la eliminación más rápida de los residuos metabólicos exceden- tes producidos por el feto.
Qué es la cloasma?
Algunas embarazadas experimentan una hiperpigmentación alrededor de los ojos y en los pómulos, a modo de máscara (cloasma).
Qué es la “línea negra”?
Algunas embarazadas experimentan una hiperpigmentación en las aréolas y en la línea blanca del abdomen inferior (línea negra).
El cabello crece más o se cae en el embarazo?
Se cae.
Cambios en el aparato reproductor:
- Edema y aumento de la vascularización de la vulva.
además de un incremento de los plie- gues y la vascularización de la vagina.
Cuanto pesa el útero en ausencia de embarazo?
60-80 g
Cuanto aumenta el peso del útero al final el embarazo?
900 a 1200 g
Porque aumenta el peso del útero en el embarazo y en que trimestres los hace?
- Debido a la hiperplasia (aumento de células) de las fibras musculares miometriales al inicio del embarazo.
- También por la hipertrofia (aumento de músculo) de las fibras musculares en los trimestres segundo y tercero.
Cuanto aumenta el tamaño de la hipófisis y porque?
135%
Cuanto aumenta la circunferencia torácica? Porque?
6 cm
El diafragma se eleva 4 cm, y hay aumento compensatorio de 2cm en los diámetros anteroposterior y transverso y un ensanchamiento de las costillas.
Porque aumenta la ventilación por minuto?
Probablemente por estimulación del centro respiratorio debido a los altos niveles de progesterona relacionados al embarazo, ya que la progesterona es una estimulante respiratorio conocido.
Qué efecto tiene la hiperventilación en el embarazo sobre la PaCO2?
Es baja y esta en un rango de 29 a 31 mmHg.
Consecuencias de la PaCO2 baja: (2)
Se eleva el pH al rango de 7,43 a 7,46 acompañados de una pérdida compensatoria de bicarbonatos de sodio a un nivel de 12 mEq/litro.
Porque la embarazada es propensa a la hipoxia?
Por la disminución del VR y CRF que provocan una disminución de la reserva de oxígeno y el aumento del consumo de CO2 la hacen sensible a la hipoxia.
Qué sucede con el pulso apical?
Esta más lateral e lo normal porque la elevación del diafragma eleva la posición del corazón.
Cambios en un ECG de una embarazada:
Cambios reversibles en las ondas ST, T y Q.
Hasta que semana de gestación se deja de crecer el volumen sanguíneo?
Empieza en el primer trimestre y se estaciona en la semana 30.
Cómo ocurre la anemia por dilución que puede suceder en el embarazo?
Sucede por que la proporción del volumen plasmático con el volumen sanguíneo total aumenta proporcionalmente más que el volumen de células rojas.
2 propósitos del aumento de volumen sanguíneo en el embarazo:
- Para suplir las necesidades metabólicas del feto.
- Compensar la pérdida de sangre materna perdida en el parto.
Factor cardiaco que puede ser responsable por al gestación temprana:
La frecuencia cardiaca.
Factor cardiaco que puede ser responsable por al gestación tardía:
Volumen latido
Momentos del embarazo en los que aumenta el gasto cardiaco:
Aumenta hasta la semana 32, donde va a empezar a bajar.
Aumenta en el parto y con cada contracción.
Cuanto aumenta el flujo sanguíneo uterino al final el embarazo?
10 veces.
Como separar el flujo sanguíneo uterino en dos componentes distintivos:
- Los que van a la porción muscular del útero.
- Los que van a la placenta.
El flujo sanguíneo uterino llega en mayor cantidad al propio útero o a la placenta?
A la placenta
La musculatura uterina recibe aproximadamente un 20 % del flujo sanguíneo uterino total, mientras que el área de la placenta recibe el 80 %, por lo que la placenta (con peso de 500 g) recibe 400 ml de sangre por minuto, o aproximadamente 80 ml de sangre por 100 g de tejido por minuto.
Porque se aumenta la salivación en el embarazo? (2)
Por la dificultad para deglutir y las náuseas.
Porque las embarazadas son propensas a caries?
Por que el ph de la boca disminuye.
De donde se toma el calcio cuando hay deficiencia para el bebé?
De los huesos
Qué hormona causa la sensibilidad de las encías?
Los estrógenos sistémicos.
Que es la “hidronefrosis fisiológica del embarazo”?
La pelvis renal, los cálices y los uréteres se dilatan, un estado referido como “hidronefrosis fisiológica del embarazo”.
Porqué aumenta la presión del líquido cefalorraquídeo?
Por el parto.
La visión borrosa y el edema leve del cristalino son comunes en el embarazo? Verdadero o falso?
Verdadero.
Las proteínas plasmáticas bajan o aumentan? Porque?
Bajan por dilución.
La presión intraocular disminuye o aumenta? Cuales hormonas son las responsables?
Baja por el aumento de progesterona y GnrH y presencia de relaxina.
El número de glóbulos blancos aumenta o disminuye?
Disminuye.
Enzima encontrada en sangre y sinopsis nerviosa que puede disminuir en le embarazo?
Colinesterasa sérica.
Efectos de la relaxina sobre el sistema músculos-esquelético:
Causa relajación ligamentosa y la hipermovilidad de las articulaciones sacrococcígeas y púbica.
