10. Biomecánica y principios de diseño protésico Flashcards
Requisitos que debe cumplir una Prótesis Removible (5)
- Reestablecer la función perdida
- Preservar la salud y las funciones
- Adecuarse al paciente
- Prótesis en reposo/función debe ser compatible con las estructuras de soporte y tejidos
- Producir una mínima alteración sensorial
¿De qué está compuesta una PPR? (5)
- Base
- Complejo retentivo
- Conector Mayor
- Conector Menor
- Dientes artificiales
¿Cuándo se indica una PPR? (4)
- Paciente desdentado parcial / PFija compromete la integridad de dientes sanos
- Zonas con excesiva pérdida ósea / Implantes
- Exodoncias recientes y extensos vanos desdentados
- Factor económico
Definición de Diseño de una PPR
Determinar la forma y los detalles estructurales de una PPR
Niveles de Funcionalidad de una PPR (3)
- Soporte
- Retención
- Estabilidad
¿Qué es el Soporte?
Resistencia que ofrece los dientes pilares y la mucosa al desplazamiento vertical
¿Qué es la Retención?
Resistencia al desalojo o desplazamiento vertical por
-Fuerza de gravedad
-Fuerza masticatoria
¿Cómo se consigue la retención? (3)
- Retenedores directos
- Retenedores indirectos
- Adecuada extensión de las bases
¿Qué es la estabilidad?
Resistencia de la prótesis al desplazamiento horizontal
¿Qué elementos permiten lograr la estabilidad de la PPR? (3)
- Elementos rígidos de la prótesis
- Flancos de las bases / Contacto con las vertiente de los rebordes
- Adecuada articulación de los dientes / Transmitir fuerzas oclusales en sentido vertical
¿Qué elementos rígidos permiten la estabilidad de la PPR? (5)
- Porción rígida de los brazos retenedores
- Brazo recíproco
- Planos guías
- Conectores menores
- Bases
¿Cómo lograr que los tejidos tengan una adecuada tolerancia a la aplicación de las fuerzas en el uso de una PPR? (4)
Controlando
1. La magnitud de la fuerza
2. La dirección
3. La duración
4. La frecuencia
Tipos de Palancas (4)
Resistencia - Fulcrum - Empuje o Presión
1. Primera Clase: R - F - E
2. Clase: F - R - E
3. Tercera Clase: R - E - F
¿Qué es el Fulcrum?
Eje de rotación por el cual gira la prótesis al aplicarle una carga en los dientes artificiales
¿Dónde pasa el Fulcrum?
Fulcrum o eje de rotación puede pasar a través de una porción rígida del complejo retentivo situado por oclusal o incisal del ecuador protésico.
¿Dónde pasa el fulcrum en una Clase I?
Por los pilares más posteriores
¿Dónde pasa el fulcrum en una Clase II?
La línea pasa por el pilar vecino al vano y por el pilar más posterior ubicado al lado contrario del extremo libre
¿Dónde pasa el fulcrum en una Clase III?
La línea del fulcrum une los pilares más fuertes diagonalmente opuestos
¿Dónde pasa el fulcrum en una Clase IV?
une los apoyos oclusales más anteriores
PPR pueden ser clasificadas según
- Características topográficas del desdentamiento (o Kennedy)
- Características Biomecánicas y de diseño
-Dentosoportadas
-Mucosoportadas
Una prótesis dentosoportada ¿Qué tipo de característica topográfica de desdentamiento presentaría?
Desdentamiento Clase III de Kennedy
Una prótesis dentomucosoportada ¿Qué tipo de característica topográfica de desdentamiento presentaría?
Clase I, II y IV de Kennedy
En una prótesis dentosoportada ¿Qué tipos de fuerzas compensan los dientes remanentes?
Fuerzas oblicuas, transversales y de tracción
¿Qué tipo de palanca perjudica más al diente pilar? ¿En qué situación?
¿Cuál es el orden respecto a los elementos protésicos?
En palancas de Tipo I
Cuando presentemos un extremo libre
Resistencia: Porción de Brazo retentivo
Fulcrum: Apoyo oclusal
Potencia: Fuerza oclusal en el vano
¿Cómo podemos evitar palancas de clase I en una PPR? ¿Cuál es el orden respecto a los elementos protésicos?
Transformando la palanca de clase I en clase II.
Lo lograremos modificando la ubicación del fulcrum a un extremo del sistema, dejando la resistencia al medio
Ventajas de colocar un apoyo oclusal hacia distal (2)
- Evitar la impactación de alimentos
- Con un retenedor en I se produce menos movilidad que con un apoyo mesial
Desventajas de colocar un apoyo oclusal hacia distal (3)
- Tejidos vecinos tienden a ser estrangulados provocando isquemia
- El mejor soporte de la mucosa no es aprovechado
- Mueve el diente hacia atrás / Diastema hacia mesial + Impacto de alimentos
Ventajas de colocar un apoyo oclusal hacia mesial (6)
- Reducir el trauma en los dientes pilares
- Transmitir fuerzas oclusales perpendicular a todas las regiones bajo la base
- Isquemia tisular se reduce
- Apoyo con el conector menor evitan el desplazamiento de la prótesis hacia distal, en un plano horizontal
- Distribución uniforme de las fuerzas
Desventajas del apoyo oclusal hacia mesial (1)
Cuando no se usa la prótesis, el diente antagonista invade la zona del lecho, produciendo a la larga un contacto prematuro sobre la prótesis.
Movimientos que puede sufrir una prótesis en función (3)
- Rotación en el fulcrum de los pilares más posteriores
- Rotación en el eje longitudinal donde la base de extremo libre se mueve rotacionalmente en el reborde residual
- Rotación en eje vertical que pasa por el centro del arco dentario
¿Qué elementos de la prótesis resisten la rotación en el eje longitudinal de la base de extremo libre en una rotación en el reborde residual? (2)
- Conector mayor
- Conector menor
¿Qué elementos de la prótesis resisten una rotación en el eje vertical que pasa por el centro del arco dentario? (2)
- Brazo recíproco
- Conector menor
Principios básicos para el diseño de una PPR
El diseño de la prótesis debe ser…
Simple, con una mínima cantidad de diseños
Principios básicos para el diseño de una PPR
Las fuerzas oclusales debe ser distribuida sobre … (2)
- Dientes remanentes
- Mucosa
Principios básicos para el diseño de una PPR
El complejo retentivo tiene que distribuir las fuerzas oclusales…
Sobre el eje mayor de los dientes pilares
Principios básicos para el diseño de una PPR
El factor primario del diseño en una prótesis es
El soporte positivo
Principios básicos para el diseño de una PPR
Se debe de disminuir … desde la aplicación de fuerza hasta el fulcro, para …
Brazo de potencia
Tener una palanca menos eficiente y exigir menos el pilar a nivel periodontal
Principios básicos para el diseño de una PPR
Límites del conector mayor
- No deben de terminar en el margen gingival
- Deben cubrir solo las zonas estrictamente necesarias
Principios básicos para el diseño de una PPR
Las bases de la PPR de extremo libre deben de brindar…
La máxima distribución de las fuerzas oclusales sobre el área de soporte del reborde residual
Principios básicos para el diseño de una PPR
Las bases de los extremos libres deben ser … para
Retenidas
Evitar el desplazamiento fuera de los tejidos de soporte
Principios básicos para el diseño de una PPR
Los apoyos no deben ser colocados
Sobre planos inclinados / Transmiten la carga fuera del eje axial del pilar.
Principios básicos para el diseño de una PPR
La ubicación de los brazos del complejo retentivo…
Para…
Deben de estar a la misma altura relativa en la superficie opuesta del diente.
El retiro de la prótesis, el brazo recíproco neutralice la fuerza del brazo retenedor.
Principios básicos para el diseño de una PPR
EL objetivo del del análisis del modelo diagnóstico en el tangenciógrafo es (7)
- Eje de inserción
- Descartar interferencias
- Determinar ecuador protésico
- Determinar cantidad de retención
- Ubicación de extremo activo
- Definir tipo de rentenedor (Empuje o tracción)
- Necesidad de modificar la superficie de un diente
Principios básicos para el diseño de una PPR
Hay que evitar comprimir (3)
- Papila interincisiva
- Borde libre de la encía
- Rafe medio
Guías para el diseño protésico
Determinar extensión hacia palatino del área de soporte de la base acrílica
Trazar una línea entre la porción inclinada y la porción más horizontal del paladar
Guías para el diseño protésico
Mucosa libre bordeante
No dejar menos de 5mm de mucosa libre bordeante de los cuellos de los dientes remanentes
Guías para el diseño protésico
El diseño del conector menor debe estar en relación a
El espacio inteproximal
Guías para el diseño protésico
En una prótesis de vía de carga dento mucoso, el límite vestibular estará determinado por
La impresión funcional, o sea, en repliegue muco-vestibular
Guías para el diseño protésico
En una prótesis de vía de carga dentaria, la base se extiende… (2)
Lo suficiente para
1. Devolver contorno
2. Adaptar al reborde
Guías para el diseño protésico
El límite posterior del área de soporte palatino no debe de interferi
Con el ligamento pterigo-maxilar
Guías para el diseño protésico
En la prótesis mandibular debe haber una distancia de … entre el borde libre de la encía y el límite muco gingival.
La barra lingual mide …
La distancia entre el borde de la barra y el límite de la encía debe ser …
7 mm
4 a 5 mm
3 mm
Guías para el diseño protésico
La barra lingual debe estar alejado del (2)
- Margen gingival
- Frenillo
Guías para el diseño protésico
Indicación de placoide lingual (4)
- Cuando no hay suficiente encía adherida
- Cuando dientes remanentes y el reborde residual ofrecen poca estabilidad y retención
- Torus mandibular
- Zonas retentivas severas en la mucosa lingual
0Página 9 - Apoyos de olacoide lingual
