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Patologia quirurgica II > 1. trastornos agudos quirurgicos > Flashcards

1. trastornos agudos quirurgicos Flashcards

1
Q

tipos de abdomen agudo qx?

A
  1. inflamatorio
  2. perforativo
  3. obstructivo
  4. traumatico
  5. vascular o Hemorragico
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Q

como puede ser el dolor abdominal?

A

visceral y somatico/parietal

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3
Q

cuales son los componentes del síndrome de abdomen agudo?

A
  1. dolor abdominal
  2. distension abdominal
  3. deshidratacion
  4. nauseas y vomitos
  5. anorexia
  6. fiebre y escalofrios
  7. alteraciones del ritmo intestinal
  8. shock
  9. sincope
  10. sx ginecologicos
  11. peristalsis
  12. sx de bloomberg
  13. respiracion toracica pura (peritonitis)
  14. signo de Joubert +
  15. Signo de Cullen o de Grey Turner
  16. Melena, rectorragia, hematoquezia en jalea de grosella.
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4
Q

Cual es la ruta final del abdomen agudo quirúrgico?

A
  1. peritonitis
  2. deshidratacion
  3. fallo renal
  4. cambios fisiopatologicos
  5. acidosis
  6. fallo sistemico multiorganico
  7. paciente muere por fallo orgánico multiple.
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5
Q

como puede ser el dolor abdominal?

A

visceral o somatico/parietal

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6
Q

Como es un dolor visceral?

A

Dolor no preciso, no se localiza

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7
Q

Como puede ser un dolor parietal?

A

el paciente localiza donde le duele

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8
Q

se debe de determinar si el dolor abdominal esta relacionado con:

A
  1. miccion
  2. menstruacion
  3. ingesta de comidas
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9
Q

a que se debe la distension abdominal?

A
  1. liquido dentro de la cavidad
  2. asas dilatadas
  3. asas distendidas
  4. aire en la cavidad
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10
Q

que es el sindrome compartimental abdominal?

A
  1. aumento de la presion abdominal
  2. dificulta retorno vemoso
  3. precarga disminuida
  4. postcarga disminuida
  5. gasto cardiaco disminuido
  6. perfusion de sangre disminuida
  7. organos intrabdominales isquemicos e oligoanuria
  8. isquemia
  9. acidosis metabolica
  10. fallo organico multiple si no se descomprime
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11
Q

porque se produce la deshidratación en el abdomen agudo?

A

secuestro de liquido en tercer espacio

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12
Q

que nos indican los vómitos claros?

A

estenosis pilorica

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13
Q

Que nos iindican los vomitos biliosos?

A

que la obstrucción esta debajo del piloro

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14
Q

que nos dicen los vómitos con contenido fecaloide?

A

que la obstrucción intestinal es bien baja

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15
Q

que nos dicen los vómitos con contenido intestinal?

A

que la obstrucción intestinal es media.

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16
Q

Cuales son las alteraciones del ritmo intestinal que puede presentar un abdomen agudo?

A
  1. obstipacion
  2. constipacion
  3. pujo y tenesmo vesical y/o rectal
  4. diarrea
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17
Q

que es obstipacion?

A

paciente no evacua ni expulsa flatos

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18
Q

QUE ES CONSTIPACION?

A

paciente no evacua pero si expulsa flatos

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19
Q

Cuando se ve el pujo o tenesmo rectal?

A

pacientes con abceso pelvico

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20
Q

cuando se ve el pujo o tensemos vesical?

A

pacientes con apendicitis pelvica

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21
Q

Cuales son las manifestaciones de shock?

A
  1. taquicardia
  2. Sudoracion
  3. palidez
    4 px se torna frio
  4. oliguria
  5. anuria
  6. anuria
  7. taquipnea
  8. disnea
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22
Q

Cuano aparece un sincope?

A

cuando hay una perdida de mas de 20% de la volemia

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23
Q

leucorrea + promiscuidad + dolor abdominal difuso=

A

abceso tubo ovarico roto

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24
Q

leucorrea + amenorrea =

A

embarazo ectopico

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25
Q

como puede estar la peristalssis?

A
  1. normal
  2. aumentada
    3 ausente/disminuida
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26
Q

Caracteristicas de la peristalsis de lucha:

A
  1. aumento de tono, timbre e intensidad.
    2 sonido metálico
  2. px frunce el seno
  3. paciente siente dolor cuando se ausculta la peristalsis
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27
Q

que es una angina intestinal?

A

dolor que aparece como consecuencia de hipoperfusion del intestino
se ve 45-1hr después de ingesta de alimentos.
mejora con botella caliente

28
Q

como puede ser el signo de bloomberg?

A
  1. localizado: indica afección local

2. generalizado: indica peritonitis

29
Q

de que es signo la respiración toracica pura?

A

peritonitis

30
Q

que es el signo de Joubert?

A

perdida de la matidez hepatica por perforacion intestinal

31
Q

que es el signo de quelaiditis?

A

perdida de matidez hepatica por asas dilatadas interpuestas en hipocondrio derecho.

32
Q

signo de kerb?

A

dolor referido a hombro izquierdo por irritación de los nervios frenicos

33
Q

Signo de ballance?

A

cuando se encuentra:

  1. a la palpacion”: masa por hematoma organizado
  2. a la percsion: camera gastrica que normalmente esta a la izquierda se desplaza a la linea media o derecha y se pierde el timpanismo del estomago
  3. RX: el area que corresponde al bazo se ve como hematoma radiopaco , camara gastrica dezplazada a la derecha y colon transverso desplazado hacia abajo.
34
Q

Que es una melena?

A

se produce por SGA, todo lo que esta por encima del ligamento de treitz

35
Q

como se produce la melena?

A

digestion de la sangre en la cual el HCL actua sobre la fraccion HEM creando hematina.

36
Q

que es la melanemesis?

A

sangrado en borra de cafe que se debe a la conversion de hem en hematina.

37
Q

Que es la rectorragia?

A

Sangrado que se sabe por colonoscopia o rectosigmoidoscopia que proviene del recto.

38
Q

Que es hematoquezia?

A

CUANDO NO SE SABE DE DONDE ESTA SANGRANDO EL PACIENTE. Puede ser sangre rutilante o mezclada con heces.

39
Q

DONDE SE PRODUCE LA HEMATOQUEZIA?

A

por debajo del ligamento de treitz.

40
Q

cuando un SGA puede producir hematoquezia?

A

Cuando es un sangrado masivo y la peristalsis esta aumentada por lo que el acido clohridico no actua sobre la fraccion HEM

41
Q

Que son heces en jalea de grosella?

A

se ve en pacientes con intuscepcion o invaginacion.

El segmento no invaginado produce moco y sangre.

42
Q

causa mas frecuente de abdomen agudo inflamatorio?

A

apendicitis. ( puede ocurrir imaginación también)

43
Q

en que terminan los abdomen agudo inflamatorios si no se tratan?

A

Abdomen agudo perforativo

44
Q

como puede ser una invaginaCION?

A

ESTRANGULADA O SIMPLE.

45
Q

Que es una causa de invaginacion en el adulto?

A

polipo pediculado.

46
Q

Cuando se perfora una distension ?

A

Cuando esta distendido mas de 10cm

47
Q

cual es el segmento que generalmente se perfora cuando hay una distenion?

A

El ciego. En el caso de un volvulo, podria perforarse el segmento que esta mas distendido.

48
Q

Que hacemos con un paciente con datos de isquemia?

A

Se le ponen compresas tibias por 5-10 minutos para ver si la vasodilatacion permite un cambio de coloración.

49
Q

cuando se dice que un paciente con encarcelamiento esta estrangulado?

A

cuando tiene mas de 6 horas de encarcelamiento.

50
Q

Como se ve un intestino estrangulado?

A

acartonamiento del intestino, parece carton, esta edematizado.

51
Q

Que irriga la mesenterica superior?

A
  1. yeyuno
  2. ileon
  3. colon derecho
52
Q

QUE ES EL SINDROME DEL INTESTINO CORTO?

A

Cuando se hace una resección amplia del intestino y el paciente no puede absorber alimentos y va a tener desnutrición proteico calórica

53
Q

Causas de abdomen agudo inflamatorio?

A
  1. apendicitis aguda
  2. colecistitis aguda
  3. pancreatitis
  4. diverticulo de meckel
  5. diverticulitis de colon
  6. enfermedad de croan
  7. colitis ulcerosa, isquemica, necrotica, tuberculosa.
54
Q

Causas de abdomen agudo perforativo.

A

POR LO GENERAL UNA INFLAMATORIA SIN TRATAR

  1. ulceras pepticas perforadas
  2. apendicitis perforada
  3. diverticulo de meckel perforado
  4. ca gastrico perforado
  5. ca de colon perforado
  6. hernia inguinal estrangulada.
55
Q

Causas de abdomen agudo obstructivo?

A

pueden ser:

  1. parietales
  2. intraluminales
  3. extraluminales
56
Q

Causas de abdomen agudo obstructivo PARIETAL?

A
  1. defectos congenitos ( duplicaciones/mal rotaciones)
  2. Lesiones inflamatorias
    - enteritis regional
    - diverticulitis
    - diverticulosis
  3. Tumores benignos o malignos
  4. volvulos
  5. invaginaciones
  6. Estemosis post-traumatica o post-radiacion.
57
Q

Causas de abdomen agudo obstructivo INTRALUMINAL?

A
  1. ileo-biliar (calculo gigante de vesicula)
  2. tricobesoar
  3. fitobesoar
  4. cuerpos extranos
  5. parasitos
  6. fecalitos o fecalomas
58
Q

Causas de abdomen agudo obstructivo EXTRALUMINAL?

A
  1. BRIDAS Y ADHERENCIAS
  2. HERNIAS
  3. CARCINOMATOSIS EXTRAINTESTINAL
  4. ABCESO PELVICO
  5. CUERPOS EXTRANOS POST QUIRURJICOS
  6. OCLUSION DUODENAL POR ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR ANOMALA QUE COMPRIMA EL DUODENO.
  7. PANCREAS ANULAR
  8. BAZO FLOTANTE
59
Q

Causas de abdomen agudo traumatico

A
  1. cerrados
    - directos
    - indirectos (desaceleracion)
  2. abiertos
    - armas blancas
    - armas de fuego
    - pueden ser penetrantes o no penetrantes
    - lesionan visceras huecas/macisas.
60
Q

Causas de abdomen agudo vascular o hemorragico?

A
  1. trombosis arterial o venosa de la mesenterica superior
  2. ruptura de la aorta abdominal
  3. ruptura esplenica espontánea
  4. ruptura espontánea del hígado
  5. arteritis
61
Q

Causas de ruptura de la aorta abdominal en pacientes jovenes?

A

Sifilis o colagenosis

62
Q

Causas de ruptura esplenica espontanea?

A

paludismo o leucemia

63
Q

CAUSAS DE RUPTURA ESPONTANEA DEL HIGADO?

A

pacientes embarazadas o con tumores de higado.

64
Q

Diagnostico de abdomen agudo qx

A
  1. examen fisico
  2. paracentesis
  3. puncion lavado peritoneal
  4. laboratorios
  5. rx: torax pa/abdomen de pie y acostado
  6. pruebas especiales: colon baritado/serie gastroduodenal/urografa/cistografia/arteriografia
  7. sonografia
  8. TAC
  9. Resonancia magnetica
  10. endoscopia alt y baja
  11. laparoscopia diagnostica o laparotomia exploratoria
65
Q

Que es una sigmoidopexia?

A

CUANDO SE FIJA EN SIGMOIDES PARA QUE NO SE VUELVA A VOLVULAR.

Patologia quirurgica II (6 decks)

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