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RDP150 > 1. Système cardiaque > Flashcards

1. Système cardiaque Flashcards

1
Q

enveloppe du coeur

A

péricarde

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Q

couche superficielle péricarde

A

péricarde fibreux

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Q

couche profonde péricarde

A

péricarde séreux

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4
Q

fonctions péricarde fibreux (3)

A
  1. protège le coeur
  2. amarre coeur au diaphragme, au sternum et aux gros VS
  3. évite au coeur toute accumulation excessive de sang
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5
Q

type de tissu composant péricarde fibreux

A

tissu conjonctif dense et lâche

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6
Q

noms lames péricarde séreux

A
  1. lame pariétale
  2. lame viscérale
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7
Q

de quelle structure est tapissée face interne péricarde fibreux

A

lame pariétale du péricarde séreux

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8
Q

à quoi est rattachée lame pariétale (péricarde séreux)

A

aux grandes artères qui émergent du coeur

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9
Q

que délimitent les 2 lames du péricarde séreux

A

cavité du péricarde

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10
Q

que contient cavité du péricarde

A

film de sérosité

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11
Q

fonction film de sérosité (dans cavité du péricarde)

A

lubrification des lames du péricarde séreux + élimine friction créée entre lames par battements du coeur

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12
Q

composition paroi du coeur

A

3 tuniques : épicarde, myocarde et endocarde

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13
Q

tunique externe de la paroi du coeur

A

épicarde (lame viscérale péricarde séreux)

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14
Q

que peut survenir à l’épicarde des personnes âgées

A

peut être infiltrée de graisse

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15
Q

tunique intermédiaire paroi du coeur

A

myocarde (muscle du coeur)

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16
Q

particularité myocarde

A

capacité contractile

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17
Q

par quoi est renforcé myocarde

A

squelette fibreux (fibres collagènes et élastiques du tissu conjonctif)

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18
Q

2 fonctions du squelette fibreux du coeur

A
  1. s’épaissit par endroit pour soutenir point d’émergence des gros VS et pourtour des valves (sinon VS et valves risqueraient de s’étirer sous effet continuel de la pression exercée par sang qui les traverse)
  2. limite propagation influx à certaines structure (tissu conjonctif ne peut ø transmettre PA)
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19
Q

tunique interne paroi du coeur

A

endocarde

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20
Q

composition endocarde

A

épithélium simple squameux (posé sur mince couche de tissu conjonctif)

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21
Q

de quoi est recouvert squelette fibreux du coeur

A

endocarde

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22
Q

de quoi sont tapissées les cavités du coeur

A

endocarde

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23
Q

fonction endocarde

A

diminue friction du sang contre parois cardiaques (revêtement parfaitement lisse)

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24
Q

structure séparant OD et OG

A

septum interauriculaire

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25
Q

2 régions OD

A
  1. postérieure : parois lisses
  2. antérieure : parois tapissées de faisceaux de tissu musculaire (muscles pectinés)
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26
Q

par quoi sont séparées les 2 régions de l’OD

A

crête terminale

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27
Q

3 veines entrant par OD

A
  1. veine cave supérieure
  2. veine cave inférieure
  3. sinus coronaire
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28
Q

provenance sang arrivant dans OD par veine cave supérieure

A

régions situées au-dessus du diaphragme

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29
Q

provenance sang arrivant dans OD par veine cave inférieure

A

régions situées sous diaphragme

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30
Q

provenance sang arrivant dans OD par sinus coronaire

A

sang drainé du myocarde

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31
Q

veines pénétrant dans OG

A

4 veines pulmonaires (D et G / poumon)

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32
Q

structure séparant VD et VG

A

septum interventriculaire

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33
Q

comment s’ouvrent/se ferment les valvles

A

en réaction aux variations de la pression sanguine exercée sur leurs surfaces

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34
Q

composition valve auriculoventriculaire D (tricuspide)

A

3 cuspides : lames d’endocarde renforcées par tissu conjonctif

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35
Q

composition valve auriculoventriculaire G (bicuspide ou mitrale)

A

2 cuspides

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36
Q

comment se ferment les valves auriculoventriculaires

A

ventricules se contractent, pression intraventriculaire s’élève = pousse sang vers le haut cntre cuspides des valves AV

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37
Q

structures permettant de garder les valves AV fermées

A

cordages tendineux : ancrent cuspident aux muscles papillaires

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38
Q

à quoi correspond premier bruit du battement cardiaque

A

fermeture valves AV

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39
Q

fonction valves aorte et du tronc pulmonaire

A

empêche sang de refluer dans ventricules

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40
Q

composition valves aorte et tronc pulmonaire (valves sigmoïdes ou semi-lunaires)

A

3 valvules semi-lunaires

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41
Q

2e bruit cardiaque

A

fermeture valves aorte et tronc pulmonaire

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42
Q

comment s’ouvrent valves aorte et tronc pulmonaire

A

contraction V = pression intraventriculaire dépasse pression dans aorte et TP = valvles s’ouvrent

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43
Q

comment se ferment valves aorte et TP

A

lorsque V se relâchent, diminution pression intraventriculaire, sang commence à se retirer en direction du coeur → remplit alors valvules des valvles (se ferment)

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44
Q

structures impliquées dans circulation coronarienne (artères)

A
  1. artère coronaire gauche → rameau interventriculaire antérieur et rameau circonflexe
  2. artère coronaire droite → rameau marginal droit et rameau interventriculaire postérieur
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45
Q

structures irriguées par rameau interventriculaire antérieur de ACG

A
  • sillon interventriculaire antérieur
  • septum interventriculaire
  • parois antérieures des 2 ventricules
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46
Q

structures irriguées par rameau circonflexe ACG

A
  • OG
  • paroi postérieure du VG
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47
Q

structures irriguées par rameau marginal droit ACD

A

côté latéral droit du coeur

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48
Q

structures irriguées par rameau interventriculaire postérieur ACD

A

partie postérieure des 2 ventricules et septum interventriculaire

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49
Q

anastomoses des artères coronaires (jonctions)

A

fournissent des voies supplémentaires (collatérales) pour l’irrigation du muscle cardiaque, mais ne sont pas suffisamment robustes pour maintenir une irrigation adéquate quand une artère coronaire se bloque subitement

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50
Q

impact obstruction complète artère coronaire

A

mort des ¢ et infarctus du myocarde

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51
Q

quand se déroule circulation coronarienne

A

lorsque muscle est relâché : inefficaces lors de contraction car artères sont comprimées par le myocarde

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52
Q

qté du sang utilisé par le coeur

A

1/20 du sang du corps

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53
Q

que confère au coeur capacité de dépolarisation et de contraction du muscle cardiaque

A

capacité intrinsèque !! ne repose pas sur le SN

54
Q

¢ régulant le rythme cardiaque

A

¢ cardionectrices

55
Q

fonction des ¢ cardionectrices

A

produire PA et les propager dans le coeur afin que myocytes se dépolarisent et se contractent

56
Q

comment les ¢ cardionectrices peuvent déclencher PA

A

ont un potentiel de repos instable qui se dépolarise continuellement (potentiel de pacemaker/rythmogènes) → dirige vers le seuil d’excitation

57
Q

localisation ¢ cardionectrices

A

noeud sinusal et AV

58
Q

% des ¢ cardiaques qui sont cardionectrices

A

1%

59
Q

comment est produit potentiel de pacemaker/rythmogène

A

lente dépolarisation causée par ouverture canaux Na+ et fermeture canaux K+ = intérieur de la membrane - négative = élève potentiel de la membrane vers le seuil d’excitation

60
Q

déroulement excitation des ¢ musculaires cardiaques

A
  1. noeud sinusal
  2. HELPPPPPPPP
61
Q

localisation centre cardio-accélérateur (SNAS)

A

bulbe rachidien

62
Q

chemin afférences provenant du centre cardio-accélérateur

A

interneurone BR → projette prolongements jusqu’aux neurones segments T1 à T5 MÉ → synapse avec neurones préganglionnaires → font synapse avec neurones post-ganglionnaires a/n du ganglion du tronc sympathique → traversent plexus cardiaque → noeud sinusal, noeud AV et artères coronaires

63
Q

impact du SNAS sur battement cardiaque

A

augmente rythme et force

64
Q

chemin afférences provenant du centre cardio-inhibiteur (SNAP)

A

interneurone → noyau dorsal du nerf vague (BR) → nerf vague → synapse avec neurones post-ganglionnaires parasympathique dans ganglions de la paroi du coeur → noeud sinusal et AV

65
Q

description myocytes cardiaques

A

courtes, épaisses, ramifiées

communiquent entre elles

66
Q

identifie structures myocytes

A
67
Q

de quoi sont remplis espaces inter¢R entre myocytes cardiaques

A

endomysium (tissu conjonctif lâche) → referme capillaires

68
Q

à quoi est rattaché l’endomysium (comble espaces inter¢R des myocytes cardiaques)

A

squelette fibreux du coeur

69
Q

localisation disque intercalaire

A

jonction entre 2 myocytes cardiaques : membrane plasmique de chacun présente ondulations épousant celle de l’autre

70
Q

que contient disque intercalaire

A

desmosomes et jonctions ouvertes

71
Q

fonction desmosomes

A

rôle mécanique et empêchent les cellules cardiaques de se séparer durant la contraction

72
Q

fonction jonctions ouvertes

A

laissent passer les ions d’une cellule à l’autre et permettent la transmission du courant dans tout le tissu cardiaque

73
Q

structure permettant au myocarde de se contracter d’un seul «bloc»

A

jonctions ouvertes → couplent électriquement toutes les ¢ cardiaques

74
Q

structure conférant aux myocytes cardiaques une grande résistance à la fatigue

A

mitochondries (environ 25-35% du V des ¢)

75
Q

localisation du médiastin

A

cavité centrale du thorax

s’étend de la 2e côte au 5e espace intercostal (= espace entre 5e et 6e côte)

repose sur face supérieur du diaphragme, à l’avant de la colonne vertébrale et à l’arrière du sternum

76
Q

localisation médiastin p/r aux poumons

A

bordé latéralement et partiellement recouvert par poumons

sépare les 2 cavités pleurales des poumons

77
Q

structures du médiastin

A
  1. thymus
  2. péricarde
  3. coeur
  4. partie de la trachée, des bronches et de l’oesophage
  5. gros VS (veines caves et aorte)
  6. nerfs (ex. phrénique)
  7. vaisseaux lymphatiques
78
Q

que mesure l’ECG

A

L’électrocardiogramme (ECG) est le tracé de l’activité cardiaque enregistré par tous les potentiels d’action produits par les cellules des nœuds et les cellules contractiles à un moment donné. Il sert à caractériser l’activité électrique cardiaque et à préciser le type et le site de dysfonctions de l’activité électrique cardiaque.

79
Q

onde P ECG

A

dépolarisation des oreillettes (engendrée par le noeud sinusal)

80
Q

complexe QRS ECG

A

dépolarisation ventriculaire

81
Q

que se passe-t-il entre onde P et Q

A

quand la dépolarisation auriculaire cesse, il se produit un retard de l’influx au noeud AV → Ce retard est lié au fait qu’à cet endroit, les myocytes ont un petit diamètre et un moins grand nombre de jonctions ouvertes pour laisser passer le courant

82
Q

que permet le retard de l’influx au noeud AV

A

permet aux O de terminer leur contraction avant que les V amorcent la leur

83
Q

ecq la repolarisation auriculaire est visible à l’ECG

A

non, cachée par complexe QRS (se produisent en même temps)

84
Q

onde T ECG

A

repolarisation des ventricules

85
Q

interprète ce segment de l’ECG

A

dépolarisation auriculaire causant l’onde P

86
Q

interprète ce segment de l’ECG

A

quand dépolarisation auriculaire cesse, se produit un retard de l’influx au noeud AV

87
Q

interprète ce segment de l’ECG

A

dépolarisation ventriculaire commence dans l’apex du coeur, produisant complexe QRS. repolarisation auriculaire se produit

88
Q

interprète ce segment de l’ECG

A

repolarisation ventriculaire terminée

89
Q

interprète ce segment de l’ECG

A

repolarisation ventriculaire : commence dans l’apex du coeur = onde T)

90
Q

interprète ce segment de l’ECG

A

repolarisation des ventricules est terminée

91
Q

trajet circulation pulmonaire

A

Oreillette droite → ventricule droit → tronc pulmonaire → artères pulmonaires droite et gauche → capillaires pulmonaires → veines pulmonaires → oreillette gauche

92
Q

trajet circulation systémique

A

Oreillette gauche → ventricule gauche → aorte → crosse de l’aorte → artères du corps → artérioles → lits capillaires → veinules → veines → veine cave inférieure (en dessous diaphragme) et supérieure (au-dessus diaphragme) & sinus coronaire → oreillette droite

93
Q

révolution cardiaque

A

systole + diastole auriculaires suivies de systole et diastole ventriculaires

94
Q

décris cycle cardiaque

A

Flux sanguin s’écoule dans les ventricules en diastole (relaxé) → Remplissage à 80 % → Dépolarisation + Contraction (Systole) des oreillettes → Ventricules remplis à 100 % (20% manquant est éjecté!) → Valves auriculoventriculaires se ferment → Phase de contraction isovolumétrique → P. ventriculaire > P. vaisseaux (aorte et tronc pulmonaire) → Valves sigmoïdes s’ouvrent → Phase d’éjection ventriculaire → P. ventriculaire < P. vaisseaux → Fermeture des valves sigmoïdes → Relaxation isovolumétrique → P. Auriculaire > P ventriculaire → Ouverture valve auriculoventriculaire → Retour au départ

95
Q

pression systolique et diastolique dans l’artère pulmonaire

A

24 et 10 mmHg

96
Q

pression systolique et diastolique dans l’aorte

A

120 et 80 mmHg

97
Q

quand sont fermées valves AV

A

pression ventriculaire > pression auriculaire

98
Q

quand sont ouvertes valves tronc pulmonaire et aorte

A

pression ventriculaire > pression aortique

99
Q

quand sont fermées valves tronc pulmonaire et aorte

A

pression ventriculaire < pression aortique

100
Q

que provoque incisure catacrote

A

sang dans l’aorte rebondit contre la valve fermée, ce qui augmente légèreent la pression au niveau de l’incisure catacrote (suivi de l’onde dicrote)

101
Q

débit cardiaque

A

qté de sang éjectée par un ventricule en / min

102
Q

valeur moyenne volume systolique

A

70 ml/batt

103
Q

valeur moyenne fréquence cardiaque

A

75 batt/min

104
Q

valeur moyenne débit cardiaque

A

5,25 L/min

105
Q

calcul du DC

A

DC = FC x VS

DC = FC x (VTD – VTS)

106
Q

volume systolique

A

V de sang éjecté par un ventricule à chaque batt

107
Q

volume télédiastolique

A

V de sang présent dans un ventricule à la fin de la diastole ventriculaire

108
Q

volume télésystolique

A

V de sang restant dans le V à la fin de sa contraction

109
Q

impact pression artérielle sur VTS

A

VTS augmente

110
Q

valeur moyenne VTD

A

120 ml

111
Q

valeur moyenne VTS

A

50 ml

112
Q

impact augmentation du retour veineux sur VTD, VS et DC

A

↑ retour veineux → ↑ VTD → ↑ VS → ↑ dépit cardiaque

113
Q

que peut provoquer augmentation du retour veineux

A
  • élévation des jambes
  • exercice physique (compression des veines par les muscles)
  • musculation des gastrocnémiens
  • bas compressifs
  • diminution de la FC (+ de temps pour remplir les V)
114
Q

précharge

A

Degré d’étirement que présentent les cellules du muscle cardiaque juste avant leur contraction et qui détermine le volume systolique.

115
Q

loi de Frank-Starling

A

le facteur déterminant du volume systolique est la précharge ventriculaire

→ un étirement optimal des fibres musculaires et des sarcomères provoque nbr max de ponts d’union actifs entre actine et myosine ET force de contraction maximal

116
Q

contractilité

A

force de contraction pour une longueur musculaire donnée

117
Q

impact augmentation de la contractilité

A

permet éjection d’une + grande qté de sang du coeur (accroissement VS)

118
Q

à quoi est due une augmentation de la contractilité

A

conséquence directe de la + grande qté de Ca2+ passant du liquide interstitiel et RS → sarcoplasme

119
Q

agents inotropes positifs

A

augmentent contractilité

ex. hormones

120
Q

agents inotropes négatifs

A

substances qui inhibent ou diminuent contractilit.

ex. acidose

121
Q

postcharge

A

pression qui s’oppose à celle que produisent les ventricules lorsqu’ils éjectent le sang du cœur. Il s’agit de la contre-pression exercée sur les valves de l’aorte et du tronc pulmonaire par le sang artériel

122
Q

facteurs influençant DC

A
123
Q

facteurs influençant VS

A
  1. précharge
  2. postcharge
  3. retour veineux
  4. VTD
  5. VTS
  6. contractilité
124
Q

facteurs influençant FC

A
  1. régulation nerveuse par le SNA
  2. régulation chimique
  3. autres : âge, sexe, exercice, Tº corporelle
125
Q

Insuffisance cardiaque

A

faiblesse de l’action de pompages telle que la circulation sanguine ne suffit pas à satisfaire les besoins des tissus

126
Q

4 causes les + fréquentes de l’insuffisance cardiaque

A
  1. athérosclérose des artères coronaires
  2. HTA persistante
  3. infarctus multiples du myocarde
  4. myocardie
127
Q

effet principal nitrate

A

vasodilatateur

128
Q

effet principal acide acétylsalicylique (AAS) - aspirine

A

antiplaquettaire

129
Q

effet principal bêta bloqueur

A

antihypertenseur

130
Q

effet principal inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA)

A
  • vasodilatateur
  • antihypertenseur
  • diurétique
131
Q

effet principal bloqueur de canaux calciques

A
  • vasodilatateur
  • antihypertenseur
132
Q

effet principal diurétique

A
  • antihypertenseur
  • diurétique

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