1. Restauration anatomique dentaire et principes biologiques et biométriques

Question 1

Contraintes de mastication: que se passe-t-il au niveau de la transmission d’énergie ?

Answer 1

-> l’émail rigide transmet l’énergie au noyau de dentaire qui absorbe. Il y a une disruption de l’énergie causée par la jonction amélo-dentinaire.
-> l’émail transmet également l’énergie en périphérie -> collet -> puis absorption par parodonte: ligament parodontal (répartition de l’énergie) -> puis os alvéolaire.

Question 2

Dentine: convexe ou concave ?

Answer 2

-> doublement concave, rôle d’amortisseur

Question 3

Y-a-t-il une réelle différence entre dent pulpée et dent dépulpée ?

Answer 3

Non (dans tous les cas “vide”); la différence réside plus dans l’importance du délabrement et de la perte de substance

Question 4

Quelles peuvent être les solutions en cas de perte de substance pour éviter d’être trop en rapport avec le parodonte marginal ?

Answer 4

• élongation coronaire
• traction de la dent

Question 5

Si dentine saine: comment est-ce qu’on étanchéifie ?
Si dentine érodée ?
Si dentine corrodée ?

Answer 5

• dentine saine: nécessite une hybridation / scellement dentinaire immédiat : l’adhésif va obturer les canalicules. On rajoute ensuite un substitut dentinaire.
• dentine érodée: on fait pareil
• dentine corrodée: aspect noir car dentine réactionnelle. Canalicules déjà obturés donc on laisse. En revanche, en périphérie on curete la dentine pour que les canalicules soient exposés pour permettre d’améliorer les propriétés de collage de l’adhésif.

Question 6

Si l’on met directement un inlay dans la cavité, les contraintes vont être transmises à ?

Answer 6

La pulpe et latéralement sur les parois restantes
-> cause des forces de flexion et augmente le risque de fêlure.

Question 7

Sur les molaires, ….. jouent le rôle de poutre de résistance et luttent contre les forces de flexion

Answer 7

Les crêtes marginales et les ponts d’émail

Question 8

Diminution de la résistance mécanique pour:
Cavité occlusale
- 1 crête marginale
- 2 crêtes marginales

Answer 8

Cavité occlusale: 20%
- 1 crête marginale 46%
- 2 crêtes marginales 63%

Question 9

Qu’est ce que le Ferrule effect ?

Answer 9

= fait de pouvoir transmettre sur ce qu’il reste de tissu, les contraintes de la couronne qu’elle reçoit.

Question 10

Maintenir un effet de ferrule:

Answer 10

Au moins 75% du périmètre de la dent, 2mm de hauteur et 2mm de largeur minimum.

Question 11

En substitut de l’émail on utilise:

Answer 11

Les biomatériaux comme: vitrocéramique et zircone

Question 12

Structure de l’émail:

Answer 12

• 96% de cristaux d’hydroxyapatite
• 3,6% d’eau
• 0,4% de matrice protéique

Question 13

Module d’élasticité de l’émail:

Answer 13

84 GPa

Question 14

Structure de la dentine

Answer 14

• 70% de cristaux d’hydroxyapatite
• 20% de matrice protéique
• 10% d’eau

Question 15

Module d’élasticité de la dentine:

Answer 15

18 GPa

Question 16

Substitut de la dentine: on utilise

Answer 16

Les composites microhybrides
Il ne faut pas utiliser de CVI car ils ne sont pas au niveau mécanique d’imiter la dentine

Question 17

Réparation du dôme et des poutres au niveau occlusal =

Answer 17

Table top: on comble la cavité avec une résine composite au niveau du noyau dentinaire et on fait un table top d’émail avec un onlay en céramique.

Question 18

Règles de l’inlay core:

Answer 18

• préserver un scellement apical de guetta percha résiduel sup ou égal à 4mm
• longueur de l’ancrage sup ou égal à la hauteur de la couronne
• extrémité du tenon radiculaire intra-osseuse
• insertion sans contrainte, frottement