1 parcial Flashcards
Medicina forense
Disciplina que a través de conocimientos científicos, particularmente de índole médico, ayuda a resolver problemas biológicos humanos relacionados con el derecho.
Derechos defendidos
Integridad física y corporal
Delito
Acto u omisión sancionado por leyes del código penal
Homicida
Aquel que privad de la vida a otro
Violencia sexual
Cópula con otra persona, sea cual sea su sexo, por medio de la fuerza física o violencia moral y SIN su consentimiento
Cópula
Introducción de pene y objeto en vagina, boca o ano de otra persona
Estupro
Deshonra sexual
Cópula con mujer casta y honesta <18 años por medio de la seducción y el engaño, valiéndose de la superioridad que se tiene sobre ella
Abuso sexual / atentado contra el pudor / actos libidinosos
SIN consentimiento, que en una persona púber o impúber se realicen actos eróticos sexuales sin el propósito directo de llegar a cópula
Tentativa de violación
El propósito es llegar a cópula
Incesto
Actividad sexual entre miembros de la misma familia
Delitos sexuales
Figuras delictivas creadas por los legisladores para castigar o reprimir hechos ilegítimos del instinto sexual para prevenir la prematura corrupción de jóvenes
Dictamenes para delitos sexuales
1) Examen ginecológico
2) Andrológico
3) Proctológico
Descripción de herida
- Tipo de herida
- Dimensiones
- Situación/localización
- Plano
- Características de interés: estado piel profundidad
Primera forma de suicidio en hombres deprimidos
Ahorcamiento
< 60 cm
Incrustaciones de granos de pólvora
<30 cm
Humo (pólvora quemada) + incrustaciones
<10 cm
Quemadura 1º
Apoyada en la piel
Herida por contacto/estelar: pólvora inflama la piel y luego estalla
COMÚN EN SUICIDIO
Prueba de Waker
Restos de productos nitrogenados de pólvora en ropa
Signo de Benassi
Anillo ahumado alrededor de orificio de entrada de proyectil en hueso de cráneo subyacente
Signo Puppe-Werkgartner
Anillo rojo pálido acéntrico –> su forma corresponde a la boca del arma de fuego
Impresión de boca de arma de arma de fuego en piel
Punto de + resistencia en cráneo
Punto de Felicet
- ¿?: porción basilar –> unión con esfenoides
Derecho
Conjunto de normas jurídicas que rigen la conducta externa del hombre en sociedad
Derecho penal
Conjunto de normas jurídicas que se ocupa de
1) Delitos
2) Disposiciones aplicables a delincuentes
3) Sanciones correspondientes
Sujetos de acción penal
> 18 años
Reclusorio
Campo de acción de medicina forense (5)
- Delitos contra la vida y la integridad corporal (lesión y homicidio)
- Aborto (después de 12 SGD)
- Delitos de peligro para la vida o salud de personas (omisión de auxilio o cuidado)
- Peligro de contagio de ETS y otro medio transmisible (contagia = lesión)
- Delitos contra la libertad y seguridad sexual, el normal desarrollo psicosexual (violación, abuso sexual, estupro)
Violación
Cópula por medio de violencia física o amenazas
Hostigamiento / acoso sexual
Por evaluación psicológica
Lesión
Toda alteración en la salud que sea producida por causa externa y que deje una huella material
Lesiones mortales
ART 123 y 124
ART 123
Quien prive de la vida a otro se le impondrán de 8-20 años de prisión
ART 124 (determinado al final de la necropsia)
Se tendrá como moral a una lesión cuando la muerte se deba a las alteraciones viscerales causadas por
1) Lesión órgano(s) interesado (s)
2. Consecuencia inmediata: hemorragia
3. Complicación: infección
Muerte
Ausencia de pulso carotídeo, reflejos, RC, RR
Pérdida calórica
Heridas no mortales
ART 130 “Al que cause algún daño o alteración en la salud se le impondrán”
30-90 días de multa
Herida que no pone en peligro vida (<15 días)
6-24 meses en prisión
15-70 días
2-3 a
> 70 días
2-5 a
Cicatriz en cara notable y permanente que disminuya de manera importante la estética
3-5 a
Disminución en facultad o funcionamiento de órgano/miembro
3-8 a
1) Pérdida de función de órgano/miembro o facultad
2) Enfermedad incurable
3) Deformidad irreversible
4) Pone en peligro vida –> SV
Motivos para necropsia
1) Muerte violenta, súbita, sospechosa, causa desconocida (i.e calle)
NO SE PUEDE EXTENDER CD por muerte natural
¿Quién ordena necropsia?
MP
Cadena de custodia
Antes: culpable y debía de demostrar que era inocente (peritaje)
Ahora: es inocente hasta demostrar lo contrario
> Número/letra de indicio en lugar de los hechos
Tanatología
1) Bio-psico-social / espiritual
- Tanatos: muerte
- lofgía: estudio
2) Medicina forense
Necropsia / tanatopsia
Necros: muerte
oasis: observación
EXHUMACIÓN del cuerpo a examinar
Autopsia
Examinar cadáver antes de inhumación (entierro)
Muerte real
Cese definitivo de funciones de sistema R/C/N
Muerte CR
Cese función C/R
Si no llega O2 a cerebro en 5 min neuronas mueren
Muerte clínica / aparente
Ausencia prolongada de Sv (clínicamente imperceptibles)
POSIBLE REANIMAR –> RCP
Muerte cerebral
LEY GENERAL DE SALUD (IV) = pérdida de vida
ART 343 (LGS)
Muerte cerebral = pérdida de vida
- Ausencia completa y permanente de conciencia y respuesta a estímulos sensoriales
- Ausencia permanente de respiración espontánea (automatismo respiratorio)
- Evidencia de daño irreversible a tallo cerebral ==> arrefelexia pupilar, ausencia movimientos oculares en pruebas vestibulares, ausencia de respuesta a estímulo nociceptivo
- PC irreversible
Descartar en ART 343
Signos producto de intoxicación aguda
- Narcóticos
- Sedantes
- Barbitúricos
- Sustancia neurotrópica
Muerte súbita
En persona con aparente buen estado de salud
Muerte natural
Producida por enfermedad / patología
º CD se expide con médico general
Muerte violenta
Producto de lesiones
º MP
ART 344
Signos de muerte cerebral deben corroborarse por cualquiera de las siguientes:
1) Angiografía carotídea cerebral bilateral: ausencia circulación
2) EEG: ausencia total de actividad eléctrica en 2 ocasiones diferentes en un espacio de 5 hrs
Estado vegetativo
NO dañados los núcleos cardiorrespiratorios (bulbo raquídeo)
SIGNOS DE MUERTE
1) Signos nerviosos
2) Signos circulatorios
3) Signos respiratorios
4) Signos cadavéricos
Signos de muerte con ++ certeza
Signos cadavéricos
Signos nerviosos (4)
- Inmovilidad
- Flacidez músculos
- Pérdida reflejos
- Parálisis esfínteres
Signo de Bouchot (SC)
Ausencia latidos cardíacos en región precordial
Signo de Lancisi
Ausencia de halo inflamatorio por quemadura
Prueba de Icaard
Choque anafiláctico (fluoresceína parenteral)
- Vivos: ictéricos y con escleras verdes
Ausencia de impulso sitólico en corriente circulatoria
Se secciona vena superficial para ver si hay circulación
Signo de Winslow (ausencia de soplo nasal)
Espejo bajo orificios nasales
Singo de neumatoscopía de hidrógeno sulfurado
Acetato de plomo en hoja –> fosas nasales: raya = putrefacción
Signos cadavéricos tempranos
a) Enfriamiento
b) Deshidratación
c) Livideces
d) Rigidez
4) Espasmo cadavérico
Signos cadavéricos tardíos destructores
1) Autólisis
2) Putrefacción
3) Antropapofagia cadevérica
Signos cadavéricos tardíos conservadores
1) Adipocira
2) Momificación
3) Cornificación
Enfriamiento cadavérico
Deja de producir energía = pérdida de carbono
Fórmula de Bouchot
Primeras 12 hrs: 0.8 - 1º / hr)
Siguientes 12 hrs: 0.3 - 0.5º/hr
Fórmula de Glaitser
(Temperatura rectal NL - temp rectal cadáver) / 0.83
+++ pérdida calórica
Invierno Interperie Desnudo Delgado Enfermo
— pérdida calórica
Calor
En una casa
Vestido
Obeso
Signo de Stenon-Louis (SSL)
1) Hundimiento globo ocular
2) Opacidad corneal (falta lubricación)
3) Telilla glerosa (arrugas en córnea + polvo medio ambiente)
Cronología para SSL
Ojo abierto: 45 min
Ojo cerrado: 24 hrs
Signo de Sommer
Mancha negra en esclerótica (úvea)
C: 3-5 hrs
Signos de desecación
1) Labios
2) Piel escroto
3) Glande o vulva
Signo de desecación de piel de escroto
Puede ser confundido por familiares como “signo de tortura”
REPORTARLO EN NECROPSIA
Inicio de livideces cadavéricas
2-3 hrs después de muerte
Fijación de livideces
12 hrs de muerte
Después de las 12-24 horas SÍ pueden formarse nuevas livideces, pero las ya formadas NO desaparecen
- Si pones presión con dedo y desaparecen: <12 hrs
Livideces cadavéricas
Coloración violácea
º Inicia en partes bajas (gravedad)
º Posturales –> en qué posición se quedó
Periodo en el que YA NO se forman NUEVAS livideces
30 hrs
Lugar de los hechos
Donde se priva de la vida
Lugar del hallazgo
Donde tiran al cuerpo –> ahí se forman livideces cadavéricas
Lividez rojo escarlata o cereza
Intoxicación CO, cianuro o heroína
Congelamiento
Lividez violáceo oscura
Asfixia
Achocolatada
Intoxicación en cisternas sobresaturadas con gases de fermentación (alcantarillas)
Rigidez cadavérica (CAUSA)
Degradación irreversible ATP –> ADP –> AMP
Froma de aparición
Inicia 2º-3º hr: músculos de la cara –> cuello –> tórax –> MsSs –> abdomen —> MsIs
Generalización rigidez
8-12 hrs
Duración
18 hrs
Empieza a desaparecer
26-30 hrs
Desaparece
48 - 72 hrs
Evaluación rigidez
- Abrir boca
- Flexión brazo
Tipos de rigidez
1) Reducible
2) Difícilmente reductible
3) Irreductible
++ aparición:
Frío, asfixia, intoxicación por estricnina
++ desaparición
Frío
Espasmo cadáverico
Contracción muscular inmediatamente después de la muerte –> lesiones SNC (TCE)
DESDE EL MOMENTO DE LA MUERTE
Proyección de superficie cardíaca
1) Línea media anterior (ángulo Louis - T4) –> articulación manubrio/cuerpo esternón
2) 2.5 cm a la D (xifo-esternal)
8) 8.5 cm a la I (xifo-esternal)
Autólisis
Autodestrucción de tejidos por procesos anaerobios
Propias enzimas de célula
SIN intervención de bacterias
Órganos por autólisis
Se reblandecen –> pierden consistencia –> licúan
1) Débiles: cerebro y páncreas
2) Resistentes: útero y corazón
Características autólisis
1) Colicuación de encéfalo
2) Reblandecimiento vísceras
3) Hemólisis
Edema cerebral
Aplanamiento de giros y acortamiento de surcos
Putrefacción
Descomposición de materia orgánica del cadáver por acción de bacterias
1) Fase cromática de putrefacción
º Horas
º Mancha verde FID –> abdomen –> cuerpo
º Aparentes venas superficiales por oxidación HB
- Red venosa póstuma: aparece después de 26-30 hrs
2) Fase enfisematosa
º Gases por bacterias GI
º Aspecto: abombado, abotagado, lengua y globo ocular protruye
º Hinchado y crepita (enfisema subcutáneo) º Salida de gas por orificios naturales
º Hombres: enfisema escrotal
3) Fase colicuativa
º Flictenas con líquido pardusco –> orificios nasales
º Desprendimiento: piel, pelo y uña
º Ojos se hunden –> se aplastan alas de nariz –> pérdida de gas/volumen
4) Fase de reducción esquelética
º Años
º Destrucción de partes blandas (cabeza y extremidades) ==> inicio distal
º Órganos pierden morfología = restos sin forma a lado de columna vertebral = PUTRÍLAGO (materia pardo-oscura)
+++ putrefacción
Calor Obesidad Septicemia Traumatismo extenso Cuerpo interperie
– putrefacción
Frío
Deshidratación o hemorragias severas (bacteria - circulación)
Intoxicación: arsénico y cianuro
Cuerpo inhumando
Antropofagia cadavérica
Destrucción de cadáver por depredadores –> otras especies aprovechan el material orgánico
Moscas
Huevos: globos oculares, nariz, boca, ano
8-14 hrs: larvas
9-12 días: pupas
12 días: mosca adulta
Hormigas
Arrancan trozos pequeños de epidermis
Lesiones serpenginosas post-mortem
Roedor
Comen partes blandas –> superficie corroida
Perros
Tejidos blandos de cara, cuello y tórax
Extremidades D
Dejan hueso al descubierto
Adipocira / saponificación
Grasa --> gliceroles y ácidos grasos Formación de jabones con sales K, Ca y Mg - Lugar húmedos y mal ventilados Aparece: 3-6 meses Completa: 1.5 años
Momificación
Deshidratación de cadáver por evaporación de líquido en tejidos
º Medios secos, calurosos y con aire circulante
Aparece: > 6 meses
Se mantiene por años
Cornificación
Coagulación irreversible de piel + desecación de tejido
- Féretros metálicos herméticamente cerrados
- Inicia al final 1º año
Cronotanatodiagnóstico (CTD)
Estimación de hora o época de muerte
Elementos de CTD
1) Constitución persona
2) Factores ambientales
3) ++ y –
4) Fauna cadavérica
