1 parcial Flashcards
Norma Oficial Mexicana
NOM-004-SSA3-2012
quien fue el q hizo la NOM 004 SSA3 2012
Germán Enrique Fajardo
Criterios de la NOM 004 SSA3 2012
integración de expediente
HC
Notas médicas
especificación nota medicas
Notas Evolución
Nota traslado
Nota Interconsulta
Nota preoperatoria
Nota presanestesica
Nota postoperatoria
Nota postanestesica
Nota Egreso
Hoja enfermería
Dx y Tx
Transfusión
Trabajo Social
Carta Consentimiento Informado
Hoja Egreso Voluntario
Hoja Ministerio Público
Nota defunción
Análisis Clínico
Atención médica
conjunto de servicios que se proporcionan al individuo
Carta consentimiento informado
Documento escrito signado por paciente donde acepta un procedimiento qx con fines de dx tx, conociendo los riesgos y beneficios
Hospitalización
Internamiento para tx dx
Expediente Clínico
conjunto de información y datos personales, que consta de docs escritos gráficos imágenes, que corresponden a la intervención de la atención médica del paciente
Interconsulta
Procedimiento donde participa otro profesional de la salud en la atención del paciente, solicitada por su médico tratante
Paciente
Usuario beneficiario de la atención médica
Pronostico
Juicio médico sobre la posible duración, curso y secuelas de la enfermada
basado en signos y síntomas
Referencia y Contrareferencia
3 niveles de atención
Resumen Clínico
px actual, dx, tx, evolución, pronostico, estudios lab y gab
Urgencia
problema médico qx agudo que ponga en peligro la vida, órgano o función y requiera de atención inmediata
Historia Clínica
Narración ordenada y detalla de acontecimientos psicofísicos y sociales de una apersonarse que surgen de la anamnesis
Amamnesis
indagación por medio de preguntas
