1. Maladies cérébrovasculaires et anatomie du système nerveux central Flashcards
La circulation antérieure est fournie par?
Artères carotides internes
Donner les branches de l’artère carotide interne
Opaam
O =ophtalmique. Vascularise la rétine
P= Artère communicante postérieure (relie la circulation antérieure à la postérieure)
A= Artère choroïdienne antérieure
A= Artère cérébrale antérieure (ACA)
M= Artère cérébrale moyenne (ACM)
Circulation postérieure fournie par? Quel est le trajet de l’artère?
Vertébrales. (Branches de sous-clavière)
Foramen transverses des V c6 à c2 → foramen magnum → artère basilaire (fonction ponto-bulbaire)
5 branches de l’artère vertébrale
Artère cérébelleuse postéro-inférieure (PICA)
Entoure le bulbe rachidien
Irrigue bulbe latéral + portion inférieure du cervelet
Artère spinale antérieure
Artères spinales postérieures
Artère méningée postérieure
Branches paramédianes
Branches de l’artère basilaire
Artère cérébelleuse antéro-inférieure (AICA)
portion caudale du pont, irrigue pont caudal-latéral + petite portion du cervelet
Artère cérébelleuse supérieure (SCA)
région rostrale du pont, irrigue pont rostral latérodorsal + portion supérieure du cervelet
Artère cérébrale postérieure (PCA)
entoure le mésencéphale, irrigue mésencéphale + thalamus + portion inféro-médiane des lobes temporaux + portion médiane des lobes occipitaux (cortex visuel)
Artère acoustique
Branches paramédianes
Polygone de Willis
Complet chez 34% de la population
ACA, communicante antérieure, ACM, communicantes postérieures, pca
La perfusion cérébrale est autorégulée et dépend du?
CO2
Surplus de CO2/manque de 02. = Hypoxie sévère→ vasodilatation des vaisseaux
Pression de perfusion ic =?
ta moyenne - pression ic
Effet de Hypertension intracrânienne (HTIC) ou hypotension systémique sur perfusion cérébrale
Hypoperfusion cérébrale
Donner un traitement de HTIC
Hyperventilation thérapeutique
Diminution pco2 → vasoconstriction → diminution pression intracrânienne (normal = moins que 15 mmHG)
2 systèmes des voies motrices
Latéral et médial
Système moteur latéral voyage en? Dans la moelle.
Innerve le mouvement des?
Constitué de 2 systèmes- lesquels?
- Latéral
- Extrémités
- Faisceau corticospinal latéral (voie pyramidale) et faisceau rubro-spinal - les 2 subissent une décussation.
Système moteur médial voyage en? Dans la moelle.
Innerve quels mouvements ?
Antéromédial
Mouvements axiaux principaux & mouvements du tronc (posture, équilibre)
Pas de décussation
Quelle est la voie motrice la, plus importante
Quel est son trajet
Voie pyramidale
Motoneurone supérieur (cortex) → décussation pyramidale (jonction cervico-médullaire) → motoneurone inférieur (moelle)
Cortex moteur primaire (la plupart,sinon aire motrice supplémentaire cortex pré moteur ou lobe pariétal )
Capsule interne
Mésencéphale
Protubérance
Bulbe rachidien
Jonction bulbo-cervicale
Moelle épinière
Comment est organisation de la voie pyramidale
Sommatotopique
La capsule interne est composée de combien de parties?
Par quelle partie passent les fibres de la voie pyramidale?
3 : bras antérieur, genou (foramen de monro) et bras postérieur
Bras postérieur. Dans cette partie du trajet, les fibres sont tres condensées
Trajet de la voie pyramidale
Cortex cérébral → Bras postérieur de la capsule interne (2) → pédoncules cérébraux du mésencéphale (3) → protubérance ventrale (pyramides médullaires)(4) → bulbe rachidien (5) → jonction bulbo-cervicale (6)(foramen magnum) → moelle épinière (7)
? % Des fibres décussent à ? Pour former le ?
Le reste forme le?
(Voie pyramidale)
85%
Jonction bulbo-cervicale
Faisceau corticospinal latéral
Faisceau corticospinal antérieur
Signes atteinte motoneurone supérieur
Faiblesse musculaire
Spasticité
Hyperreflexie
Signe de babinski +
Qui se fait le synapse du mn inférieur?
dans la corne antérieure de la moelle épinière, dans la matière grise
Trajet du mn inférieur?
Corne antérieure de la moelle épinière (synapse)
Racine ventrale
Plexus
Nerf
Jonction neuro-musculaire
Muscle
Signes d’une atteinte au mn inf.?
Faiblesse musculaire
Atrophie musculaire
Tonus musculaire diminué (hypotonie)
Hyporéflexie
Signe de Babinski négatif (réflexe cutané plantaire en flexion)
Fasciculations
Décrire le trajet du nerf facial mn sup et inf
Le mn supérieur part du cortex moteur primaire, décusse dans la matière blanche du cerveau et fait une synapse au noyau facial ( dans la protubérance
Le mn inférieur sort dorsalement du noyau et fait une boucle autour du noyau du nerf crânien VI. passe en antérieur de la jonction bulbo-protubérantielle, traverse l’angle ponto-cérébelleux, le conduit auditif interne, le canal facial et le ganglion géniculé, sort de la boîte crânienne par le foramen stylo-mastoïdien.
Parotide (division en 5 branches)
Temporale
Zygomatique
Buccale
Mandibulaire
Cervicale
La partie inf du visage est innervée par?
motoneurone supérieur controlatéral.
.
La partie supérieure est innervée par?
motoneurone supérieur des deux côtés (ipsilatéral et controlatéral)
Présentation clinique de lésion unilatérale du mn sup
Nerf facial
Front épargné
Légère faiblesse du muscle orbiculaire contro latéral
Faiblesse partie inf du visage controlatéral
Effets voisins spécifique au supérieur :
- faiblesse main ou bras
- perte sensibilité main ou bras
- aphasie
- dysarthrie
Présentation clinique de lésion unilatérale du mn inf
Nerf facial
Faiblesse toute moitié du visage ipsilatéral
Hyperacousie
Perte de la sensation du goût de la langue antérieure
Trajet de la voie génicolo -striée
Ganglion rétinien → Nerf optique
Canal optique (os sphenoidal)→ sortent de l’orbite
Chiasma optique → nerfs (face ventrale du cerveau, sous le lobe frontal et en avant de l’hypophyse)
Se séparent en Bandelettes optiques qui rejoignent Corps géniculé latéral du thalamus (synapse)
Radiations optiques
Les radiations inférieures (lobe temporal) forment la boucle de Meyer. Elles amènnent la vision de la rétine inférieure, soit le champ visuel supérieur.
Les radiations supérieures (lobe pariétal) forment la boucle de Baum. Elles amènent la vision de la rétine supérieure, soit le champ visuel inférieur.
Cortex visuel primaire (2 régions séparées par la fissure calcarine)
Partie supérieure (cuneus), reliée aux radiations supérieures.
Partie inférieure (lingula), reliée aux radiations inférieures.
Pourquoi la vision centrale souvent épargnée en AVC du lobe occipital (épargne maculaire) ?
vision centrale (macula/fovéa) est surreprésentée au niveau du cortex
Trajet de voie extra_géniculée
Ne passe pas par le corps géniculé latéral.
Colliculus supérieur (attention visuelle)
Mésencéphale (réflexe pupillaire)
Afférence (NC2)
Efférence (NC3)
Quel est le peobleme visuel si la lésion est à
Rétine
Scotome monoculaire
Perte de vision monoculaire (si sévère)
Quel est le probleme visuel si lesion au nerf optique
scotome monoculaire si partielle
Perte de vision complète monoculaire
Quel est le probleme visuel si lesion au chiasma optique
Hemianopsie bitemporale
- Donner problème si lésion aux bandelettes optiques
Hémianopsie homonyme controlatérale
- Donner problème si lésion au LgN
Hemianopsie homonyme controlatérale
Quel est le problème si lésion aux radiations inférieures
Quadranopsie supérieure controlatérale
Quel est le problème si radiations supérieures
Quadrianopsie inf contro
Quel est le problème pour une lésion qui atteint toutes les radiations
Herianopsie contro homonyme
Quel est le problème pour une lésion qui atteint le cortex visuel primaire
Cuneus : quadranopsie inf contro
Lingula : quadranopsie sup contro
Que contrôle le frontal elle fiels?
Ou est-il situé?
Comment est l’immervation Contro ou ici ipsilatérale
Mouvements oculaires
Fonction entre sillon frontal supérieur et le sillon précentral. L’innervation est controlatérale.
Que se passe-t-il si il y a lésion au frontal eye field
il sera impossible pour le patient de faire un mouvement oculaire dans la direction controlatérale à la lésion. Le patient présentera donc un “Right way eye”, c’est-à-dire qu’il regardera vers la lésion.
Que se passe-t-il si il y a augmentation de lactivité (ex:epilepsie) au frontal eye field
les yeux du patients seront déplacés controlatéralement. Il y aura donc un “Wrong way eye”, c’est-à-dire qu’il regardera dans la direction contraire à la lésion.
Le langage est controlé dans quel hémisphère?
À gauche pour 95% des droitiers et 60 -70% des gauchers
3 dures de contrôle de langage
Aire de Broca : portion operculaire et triangulaire du gyrus frontal inférieur. C’est la région de la production du langage.
Aire de Wernicke : 2/3 postérieur du gyrus temporal supérieur. C’est la région de la compréhension du langage.
Aire de conduction : faisceau arqué (matière blanche). Fait la connexion entre les aires, entre autres pour la répétition.
Présentation clinique atteinte aire de Broca
Langage - perte de fluidité et de prosodie
Compréhension intacte
Répétition difficile
Dénomination difficile
Lecture à voix haute difficile
Écriture difficile
Sx associés= dysarthrie, hémiparésie droite, frustration, Apraxie
Présentation clinique atteinte aire de Wenicke
Langage spontané=bonne fluidité prosodie normale, Bonne structure, pas de sens
Compréhension perdue
Répétition difficile
Dénomination difficile
Lecture à voix haute fluide mais pas de sens
Écriture fluide mais pas de sens
S t associés = perte visuelle contro, apraxie, anosognosie
Présentation clinique aire de conduction
Langage spontané = Bonne fluidité
Compréhension intacte
Répétition très atteinte
Dénomination difficile
Lecture à voix haute variable
Écriture variable
