1. Maladies cérébrovasculaires et anatomie du système nerveux central

Question 1

La circulation antérieure est fournie par?

Answer 1

Artères carotides internes

Question 2

Donner les branches de l’artère carotide interne

Answer 2

Opaam
O =ophtalmique. Vascularise la rétine
P= Artère communicante postérieure (relie la circulation antérieure à la postérieure)
A= Artère choroïdienne antérieure
A= Artère cérébrale antérieure (ACA)
M= Artère cérébrale moyenne (ACM)

Question 3

Circulation postérieure fournie par? Quel est le trajet de l’artère?

Answer 3

Vertébrales. (Branches de sous-clavière)
Foramen transverses des V c6 à c2 → foramen magnum → artère basilaire (fonction ponto-bulbaire)

Question 4

5 branches de l’artère vertébrale

Answer 4

Artère cérébelleuse postéro-inférieure (PICA)
Entoure le bulbe rachidien
Irrigue bulbe latéral + portion inférieure du cervelet

Artère spinale antérieure
Artères spinales postérieures
Artère méningée postérieure
Branches paramédianes

Question 5

Branches de l’artère basilaire

Answer 5

Artère cérébelleuse antéro-inférieure (AICA)
portion caudale du pont, irrigue pont caudal-latéral + petite portion du cervelet

Artère cérébelleuse supérieure (SCA)
région rostrale du pont, irrigue pont rostral latérodorsal + portion supérieure du cervelet

Artère cérébrale postérieure (PCA)
entoure le mésencéphale, irrigue mésencéphale + thalamus + portion inféro-médiane des lobes temporaux + portion médiane des lobes occipitaux (cortex visuel)

Artère acoustique

Branches paramédianes

Question 6

Polygone de Willis

Answer 6

Complet chez 34% de la population
ACA, communicante antérieure, ACM, communicantes postérieures, pca

Question 7

La perfusion cérébrale est autorégulée et dépend du?

Answer 7

CO2
Surplus de CO2/manque de 02. = Hypoxie sévère→ vasodilatation des vaisseaux

Question 8

Pression de perfusion ic =?

Answer 8

ta moyenne - pression ic

Question 9

Effet de Hypertension intracrânienne (HTIC) ou hypotension systémique sur perfusion cérébrale

Answer 9

Hypoperfusion cérébrale

Question 10

Donner un traitement de HTIC

Answer 10

Hyperventilation thérapeutique
Diminution pco2 → vasoconstriction → diminution pression intracrânienne (normal = moins que 15 mmHG)

Question 11

2 systèmes des voies motrices

Answer 11

Latéral et médial

Question 12

Système moteur latéral voyage en? Dans la moelle.
Innerve le mouvement des?
Constitué de 2 systèmes- lesquels?

Answer 12

1. Latéral
2. Extrémités
3. Faisceau corticospinal latéral (voie pyramidale) et faisceau rubro-spinal - les 2 subissent une décussation.

Question 13

Système moteur médial voyage en? Dans la moelle.
Innerve quels mouvements ?

Answer 13

Antéromédial
Mouvements axiaux principaux & mouvements du tronc (posture, équilibre)
Pas de décussation

Question 14

Quelle est la voie motrice la, plus importante
Quel est son trajet

Answer 14

Voie pyramidale

Motoneurone supérieur (cortex) → décussation pyramidale (jonction cervico-médullaire) → motoneurone inférieur (moelle)

Cortex moteur primaire (la plupart,sinon aire motrice supplémentaire cortex pré moteur ou lobe pariétal )
Capsule interne
Mésencéphale
Protubérance
Bulbe rachidien
Jonction bulbo-cervicale
Moelle épinière

Question 15

Comment est organisation de la voie pyramidale

Answer 15

Sommatotopique

Question 16

La capsule interne est composée de combien de parties?
Par quelle partie passent les fibres de la voie pyramidale?

Answer 16

3 : bras antérieur, genou (foramen de monro) et bras postérieur
Bras postérieur. Dans cette partie du trajet, les fibres sont tres condensées

Question 17

Trajet de la voie pyramidale

Answer 17

Cortex cérébral → Bras postérieur de la capsule interne (2) → pédoncules cérébraux du mésencéphale (3) → protubérance ventrale (pyramides médullaires)(4) → bulbe rachidien (5) → jonction bulbo-cervicale (6)(foramen magnum) → moelle épinière (7)

Question 18

? % Des fibres décussent à ? Pour former le ?
Le reste forme le?
(Voie pyramidale)

Answer 18

85%
Jonction bulbo-cervicale
Faisceau corticospinal latéral
Faisceau corticospinal antérieur

Question 19

Signes atteinte motoneurone supérieur

Answer 19

Faiblesse musculaire
Spasticité
Hyperreflexie
Signe de babinski +

Question 20

Qui se fait le synapse du mn inférieur?

Answer 20

dans la corne antérieure de la moelle épinière, dans la matière grise

Question 21

Trajet du mn inférieur?

Answer 21

Corne antérieure de la moelle épinière (synapse)
Racine ventrale
Plexus
Nerf
Jonction neuro-musculaire
Muscle

Question 22

Signes d’une atteinte au mn inf.?

Answer 22

Faiblesse musculaire
Atrophie musculaire
Tonus musculaire diminué (hypotonie)
Hyporéflexie
Signe de Babinski négatif (réflexe cutané plantaire en flexion)
Fasciculations

Question 23

Décrire le trajet du nerf facial mn sup et inf

Answer 23

Le mn supérieur part du cortex moteur primaire, décusse dans la matière blanche du cerveau et fait une synapse au noyau facial ( dans la protubérance

Le mn inférieur sort dorsalement du noyau et fait une boucle autour du noyau du nerf crânien VI. passe en antérieur de la jonction bulbo-protubérantielle, traverse l’angle ponto-cérébelleux, le conduit auditif interne, le canal facial et le ganglion géniculé, sort de la boîte crânienne par le foramen stylo-mastoïdien.

Parotide (division en 5 branches)
Temporale
Zygomatique
Buccale
Mandibulaire
Cervicale

Question 24

La partie inf du visage est innervée par?

Answer 24

motoneurone supérieur controlatéral.
.

Question 25

La partie supérieure est innervée par?

Answer 25

motoneurone supérieur des deux côtés (ipsilatéral et controlatéral)

Question 26

Présentation clinique de lésion unilatérale du mn sup
Nerf facial

Answer 26

Front épargné
Légère faiblesse du muscle orbiculaire contro latéral
Faiblesse partie inf du visage controlatéral
Effets voisins spécifique au supérieur :
- faiblesse main ou bras
- perte sensibilité main ou bras
- aphasie
- dysarthrie

Question 27

Présentation clinique de lésion unilatérale du mn inf
Nerf facial

Answer 27

Faiblesse toute moitié du visage ipsilatéral
Hyperacousie
Perte de la sensation du goût de la langue antérieure

Question 28

Trajet de la voie génicolo -striée

Answer 28

Ganglion rétinien → Nerf optique
Canal optique (os sphenoidal)→ sortent de l’orbite

Chiasma optique → nerfs (face ventrale du cerveau, sous le lobe frontal et en avant de l’hypophyse)
Se séparent en Bandelettes optiques qui rejoignent Corps géniculé latéral du thalamus (synapse)

Radiations optiques
Les radiations inférieures (lobe temporal) forment la boucle de Meyer. Elles amènnent la vision de la rétine inférieure, soit le champ visuel supérieur.
Les radiations supérieures (lobe pariétal) forment la boucle de Baum. Elles amènent la vision de la rétine supérieure, soit le champ visuel inférieur.

Cortex visuel primaire (2 régions séparées par la fissure calcarine)
Partie supérieure (cuneus), reliée aux radiations supérieures.
Partie inférieure (lingula), reliée aux radiations inférieures.

Question 29

Pourquoi la vision centrale souvent épargnée en AVC du lobe occipital (épargne maculaire) ?

Answer 29

vision centrale (macula/fovéa) est surreprésentée au niveau du cortex

Question 30

Trajet de voie extra_géniculée

Answer 30

Ne passe pas par le corps géniculé latéral.

Colliculus supérieur (attention visuelle)
Mésencéphale (réflexe pupillaire)
Afférence (NC2)
Efférence (NC3)

Question 31

Quel est le peobleme visuel si la lésion est à
Rétine

Answer 31

Scotome monoculaire
Perte de vision monoculaire (si sévère)

Question 32

Quel est le probleme visuel si lesion au nerf optique

Answer 32

scotome monoculaire si partielle
Perte de vision complète monoculaire

Question 33

Quel est le probleme visuel si lesion au chiasma optique

Answer 33

Hemianopsie bitemporale

Question 34

• Donner problème si lésion aux bandelettes optiques

Answer 34

Hémianopsie homonyme controlatérale

Question 35

• Donner problème si lésion au LgN

Answer 35

Hemianopsie homonyme controlatérale

Question 36

Quel est le problème si lésion aux radiations inférieures

Answer 36

Quadranopsie supérieure controlatérale

Question 37

Quel est le problème si radiations supérieures

Answer 37

Quadrianopsie inf contro

Question 38

Quel est le problème pour une lésion qui atteint toutes les radiations

Answer 38

Herianopsie contro homonyme

Question 39

Quel est le problème pour une lésion qui atteint le cortex visuel primaire

Answer 39

Cuneus : quadranopsie inf contro
Lingula : quadranopsie sup contro

Question 40

Que contrôle le frontal elle fiels?
Ou est-il situé?
Comment est l’immervation Contro ou ici ipsilatérale

Answer 40

Mouvements oculaires
Fonction entre sillon frontal supérieur et le sillon précentral. L’innervation est controlatérale.

Question 41

Que se passe-t-il si il y a lésion au frontal eye field

Answer 41

il sera impossible pour le patient de faire un mouvement oculaire dans la direction controlatérale à la lésion. Le patient présentera donc un “Right way eye”, c’est-à-dire qu’il regardera vers la lésion.

Question 42

Que se passe-t-il si il y a augmentation de lactivité (ex:epilepsie) au frontal eye field

Answer 42

les yeux du patients seront déplacés controlatéralement. Il y aura donc un “Wrong way eye”, c’est-à-dire qu’il regardera dans la direction contraire à la lésion.

Question 43

Le langage est controlé dans quel hémisphère?

Answer 43

À gauche pour 95% des droitiers et 60 -70% des gauchers

Question 44

3 dures de contrôle de langage

Answer 44

Aire de Broca : portion operculaire et triangulaire du gyrus frontal inférieur. C’est la région de la production du langage.

Aire de Wernicke : 2/3 postérieur du gyrus temporal supérieur. C’est la région de la compréhension du langage.

Aire de conduction : faisceau arqué (matière blanche). Fait la connexion entre les aires, entre autres pour la répétition.

Question 45

Présentation clinique atteinte aire de Broca

Answer 45

Langage - perte de fluidité et de prosodie

Compréhension intacte
Répétition difficile

Dénomination difficile
Lecture à voix haute difficile
Écriture difficile
Sx associés= dysarthrie, hémiparésie droite, frustration, Apraxie

Question 46

Présentation clinique atteinte aire de Wenicke

Answer 46

Langage spontané=bonne fluidité prosodie normale, Bonne structure, pas de sens
Compréhension perdue
Répétition difficile
Dénomination difficile
Lecture à voix haute fluide mais pas de sens
Écriture fluide mais pas de sens
S t associés = perte visuelle contro, apraxie, anosognosie

Question 47

Présentation clinique aire de conduction

Answer 47

Langage spontané = Bonne fluidité
Compréhension intacte
Répétition très atteinte
Dénomination difficile
Lecture à voix haute variable
Écriture variable