1. Klausur (Beck, Leidloff) 08.03.2014 Flashcards
Schleimhäute bedecken innere Oberflächen der Verdauungsorgane …
- Harn- und Atemwege
- Geschlechtsorgane
- Mittelohr
- Bindehaut (Augenlider)
Im Mund sorgen die Speicheldrüsen der Mundschleimhaut für …
- Feuchtigkeit
- intakte Mundflora durch Produktion von Enzymen
- Reinigung der Mundhöhle
- leichtes Sprechen und Essen
Die Schritte der Mundpflege …
VORBEREITUNG (Position, Erklärung/Aufklärung, Utensilien)
DURCHFÜHRUNG (Unterstützung/Übernahme)
NACHBEREITUNG (Position, Aufräumen, Dokumentieren)
Material für die Mundpflege …
- Zahnbürste
- Zahncreme
- Nierenschale
- Zahnbecher mit Wasser
- Handtuch, Waschlappen
- Mundwasser auf Wunsch
- Zahnseide auf Wunsch
- Munddusche
Material für die Mundpflege (zusätzlich zur Pflege einer Zahnprothese) …
- Zahnprothesenbecher
- Reinigungstabletten
- Haftcreme
Handlungsschritte Durchführung Mundpflege …
- Zum Waschbecken begleiten
- Im Bett Oberkörper hochlagern (Gefahr der Aspiration)
- Kleidung mit Handtuch abdecken
- Material bereitstellen und zur Selbstdurchführung anreichen (ggf. die Hand führen)
- Bei vollst. Übernahme erst hintere Zähne putzen, um Speichelsekretion anzuregen
- horizontal kreisende Bewegungen vom Zahn zum Zahnfleisch bürsten
- Zahninnenflächen und Kauflächen reinigen (Zahnseide)
- Nierenschale reichen, Mund spülen, abtrocknen
Munderkrankung vorbeugen (Mundpflege) …
- Tupfer auf Pean-Klemme fixieren
- Mundpflegelösung aufbringen (nicht zu feucht - Aspirationsgefahr)
- Mundhöhle, Zähne, Wangeninnenflächen, Wangentasche, Zunge sowie unter der Zunge vorsichtig von hinten nach vorne auswischen
- Mund ausspülen lassen
- Lippenpflege
Definition Candidose (Soor) …
Eine Überbesiedelung von Hefepilzen in der Mundschleimhaut
Wie entsteht Candidose (Soor) …
- Durch ein Ungleichgewicht der Mundflora (Gleichgewicht = Bakterienarten und Hefepilze hemmen sich gegenseitig im Wachstum)
- Ist nur die Mundschleimhaut betroffen ist diese Candidose (Soor) harmlos
- Sind die Atemwege oder ist der Verdauungstrakt betroffen sind Beschwerden vorprogrammiert
Welche Faktoren begünstigen eine Candidose (Soor) …
- Mundtrockenheit (mangelnder Speichelfluss durch Nahrungskarenz)
- länger Atmung bei offenem Mund (Wachkomapatienten)
- schlechter Allgemeinzustand, Immunschwäche, Vorerkrankung der Mundhöhle
- Zuckerhaltige Ernährung, Antibiotikaeinnahme (Zucker begünstigt Candidose, Antibiotika zerstört Mundflora)
Definition Parotitis acuta (Bakterien) …
- Entzündung der Ohrspeicheldrüse (Glandula parotis)
- durch mangelnde Kautätigkeit und dadurch fehlenden Speichelfluss wird eine Ansiedlung von Streptokokken oder Staphylokokken begünstigt
- Es kommt zu einer harten Schwellung der vor dem Ohr liegenden Drüse und zu starken Schmerzen.
- Übertragung von Mensch zu Mensch, durch Tröpfchen- oder Schmierinfektion
Definition Parotitis epidemica (Mumps-Viren) …
- Dies ist ein Synonym für Mumps, welches durch Mumpsviren (Paramyxoviren) verursacht wird
Welche Maßnahmen stärkt die Abwehr der Mundflora? …
- regelmäßige Mundhygiene, um Speisereste zu entfernen
- viel trinken, um Mundschleimhaut feucht zu halten
- Speichelfluss anregen
- auf ärztliche Anordnung: prophylaktisch ein lokales Antimykotikum (z.B. Moronal-Lösung)
Möglichkeiten zum Anregen von Speichelfluss …
- Salbeilösung (wirkt desinfizierend, als Mundspülung oder Tinktur)
- Kamille (entzündungshemmend, fördert Wundheilung, Tee zum Gurgeln oder Tinktur)
- Bepanthen Salbe (zum Aufweichen von Borken, hält Lippen geschmeidig
Unsere Hautfarbe wird bestimmt durch …
- Melanin (Pigment der Oberhaut)
- Karotin (Pigment der Leder- und Unterhaut)
- Die Blutkapillaren der Unterhaut
Beschreibung einer Hautveränderung durch Zeckenbiss …
- Kreisrunde Rötung der Haut im Bereich der Einstichstelle
- Juckreiz vorhanden
- leichte Schmerzen
Was ist eine Zyanose? …
Eine geringe Sauerstoffsättigung des Blutes (sauerstoffreduziertes Hämoglobin) INFO: _ sauerstoffeiches Hb ist rötlich - sauerstoffarmes Hb ist bläulich
Veränderungen der Hautbeschaffenheit - weißliche Beläge an der Mundschleimhaut
(Candidose = Soor)
- Vaginaler Fluor
- trockene Haut (Fett- und Wassermangel, aufgerissene Lippen)
- schlaffe, in Falten abhebbare Haut
- vermehrte Talgabsonderung
- Schwellung der Haut
- Intertrigo
Veränderungen der Hautbeschaffenheit - gerötete Mundschleimhaut
Entzündung Mund, Zähne
Veränderungen der Hautbeschaffenheit - trockene Haut
Fett- und Wassermangel, aufgerissene Lippen
Veränderungen der Hautbeschaffenheit - feuchte Haut
warmer, großperliger Schweiss = Sport, Fieber, Hypoglykämie (Absenkung der Blutglukose-Konzentration)
Veränderungen der Hautbeschaffenheit - schlaffe, in Falten abhebere Haut
Spannungsverlust durch Mangel an Flüssigkeit und Abbau des Unterhautfettgewebes
Veränderungen der Hautbeschaffenheit - vermehrte Talgabsonderung
Parkinson, fettig aussehendes Gesicht und Kopfhaut (Salbengesicht), fettige Haare
Veränderungen der Hautbeschaffenheit - Schwellungen
- Tumore, Hämatome, Entzündungen, Ödeme, Stauungsödeme an tiefsten Körperstellen
- Durch Wasser aufgedunsenes Gesicht, Lidödeme bei Nierenerkrankungen
- Andere Ursachen: Blut-, Herz-Kreislauf-, Lebererkrankungen, Allergien
Veränderungen der Hautbeschaffenheit - Intertrigo
- Entzündliche, schmerzende Hautpartien, meist in Hautfalten (Brüste, Bauch, Leisten, Gesäß)
Veränderungen der Hautbeschaffenheit - vaginaler Fluor
Entzündungen in der Scheide oder aufwärts, Farbe und Konsistenz unterschiedlich
Veränderungen der Hautbeschaffenheit - Narben, abgeheilte Wunden
Können Schmerzen hervorrufen (Spannung)
Altershaut - Epidermis
- Zellerneuerung langsamer = Oberhaut dünner
- Melanozyten weniger = weniger UV-Schutz
- Farbpigmentierung unregelmäßiger = Altersflecken
FOLGEN - höhere Verletzungsgefahr
- Schuppen
- erhöhte Empfindlichkeit gegenüber UV-Strahlen
- verzögerte Wundheilung
Altershaut - Corium
- Kollagen- und Elastingehalt sinkt = Verbindung zur Epidermis weniger stabil
FOLGEN - geringere Elastizität und Festigkeit der Haut, dadurch höhere Verletzungsgefahr
- Faltenbildung
Altershaut - Subcutis
- Fettschicht wird dünner
FOLGEN - Wärmeisolierung lässt nach
- erhöhte Verletzungsgefahr
Altershaut - Talgdrüsen
- verminderte Anzahl
- Aktivität reduziert
FOLGEN - Haut trockener
- Haut rissig und schuppig
- Juckreiz
- Haare spröde und brüchig
Altershaut - Schweißdrüsen
- verminderte Anzahl
- Aktivität reduziert
FOLGEN - verminderte Wärmeregulation
- Haut trockener
- inaktiver Säureschutzmantel = Infektionsgefahr
Altershaut - Haare
- Melaninmangel = ergraute Haare
- Haardichte reduziert
- Gesichtsbehaarung bei Frauen verstärkt
FOLGEN - Empfindlichkeit der Kopfhaut gegenüber UV-Strahlen und Hitze erhöht
Altershaut - Nägel
- Wachstum verringert
- Festigkeit unregelmäßig
FOLGEN - Verletzungsgefahr erhöht
- Entzündungsgefahr
Was gehört gemäß Pflegekasse zur Körperpflege? …
Leistungen der Körperpflege, die von den Pflegekassen bezahlt werden
Körperreinigung Vorbereitung …
- Information (Übergaben, Dokumentation)
- Raumtemperatur
- Intimsphäre wahren (Sichtschutz, Personen)
- Bett Arbeitshöhe, Arbeitsfläche, Material
- Begrüßung, Information, Einwilligung, Wünsche
- Hilfestellung bei Blasen- und Darmentleerung
- Hände waschen und desinfizieren
Qualitätsmerkmale der Berührungen …
- Eindeutigkeit “Ich wasche Ihnen jetzt …” (und auch NUR DIESEN Schritt machen)
- Flächenhaftigkeit (zusammenhängende Flächen erkennen und bearbeiten)
- Druckausübung (Kopfmassage beim Waschen und abtrocknen mit Handtuch)
- Berührungsbewegung (aktivierend zum Herz hin, beruhigend vom Herz weg)
- Beachten der Intimzonen (Um Erlaubnis fragen)
Belebende Ganzkörperwaschung …
- Prinzip = gegen die Haarwuchsrichtung
- Bei wem = bewusstlosen, somnolenten und depressiven Klienten, Diabetikern und Klienten mit Gefäßleiden
- Wassertemperatur = 10 Grad unter Körpertemperatur (besseres Erkennen der Körpergrenzen)
- Zeit = max. 20 Minuten
Reihenfolge = Arme, Gesicht, Brustkorb, Bauch, Beine
Trocknung = mit rauem Handtuch entgegen Haarwuchsrichtung
VORSICHT BEI: Klienten mit Hypertonie/Druckerhöhung im Gehirn => kann systolischen RR um 10-20 mmHg erhöhen
Basal stimulierende Körperwaschung …
- die Reinigung ist zweitrangig
- Vorrangig ist die Körperwahrnehmung und -identität zu fördern
- die Berührung ist eindeutig, ruhig, mit flach aufgelegter Hand und konstantem Druck
Prophylaxen zur Verhinderung von Hautschäden …
- intensiv = sorgfältig und bewusst
- regelmäßig = über 24 Stunden
- integrativ = einbezogen in die gesamte Pflege
- kooperativ = mit dem Klienten
Duschen und Baden ist nur mit Rücksprache des Arztes erlaubt bei …
- Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems
- offenen Wunden
- Hauterkrankungen
- Infektionen
Badewasser (Gradzahl & Dauer) - kaltes Bad
10 - 29 Grad, ca. 5 - 10 Minuten
Badewasser (Gradzahl & Dauer) - kühles Bad
30 - 35 Grad, ca. 5 Minuten
Badewasser (Gradzahl & Dauer) - warmes Bad
36 - 39 Grad, ca. 10 - 20 Minuten
Badewasser (Gradzahl & Dauer) - heißes Bad
40 - 45 Grad, ca. 5 Minuten
Pflegemittel - Vermeiden bei trockener Altershaut
- Öl in Wasser Emulsionen
- Puder
- Pasten
- alkoholische Mittel
Pflegemittel - Anwenden bei trockener Altershaut
- Wasser in Öl Emulsionen
- Körperöle
Definition Intertrigo …
Intertrigo (lat. Wundreiben) ist ein begrenztes oder diffuses hochrotes, nässendes Erythem in den Hautfalten
Ursachen Intertrigo …
- empfindliche oder trockene Altershaut, verminderte Talgdrüsenproduktion, Dehydration
- Diabetes mellitus
- Harn- oder Stuhlinkontinenz, Diarrhö
- Versorgungsdefizit bei der Intimpflege
- Adipositas
- starkes Schwitzen
- Durchblutungsstörungen der unteren Extremitäten
- allergische Reaktionen
Folgen von Intertrigo …
- Brennen, Schmerzen, Juckreiz
- chronisch oder schlecht heilende Wunden
- Infektionen der Haut
- Schlafstörungen
Intertrigoprophylaxe …
ZIEL: Reine Haut (7 Maßnahmen)
- Inkontinenzprophylaxe und regelm. Toilettentraining
- individuelle und bedarfsgerechte Inkontinenzversorgung
- häufigerer Wäschewechsel (bei starkem Schwitzen)
- Mullkompressen auf gefährdete Körperstellen
- Dehydration vorbeugen
- Behandlung von Durchfällen
- hautstabilisierende Intimpflege
Definition Decubitus …
- Ein Decubitus ist eine schlecht und langsam heilende Wunde infolge einer Minderdurchblutung der Haut und/oder des Subcutangewebes
- Der Decubitus gilt nicht als eigenständige Krankheit, sondern wird im allgemeinen durch Immobilität verursacht
Welche Drei Faktoren spielen bei der Entstehung des Decubitus eine entscheidende Rolle …
- Druck: Der Druck in den Kapillaren (25-35 mmHg) wird übertroffen, die Kapillaren “abgeklemmt”
- Dauer: Es reichen oft 1-2 Stunden stetigen Drucks für die Dekubitus-Entstehung aus
- Risikofaktoren: Diverse Krankheiten können den Verlauf der Decubitus-Entstehung begünstigen
Möglichkeiten der Decubitusprophylaxe …
- Mobilisation: Patienten regelmäßig mobilisieren oder zur selbstständigen Mobilisation auffordern.
- Lagerung: Patienten in individuellem zeitlichen Rhythmus druckentlastend umlagern, bei starker Gefährdung frühzeitig Weichlagerungsmatratzen einsetzen
- Hautbeobachtung: Die Haut an gefährdeten Stellen regelmäßig beobachten und auf Veränderungen reagieren.
- Hautpflege: Entsprechende Hautpflege am Patienten durchführen, bei trockener Haut Wasser-in-Öl-Lotionen verwenden
- Ernährung: Altersadäquate Versorgung mit Nährstoffen
Abstufungen der Stoffe in Medikamenten …
- Wirkstoffe
- Trägerstoffe
- Hilfsstoffe
Funktionen der Haut AAARK …
- Abgrenzung (Innen- und Außenwelt)
- Abwehr (Immunfunktion)
- Aufnahme (Sinneseindrücke, Substanzen)
- Regulation (Temperatur, Wasserhaushalt)
- Kommunikation (Spiegel der Seele, Farbe, Hautkontakt)
Die Hautschichten und ihre Merkmale …
- Epidermis = Hornschicht, Plattenepithelien
- Corium = Nerven, Talg- und Schweißdrüsen
- Subcutis = Fettgewebe, Blutgefäße, Ort für subkutane Spritzen
Funktion der Melanozyten …
- pigmentbildende Zellen der Haut
- Schutz vor UV-Strahlung
- Zuständig für die Haarfarbe
Hautanhangsgebilde und Funktionen …
- Haare (Wärmeregulation, Reizaufnahme, Nase & Lid = Schutz)
- Drüsen (Talg - fetten der Haut für Geschmeidigkeit, Schweiß - Regulierung Körpertemperatur und Elektrolyte)
- Hornbildungen (Schutz vor äusseren Einflüssen, Nägel = Unterstützung Tastsinn)
Definition Rhagade …
Spaltförmiger Einriss in der Epidermis (Oberhaut) und Corium (Lederhaut)
Definition Quaddel …
Durch Ödem im Corium bedingte flüchtige Erhabenheit
Definition Atherom …
Benigne (gutartige) Weichteiltumore, die in der Cutis oder Subcutis liegen und mit Talg gefüllt sind
Definition Bläschen …
Mit Flüssigkeit (Wasser, Blut) gefüllter Hohlraum über das Hautniveau erhaben
Definition Pustel …
Ein mit Eiter gefüllter Hohlraum in oder unter der Epidermis
Definition Papel …
Eine über dem Hautniveau liegende Erhabenheit, Durchmesser unter 5 mm
Definition Ulkus …
Ein Geschwür
Definition Abszess …
Eine flächenhafte eitrige Entzündung, die sich leicht ausbreitet
Therapie:
Vom Arzt die Entleerung des Eiters veranlassen, ruhig stellen, systemisch Antibiotika
Definition Furunkel …
Eitrige Infektion eines Haarbalgs mit Abszessbildung
VORSICHT im Gesichtsbereich, da Ausbreitung zum Gehirn möglich = Sprech- und Kauverbot
Therapie:
Antibiotika verabreichen
Definition Phlegmone …
Flächenhafte, oft eitrige Entzündung ohne Abkapselung des Entzündungsherdes
Therapie:
Antibiotika (sytemisch oder Infusion) verabreichen, ruhig stellen, kühlen,
Definition Erysipel …
Flächenhafte, nicht eitrige Entzündung durch hämolysierende Streptokokken, Ausbreitung über Lymphweg
Therapie:
Antibiotika, ruhig stellen, kühlen
Was bedeutet Zytostase …
Zytostase bedeutet die Zellverbreitung zum Stillstand zu bringen
Definition Herpes Zoster (Gürtelrose) …
- Erstinfektion mit varicella zoster löst Windpocken aus
- Viren überdauern in Nervengeflechten (Ganglien), werden bei schlechter Immunlage reaktiviert
- ist demnach eine Zweiterkrankung nach Windpockeninfektion
Zeichen:
gürtelförmig, angeordnete Bläschen mit infektiösem Inhalt, Schmerzen, gerötete Haut
Therapie:
Arzt einschalten, Virustatikum, Ruhe, Kratzen vermeiden, Zinkpaste zur Austrocknung, Schmerzmittel vom Arzt
Unterschied von gutartigen und bösartigen Neubildungen der Haut …
GUTARTIG
- wächst verdrängend
- bleibt ortsständig
BÖSARTIG
- wächst in Nachbargewebe ein
- Zellen verteilen sich über den Lymphweg (zu den Lymphknoten) und Blutweg (zu anderen Organen)
- bildet über die Verteilung Metastasen (Tochtergeschwüre)
Kriterien für bösartige Hautveränderungen …
- Ungleichmäßige Verfärbung
- Veränderung des Gewebes
- asymmetrisch
- offene Wunde zeigt keine Heilungstendenz
Definition Basaliom (Basalzellkarzinom) …
Semimaligner Tumor, lokal zerstörend, keine Metastasenbildung, an lichtexponierten Stellen
Beschreibung:
erhaben, rötlich, scharf begrenzt, ringförmig von Hornperlen umgeben, im Zentrum deutliche Gefäßzeichnung, Kraterbildung
Therapie:
operative Entfernung, Laser-, Kälte- oder Strahlentherapie
Definition Spinaliom (Plattenepithelkarzinom, von den Stachelzellen ausgehend) …
Bösartiger Tumor, lokal zerstörend, metastasierend, an lichtexponierten Stellen
Beschreibung:
oft auf Narben oder chronisch entzündeter Haut, bildet stark verhornte Krusten
Therapie:
chirurgische Entfernung, Chemo- oder Strahlentherapie
Definition Malignes Melanom (schwarzer Hautkrebs) …
Ausgehend von den Pigmentzellen der Haut, sehr bösartig, metastasiert sehr früh in Leber, Lunge, Gehirn und Knochen (verdächtig sind Leberflecke oder Muttermale, die sich verändern)
Beschreibung:
Asymmetrie (Leberfleck mit unregelmäßiger Form, Begrenzung (Pigment scheint auszulaufen), Colorit (unregelmäßige Pigmentierung einer Effloreszenz), Durchmesser (>5mm, wachsend), Juckreiz, Blutungen, Erhabenheit
Therapie:
chirurgische Entfernung mit Sicherheitsabstand, Immun-, Chemo- oder Strahlentherapie
Definition Effloreszenzen …
pathologische Veränderung der Hautbeschaffenheit
Definition Ekzem …- Kopf, Arme = 9%
- Rumpf Vorder- und Rückseite = 36 %
- Beine = jeweils 18%
- Intimbereich = 1%
Chronische Entzündung der Haut, Vergröberung des Hautreliefs (Lichenifikation), Pigmentverschiebungen
Beispiele:
Neurodermitis, Ekzem der Altershaut, allergisches Kontaktekzem
Therapie:
Pflegecreme, Kühlung, Cortison, Auslöser meiden (Tierhaare, Waschmittel), Antihistaminika (syst. Einnahme = Tablette), Duschöle benutzen
Definition Psoriasis (Schuppenflechte) …
Gesteigerte Zellbildung der Oberhaut und Verhornungsstörung, chronisch, schubförmig verlaufend
Zeichen:
entzündliche Rötung, silbrig glänzende Schuppen, Juckreiz, besonders an Streckseiten
Therapie:
Beseitigung durch Salbe mit Salicylsäure & Harnstoff, Zellvermehrung stoppen mit Creme (Dithranol), Entzündung hemmen (Cortison)
Definition Dermatitis …
Akute Entzündung der Haut durch Allergen Zeichen: Rötungen, Schwellungen, Juckreiz Therapie: Allergenkarenz, lokal Kortikoide, Antihistaminika systemisch, Hautpflege mit rückfettenden Salben
Fünf Kardinalsymptome einer Entzündung FÜSSR …
- Funktionseinschränkung
- Überwärmung
- Schwellung
- Schmerz
- Rötung
Verbrannte Körperfläche und die Neuner-Regel …
- Kopf, Arme = 9%
- Rumpf Vorder- und Rückseite = 36 %
- Beine = jeweils 18%
- Intimbereich = 1%
