1. Fizjologia i podstawowe parametry

Question 1

Ujemne ciśnienie - na czym polega?

Answer 1

Ciśnienie mniejsze od atmosferycznego wywoływane na przestrzeń poza KP w czasie wdechu

Question 2

Dodatnie ciśnienie - na czym polega?

Answer 2

Ciśnienie większe niż atmosferyczne wywoływane na przestrzeń wewnątrz pęcherzyków na wdechu

Question 3

Jakie jest ciśnienie w jamie opłucnowej i z czego ono wynika?

Answer 3

-5cm H2O

• wynika z “elastic recoil” płuc, który generuje siłę wewnętrzną [?]

Question 4

Mechanizm działania wentylacji ujemnym ciśnieniem [NPV]

Answer 4

1. KP / tors szczelnie zamknięte [na zewnątrz głowa i szyja]
2. Ujemne p komory → pociąganie KP → rozszerzenie płuc → ↑V-alv → ↓p-alv → wdech
3. Zewnętrzne ujemne p ≠ p wewnątrzpęcherzykowemu, bo “elastic recoil” opiera się sile pociągającej.
4. Powrót p w komorze do p=atm=0 → siła do wewnątrz > zew → wydech

Question 5

Jakie są zalety wentylacji ujemnym ciśnieniem?

Answer 5

• nieinwazyjne
• nie wymaga sedacji
• pacjent może jeść i pić
• prawdopodobnie niższe ryzyko aspiracji

Question 6

Zalety PPV

Answer 6

• zapewnia wyższe FiO2
• efektywniejsze dostarczanie gradientów ciśnienia dla pacjentów o ↓podatności płuc
• większa możliwość indywidualizacji terapii

Question 7

TV
IRV
ERV
RV

Answer 7

• TV - tidal volume - objętość oddechowa = ok. 500ml
• IRV - inspiratory reserve volume
• ERV - expiratory reserve volume
• RV - residual volume [bodypletyzmogrfia]

Question 8

IC
VC
FRC
TLC

Answer 8

IC - ispiratory capacity = TV + IRV
VC - vital capacity = ERV + TV + IRV
FRC - functional residual capacity = ERV + RV
TLC - total lung capacity = IRV+TV+ERV+RV

Question 9

Na co wskazuje FRC?

Answer 9

Wskazuje objętość płuc, przy której są one w spoczynku
* odśrodkowa siła sprężysta KP = dośrodkowa siła sprężysta płuc

Question 10

Przestrzenie martwe płuc
* czym jest
* rodzaje

Answer 10

Objętośc w DO i płucach, która nie bierze udziału w wymianie gazowej
* anatomiczna - niepokryte błoną dyfuzyjną DO [tchawica, oskrzela]
* fizjologiczna [całk] = anat + pęcherzyki bez perfuzji

Question 11

Przestrzeń martwa - wzór

Answer 11

Dotyczy fizjologicznej przestrzeni martwej [do anatomicznej potrzebna autopsja]

Vd = TV * [PaCO2 - PeCO2]/PaCO2

PaCO2 - w tętnicach PeCO2 - w wydechu

Question 12

Wentylacja minutowa

Answer 12

Ve = TV * RR

Question 13

Wentylacja pęcherzykowa

Answer 13

Va = [TV-Vd]*RR

Question 14

Przez co jest utworzone ujemne ciśnienie w jamie otrzewnowej?

Answer 14

1. Dośrodkowa siła sprężystości płuc
2. Odśrodkowa siła sprężystości

Question 15

Ciśnienie przezpłucne

Answer 15

Odpowiada za zmiany V w płucach w czasie oddychania

Ptp = Palv - Pip
* Ptp - transpulmonary pressure
* Palv - alveolar pressure
* Pip - intrapleural pressure

↑Ptp → ↑V płuc → wdech
rozkurcz przepony → ↓Ptp → wydech

Question 16

Podatność płuc w zwłókniałych płucach

Answer 16

Sztywniejsze → mniejsze nachylenie wykresu ciśnienie/objetość

↓podatność → ↓FRC, pacjenci oddychają mniejszą objętością

Question 17

Podatność płuc w rozedmie

Answer 17

Utrata włókien elastycznych → ↑podatność → ↑FRC, większa objętość oddechowa

Question 18

Wzór na przepływ powietrza w rurce

Answer 18

Q = ∆p/R

Question 19

Opór w drogach oddechowych

Answer 19

R = 8ηl /πr4

η - gęstość wdychaniego powietrza
l - długość rurki
r - promień rurki

Question 20

Jak zmienia się opór w DO w różnych stanach chorobowych

Answer 20

1. Astma, POChP, anafilaksja
2. +współczulne → +β2→ rozkurcz m.gładkich oskrzeli
3. • przywspółczulne → +M → skurcz oskrzeli → ↑R

Question 20

Jakie jest miejsce o największym oporze w DO

Answer 20

?