1. Exame do Estado Mental Flashcards
Qual o mnemônico para lembrar o EEM?
ACASOMIAHPeJuCoL
O que significa cada letra do mnemônico ACASOMIAHPeJuCoL?
A- aparência
C- consciência
A- atenção
S- sensopercepção
O- orientação
M- memória
I- inteligência
A- afeto
H- humor
Pe - pensamento
Ju- juízo crítico (insight)
Co- conduta
L- linguagem
Alterações no CASOMI geralmente estão associadas à ________
Síndromes cerebrais orgnânicas
Alterações no AHPeJuCoL estão mais relacionadas à ______
Transtornos mentais
Classificações de consciência
> Consciente
> Obnubilação/torpor/turvação da consciência - indivíduo desperto, mas não plenamente alerta (lentidão e dificuldade para concentração)
> Sopor/estupor - indivíduo dormindo, retornando ao estado alerta apenas com estimulação enérgica, sobretudo de natureza dolorosa. Não realiza nenhuma atividade espontânea
> Coma
Como avaliar atenção?
Avaliar tenacidade e vigilância
Tenacidade e vigilância - conceito.
Tenacidade - capacidade de fixar a atenção por período sustentado
Vigilância - capacidade que permite mudar o foco de atenção, dirigindo-se a novos estímulos.
Nome utilizado para se referir a um indivíduo normotenaz e normovigilante
Normoprosexia
Mania: principal alteração na atenção
Hipervigil e hipotenaz
Depressão: principal alteração na atenção
Hipovigil e hipertenaz
Sensopercepção: alteração em algum(ns) dos _____
5 sentidos (tato, olfato, paladar, audição ou visão)
Nos distúrbios de sensopercepção podem ocorrer _____ e ______
Alucinações e ilusões
CONCEITO - Alucinações e ilusões
Alucinações: ausência da sensação correspondente
Ilusões: “deformação na percepção de um estímulo existente” (ex: confundir uma raiz de árvore com uma cobra)
Alucinação mais comum em casos de transtornos psiquiátricos
Alucinações auditivas (“vozes de comando”)
Domínios avaliados da orientação
Domínio alopsíquico (tempo e espaço) e autopsíquico (dados biográficos)
Como avaliar a orientação?
Questionar ao paciente sempre do mais abrangente para o mais específico
> Espaço: país, cidade, bairro, local, endereço
> Tempo: ano, mês, dia da semana
> Pessoa: dados biográficos e nome de familiares
Nome dado ao indivíduo orientado em tempo, espaço e pessoa.
Orientado globalmente
Memória: quais os tipos?
Imediata, recente e remota
Memória: como avaliar?
Teste de repetição de 3 palavras + algum dado histórico/pessoal antigo
Você deve falar 3 palavras e o paciente deve repetir imediatamente. (imediata)
Você deve seguir normalmente a anamnese e depois retomar essas palavras. (recente)
Questionar algum fato histórico de acordo com o contexto da pessoa, ex: “quem foi o governador do RS em 2000?” (remota)
Inteligência: como inferir?
Citar um ditado popular e pedir para a pessoa explicar (ex: “água mole em pedra dura, tanto bate até que fura”). Também pode ser inferida de acordo com o grau de instrução do paciente. Quase sempre vai ser “inferida como na média”
OBS: nós (médicos) apenas inferimos a inteligência, quem testa e avalia é o psicólogo!
Afeto e humor: conceito
Afeto: Como o paciente expressa o seu humor (o médico VÊ)
Humor: como o paciente se sente internamente (o paciente nos CONTA)
Afeto e humor: como avaliar?
> Tipo do afeto: ansioso, irritado, deprimido, expansivo, eufórico, assustado, etc
> Tipo do humor: eutímico (normal), hipotímico (mais deprimido), hipertímico (mais maníaco)
> Labilidade (do afeto): lábil, embotado, incontinência afetiva (o quanto o paciente oscila)
> Adequação: coerente/congruente com a situação ou pensamento
> Intensidade
Ex descrição (paciente THB): humor hipertímico, afeto expansivo, lábil e incongruente.
Pensamento: itens avaliados
Produção, curso, estrutura e conteúdo
Geralmente os alunos confundem curso com estrutura, dica: pensem que o curso é a velocidade/direção do carro e a estrutura seria a estrada.
Pensamento: classificação quanto à produção
lógico: quando se apresenta de forma clara, de fácil compreensão
mágico: quando fere os princípios da lógica formal e os imperativos da realidade
concreto: quando não há distinção entre a dimensão simbólica, abstrata, e a dimensão
concreta, imediata (geralmente autista com pensamento excessivamente literal)
prolixo: quando há dificuldade na chegada às conclusões, com tangencialidade e/ou
circunstancialidade
confusional: casos de turvação da consciência, como em síndromes cerebrais agudas.
Pensamento: classificação quanto ao curso
> Aceleração do fluxo do pensamento (taquipsiquismo)
Lentificação do pensamento
Fuga de ideias: pula de uma coisa pra outra
Circunstancialidade: gira, gira e nunca sai do lugar
Tangencialidade: foge do assunto
Ruminância ou pensamento perseverante: repetição incessante de certo tópico, com dificuldade de troca de assunto
Pensamento: classificação quanto à estrutura
Basicamente avalia a agregação do pensamento
> Afrouxamento de ideias
Desagregação do pensamento
Pensamento: classificação quanto ao conteúdo
> Obsessões (se TOC, classificar qual tipo)
Delírios (de grandeza, persecutórios, etc)
Ideação suicida (se presente, verificar se há plano e/ou tentativa)
Pensamento: como é esperado estar o pensamento de um paciente THB em surto maníaco?
Exemplo: Pensamento lógico, acelerado, circunstancial, com fuga de ideias e delírios de grandeza.
Pensamento: como é esperado estar o pensamento de um paciente THB em episódio depressivo?
Exemplo: Pensamento lógico, lentificado, ruminante, com ideação suicida.
Juízo crítico/insight: conceito
Avalia o quanto o paciente reconhece que está doente e o quanto o seu juízo crítico em relação às suas ações está afetado.
Conduta: conceito
São os comportamentos observáveis do indivíduo, como funcionamento motor, atitudes, posturas, gestos, impulsos, tiques e verbalizações.
Conduta: achados
> colaborativo (normal)
combativo (agitação psicomotora)
tiques, maneirismos, estereotipias
Linguagem: avaliação
> Taqui ou bradilalia: fala muito rápida ou muito lenta, respectivamente (normal = normolálico)
Afasia: perda da linguagem falada ou escrita
Disartria: incapacidade de articular corretamente as palavras por alterações que comprometem o funcionamento adequado do aparelho fonador
Dislalia: alteração da linguagem falada resultante da deformação, supressão ou troca dos fonemas
Ecolalia: repetição das últimas palavras do entrevistador
