1. Exame do Estado Mental

Question 1

Qual o mnemônico para lembrar o EEM?

Answer 1

ACASOMIAHPeJuCoL

Question 2

O que significa cada letra do mnemônico ACASOMIAHPeJuCoL?

Answer 2

A- aparência
C- consciência
A- atenção
S- sensopercepção
O- orientação
M- memória
I- inteligência
A- afeto
H- humor
Pe - pensamento
Ju- juízo crítico (insight)
Co- conduta
L- linguagem

Question 3

Alterações no CASOMI geralmente estão associadas à ________

Answer 3

Síndromes cerebrais orgnânicas

Question 4

Alterações no AHPeJuCoL estão mais relacionadas à ______

Answer 4

Transtornos mentais

Question 5

Classificações de consciência

Answer 5

> Consciente

> Obnubilação/torpor/turvação da consciência - indivíduo desperto, mas não plenamente alerta (lentidão e dificuldade para concentração)

> Sopor/estupor - indivíduo dormindo, retornando ao estado alerta apenas com estimulação enérgica, sobretudo de natureza dolorosa. Não realiza nenhuma atividade espontânea

> Coma

Question 6

Como avaliar atenção?

Answer 6

Avaliar tenacidade e vigilância

Question 7

Tenacidade e vigilância - conceito.

Answer 7

Tenacidade - capacidade de fixar a atenção por período sustentado
Vigilância - capacidade que permite mudar o foco de atenção, dirigindo-se a novos estímulos.

Question 8

Nome utilizado para se referir a um indivíduo normotenaz e normovigilante

Answer 8

Normoprosexia

Question 9

Mania: principal alteração na atenção

Answer 9

Hipervigil e hipotenaz

Question 10

Depressão: principal alteração na atenção

Answer 10

Hipovigil e hipertenaz

Question 11

Sensopercepção: alteração em algum(ns) dos _____

Answer 11

5 sentidos (tato, olfato, paladar, audição ou visão)

Question 12

Nos distúrbios de sensopercepção podem ocorrer _____ e ______

Answer 12

Alucinações e ilusões

Question 13

CONCEITO - Alucinações e ilusões

Answer 13

Alucinações: ausência da sensação correspondente
Ilusões: “deformação na percepção de um estímulo existente” (ex: confundir uma raiz de árvore com uma cobra)

Question 14

Alucinação mais comum em casos de transtornos psiquiátricos

Answer 14

Alucinações auditivas (“vozes de comando”)

Question 15

Domínios avaliados da orientação

Answer 15

Domínio alopsíquico (tempo e espaço) e autopsíquico (dados biográficos)

Question 16

Como avaliar a orientação?

Answer 16

Questionar ao paciente sempre do mais abrangente para o mais específico
> Espaço: país, cidade, bairro, local, endereço
> Tempo: ano, mês, dia da semana
> Pessoa: dados biográficos e nome de familiares

Question 17

Nome dado ao indivíduo orientado em tempo, espaço e pessoa.

Answer 17

Orientado globalmente

Question 18

Memória: quais os tipos?

Answer 18

Imediata, recente e remota

Question 19

Memória: como avaliar?

Answer 19

Teste de repetição de 3 palavras + algum dado histórico/pessoal antigo

Você deve falar 3 palavras e o paciente deve repetir imediatamente. (imediata)
Você deve seguir normalmente a anamnese e depois retomar essas palavras. (recente)
Questionar algum fato histórico de acordo com o contexto da pessoa, ex: “quem foi o governador do RS em 2000?” (remota)

Question 20

Inteligência: como inferir?

Answer 20

Citar um ditado popular e pedir para a pessoa explicar (ex: “água mole em pedra dura, tanto bate até que fura”). Também pode ser inferida de acordo com o grau de instrução do paciente. Quase sempre vai ser “inferida como na média”

OBS: nós (médicos) apenas inferimos a inteligência, quem testa e avalia é o psicólogo!

Question 21

Afeto e humor: conceito

Answer 21

Afeto: Como o paciente expressa o seu humor (o médico VÊ)

Humor: como o paciente se sente internamente (o paciente nos CONTA)

Question 22

Afeto e humor: como avaliar?

Answer 22

> Tipo do afeto: ansioso, irritado, deprimido, expansivo, eufórico, assustado, etc

> Tipo do humor: eutímico (normal), hipotímico (mais deprimido), hipertímico (mais maníaco)

> Labilidade (do afeto): lábil, embotado, incontinência afetiva (o quanto o paciente oscila)

> Adequação: coerente/congruente com a situação ou pensamento

> Intensidade

Ex descrição (paciente THB): humor hipertímico, afeto expansivo, lábil e incongruente.

Question 23

Pensamento: itens avaliados

Answer 23

Produção, curso, estrutura e conteúdo

Geralmente os alunos confundem curso com estrutura, dica: pensem que o curso é a velocidade/direção do carro e a estrutura seria a estrada.

Question 24

Pensamento: classificação quanto à produção

Answer 24

lógico: quando se apresenta de forma clara, de fácil compreensão

mágico: quando fere os princípios da lógica formal e os imperativos da realidade

concreto: quando não há distinção entre a dimensão simbólica, abstrata, e a dimensão
concreta, imediata (geralmente autista com pensamento excessivamente literal)

prolixo: quando há dificuldade na chegada às conclusões, com tangencialidade e/ou
circunstancialidade

confusional: casos de turvação da consciência, como em síndromes cerebrais agudas.

Question 25

Pensamento: classificação quanto ao curso

Answer 25

> Aceleração do fluxo do pensamento (taquipsiquismo)
Lentificação do pensamento
Fuga de ideias: pula de uma coisa pra outra
Circunstancialidade: gira, gira e nunca sai do lugar
Tangencialidade: foge do assunto
Ruminância ou pensamento perseverante: repetição incessante de certo tópico, com dificuldade de troca de assunto

Question 26

Pensamento: classificação quanto à estrutura

Answer 26

Basicamente avalia a agregação do pensamento

> Afrouxamento de ideias
Desagregação do pensamento

Question 27

Pensamento: classificação quanto ao conteúdo

Answer 27

> Obsessões (se TOC, classificar qual tipo)
Delírios (de grandeza, persecutórios, etc)
Ideação suicida (se presente, verificar se há plano e/ou tentativa)

Question 28

Pensamento: como é esperado estar o pensamento de um paciente THB em surto maníaco?

Answer 28

Exemplo: Pensamento lógico, acelerado, circunstancial, com fuga de ideias e delírios de grandeza.

Question 29

Pensamento: como é esperado estar o pensamento de um paciente THB em episódio depressivo?

Answer 29

Exemplo: Pensamento lógico, lentificado, ruminante, com ideação suicida.

Question 30

Juízo crítico/insight: conceito

Answer 30

Avalia o quanto o paciente reconhece que está doente e o quanto o seu juízo crítico em relação às suas ações está afetado.

Question 31

Conduta: conceito

Answer 31

São os comportamentos observáveis do indivíduo, como funcionamento motor, atitudes, posturas, gestos, impulsos, tiques e verbalizações.

Question 32

Conduta: achados

Answer 32

> colaborativo (normal)
combativo (agitação psicomotora)
tiques, maneirismos, estereotipias

Question 33

Linguagem: avaliação

Answer 33

> Taqui ou bradilalia: fala muito rápida ou muito lenta, respectivamente (normal = normolálico)
Afasia: perda da linguagem falada ou escrita
Disartria: incapacidade de articular corretamente as palavras por alterações que comprometem o funcionamento adequado do aparelho fonador
Dislalia: alteração da linguagem falada resultante da deformação, supressão ou troca dos fonemas
Ecolalia: repetição das últimas palavras do entrevistador