1 ERA Flashcards
Que es la psiquiatría, psicología, psicología medica
- Salud Mental. Tiene al menos dos connotaciones: PSI (Pla de Seguiment Individualitzat) y conocimientos actuales sobre los aspectos psicosociales de los seres humanos normales.
- Psicología. Ciencia que estudia los procesos mentales (sentimientos, pensamientos, emociones, prejuicios, valores, entre otros) sobre todo la conducta en base a la personalidad del cual este integra. La psicología, tiene por objeto la organización estructural no patológica del sujeto normal con su medio.
- Psicología Médica. Es el conjunto de reglas o preceptos psicológicos aplicables para obtener el mejor resultado en el accionar médico general, teniendo en cuenta el bien estar psíquico y físico del hombre.
- Psicopatología. La psicopatología es la rama de la psicología que se ocupa del estudio de las manifestaciones psíquicas anormales.
- Psiquiatría. Rama de la medicina, que se ocupa del estudio, prevención, tratamiento y rehabilitación de los trastornos psíquicos, entendiendo como tales tanto las enfermedades propiamente psiquiátricas como otras patologías psíquicas, entre las que se incluyen los trastornos de la personalidad.
triada de la salud mental, y generalidades
La Salud Mental es semejable a una tríada que está formada por:
- Plasticidad Psicológica: es la capacidad que posee el ser humano para poder adaptarse activamente al medio ambiente cambiante. Como una persona enfrenta determinadas situaciones. Diferente en cada uno.
- Aporte Creativo: le permite al individuo ser original, es la posibilidad por la cual puede trascender el aquí y ahora. Darle forma a lo que todavía no la tiene o no es.
- Participación: que la persona perciba y participe activamente de sus crisis y de las crisis del contexto.
Modelos medicos
biomedico, paternalista, antropologico y actual, explicar
Sus características principales son su contenido científico, positivista y experimental, lo que implica el:
- Estudio analítico de los procesos mórbidos. (medicina descriptiva).
- Sus conocimientos son concretos y debidamente verificados. La investigación se realiza con rigor y control; al igual que en la medicina asistencial se exige del diagnóstico y del tratamiento.
- Aplica todos los recursos técnicos a medida que queda demostrada su utilidad y recurre a la colaboración de las matemáticas y la fisicoquímica.
Conocimiento de la enfermedad: Su objetivo, tratar de conocerla en sus más íntimos detalles.
Con su empleo es posible notar adelantos logrados en el conocimiento y el tratamiento de las enfermedades en general.
Es morfologista, o sea, marcadamente “reduccionista”, y como consecuencia existe una despreocupación por el resto de la persona, que es la que sufre ese proceso.
No abarca solo a la enfermedad sino que también incluye a la persona y a su entorno.
Con la medicina antropológica la sociedad entra en la medicina, a través del hombre social. Es la medicina del hombre social.
Considera al hombre enfermo como un todo, como una integridad, suma de una serie de sectores, pero que tiene individualidad propia más allá al ser suma de estos sectores.
La meta de la medicina es social; “La tarea de la medicina es buscar la salud, prevenir la enfermedad, tratar a los enfermos cuando ya la prevención no es posible y rehabilitar a las personas que ya han sido curadas. Éstas son funciones sociales y debemos considerar la medicina principalmente como una ciencia social”.
-
El modelo integral, holístico, está basado en los siguientes cinco principios:
- Concepto positivo e integrativo de la salud
- Necesidad de participación activa del individuo en el cuidado de la salud
- Concepto de educador-facilitador del médico
- Concepto multifactorial de las enfermedades
- Empleo igualmente de procedimientos naturales, no invasivos, no ortodoxos para tratar enfermedades
La medicina antropológica es medicina integral del hombre. Implica diagnóstico integral y a la vez tratamiento integral: curar y, sobre todo, sanar cuando ese desiderátum sea posible, o sea, devolver la salud y no solamente curar el episodio patológico que justifica la demanda de atención y, por consiguiente, lograr la rehabilitación de la persona, tanto en su condición física como mental.
El médico decide lo mejor para el paciente frente a la actitud sumisa y pasiva de este.
MODELO PATERNALISTA
MEDICO:
- Experto de autoridad científico-teórica.
- Autosuficiente.
- Sabe que es lo mejor para el paciente desde su perspectiva.
PACIENTE:
- Se somete al criterio medico.
- Su autonomía es aceptar lo que dice el medico.
MODELO ACTUAL
Las dos partes tienen una mutua y reciproca participación.
MEDICO:
- Enfoque holístico
- Comunicativo y explicativo.
- Empático.
- Lenguaje no técnico.
- Escuchar al paciente.
PACIENTE:
- Libre y digno de poseer una opinión.
- NO tomado como objeto
Que entiende la ley por salud mental
La ley reconoce a la SALUD MENTAL como un proceso determinado por componentes:
- Históricos
- Socio económicos
- Culturales
- Biológicos
- Psicológicos
Cuya preservación y mejoramiento implica una dinámica de construcción social vinculada a la concreción de los derechos humanos y sociales de toda persona.
Se debe partir de la presunción de capacidad de las personas.
Como puede y no debe ser el diagnostico (ley de salud mental)
- Status político, socioeconómico, pertenencia de un grupo cultural, racial, o religioso.
- Demandas familiares, laborales, falta de adecuación a valores morales, sociales, culturales o políticos o creencias religiosas.
- Elección o identidad sexual.
- La mera existencia de antecedentes de tratamiento u hospitalización.
- Solo puede deducirse a partir de una evaluación interdisciplinaria de cada
situación particular en un momento determinado.
Las adicciones (ley de salud mental)
- Deben ser abordadas como parte de las políticas de la salud mental.
- Las personas con uso problemático de drogas legales o ilegales, tienen todos los derechos y garantías que se establecen en la presente ley en su relación con los servicios de salud.
El equipo de salud mental (Ley de salud mental)
- Equipos Interdisciplinarios.
- Fuera del ámbito de la internación hospitalaria
- Dentro de un marco interdisciplinario e intersectorial, basados en principios de la atención primaria de la salud.
- Los profesionales con título de grado están en iguales condiciones para ocupar cargos de conducción y gestión de los servicios y las instituciones, integrar diferentes saberes que atraviesan al campo de la salud mental.
Internaciones (segun la ley de salud)
- Como un recurso terapéutico, cuando aporte mayores beneficios terapéuticos que otras intervenciones.
- Debe promoverse el mantenimiento de vínculos, contactos y comunicación, de las personas internadas con sus familiares, y entorno social y laboral.
- La internación debe ser lo mas breve posible.
- El equipo interdisciplinario decide la internación, no el Juez.
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Toda disposición de internación dentro de las 48 hs debe cumplir:
- Evaluación, diagnostico interdisciplinario e integral y los motivos que justifiquen la internación.
- Consentimiento informado de la persona o representante legal cuando corresponda.
- En la internación debe constar la determinación de cierto riesgo inminente, ausencia de otra alternativa eficaz
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LA INTERNACION INVOLUNTARIA:
- Debe notificarse en un plazo de 10 horas al juez competente y al órgano de revisión, debiendo agregarse como máximo a 48 horas como máximo. El juez en un plazo máximo de 3 días debe notificarse.
- Informes del equipo cada 30 días.
- Si transcurrido los primeros 90 días y luego del tercer informe continuase la internación involuntaria, el juez deberá pedir al órgano de revisión que designe un equipo interdisciplinario que no haya intervenido hasta el momento.
- La internación involuntaria de una persona debe concebirse como recurso terapéutico excepcional en caso que no sean posibles abordajes ambulatorios, y solo podrá realizarse cuando a criterio del equipo de salud mediare situación de riesgo cierto e inminente para si o para terceros para que proceda la internación involuntaria.
- Queda prohibida la creación de nuevos manicomios, neuropsiquiátricos o instituciones de internación monovalentes, públicos o privados.
- Las internaciones deben hacerse en hospitales polivalentes.
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Derivaciones:
- Ámbito comunitario.
- Importancia de la comunidad y de la cultura.
Consentimiento informado (ley de salud)
La persona humana de la sociedad contemporánea cuenta, en la relación médico o equipo de Salud-paciente, con una herramienta democrática, que le permite consentir o rechazar la terapia médica que se le propone: el consentimiento informado (CI). Éste florece a partir de los cambios culturales habidos en la sociedad occidental y se fundamenta en los valores dignidad, libertad e igualdad. La autonomía del paciente lo coloca en el centro de la relación médico-paciente, traspasando fuertemente el paternalismo médico.
Generalidades de la relacion medico paciente
La relación Médico – Paciente (RMP) constituye el acto fundamental del quehacer médico. Se trata de un particular encuentro entre alguien que presenta un problema en su estado de salud (paciente), y alguien que cuenta con saberes y conocimientos pertinentes a la solución de esos problemas (el médico). Fundamento de la práctica hipocrática. La peculiar vinculación entre hombre y hombre, establece el acto terapéutico, se halla constituida por movimientos concurrentes y complementarios, el que va del enfermo hacia el médico y el que va del médico al enfermo. Ambos fueron llamados por los griegos con el mismo nombre: Philia (amistad ). Donde hay Philantropie (amor al hombre en cuanto hombre) hay también Philoteknie (amor al arte de curar).
Tipos de relacion medico-paciente
lain entralgo hollender, medico sacerdotal,mecanico contraactual, medico de colegas
3 heridas narcicistas
- La primera herida es la infligida por Copérnico al enunciar que la Tierra ya no era el centro del universo.
- La segunda herida proviene de Darwin. Con su teoría de la evolución Darwin quita al ser humano de su concepción de ser superior y ‘divino’, sino, que lo incluye dentro de la naturaleza como un animal más.
- La tercera herida proviene de Freud y el psicoanálisis. Según él la vida psíquica no está regida por la conciencia, sino por el inconsciente.
Aspectos en que freud describe al psiquismo
Freud sostiene que la descripción del aparato psíquico debe abarcar tres aspectos:
- Estructural o Topográfico: es una representación “espacial”. Incluye tres sistemas: El Inconsciente (Icc), el Preconsciente (Prc), el Consciente (Cc).
- Económico: Los tres sistemas están constituidos por energía psíquica.
- Dinámico: La energía psíquica circula dinámicamente por los tres sistemas.
Algunos conceptos claves antes de meternos de lleno en la descripcion de las topicas
Pulsión: Fuerza de empuje y que pone al aparato psíquico en movimiento.
Plantea un primer dualismo Pulsional: Pulsión de Autoconservación vs. Pulsiones Sexuales
Pulsiones de autoconservación: Tienden a la preservación de la vida. (Principio de Realidad)
Pulsiones sexuales: Tiene que ver con necesidades como el amor. Su energía es la libido. (Principio de Placer)
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Elementos de la Pulsión:
- Meta: descarga de la tensión (obtención de placer) a través del cese del estímulo que proviene del soma (cuerpo).
- Fuente: el origen de la pulsión, ya sea un proceso somático interior a un órgano o parte del cuerpo, generador de estímulos.
- Zona erógena: zonas del cuerpo especializadas para generar un tipo de excitación particular.
- Objeto: aquello por medio de lo cual se satisface la pulsión.
Fijación: La fijación hace que la libido se una a un determinado modo de satisfacción, permanezca organizada según la estructura característica de una de sus fases evolutivas de la vida sexual infantil. Hay fijaciones en cuanto a cierto tipo de actividad y a cierto tipo de objeto. También a determinadas fases pregenitales del desarrollo. Las condiciones para la fijación dependen de factores constitucionales. Freud también usa el término fijación para referirse a la inscripción de la pulsión en el Icc.
Intensa ligazón de la libido a un determinado modo de satisfaciion que puede a una de las fases psicosexual del desarrollo sexual infantil, que en el futuro puede predecer a una regresión.
Ejemplos:
Fase oral → podría explicar problemas de alimentación compulsiva, o el tabaquismo.
Fase anal (por frustración) → estaría en el origen de la neurosis (o personalidad) obsesiva (el exceso de gratificación desarrolla una personalidad desorganizada).
Libido: Significa deseo.
Transformación de la energía sexual que va a tener distintos lugares donde descargarse (Energía Psíquica). Se inviste libidinalmente el YO o un OBJETO según donde se dirija la carga libidinal: ésta puede tomar como objeto la propia persona (libido del YO o narcisista) o un objeto exterior (libido objetal). Según Freud, existe un equilibrio energético entre estos dos modos de catexis, disminuyendo la libido objetal cuando aumenta la libido del yo, y a la inversa.
Fase: Etapa del desarrollo del niño, caracterizadas por una organización de la libido bajo la primacía de una zona erógena y por el predominio de un modo de relación de objeto.
Tópica: Refiere a una teoría o punto de vista que supone una diferenciación del aparato psíquico en sistemas e instancias dotados de características o funciones diferentes; dispuestos en un determinado orden entre sí, lo que permite considerarlos metafóricamente como lugares psíquicos de los que es posible dar una representación.
Inconciente
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Ello
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