1 - Doenças Exantemáticas Flashcards
Qual o agente do sarampo?
Paramixovirus
Quando o paciente com sarampo é internado, qual precauçao devemos ter?
Profilaxia para aerossois
Qual o periodo de transmissibilidade do sarampo?
3 dias antes ate 6 dias depois do exantema
“Pequenas manchas azuladas com halo eritematoso na mucosa jugal” de paciente com febre, tosse, coriza e exantema. Qual o nome desse achado na boca?
Manchas de Koplik
Qual a complicaçao mais comum do sarampo e qual a pp causa de morte?
Mais comum: OMA
Morte: pneumonia
Como é feito o tto do sarampo?
Vitamina A, suporte, internaçao em casos graves com precauçao pra transmissao aerea
Como é feita a profilaxia pos contato de sarampo?
Pessoas suscetiveis com contato proximo com o caso:
- Vacina ate o 3o dia
- Ig ate o 6o dia pra Imunodeprimidos,Gravidas e < 6 meses (IG6)
(Parampo 36)
Qual a mais temida complicaçao da rubeola?
Sindrome da rubeola congenita
Qual o nome do sinal que tem lesoes petequiais no palato caracteristicas da rubeola?
Sinal de Forschheimer
Qual a profilaxia pos exposiçao da rubeola?
Vacina para suscetiveis, mas nao pra gravidas
Quais sao as 2 dçs exantematicas que o exantema aparece junto da febre?
Sarampo e rubeola
Qual o virus da rubeola?
Togavirus
Eu tenho que me togar na rubola pra sentir a bola
Em paciente com eritema infeccioso é preciso afastamento escolar? Por que?
Quando surge o exantema e se faz o diagnostico ja nao é mais transmissivel.
Qual uma complicaçao classica do eritema infeccioso em um grupo de crianças?
Crise aplasica em crianças com anemia falciforme
Qual a complicaçao fetal da transmissao vertical de eritema infeccioso?
Anemia fetal e hidropsia fetal nao imune
O que pode estimular a recidiva do exantema do eritema infeccioso? Quais os cuidados que precisa ter com essa criança apos a recidiva?
Sol, calor, exercicio
Nenhum cuidado, ela pode viver a vida normal e vai embora sozinho.
Qual o agente do exantema subito?
HSV 6
Qual o grupo etario que geralmente tem exantema subito?
Lactentes (+/-0-2 anos)
Qual a complicaçao mais comum do exantema subito?
Crise febril
Qual o principal diag diferencial do exantema subito?
Farmacodermia
Qual o ag etiologico da varicela?
Virus varicela zoster
Qual o periodo de transmissao da varicela?
De 2 dias antes do exantema ate todas as lesoes se tornarem crostosas
Quais sao as 2 dçs exantematicas em que o exantema aparece após a febre?
Eritema infeccioso e exantema subito
Qual a pp caracteristica do exantema da varicela?
Polimorfismo regional
Como è a clinica da sd da varicela congenita?
Lesoes cicatriciais cutaneas que acompanham um dermatomo, hipoplasia dos membros, anomalias neurologicas, oculares, renais e do SNA
Qual medicamento nao pode ser usado na varicela e por que?
AAS (risco de sd de Reye)
Qual a pp complicaçao da varicela?
Infecçao secundaria
Como è o tto de varicela ambulatorial e para quem ele é indicado?
Aciclovir VO iniciado entre as 1as 24h e 72h de sintoma. Indicaçoes: > 12 anos 2o caso no domicilio Doença cronica cutanea ou pulmonar Uso de corticoide nao imunossupressora Uso cronico de AAS
Como é feito o tto hospitalar de varicela e em que grupos?
Internaçao com precauçao de aerossois + Aciclovir IV de preferencia nas 1as 24h em:
Imunodeprimidos
RN
Varicela progressiva
Como é feita a profilaxia pós contato de varicela?
Vacina: ate o 5o dia em (controle de surto hospitalar = MS) > 9 meses sem CI
Ig: ate o 4o dia em pessoas suscetiveis com contato intimo se…
- controle de surto hospitalar em < 9 meses
- RN de mae que teve varicela entre 5d antes ate 2d dps do parto
- imunodeprimido, gravida
- RN pre termo se nascido c…
< 28 s: sempre
> 28 s: se mae nunca teve varicela
Como é o tto de herpes zoster em crianças?
Analgesia e compressas calmantes. Nao faz antiviral.
Qual oagente da doença mao pe boca?
Coxsackie A16, um enterovirus
Qual a diferença da herpangina pra doença mao pe boca?
MPB: as vesiculas na cav oral sao distribuidas por toda a cavidade
Herpangina: as vesiculas ficam na parte posterior da faringe, palato mole, pilares e uvula
Quais sao as 2 doenças que cursam com exantema e vesiculas?
Varicela e mao pe boca
Qual o ag etiologico da escarlatina?
Streptococo B hemolitico do grupo A (pyogenes)produtor de exotoxinas piogenicas A, B e C
Qual um dado importante na historia que reforça a possibilidade de escarlatina?
Historia de faringite
O que sao os sinais de pastia e filatov e o que significam?
Pastia: acentuaçao do exantema em pregas
Filatov: palidez peribucal
Sugerem escarlatina
Qual o tto da escarlatina?
Tratar a faringite com penicilina benzatina IM DU ou amoxi VO 10d
O que fazer com quem entrar em contatoncom caso de escarlatina?
Nada. So a criança infectada q tem q ficar sem ir pra escola por 24/48h dps do inicio do atb
Qual oagente da doença mao pe boca?
Coxsackie A16, um enterovirus
Qual a diferença da herpangina pra doença mao pe boca?
MPB: as vesiculas na cav oral sao distribuidas por toda a cavidade
Herpangina: as vesiculas ficam na parte posterior da faringe, palato mole, pilares e uvula
Quais sao as 2 doenças que cursam com exantema e vesiculas?
Varicela e mao pe boca
Qual o ag etiologico da escarlatina?
Streptococo B hemolitico do grupo A (pyogenes)produtor de exotoxinas piogenicas A, B e C
Qual um dado importante na historia que reforça a possibilidade de escarlatina?
Historia de faringite
O que sao os sinais de pastia e filatov e o que significam?
Pastia: acentuaçao do exantema em pregas
Filatov: palidez peribucal
Sugerem escarlatina
Qual o tto da escarlatina?
Tratar a faringite com penicilina benzatina IM DU ou amoxi VO 10d
O que fazer com quem entrar em contato com caso de escarlatina?
Nada. So a criança infectada q tem q ficar sem ir pra escola por 24/48h dps do inicio do atb
Qual o agente infeccioso da mononucleose e a que complicaçao tardia ele esta associado?
EBV. Desenvolvimento de neoplasias.
Qual o pp DD da mononucleose e por que?
Faringite estreptococica pois as duas podem ter quadro de febre com faringite exsudativa e petéquias no palato e outros sintomas inespecíficos.
Qual o achado do hemograma da mononucleose?
Linfocitose com 20-40% de linfócitos atípicos
Qual a complicaçao mais temida da mononucleose e como previni-la?
Ruptura esplenica. Afastamento de esportes de contato e de exercicios fisicos por pelo menos 1 mes apos diagnostico ou enquanto durar a esplenomegalia
Quais os testes diagnosticos para Mononucleose e em quem eles devem ser feitos?
Pesquisa de anticorpos heterofilos contra EBV (Paul Bunnel/Monoteste): > 4 anos
Pesquisa de anticorpos especificos contra EBV: < 4 anos
O que sao anti-VCA IgM e IgG e anti-EBNA e o que eles significam quando positivos?
Anti-VCA: anticorpo contra o capsideo viral do EBV. IgM + é infecçao aguda e IgG+ é infecçao antiga (fica positivo pra sempre, se reinfectar tem q se guiar pelo IgM)
Anti-EBNA: anticorpo contra o antigeno nuclear. Significa infecçao pregressa pelo EBV (latencia)
Qual a etiologia de Kawasaki?
Tem componente reumatologico mas é desconhecida
Quais sao os criterios diagnosticos de Kawasaki?
Febre alta há pelo menos 5 dias + 4 entre: 1- Conjuntivite 2- Alteraçoes orais 3- Linfonodomegalia no pescoço 4- Exantema polimorfo 5- Alteraçoes nas extremidades
Qual a idade clássica de Kawasaki?
< 5 anos
Qual a principal complicaçao de Kawasaki e como investiga-la?
Aneurisma de coronárias. ECO.
Como é feito o tto de Kawasaki?
Imunoglobulina humana IV (gamaglobulina) + AAS em dose anti-inflamatória iniciados nos 1os 10 d de doença.
Paciente com Kawasaki foi adequdamente tratado e teve melhora do quadro clinico ate que, 48h depois, a febre voltou. Qual a conduta?
Repetir imunoglobulina (smp q a febre voltar em 48-72h)
Qual a faixa etaria caracteristica da escarlatina?
5-15 anos
Quais sao as 3 doenças com exantema e alteraçoes orais?
Escarlatina
Mononucleose
Kawasaki
Lactente com febre alta há 2 dias, que desapareceu em crise, agora se apresenta com rash maculopapular no tronco. Qual o diag?
Exantema subito/roseola
Criança apresenta vesiculas distribuídas pela cavidade oral, mãos, pés e nádegas. Qual o diag?
Doença mão pé boca.
Adolescente de 13 anos relata febre, fadiga e dor de garganta há 1 semana. Procurou atendimento ontem, onde recebeu amoxicilina, e retornou hoje com exantema acastanhado. Ao exame: faringite exsudativa, esplenomegalia, linfonodomegalia generalizada, febre. Qual o diag?
Mononucleose
Criança de 5 anos com febre há 7 dias, exantema maculopapular generalizado, linfadenomegalia cervical unilateral, lábios edemaciados e eritematosos, edema de mãos e pés com descamaçao periungueal e conjuntivite bilateral. Qual o diag?
Kawasaki
Criança com febre, tosse e exantema confluente pior em tronco, permeado por áreas sãs, se extendendo até os membros, com algumas áreas de descamação furfurácea. Relata coriza, conjuntivite e fotofobia há 1 semana. Qual o diagnóstico?
Sarampo
Criança apresentando exantema rendilhado após jogar futebol relata história semelhante há 1 semana atrás, precedida por rash em bochechas e febre baixa. Qual o diag?
Eritema infeccioso
Criança com febre e exantema pruriginoso, com pápulas, crostas e vesículas de início ao redor do couro cabeludo e progressao para membros. Qual o diag?
Varicela
Criança de 10 anos com febre, exantema micropapular acentuado na região anticubital, pele áspera, palidez perioral e faringite. Qual o diag?
Escarlatina
Criança com febre e aparecimento de exantema róseo há 2 dias. Ao exame, linfonodos aumentados nas regiões retroauricular, cervical e occipital. Qual o diag?
Rubéola
O que é febre sem sinais de localizaçao?
Febre < 7 dias sem sinais pra sua causa mesmo depois de anamnese e ex fisico
O que é febre de origem indeterminada?
Febre documentada por profissional de saude e sem causa definida mesmo após 3 semanas de acompanhamento ambulatorial ou 1 semana no hospital
Em que situaçao meios fisicos como banhos mornos e compressas frias sao benéficos?
Em caso de hipertermia
Antitermico previne convulsao febril. V ou F?
F
Quando usamos antitermicos pra febre?
Febre de pelo menos 38
Criança c desconforto intenso
Historia de crise febril
Doença cronica cardiaca/pulmonar
É benéfico intercalar os antitermicos na febre. V ou F?
F
Qual a principal causa de febre sem sinais de localizaçao em crianças de 3-36 meses?
ITU
Criança com < 36 meses com febre sem sinais de localizaçao e estado geral ruim. Qual a conduta?
Internar, pedir exames e cultura (sangue, urina, LCR) e iniciar atb parenteral empirico
Qual a conduta pra criança de 3-36 meses com febre sem sinais de localizaçao?
Avaliar risco de ITU.
Se achar q tem risco ( febre alta, sem circuncisao, menor de 1a, branca…) fazer EAS.
Se positivo pedir urinocultura e atb empirico.
Se nao tiver risco de ITU ou EAS negativo, so observar.
RN com febre sem sinais de localizaçao em bom estado geral. Qual a conduta?
Internar, pedir exames e cultura (sangue, urina, LCR) e iniciar atb parenteral empirico. Com < 28 d smp interna!
Bebe de 1-3 meses com febre sem sinais de localizaçao em bom estado geral. Qual a conduta?
Avaliar o risco pelos criterios de boston/philadelphia/rochester: exame e aparencia gerais, cuidadores disponiveis, leuco baixo, urina sem leucocitose, LCR normal. RX torax so se sintomas respiratorios e Fezes so se diarreia.
Baixo risco: alta e reavaliar em 24h
Alto risco: internar e atb empirico
Diante de uma criança com quadro de febre e rash seguidos de anemia e reticulocitopenia, no que devemos pensar?
Na crise aplásica provocada pelo Parvovírus B19 em pacientes com alteraçoes hematologicas prévias, pp. anemia falciforme.
