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Ped > 1 - Doenças Exantemáticas > Flashcards

1 - Doenças Exantemáticas Flashcards

1
Q

Qual o agente do sarampo?

A

Paramixovirus

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Q

Quando o paciente com sarampo é internado, qual precauçao devemos ter?

A

Profilaxia para aerossois

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3
Q

Qual o periodo de transmissibilidade do sarampo?

A

3 dias antes ate 6 dias depois do exantema

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4
Q

“Pequenas manchas azuladas com halo eritematoso na mucosa jugal” de paciente com febre, tosse, coriza e exantema. Qual o nome desse achado na boca?

A

Manchas de Koplik

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5
Q

Qual a complicaçao mais comum do sarampo e qual a pp causa de morte?

A

Mais comum: OMA

Morte: pneumonia

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6
Q

Como é feito o tto do sarampo?

A

Vitamina A, suporte, internaçao em casos graves com precauçao pra transmissao aerea

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7
Q

Como é feita a profilaxia pos contato de sarampo?

A

Pessoas suscetiveis com contato proximo com o caso:

  • Vacina ate o 3o dia
  • Ig ate o 6o dia pra Imunodeprimidos,Gravidas e < 6 meses (IG6)

(Parampo 36)

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8
Q

Qual a mais temida complicaçao da rubeola?

A

Sindrome da rubeola congenita

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9
Q

Qual o nome do sinal que tem lesoes petequiais no palato caracteristicas da rubeola?

A

Sinal de Forschheimer

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10
Q

Qual a profilaxia pos exposiçao da rubeola?

A

Vacina para suscetiveis, mas nao pra gravidas

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11
Q

Quais sao as 2 dçs exantematicas que o exantema aparece junto da febre?

A

Sarampo e rubeola

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12
Q

Qual o virus da rubeola?

A

Togavirus

Eu tenho que me togar na rubola pra sentir a bola

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13
Q

Em paciente com eritema infeccioso é preciso afastamento escolar? Por que?

A

Quando surge o exantema e se faz o diagnostico ja nao é mais transmissivel.

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14
Q

Qual uma complicaçao classica do eritema infeccioso em um grupo de crianças?

A

Crise aplasica em crianças com anemia falciforme

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15
Q

Qual a complicaçao fetal da transmissao vertical de eritema infeccioso?

A

Anemia fetal e hidropsia fetal nao imune

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16
Q

O que pode estimular a recidiva do exantema do eritema infeccioso? Quais os cuidados que precisa ter com essa criança apos a recidiva?

A

Sol, calor, exercicio

Nenhum cuidado, ela pode viver a vida normal e vai embora sozinho.

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17
Q

Qual o agente do exantema subito?

A

HSV 6

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18
Q

Qual o grupo etario que geralmente tem exantema subito?

A

Lactentes (+/-0-2 anos)

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19
Q

Qual a complicaçao mais comum do exantema subito?

A

Crise febril

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20
Q

Qual o principal diag diferencial do exantema subito?

A

Farmacodermia

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21
Q

Qual o ag etiologico da varicela?

A

Virus varicela zoster

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22
Q

Qual o periodo de transmissao da varicela?

A

De 2 dias antes do exantema ate todas as lesoes se tornarem crostosas

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23
Q

Quais sao as 2 dçs exantematicas em que o exantema aparece após a febre?

A

Eritema infeccioso e exantema subito

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24
Q

Qual a pp caracteristica do exantema da varicela?

A

Polimorfismo regional

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25
Q

Como è a clinica da sd da varicela congenita?

A

Lesoes cicatriciais cutaneas que acompanham um dermatomo, hipoplasia dos membros, anomalias neurologicas, oculares, renais e do SNA

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26
Q

Qual medicamento nao pode ser usado na varicela e por que?

A

AAS (risco de sd de Reye)

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27
Q

Qual a pp complicaçao da varicela?

A

Infecçao secundaria

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28
Q

Como è o tto de varicela ambulatorial e para quem ele é indicado?

A 
Aciclovir VO iniciado entre as  1as 24h e 72h de sintoma.
Indicaçoes:
> 12 anos
2o caso no domicilio
Doença cronica cutanea ou pulmonar
Uso de corticoide nao imunossupressora
Uso cronico de AAS
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29
Q

Como é feito o tto hospitalar de varicela e em que grupos?

A

Internaçao com precauçao de aerossois + Aciclovir IV de preferencia nas 1as 24h em:
Imunodeprimidos
RN
Varicela progressiva

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30
Q

Como é feita a profilaxia pós contato de varicela?

A

Vacina: ate o 5o dia em (controle de surto hospitalar = MS) > 9 meses sem CI
Ig: ate o 4o dia em pessoas suscetiveis com contato intimo se…
- controle de surto hospitalar em < 9 meses
- RN de mae que teve varicela entre 5d antes ate 2d dps do parto
- imunodeprimido, gravida
- RN pre termo se nascido c…
< 28 s: sempre
> 28 s: se mae nunca teve varicela

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31
Q

Como é o tto de herpes zoster em crianças?

A

Analgesia e compressas calmantes. Nao faz antiviral.

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32
Q

Qual oagente da doença mao pe boca?

A

Coxsackie A16, um enterovirus

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33
Q

Qual a diferença da herpangina pra doença mao pe boca?

A

MPB: as vesiculas na cav oral sao distribuidas por toda a cavidade
Herpangina: as vesiculas ficam na parte posterior da faringe, palato mole, pilares e uvula

34
Q

Quais sao as 2 doenças que cursam com exantema e vesiculas?

A

Varicela e mao pe boca

35
Q

Qual o ag etiologico da escarlatina?

A

Streptococo B hemolitico do grupo A (pyogenes)produtor de exotoxinas piogenicas A, B e C

36
Q

Qual um dado importante na historia que reforça a possibilidade de escarlatina?

A

Historia de faringite

37
Q

O que sao os sinais de pastia e filatov e o que significam?

A

Pastia: acentuaçao do exantema em pregas
Filatov: palidez peribucal
Sugerem escarlatina

38
Q

Qual o tto da escarlatina?

A

Tratar a faringite com penicilina benzatina IM DU ou amoxi VO 10d

39
Q

O que fazer com quem entrar em contatoncom caso de escarlatina?

A

Nada. So a criança infectada q tem q ficar sem ir pra escola por 24/48h dps do inicio do atb

40
Q

Qual oagente da doença mao pe boca?

A

Coxsackie A16, um enterovirus

41
Q

Qual a diferença da herpangina pra doença mao pe boca?

A

MPB: as vesiculas na cav oral sao distribuidas por toda a cavidade
Herpangina: as vesiculas ficam na parte posterior da faringe, palato mole, pilares e uvula

42
Q

Quais sao as 2 doenças que cursam com exantema e vesiculas?

A

Varicela e mao pe boca

43
Q

Qual o ag etiologico da escarlatina?

A

Streptococo B hemolitico do grupo A (pyogenes)produtor de exotoxinas piogenicas A, B e C

44
Q

Qual um dado importante na historia que reforça a possibilidade de escarlatina?

A

Historia de faringite

45
Q

O que sao os sinais de pastia e filatov e o que significam?

A

Pastia: acentuaçao do exantema em pregas
Filatov: palidez peribucal
Sugerem escarlatina

46
Q

Qual o tto da escarlatina?

A

Tratar a faringite com penicilina benzatina IM DU ou amoxi VO 10d

47
Q

O que fazer com quem entrar em contato com caso de escarlatina?

A

Nada. So a criança infectada q tem q ficar sem ir pra escola por 24/48h dps do inicio do atb

48
Q

Qual o agente infeccioso da mononucleose e a que complicaçao tardia ele esta associado?

A

EBV. Desenvolvimento de neoplasias.

49
Q

Qual o pp DD da mononucleose e por que?

A

Faringite estreptococica pois as duas podem ter quadro de febre com faringite exsudativa e petéquias no palato e outros sintomas inespecíficos.

50
Q

Qual o achado do hemograma da mononucleose?

A

Linfocitose com 20-40% de linfócitos atípicos

51
Q

Qual a complicaçao mais temida da mononucleose e como previni-la?

A

Ruptura esplenica. Afastamento de esportes de contato e de exercicios fisicos por pelo menos 1 mes apos diagnostico ou enquanto durar a esplenomegalia

52
Q

Quais os testes diagnosticos para Mononucleose e em quem eles devem ser feitos?

A

Pesquisa de anticorpos heterofilos contra EBV (Paul Bunnel/Monoteste): > 4 anos

Pesquisa de anticorpos especificos contra EBV: < 4 anos

53
Q

O que sao anti-VCA IgM e IgG e anti-EBNA e o que eles significam quando positivos?

A

Anti-VCA: anticorpo contra o capsideo viral do EBV. IgM + é infecçao aguda e IgG+ é infecçao antiga (fica positivo pra sempre, se reinfectar tem q se guiar pelo IgM)

Anti-EBNA: anticorpo contra o antigeno nuclear. Significa infecçao pregressa pelo EBV (latencia)

54
Q

Qual a etiologia de Kawasaki?

A

Tem componente reumatologico mas é desconhecida

55
Q

Quais sao os criterios diagnosticos de Kawasaki?

A 
Febre alta há pelo menos 5 dias + 4 entre:
1- Conjuntivite
2- Alteraçoes orais
3- Linfonodomegalia no pescoço
4- Exantema polimorfo
5- Alteraçoes nas extremidades
56
Q

Qual a idade clássica de Kawasaki?

A

< 5 anos

57
Q

Qual a principal complicaçao de Kawasaki e como investiga-la?

A

Aneurisma de coronárias. ECO.

58
Q

Como é feito o tto de Kawasaki?

A

Imunoglobulina humana IV (gamaglobulina) + AAS em dose anti-inflamatória iniciados nos 1os 10 d de doença.

59
Q

Paciente com Kawasaki foi adequdamente tratado e teve melhora do quadro clinico ate que, 48h depois, a febre voltou. Qual a conduta?

A

Repetir imunoglobulina (smp q a febre voltar em 48-72h)

60
Q

Qual a faixa etaria caracteristica da escarlatina?

A

5-15 anos

61
Q

Quais sao as 3 doenças com exantema e alteraçoes orais?

A

Escarlatina
Mononucleose
Kawasaki

62
Q

Lactente com febre alta há 2 dias, que desapareceu em crise, agora se apresenta com rash maculopapular no tronco. Qual o diag?

A

Exantema subito/roseola

63
Q

Criança apresenta vesiculas distribuídas pela cavidade oral, mãos, pés e nádegas. Qual o diag?

A

Doença mão pé boca.

64
Q

Adolescente de 13 anos relata febre, fadiga e dor de garganta há 1 semana. Procurou atendimento ontem, onde recebeu amoxicilina, e retornou hoje com exantema acastanhado. Ao exame: faringite exsudativa, esplenomegalia, linfonodomegalia generalizada, febre. Qual o diag?

A

Mononucleose

65
Q

Criança de 5 anos com febre há 7 dias, exantema maculopapular generalizado, linfadenomegalia cervical unilateral, lábios edemaciados e eritematosos, edema de mãos e pés com descamaçao periungueal e conjuntivite bilateral. Qual o diag?

A

Kawasaki

66
Q

Criança com febre, tosse e exantema confluente pior em tronco, permeado por áreas sãs, se extendendo até os membros, com algumas áreas de descamação furfurácea. Relata coriza, conjuntivite e fotofobia há 1 semana. Qual o diagnóstico?

A

Sarampo

67
Q

Criança apresentando exantema rendilhado após jogar futebol relata história semelhante há 1 semana atrás, precedida por rash em bochechas e febre baixa. Qual o diag?

A

Eritema infeccioso

68
Q

Criança com febre e exantema pruriginoso, com pápulas, crostas e vesículas de início ao redor do couro cabeludo e progressao para membros. Qual o diag?

A

Varicela

69
Q

Criança de 10 anos com febre, exantema micropapular acentuado na região anticubital, pele áspera, palidez perioral e faringite. Qual o diag?

A

Escarlatina

70
Q

Criança com febre e aparecimento de exantema róseo há 2 dias. Ao exame, linfonodos aumentados nas regiões retroauricular, cervical e occipital. Qual o diag?

A

Rubéola

71
Q

O que é febre sem sinais de localizaçao?

A

Febre < 7 dias sem sinais pra sua causa mesmo depois de anamnese e ex fisico

72
Q

O que é febre de origem indeterminada?

A

Febre documentada por profissional de saude e sem causa definida mesmo após 3 semanas de acompanhamento ambulatorial ou 1 semana no hospital

73
Q

Em que situaçao meios fisicos como banhos mornos e compressas frias sao benéficos?

A

Em caso de hipertermia

74
Q

Antitermico previne convulsao febril. V ou F?

A

F

75
Q

Quando usamos antitermicos pra febre?

A

Febre de pelo menos 38
Criança c desconforto intenso
Historia de crise febril
Doença cronica cardiaca/pulmonar

76
Q

É benéfico intercalar os antitermicos na febre. V ou F?

A

F

77
Q

Qual a principal causa de febre sem sinais de localizaçao em crianças de 3-36 meses?

A

ITU

78
Q

Criança com < 36 meses com febre sem sinais de localizaçao e estado geral ruim. Qual a conduta?

A

Internar, pedir exames e cultura (sangue, urina, LCR) e iniciar atb parenteral empirico

79
Q

Qual a conduta pra criança de 3-36 meses com febre sem sinais de localizaçao?

A

Avaliar risco de ITU.
Se achar q tem risco ( febre alta, sem circuncisao, menor de 1a, branca…) fazer EAS.
Se positivo pedir urinocultura e atb empirico.
Se nao tiver risco de ITU ou EAS negativo, so observar.

80
Q

RN com febre sem sinais de localizaçao em bom estado geral. Qual a conduta?

A

Internar, pedir exames e cultura (sangue, urina, LCR) e iniciar atb parenteral empirico. Com < 28 d smp interna!

81
Q

Bebe de 1-3 meses com febre sem sinais de localizaçao em bom estado geral. Qual a conduta?

A

Avaliar o risco pelos criterios de boston/philadelphia/rochester: exame e aparencia gerais, cuidadores disponiveis, leuco baixo, urina sem leucocitose, LCR normal. RX torax so se sintomas respiratorios e Fezes so se diarreia.
Baixo risco: alta e reavaliar em 24h
Alto risco: internar e atb empirico

82
Q

Diante de uma criança com quadro de febre e rash seguidos de anemia e reticulocitopenia, no que devemos pensar?

A

Na crise aplásica provocada pelo Parvovírus B19 em pacientes com alteraçoes hematologicas prévias, pp. anemia falciforme.

Ped (2 decks)

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