1. Benzodiacepinas (20 feb)

Question 1

¿Qué son las benzodiacepinas?

Answer 1

Fármacos con efectos sedantes, hipnóticos, antiepiléticos, amnésicos y miorrelajantes, que actúan sobre el receptor GABA-A, produciendo efectos inhibidores sobre el SNC.

Question 2

Tipos de receptores GABA-A

Answer 2

Existen 20 subtipos, quizá las BDZ actúen de manera diferente en cada subtipo.

Question 3

¿V o F?, Las BZD son moduladores alostéricos

Answer 3

Verdadero

Question 4

Fármaco comúnmente usado para inducir crisis epilépticas

Answer 4

La bicuculina que es un antagonista competitivo de los receptores GABA-A, al reducir la entrada de Cl-, el interior de l célula se vuelve más positivo por lo que aumenta la despolarización de las neuronas, por ello, se dice que es un inductor de epilepsia.

Question 5

¿V o F?, Las BZD pueden actuar por sí solas en los receptores GABA-A

Answer 5

Falso, requieren de la unión de GABA a su receptor para poderse acoplar.

Question 6

¿Por qué las BZD son moduladores alostéricos?

Answer 6

Porque requiere de la unión de GABA para poderse unir

Question 7

¿Por qué las BDZ no causan depresión respiratoria?

Answer 7

Las vías respiratorias tienen un tono gabaérgico muy bajo, por lo que no deberían causar fallos respiratorios.

Question 8

Las BZD cruzan la BHE debido a su naturaleza:

Answer 8

Lipofílica

Question 9

Porcentaje de unión de BZD a proteínas

Answer 9

70-99%

Question 10

¿Qué significa que una BZD, se una a proteínas a un 70%?

Answer 10

Que un 30% va a ser metabolizada y excretada, y el resto tendrá un efecto con una vida media de 2h.

Question 11

¿Qué pasa con aquellas que se unen a proteína en un 90%?

Answer 11

Tienen un vida media de 24-36 h.

Question 12

Volumen de distribución de las BZD

Answer 12

Alto

Question 13

¿Por qué un bebé puede nacer con adicción a las BZD, si la madre las consume en el embarazo?

Answer 13

Porque además de cruzar la BHE, también cruza la barrera placentaria y la leche materna, por ello son categoría D.

Question 14

Las BZD son inductores del citocromo:

Answer 14

p450 en cyp3a4 y cyp2C19, aquí son metabolizadas.

Question 15

Forma de prolongar su efecto

Answer 15

BZD + un inhibidor de citocromos (cyp3a4 y cyp2C19)

Question 16

Vida media:

Answer 16

Variable: entre 2-40 horas

Question 17

Efectos adversos

Answer 17

Somnolencia, cansancio, mareo, aumento de tiempo reacción, incoordinación motriz, amnesia, delirium.

Question 18

¿Por qué es peligroso utilizar BZD en personas de la tercera edad?

Answer 18

Por el riesgo de provocar delirium

Question 19

Diferencia entre delirium, delirio y demencia

Answer 19

• Delirium: pérdida de conciencia temporal y abrupta.
• Delirio: cualquier pensamiento anómalo o paranoide causado por una enfermedad o estado patológico, con posibilidad de regresar a su estado normal cuando se quita la causa.
• Demensia: perdida de capacidad cognitiva progresiva.

Question 20

Delirium tremens

Answer 20

Síndrome de abstinencia, con temblor e ideas paranoides.

Question 21

La combinación de BZD + Alcohol tiene un efecto:

Answer 21

Sinérgico, una pequeña sobredosis te puede llevar a la muerte

Question 22

Se dice que son relativamente seguras, ¿Por qué?

Answer 22

Porque requieres 1000 veces la dosis terapéutica para tener efectos letales

Question 23

¿V o F? Las BZD no tiene riesgo de aborto durante el embarazo

Answer 23

Falso, puede provocar el aborto durante el embarazo

Question 24

El consumo de BZD puede reducir la capacidad de identificar la emoción de:

Answer 24

Enojo

Question 25

¿V o F?, No generan tolerancia farmacológica con su uso frecuente

Answer 25

Falso, requieres ir incrementando la dosis para alcanzar el mismo efecto farmacológico.

Question 26

El síndrome de abstinencia de la BZD se caracteriza por:

Answer 26

Ansiedad, crisis de pánico, insomnio y convulsiones como compensación por la exposición crónica a las BZD.

Question 27

Biológicamente no tiene efectos en el sistema de recompensa, excepto por?

Answer 27

Cuestiones psicológicas, como condicionamiento clásico. Ej. Una persona con insomnio que relaciona las BZD con algo positivo que es dormir.

Question 28

Riesgo de dependencia y abuso:

Answer 28

Medio alto

Question 29

Existe un alto riesgo de combinar BDZ con depresores como:

Answer 29

Analgésicos opioides, relajantes musculares, barbitúricos y antihistamínicos.

Question 30

¿Qué es el flumazenil?

Answer 30

Antídoto en caso de intoxicación con BZD, antagonista de GABA-A.

Question 31

Alprazolam, Midazolam, Oxazepam y Triazolam son ejemplos de BZD de vida _______

Answer 31

Corta, 3 - 8 h

Question 32

Diazepam, flurazepam son de vida _________

Answer 32

Larga, 1-3 días

Question 33

Ejemplos de BZD de vida media intermedia (10-20 h)

Answer 33

Lorazepam, Temazepam

Question 34

Las BZD no son fármacos de primera elección para transtornos de ansiedad, ¿cómo es la forma más eficiente de usarlas?

Answer 34

Utilizar una BZD de vida corta junto con un antidepresivo y progresivamente ir disminuyendo la dosis de BZD.

Question 35

El Diazepam tiene un efecto similar al alcohol por lo cual puede ser utilizado para el síndrome de

Answer 35

Abstinencia

Question 36

Condición en la que no se desarrolla dependencia

Answer 36

Espasticidad

Question 37

Cuando son recomendables las BZD para tratar convulsiones

Answer 37

Cuando se ha administrado el fármaco anticonvulsivo recetado, pero la crisis continua o la convulsión dura mucho tiempo.

Question 38

¿Las BZD sirven como anticonvulsivos a largo plazo?

Answer 38

No, de hecho podrían empeorar las crisis por el desarrollo de tolerancia al fármaco, al ir incrementando la dosis y después retirarla, ocurre un efecto compensatorio adverso.

Question 39

BZD más comunes que se comercializan en México

Answer 39

Alprazonlam (Tafil) Diazepam (Valium) Lorazepam Clonazepam (Rivotril)

Question 40

¿Qué es el Flunitrazepam o Roofie?

Answer 40

Fármaco inoloro, insípido que ha sido utilizado en antros para drogar sobretodo a mujeres, también llamado droga de violación. Tiene una vida media larga y produce amnesia.