1 Flashcards
Vigilância Sanitária: definição
ANVISA: produção e circulação de bens e serviços de saúde
controle de portos, aeroportos e fronteiras de tudo que pode interferir na saúde
OBS: ANVISA também faz controle de agrotóxicos
Vigilância em saúde ambiental
conhecer mudanças e fatores de risco do meio ambiente para a saúde. Entender esses riscos e mudanças imediatamente para atuar
ex: poluição, qualidade da água, desastres, solo, contaminantes químicos
Vigilância de zoonoses
vacinação de animais, verificar se tem água parada
prevenção, proteção e promoção da saúde humana
cuidado com vetores e acidentes com animais
Vigilância epidemiológica
controle de doenças transmissíveis, não transmissíveis e agravos (notificação compulsória)
recomendar e adotar medidas de prevenção e controle
Quais os pilares da vigilância em saúde
vigilância sanitária
vigilância em saúde ambiental
vigilância de zoonoses
vigilância epidemiológica
Sistemas de informação
instrumentos padronizados de monitoramento e coleta de dados
quais são os sistemas de informação disponíveis e qual os documentos de cada (7)?
1- SIM: mortalidade- declaração de óbito
2- SINASC: nascidos vivos- declaração de nascidos vivos (saúde da criança e da mulher)
3- SIAB: atenção básica - cadastramento de famílias, programas de pré-natal, hiperdia (HAS e DM), tto de TB e hanseníase, acompanhamento da criança, o que é feito na UBS (atendimentos e visitas)
4- SIH: hospitalares: AIH admissões, altas
5- SIA: ambulatoriais: APAC- solicitação de exame de alta complexidade, BPA- procedimentos ambulatoriais
6- SINAN: agravos de notificação- ficha de notificação compulsória: é a principal forma de coleta de dados para a vigilância epidemiológica
7- SI-PNI: programa nacional de imunizações: vacinas e reações
Declaração de óbito: vias
3 vias: branca (secretaria de saúde), amarela (família), rosa (unidade que notificou- hospital)
Enfermagem pode prescrever ou solicitar exames?
SIM
pode prescrever tudo que não depende de diagnóstico e pode prescrever coisas dentro de programas
Pré-natal, TB, hanseníase, HAS, DM
notificar eventos de saúde pública: o que é?
situação que pode virar um problema de saúde pública ou mudança de padrão de uma doença que a gente já conhece
o que são unidades sentinelas e quais doenças elas vigiam (5)?
alguns lugares específicos vão notificar doenças específicas
- saúde do trabalhador
- doenças de transmissão respiratória
- doenças de transmissão hídrica
- doenças sexualmente transmissíveis
- paralisias pós-infecciosas
Notificação compulsória: o que é e quem pode fazer?
comunicação obrigatória
TEM QUE SER FEITA: todo profissional de saúde ou responsáveis por um estabelecimento de saúde
PODE SER FEITA: qualquer cidadão pode notificar
sempre notificar na suspeita
algumas doenças são de notificação imediata (em até 24h) e outras são semanais
existe notificação negativa: você declara que não atendeu nenhum caso suspeito das doenças naquele período de tempo
Quais doenças precisam de confirmação para notificar segundo o SINAN?
TB, hanseníase, leishmaniose, AIDS
Qual a ordem cronológica dos sistemas públicos de saúde?
- CAP: Caixa de Aposentadorias e Pensões (1923)
- IAP: Institutos de Aposentadorias e Pensões (1933)
- INPS: Instituto Nacional de Previdência Social (1966)
- INAMPS: Instituto Nacional da Assistência Médica e Previdência Social (1977)
- SUS: Sistema Único de Saúde (1988)
Quais as características do CAPS?
era tripartide: empregados, empresas e Governo
dependia da categoria profissional e não incluia grande parte da população
teve um rápido crescimento e tinha pouca fiscalização governamental
Quais as características do IAPS?
autarquias centralizadas no Governo Federal e supervisionadas pelo Ministério do Trabalho, Indústria e Comércio
era organizado por categoria profissional para os profissionais formais- excludente
as pessoas excluídas dependiam de instituições filantrópicas e Saúde Pública (controle de doeças transmissíveis, endemias, programas específicos)
Quais as características do INPS?
unificou os IAPS
estavam cobertos todos os profissionais que contribuiam
aumentou muito a demanda e não tinham recusos suficientes
construção de novos hospitais e falência do sistema
Quais as características do INAMPS?
tinha o objetivo de criar um teto de pagamento de serviços médicos prestados por hospitais privados
contou com uma expansão do setor privado e falência do sistema
até 1970, como era organizada a saúde?
- Ministério da Saúde: modelo sanitário- medidas preventivas, vacinação, controle de epidemias, saneamento básico
- Ministério da Previdência Social: modelo privatista- hospitais
Quais as propostas da reforma sanitária?
- universalizar o direito à saúde
- integrar as ações curativas e preventivas
- descentralização administrativa
- promover a participação e controle social
Quais forma as ações da reforma sanitária?
- Plano CONASP e ações Integradas de Saúde
tentativa de universalização, intergação e racionalização dos serviços públicos de saúde - VIII Conferência Nacional de Saúde (1986)
Saúde, direito de todos, dever do Estado
objetivo: criar o SUS - Criação do SUDS (1987)
Serviço Único Descentralizado de Saúde
última etapa para a formação do SUS
Quando que o SUS é formado?
Criado na Constituição de 1988 e regulamentado pela Lei Orgânica da Saúde 8080/90
Quais os princípios doutrinários do SUS?
- Universalização
- Integralidade
- Equidade
Quais os princípios organizacionais do SUS?
- Descentralização
- Regionalização
- Hierarquização
- Participação Social
- Resolubilidade
- Complementaridade do Setor Privado
Quais são as insituições que permitem a distribuição de recursos?
- Fundo de Saúde
- Conselho de Saúde com composição paritária
- Plano de saúde
- relatórios de gestão
- contrapartida de recursos de saúde
- comissão para elaboração de Plano de Carreira, Cargos e Salários (PCCS)
O que são os Conselhos de Saúde?
- Governo + prestadores de serviços + profissionais de saúde + usuários
usuários: 50% da participação
conselhor permanentes e deliberativos: controle da execução da política de saúde e noemiam gestores
reuniões mensais
O que são as Conferências de Saúde?
Objetivo: avaliar a situação da saúde e propor diretrizes para políticas de saúde
composição: 50% são usuários
periodicidade: 4 em 4 anos, pode ser convocada extraordinariamente
Norma de Operação Básica (NOB) 91
centraliza a gestão federal
- municípios são considerados prestadores de serviço e não gestores
- criação da AIH e SIH (Sistema de Informação Hospitalar)
- parece um retrocesso
Norma Operacional Básica NOB 93
Inicia o processo de desaceleração
- municipalização
- transferência de recursos automática e regular
- Comissões Intergestores Bipartite (estatual) e Tripartide (nacional): negociação, pactuação, articulação e intergração entre gestores
Quem faz parte da Comissão de intergestores Bipartide?
Estadual + municipal
Secretaria Estadual de Saúde + Conselho Estadual de Secretários Municipais de Saúde (COSEMS)
um dos representantes do município é o Secretário de Saúde da Capital
Quem faz parte da Comissão de Intergestores Tripartide?
federal + estadual + municipal
Ministério da Saúde + Conselho Nacional de Secretários da Saúde (CONASS) + Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde (CONASEMS)
o que a Lei 8142 define?
participação popular nas conferências e conselhos de saúde (50%)
NOB 96
plena responsabilidade do município: Gestão plena da Atenção Básica e Gestão plena do Sistema municipal
Cria o piso da saúde básica: fixo e variável- finalidade de custear procedimentos e ações da assistência básica
Cria a estratégia saúde da família (ESF)
Cria os agentes comunitários de saúde
NOAS 2001 e 2002
regionalizar a saúde
cria as regiões de saúde para integrar as ações
inclui a Gestão Plena da Atenção Báscia Ampliada
Quais as áreas de atuação da gestão plena de atenção báscia ampliada?
- controle da tuberculose
- eliminação da hanseníase
- controle da HAS
- controle da DM
- saúde da criança
- saúde da mulher
- saúde bucal
Qual o objetivo do Pacto pela Saúde de 2006 e o que engloba?
objetivo de estabelecer financiamento, definir responsabilidades, metas e compromissos ente gestores. Respeita as diferenças regionais e reforça a organização sanitária já existente
engloba: pacto pela vida, pacto em defesa do SUS e pacto de gestão
Pacto pela vida: qual o objetivo e áreas de atuação
detectar as prioridades do cidadão-
- saúde do idoso, rastreamento de cancer de colo do útero e mama, mortalidade infantil e materna, doenças emergentes e endemias
Pacto em defesa do SUS
resgatar os princípios, promover a discussão e priorizar o financiamento para o setor saúde
Pacto pela gestão
responsabilizar cada esfera de gestão por cada coisa, maior autonomia dos estados e municípios
O que é a saúde complementar?
instituições privadas que prestam serviço para o SUS quando esse serviço está faltando
preferência por instituições sem fins lucrativos e filantrópicas
sempre seguindo os preceitos do SUS
no início da história da assistência a saúde, quem tinha direito a ser assistido?
apenas os trabalhadores que contribuiam
o que a 8ª Conferência Nacional de Saúde de 1986 defendia?
- unificação das ações e serviços de saúde
- organização administrativa descentralizada e integrada
- direito à saúde
- saúde considerada como de natureza pública
O que era o SUDS?
Sistemas Unificados e Descentralizados de Saúde
universalizou o acesso aos serviços de saúde do INAMPS
foi um precursor do SUS
quais os pilares da seguridade social pela constituição?
- saúde
- previdência
- assitência social
segundo o artigo 196 da constituição, para quem é a saúde e quais são os objetivos?
- direito de todos e dever do Estado
- promoção, proteção e recuperação
qual a função do Estado em relação a saúde segundo o artigo 197?
regulamentação, fiscalização e controle
o que o artigo 198 determina?
organização do SUS
estabelece as diretrizes de: descentralização, integralidade e participação social (conselhos e conferências de saúde)
defende a hierarquização dos serviços em níveis de atenção e determina a regionalização
define o financiamento do SUS
o que o artigo 199 determina?
saúde é livre para a iniciativa privada
pode ser complementar ao SUS: seguir as diretrizes e priorizar instituições sem fins lucrativas e filantrópicas
o que o artigo 200 determina?
atribuições do SUS
- vigilância sanitária
- vigilância epidemiológica
- saúde do trabalhador
o que a Lei Orgânica 8080 estabelece?
regulamenta a constituição
- organização, direção e gestão do SUS
- define competências e atribuições das três esferas de governo
- funcionamento e participação complementar dos serviços privados
- política de recursos humanos
- planjemanto financeiro
quais são os determinantes e condicionantes de saúde de acordo com a LOS 8080?
alimentação, moradia, saneamento básico, meio ambiente, trabalho, renda, educação, atividade física, transporte, lazer, acesso a bens e serviços essenciais
quais os objetivos do SUS de acordo com a LOS 8080?
- identificação e divulgação dos fatores condicionantes e determinantes da saúde
- formulação de políticas de saúde nos campos economicos e sociais
- assistência a pessoas com ações de promocção proteção e recuperação da saúde
qual princípio doutrinário do SUS NÃO está na LOS 8080?
equidade
quais ações organizacionais os municípios podem fazer a depender do seu tamanho e população?
- municípios pequenos podem formar consórcios intermunicipais: juntar pequenas cidades para desenvolver ações de saúde
- municípios grandes podem separar a população em distritos integrados e articulados
quais as atribuições de cada esfera de governo?
União: definir
Estados: coordenar
Municípios: executar
planejamento é sempre ASCENDENTE e integrado
o que um município precisa para receber recusos para o SUS?
- fundo de saúde
- conselho de saúde com paridade
- plano de saúde: base das atividades (não pode financiar ações fora do plano)
- relatório anual de gestão
- contrapartida de recursos
- comissão para elaborar plano de carreira, cargos e salários
onde o CONASS e CONASEMS terão representatividade?
- Comissão Intergestores Tripartide
- Conselho Nacional de Saúde
A partir de 2017, como foi feito a transferência de recursos federais para o SUS?
- bloco de custeio
- bloco de investimento
O que o bloco de custeio do SUS engloba (2017)?
- atenção básica: piso fixo e variável
- assistência farmacêutica
- média e alta complexidade: rede cegonha, rede de saúde mental, teto da média e alta complexidade
- gestão do SUS
- vigilância em saúde: piso, agente de combate a endemias, incentivocs para ações pontuais
o que o bloco de investimento do SUS engloba (2017)?
- atenção básica: rede de serviços e saúde bucal
- atenção especializada
- desenvolvimento de tecnologias
- gestão do SUS
- vigilância em saúde
o que é o Plano de Saúde?
objetivos, diretrizes e metas por 4 anos aprovado pelo Conselho de Saúde conta com proposta orçamentária só poderão ser custeadas ações e serviços dentro do plano exceção para situações de calamidade
quais os serviços de uma Região de saúde?
- atenção primária
- urgência e emergência
- atenção psicossocial
- atenção ambulatorial especializada e hospitalar
- vigilância em saúde
quais serviços são considerados porta de entrada?
- atenção primária: deve ordenar o sistema
- urgência/ emergência
- atenção psicossocial
- serviços especiais de acesso aberto (casa da aids etc)
o que é o RENASES?
relação nacional de todas as ações e serviços de saúde do SUS
o que é o RENAME?
relação de todos os medicamentos essenciais
qual o objetivo do COAP e quais as diretrizes?
COAP: Contrato Organizativo da Ação Pública da saúde
objetivo: garantir a integralidade
diretrizes:
- avaliação do usuário sobre o serviço
- apuração das necessidades e interesses do usuário
- publicidade dos direitos e deveres do usuário no SUS
quais as diretrizes da gestão do SUS estabelecidas pelo Pacto de Gestão de 2006?
- descentralização
- regionalização
- financiamento
- programação pactuada e integrada
- regulação
- participação e controle social
- planejamento
- gestão do trabalho
- educação na saúde
o que são indicadores de saúde?
medidas que contem informações úteis sobre o sistema de saúde. ferramentas aplicadas em saúde pública e epidemiologia
quais os requisitos para elegibilidade de um indicador de saúde?
- disponibilidade de dados
- simplicidade técnica
- uniformidade
- sinteticidade
- poder discriminatório
o que mede um coeficiente?
risco ou probabilidade de qualquer pessoa da populaçao vir a adoecer ou morrer em determinado local e ano
quais as características dos índices?
apontar a frequência de doenças e a proporcionalidade delas em um quadro geral
sempre buscando métodos de comparação
avaliar mudanças ao longo do tempo
o que são os índices de morbidade e quais seus componentes?
medidas relativas ao comportamento das doenças e dos agravos em uma população exposta
componentes: prevalência e incidência
quais situações podem aumentar a prevalência?
- novos casos
- imigração de doentes
- diminuição da mortalidade pela doença
quais situações podem diminuir a prevalência?
- aumento nos óbitos
- aumento de pessoas curadas
- emigração de doentes
qual medida está relacionada com risco?
incidência
o que é um coeficiente de ataque?
quando usa a incidência para avaliar surtos epidemiológicos
quais os indicadores usados para avaliar o nível de saúde de uma população?
- mortalidade materna
- mortalidade infantil
- esperança de vida ao nascer
- razão de mortalidade proporcional
quais as principais causas de morte no Brasil em menores de 1 ano?
- afecções perinatais
- malformações congênitas e anomalias cromossômicas
- doença respiratória
como avaliar indicadores de nascimento?
número de crianças nascidas vivas em 1 ano, dado pelo Sinasc- sistema de informações sobre nascidos vivos
como avaliar o coeficiente de fecundidade?
razão entre o número de nascidos vivos e o número de mulheres em idade fértil (10-49a) de uma região
isso avalia a taxa de reposição da população
o que é o coeficiente de mortalidade geral e qual sua limitação?
número total de óbitos por todas as causas em uma população
limita comparações
quais sistemas permitem avaliar os indicadores de mortalidade?
dados registrados pelo Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) do Ministério da Saúde
que é alimentado pelas declarações de óbito, IML, SVO e inquéritos populacionais
podem ser registrados no local de ocorrência (fala sobre condições de assistência local) ou no local de residência (fala sobre as condições de vida local)
como é calculado o coeficiente de mortalidade infantil?
razão entre o número de óbitos em menores de 1 ano e os nascidos vivos em um determinado período de tempo
qual o período perinatal e quais fatores estão relacionados com mortalidade perinatal?
entre 22ª semana de gestação e 6º dia de nascimento
infecções respiratórias do feto e RN, prematuridade, baixo peso ao nascer, complicações maternas
por que a mortalidade infantil pode ser considerado um indicador sensível?
reflete as condições de saúde, o nível de desenvolvimento e a qualidade de vida da população
o que avalia a gravidade de uma doença e como isso é obtido?
taxa de letalidade
razão entre o número de óbitos por uma doença e o número de pessoas acometidas por essa doença
quais os fatores condicionantes da taxa de letalidade?
- patogenicidade do agente
- resistência do indivíduo
- eficácia do tratamento
como é calculado o índice de Swaroop e Uemura (vital de Pearl)?
razão entre o número de mortes >50 anos e o número total de mortes
se todas as pessoas que morressem fossem >50a, seria 100%
o que são as curvas de Nelson de Moraes?
calcula-se a porcentagem de mortes por idade e coloca em um gráfico. Usa o índice de Swaroop e Uemura no cálculo
Anos potenciais de vida perdidos
leva em conta a esperança de vida ao nascer e a idade do óbito
permite estabelecer as prioridades de intervenção
sofre maior impacto pelos óbitos por causas externas
qual a definição de morte materna?
morte de uma mulher durante a gestação ou até 42 dias após o término da gestação, não depende da duração ou da localização da gestação
podem ser classificadas em obstétricas e não obstétricas
é um marcador de acesso ao serviço de saúde
o que são o QALY e o DALY?
- QALY: Quality- adjusted life years
avalia o resultado das intervenções e tratamentos - DALY: Dissability - adjusted life years
avalia o impacto da deficiência sobre o desempenho do indivíduo
Quais padrões são alterados na transição epidemiológica?
mortalidade, morbidade e invalidez
quais alterações interferem na transição demográfica?
fecundidade, natalidade e mortalidade
quais as eras da transição epidemiológica?
- Era da Pestilência e fome: mortalidade elevada
- Era do Declínio das pandemias
- Era das doenças degenerativas e provocadas pelo homem
ao calcular a taxa de mortalidade entre adultos, quais são as idades incluídas?
15-60 anos
o que é o RENAST e o que é previsto por ele?
Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador
prevê atenção integral à saúde em todos os níveis de complexidade e cria o CEREST: centros de referência para a saúde do trabalhador
quais os objetivos da política nacional de saúde do trabalhador e trabalhadora (2012)?
- fortalecer a vigilância da saúde do trabalhador
- promover a saúde e ambientes e processos de trabalho saudáveis
- garantir integralidade na atenção à saúde do trabalhador
- ampliar o entendimento sobre a saúde do trabalhador
- incorporar a categoria trabalho como determinante do processo saúde-doença
quais as atribuições do médico que atende o trabalhador?
- sempre notificar transtornos de saúde atribuíveis ao trabalho
- propor mudanças no contexto de trabalho quando necessário
- fornecer atestados, laudos, pareceres, relatórios
- promover acesso ao trabalho de indivíduos portadores de afecções e deficiências
- comunicar formalmente um acidente de trabalho para preencher o CAT
- informar o trabalhador sobre os riscos ocupacionais
como funciona o auxílio doença?
pode ser dado ao trabalhador a partir do 16° dia de afastamento e recebe 91% do salário pelo INSS
como funciona a CAT?
deve ser aberta para qualquer tipo de acidente ou doença relacionada ao trabalho. É um documento do INSS que deve ser aberto em até 1 dia do evento mesmo antes de estabelecer algum nexo causal
caso exista nexo causal determinado por um período e seja necessário um afastamento maior que 15 dias, trabalhador não pode ser demitido por 12 meses
sempre fazer CAT mesmo quando o acidente não é incapacitante
4 vias: INSS, segurado, sindicato, empresa
quem emite a CAT?
é responsabilidade da empresa
pode ser emitida pelo médico, médico da ESF, trabalhador, sindicato, autoridade pública
quais as obrigações do SUS no caso de acidentes de trabalho?
- acompanhar a emissão do CAT
- investigar o local de trabalho
- orientar sobre direitos trabalhistas e previdenciários
quais os aspectos cobertos pelas normas reguladoras do trabalho?
- engenharia de segurança do trabalho
- EPI
- controle médico de saúde: admissional, demissional, periódico, retorno ao trabalho, mudança de função, demissional
- prevenção de riscos ambientais
- descrição das atividades insalubres
- ergonomia
- segurança no trabalho
qual norma regulamentadora do trabalho regulamenta o uso de EPI?
NR 6
como podemos classificar as doenças ocupacionais?
I. trabalho como causa necessária: siliciose, acidente de trabalho
II. trabalho como fator contributivo, mas não necessário: câncer, varizes, doenças osteomusculares
III. trabalho como provocador ou agravador de doença já existente: asma, dermatite de contato, transtornos mentais
quais as categorias de riscos de trabalho?
- físicos: ruídos, calor, radiação
- químicos: substâncias
- biológicos: bactérias, vírus, fungos
- ergonômicos: postura, máquinas, tempo de jornada
- acidentes: ambiente inadequado, sinalização
como é caracterizada a perda auditiva induzida por ruído?
lesão neurossensorial permanente e irreversível no órgão de Corti bilateral. Progressão para ao interromper a exposição a ruído intenso
quais os 3 componentes da Sd. de Burnout?
- exaustão emocional
- diminuição da realização profissional
- despersonalização
quais os principais modelos de atenção a saúde?
- Seguridade Social (Beveridgiano): SUS
- Seguro Social (Bismarckiano): contribuição do enpregado e empregador
- Assistência social/ Proteção Residual: EUA, só protege alguns
quais as características do modelo sanitarista?
grandes campanhas e programas especiais. não é integral e não atua na prevenção
Qual a marca da Previdência Social no Brasil?
Lei Eloy Chaves de 1923 que cria as Caixas de Aposentadoria e Pensão (CAP)
Como eram organizados os CAP?
Caixas de Aposentadoria e Pensão
por categoria de trabalho formal, ex: ferroviários, portuários, marítmos
financiados pelo trabalhador e empregador
quando que foi criado o Ministério da Saúde?
1953
quais era os aspectos enfatizados na Reforma Sanitária de 1970?
ações preventivas, higienização das cidades, contínua tutela médica, preocupação com a salubridade
*lembrar que foi conduzida pela sociedade civil
quais as diretrizes do movimento cidade saudável?
- a saúde como qualidade de vida
- política pública que promova a saúde
- reforço à participação da comunidade
- desenvolvimento da auto-responsabilidade
- reorientação dos serviços de saúde
- intersetorialidade como estatégia principal
categorias de ações de atenção a saúde
- verticais: todas as necessidades de saúde do indivíduo
- horizontais: integração da atenção de saúde ao longo do tempo
- intersetoriais: educação, saúde etc
quais as quatro funções da medicina segundo Henry Sigerist?
- promoção da saúde
- prevenção de doenças
- tratemento de doentes
- reabilitação
qual a importância da Conferência de Alma-Ata de 1978?
saúde foi considerado um direito fundamental
Atenção Primária em Saúde (APS) foi definida como estratégia básica para o lema de Saúde para Todos
quais as ações propostas na Política Nacional de Promoção à Saúde de 2006?
- prevenção da violência e estímulo da cultura de paz
- promoção do desenvolvimento sustentável
- alimentação saudável
- atividade física
- controle do tabagismo
- redução da morbimortalidade por álcool e drogas
- redução da morbimortalidade por acidentes de trânsito
qual a diferença entre prevenção e promoção de saúde?
prevenção: impedir a ocorrência de uma doença
promoção: incrementar o bem-estar geral
quais as características de tecnologia da atenção primária?
alta complexidade de conhecimento e baixa densidade de equipamentos
o que é a rede de atenção à saúde?
conjunto de ações e serviços de saúde articulados em níveis de complexidade crescente, objetivando integralidade da assistência
Quando foi criado o Programa Saúde da Família (PSF)?
1994 e regulamentado como estratégia de orientação da atenção primária pela NOB 96
quais os atributos essenciais e derivativos da APS?
- Essenciais: acesso (1° contato), integralidade, longitudinalidade, coordenação
- Derivativos: orientação familiar, orientação comunitária, competência cultural
quais as diretrizes do SUS aplicadas na APS?
- regionalização e hierarquização
- territorialização
- população adscrita no território da UBS
- cuidado centrado na pessoa
- resolutividade
- longitudinalidade do cuidado
- coordenação do cuidado
- participação da comunidade
- primeiro contato (porta de entrada ao sistema de saúde)
o que são redes de atenção a saúde (RAS)?
conjunto de ações e serviços articulados em nível de complexidade crescente para garantir a integralidade do sistema de saúde com referenciamento do usupario em rede regional e interestadual
quais são as 5 redes de atenção a saúde?
- rede cegonha
- rede de atenção psicossocial
- rede de atenção a urgências e emergências
- rede de atenção às doenças e condições crônicas
- rede de cuidado a pessoa com deficiência
quais os dispositivos estabelecidos peça política nacional de humanização (PNH)?
- contrato de gestão
- aconselhamento com classificação de risco
- grupo de trabalho com humanização
- projeto terapêutico singular
qual o número máximo de habitantes assistidos por equipe de atenção básica?
4 mil
quais os tipos de equipes da APS?
- equipe da atenção básica
- equipe de agentes comunitários (ACS)
- equipe do npucleo amplicado de saúde da família (NASF)
- equipe de consultórios na rua
são estratégias transitórias para a ESF
quantas pessoas podem ser cuidadas por 1 ACS?
750 pessoas
o que é o NASF?
equiper multiprofissional e interdisciplinar para garantir a integralidade
atividades são reguladas pela equipe da APS
objetivo de ampliar a abrangência e resolutividade da APS- integralidade
o que é a equipe de consultórios na rua?
objetivo de ampliar o acesso para a população em situação de rua
são atividades itinerantes em instalações específicias
qual a atribuição específica do ACS?
mapeamento da área e cadastrar as famílias, identificando exposição a situações de risco
qual profissional deve liderar uma visita domiciliar?
ACS
quando que o Minist[erio da Saúde pode suspender o repasse de recursos para a Atenção Básica?
quando o município não alimentar regularmente os bancos de informação
quais são os integrantes mínimos de ums equipe de saúde da família?
médico enfermeiro auxiliar/técnico de enfermagem agente comunitário da saúde (ACS) *pode ter também: agente de combate a endemias e profissional de saúde bucal
quantas horas semanais um profissional da equipe do ESF pode trabalhar?
40 horas semanais
quais são os princípios do NASF?
responsabilização
gestão compartilhada
apoio à coordenação do cuidado
o que é o apoio matricial?
estratégia de organização a partir da interação e cooperação entre as equipes responsáveis
o que é projeto terapêutico singular (PTS)?
como se fosse a discussão de casos clínicos, versão APS
qual a função do genograma?
organizar os dados referentes à família e suas relações: ver a estrutura da família, composição, problemas de saúde, situações de risco e padrões de vulnerabilidade
qual a função de um ecomapa?
representar graficamente as interações da família com as pessoas, instituições ou grupos sociais
quais são alguns programas de saúde da atenção básica?
- PNAN: política nacional de alimentação e nutrição
- Brasil Sorridente
- Programa Academia da Saúde
- Telessaúde Brasil
- Rede Cegonha
- Saúde na Hora
quais são os componentes do método clínico centrado na pessoa (6)?
- explorar a doença e a experiência da pessoa com a doença
- entender a pessoa como um todo
- elaborar um plano conjunto
- incorporar a prevenção e promoção a saúde
- fortalecer a relação médico-paciente
- ser realista
o que é o sistema de saúde suplementar?
setor privado
quais das modalidades dos planos e seguros privados?
- medicina de grupo
- cooperativas médicas
- planos de saúde de empresa (autogestão)
- seguro-saúde
o que diz a Lei 9656 sobre a saúde suplementar?
a empresa de saúde suplementar deve restituir ao SUS os custos de quando algum beneficiário da sáude suplementar for atendido em hospitais do sistema público
- quimioterapia, radioterapia, hemodiálise, tto da AIDS, cirurgia de obesidade são obrigações de cobertura da saúde suplementar
o que diz a lei 9961 e o que é criado?
cria-se a Agência Nacional de Saúde Suplementar
regulaçao, normatização, controle e fiscalização das atividades da assistência suplementar
o que é considerada a tripla carga de donças?
- doenças infecciosas
- doenças não transmissíveis
- causas externas
quais são os componentes de uma região de saúde?
- Atenção primária
- urgência e emergência
- atenção psicossocial
- atenção ambulatorial especializada e hospitalar
- vigilância em saúde
defina patogenicidade?
capacidade de um agente infeccioso produzir uma doença
defina virulência
capacidade de um agente infeccioso produzir casos grave ou fatais
está associado com o coeficiente de letalidade
defina infectividade
capacidade de um agente invadir um organismo e causar infecção
quais são os critérios para inclusão de doenças na Lista de notificação compulsória?
magnitude, compromisso internacional, virulência
o que é endemia?
presença regular e constante de doença em determinado território
quando que se detecta uma epidemia?
quando o número de casos em determinado período de tempo é maior que a média de casos nos últimos 10 anos não epidêmicos: deve ter uma variação de dois desvios padrão
quais são os mecanismos desencadeantes de uma epidemia?
- importação e incorporação de casos alóctones para uma pospulação susceptível, ou seja, a trasmissão é uma possibilidade real
- contato acidental com agentes infecciosos, toxinas ou produtos químicos
- doença favorece a dispersão: ex- tosse no covid transmite mais do que chagas via barbeiro
- intencional: bioterrorismo
o que é um surto epidêmico?
epidemia de proporções reduzidas que atinge uma pequena comunidade, restria no tempo e espaço- casos estariam interligados
quais as etapas de investigação de uma epidemia?
1- confirmação do diagnóstico de uma doença
2- confirmação da existência de uma epidemia/surto: comparação de incidências
3- caracterização da epidemia: como transmite, qual exposição, quais os riscos, qual a duração
4- formulação de hipóteses preliminares
5 e 6- análises parciais e busca ativa de casos
7 e 8- busca de dados adicionais e processamento/análise final
9- recomedações de medidas de controle: qualquer elo da cadeia de trasmissão
10- Relatório final e divulgação
como se calcula a taxa de ataque de uma doença?
número de caos novos / número total de contatos com o caso índice x 100
quais os fatores que potencializam o surgimento de uma doença?
- fatores do agente
- fatores do ambiente
- fatores do meio
quais as fases de evolução do período patogênico de uma doença?
- patogenia inicial
- patologia precoce
- doença avançada
- desfecho
a qual período se refere a prevenção primária?
pré-patogênico
quais as subdivisões da prevenção primária?
- promoção da saúde
- prevenção específica: vacinas
qual o período da prevenção secundária e qual o objetivo?
- período patogênico
objetivo: propiciar melhor evolução clínica, conduzindo para desfechos favoráveis e minimizando a sintomatologia
quais são os níveis de prevenção secundária?
- diagnóstico precoce: rastreamento- diagnosticar na fase de incubação
- limitação da incapacidade: quando já tem a patologia instalada, busca-se cuidar para atingir a cura total ou reduzir e retardar complicações clínicas
qual o objetivo da prevenção terciária?
conseguir que as limitações impostas pelo adoecimento prejudiquem o mínimo possível do cotidiano e qualidade de vida
qual a definição de prevenção terciária?
reabilitação, reintegração precoce e potencialização da capacidade funcional remanescente
o que é a prevenção quaternária?
prevenir iatrogenias e intervencionismo excessivo
quais os princípios da promoção a saúde?
- concepção holística: multicausalidade do processo saúde-doença
- equidade
- intersetorialidade
- participação social
- sustentabilidade
o que é vigilancia em saúde?
coleta de dados sobre doenças transmissíveis, fatores de risco, saúde ambiental e saúde do trabalhador com o objetivo de disseminação de dados para prevenção e controle
quando fazer mamografia?
início: 50 anos
periodicidade: 2 anos
parar com: 69 anos
quais as condições para propor um rastreamento?
- problema de saúde pública
- história da doença conhecida
- estágio pré-clínico
- benefício do diagnóstico precoce
- exame disponível de custo aceitável
- custo de rastreamento em relação ao custo de tratamento compensa
- rastreamento deve ser contínuo e sistemático
qual conceito fala sobre a morbimortalidade e impacto social de uma doença?
transcendência
qual conceito avalia a dimensão do problema saúde-doença?
magnitude
qual conceito fala sobre ter como prevenir e controlar uma doença?
vulnerabilidade
quais são os conceitos do rastreamento?
transcendência
magnitude
vulnerabilidade
quais são os fatores de prevenção quaternária?
- medicalização desnecessária
- excessiva internação diagnóstica
- excesso de intervencionismo terapêutico
qual a utilidade das notificações?
- ponto de partida para investigação
- averiguação de falha nas medidas de controle
- elementos para composição de indicadores
- avaliar impacto das medidas de controle
o que acontece se um município não alimentar o banco do SINAN por 2 meses?
perde os recursos do Piso de Assistência Básica (PAB)
quais são os 4 fatores de risco comuns as doenças crônicas que são abordados no VIGITEL?
tabagismo
atividade física
alcoolismo
alimentação
quais os objetivos do programa Farmácia popular do Brasil?
diminuir o impacto no orçamento da família
diminuir o custo de internação do SUS
onde atua o Farmácia popular do Brasil?
unidades próprias dentro das UBS
farmácias privadas
quais as particularidades da Farmácia popular do Brasil nos diferentes estabelecimentos?
- nas unidades da UBS: foco nas doenças de maior prevalência, remédios mais comuns
- farmácias privadas (co-pagamento): medicamentos mais caros, mais novos
como adquirir o medicamento no Farmácia popular do Brasil?
- receita original: evitar auto-medicação
- presencial: assistência da farmácia clínica
- CPF
- documento com foto
- se pessoa acamada: médico escreve uma carta dizendo que ela não consegue comparecer
quais as violências com o idoso?
abuso físico abuso psicológico abuso sexual abandono negligência auto-negligência
qual documento protege a saúde do idoso?
estatuto do idoso
qualquer coisa que fugir deve ser registrado na ficha de notificação compulsória
quais são exemplos de violência institucional?
falta de acesso
má qualidade de serviços
omissão
relação de poder: usuário x profissional
qual documento estabeleceu a notificação e proteção de violência contra a mulher?
Política Nacional de Promoção a Saúde de 2006
quais os objetivos no atendimento a mulher vítima de violência?
evitar revitmização registro em prontuário identificar vulnerabilidade encaminhamentos: centro de DSTs, etc multidisciplicar privacidade notificar
quem é responsável por preencher a declaração de óbito?
médico
pode-se cobrar dinheiro por uma declaração de óbito?
não
se um paciente está internado há um tempo após um trauma e morre, quem faz a DO?
IML
um perito legista eventual pode negar preecher a DO?
não
quando deve ser emitida a declaração de óbito?
- todos os óbitos
- criança que nascer viva e morrer logo após o nascimento
- óbito fetal >20 sem ou feto >500g ou >25 cm
qual a atividade física recomendada?
aeróbico 150 min por semana em intensidade moderada, em períodos superior a 10 min por prática
resistido: 2x por semana
quais as fases da cessção de tabagismo?
pré-contemplativo
resistência: não tem perspectiva de mudança
contemplativo
ambivalência: expressa a intensão de mudança
preparação
determinação: está pronto para parar nos próximos 30 dias
ação: concretização (0 cigarros no HC)
manutenção: permanência do hábito (6 meses)
recaída
Como definir grau de dependência?
teste de Fagerstron
- quanto tempo depois de acordar você fuma o primeiro cigarro?
- você acha difícil não fumar em lugares fechados?
- qual cigarro seria mais difícil de largar?
- quantos cigarros por dia?
- você fuma mais frequentemente durante as primeiras horas após acordar do que no restante do dia?
- você fuma mesmo se estiver doente na cama?
qual o principal fator de recaída da cessação de tabagismo?
fissura
quais as opções de tto medicamentoso na cessação de tabasimo?
adesivo de nicotina goma de nicotina pastilha de nicotina bupropiona (não usar se antecedente de convulsão, alcoolismo, HAS, DM) vareniclina (aumenta suicídio) nortriptilina
rastreamento em tabagistas
- USG de abdomem em >65 a, 1x/ano, homens: aneurisma de aorta
- TC de pulmão 55-60a, 1x/ano, >30 am: Ca de pulmão
para que serve o teste de qui-quadrado?
e um teste estatístico utilizado para diferenciar proporções
qual o objetivo de estudos descritivos, o que criam e exemplos?
objetivo: descrever realidade
criam: hipótese sobre a realidade
exemplos: relato de caso
qual estudo não deixa claro qual apareceu primeiro, doença ou exposição?
estudo transversal
qual a semelhança e diferença entre um estudo seccional e ecológico?
semelhança: os dois são transversais, ou seja, foto do moento
diferença: o seccional é individual e o ecológico é agregado
qual estudo é usado na investigação de doenças raras?
caso-controle
como é o desenho de um estudo caso controle?
2 grupos, pessoas doentes (caso) e pessoas saudáveis (controles)
ver quais os fatores de risco cada grupo foi exposto
tem que ser retrospectivo
tem que parear os grupos para que eles sejam parecidos
qual a medida de associação usada nos estudos cas-controle?
odds ratio
como calcular odds ratio?
AD/BC
(sim-sim)(não-não)
______________
(sim-não)(não-sim)
como é o desenho de um estudo de coorte?
2 grupos: pessoas expostas e pessoas não expostas e ver se vão desenvolver alguma doença
observar ao longo do tempo
pode ser prospectivo ou retrospectivo
não é bom para doenças raras
qual a medida de associação usada nos estudos coorte?
Risco Relativo
como calcular risco relativo?
razão entre riscos nos expostos e risco nos não expostos
RR= [A/(A+B)]
_______
[C/(C+D)]
ou seja: desfecho presente nos expostos sobre todos expostos dividido por desfecho presente nos não expostos sobre todos não expostos
como interpretar risco relativo?
RR = 1: ser exposto não interfere no desenvolvimento da doença
RR>1: exposição é fator de RISCO já que aumentou a incidência da doença
RR<1: exposição é fator de PROTEÇÃO já que diminuiu a incidência da doença
ou seja, não considerar nada que passa pelo 1
o que é o risco atribuível?
diferença entre incidência dos expostos e não expostos
incidência expostos - incidência não expostos
[A/(A+B)] - [C/(C+D)]
como calcular o risco absoluto?
número de casos em uma população/população susceptível
não depende de fatores de exposição
como calcular NNT? número necessário para tratar
calcular redução absoluta de risco= incidência na intervenção-incidência no controle
ai fazer 1/RAR
qual a diferença do denominador de prevalência e incidência?
a prevalência é população total
a incidência é população susceptível (ex: se for cancer de útero, fazer só entre as mulheres)
o que é um estudo transversal?
observacional, sem seguimento, realizado em um único momento
ex: inquéritos, questionários
permite calcular: prevalência, razão de prevalência e odds ratio
planejar ações de saúde pública
não faz: causa-efeito, incidência
como calcular a razão de prevalência?
prevalência expostos/prevalência não expostos
ex: quantos fumantes tem ca de pulmão/ quantos não fumantes tem ca de pulmão
o que é um estudo ecológico?
é um estudo transversal ao nível populacional
não é possível obter dados de cada indivíduo
ex: tem x casos de ca de mama e y pessoas fizeram mamografia
mas você não sabe se as x pessoas fizeram mamografia ou não
qual a idade das mulheres que entram na conta da taxa de fertilidade?
15-44 anos
o que é um estudo de coorte?
observacional, longitudinal e de base individual
selecionar de acordo com presença ou não de uma EXPOSIÇÃO
EXPOSIÇÃO - doença
pega uma exposição e ver o que acontece
pode ser prospectivo ou retrospectivo
permite ver: incidência, tempo entre exposição e doença, fatores de risco e de proteção, risco relativo
bom para exposições raras
como calcular e pensar no risco relativo?
RR: incidência nos expostos/incidência nos não expostos
RR=1: incidência é igual
RR>1: exposição é fator de risco para o desfecho
RR<1: exposição é um fator protetor
vai ter um intervalo de confiança, será significativo se não conter 1
como calcular risco atribuível e a que estudo pertence?
pertence ao estudo de coorte
Risco atribuível= incidência nos expostos-incidência nos não expostos
Risco atribuível na população= RA x prevalência da exposição
fração atribuível na população= risco atribuível na população/incidência total da doença
o que é um estudo caso controle?
longitudinal, base individual
selecionar de acordo com a presença da DOENÇA e ver qual a exposição que pode estar associada
DOENÇA- exposição
bom para doenças raras mas ruim para exposições raras
pode estabelecer relação temporal entre exposição e doença
não pode calcular incidência porque doença já aconteceu
medida: odds ratio
como calcular odds ratio?
OR: doentes e expostos x não doentes e não expostos / doentes e não expostos x não doentes e expostos
concordantes/discordantes
OR>1: exposição é maior nos casos
OR<1: exposição é menor nos casos
o que é um ensaio clínico?
estudo de intervenção, longitudinal, de base individual
intervenção e placebo
bom para: avaliar terapêutica
ruim: caro, difícil, não vê etiologias
pode calcular: risco relativo, redução absoluta de risco e número de pessoas necessárias para tratar
Quais os princípios de Hill de causalidade? (8)
- força da associação
- temporalidade: risco tem que vir antes do desfecho
- consistência
- especificidade
- gradiente biológico: dose-resposta
- plausibilidade biológica (se faz sentido)
- reversibilidade
- evidência experimental com estudo de intervenção
qual o único critério de Hill obrigatório?
temporalidade
quais os possíveis desfechos de uma doença?
5Ds Desenlace: morte Doença Desconforto Deficiência funcional Descontentamento
como lidar com vieses? (7)
- randomização
- restrição
- pareamento de pacientes com as mesmas características
- estratificação dos dados
- padronização
- ajuste multivariável
- análise de sensibilidade
qual o efeito de usar testes em série?
aumenta a especificidade e portanto, aumenta valor preditivo positivo
uso na rotina que tem tempo
qual o efeito de usar testes em paralelo?
*pedir dois testes ao mesmo tempo
aumenta a sensibilidade, portanto aumenta valor preditivo negativo
uso na urgência
o que a sensibilidade/especificade compara e o que o VPP e VPN compara?
S/E: compara testes
VPP/VPN: compara populações
quais as fases de um ensaio clínico?
pré-clínica: testes in vitro ou in animais
fase 1: verificar segurança- usa poucos indivíduos saudáveis para testar dose, tolerância, metabolismo e biodisponibilidade
fase 2: avaliar dose-efeito- usa poucos indivíduos com a doença para testar eficácia, efeitos colaterais
fase 3: avaliação em larga escala para confirmar a eficácia e monitorar efeitos colaterais, feito na população para qual o tto é destinado
fase 4: comercialização e vigilância
qual a medida de associação usada em um estudo tipo ensaio clínico?
risco relativo
como calcular a acurácia? qual modelo é usado para calcular?
a soma dos resultados verdadeiros sobre a soma de todos testados
usa-se a curva ROC
como calcular valor preditivo positivo?
pessoas com teste positivo e doentes dividido por todos que tiveram teste positivo
o denominador terá verdadeiros positivos + falso positivos
como calcular valor preditivo negativo?
verdadeiros negativos dividido por todos com teste negativo
como calcular a razão de verossimilhança?
positiva= sensibilidade/(1-especificidade) negativa= (1-sensibilidade)/especificidade
como interpretar a razão de verossimilhança?
RV=1: probabilidade pós-teste é igual a probabilidade pré-teste
RV>1: maior probabilidade da doença alvo estar presente
RV<1: menor probabilidade da doença estar presente
