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Urgencias > 1 > Flashcards

1 Flashcards

1
Q

Ejes para alinear vía aérea

A
  1. Orofaringeo
  2. Faringolaríngeo
  3. Laringotraqueal
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Q

Contraindicación para poner sonda vesical

A

Sangrado por perine o meato urinario

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3
Q

Contraindicación para sonda nasogástrica

A

Fractura facial media

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4
Q

Cuadro clínico de la obstrucción de vía aérea

A

Estridor, respiración ruidosa, cianosis, alteración del estado de alerta

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5
Q

Cuales son las zonas de West?

A
  1. 0: no tan vascularizado
  2. 10
  3. -20: muy vascularizado
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6
Q

Cuadro clínico de neumotórax abierto

A

Traumatopnea
disnea
🚫ruidos respiratorios
enfisema subcutáneo

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7
Q

Tratamiento de neumotórax abierto

A

Cerrar defecto de pared y colocar tubo endopleural

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8
Q

Qué es el neumotórax a tensión?

A

Acumulación progresiva de aire que está bajo presión positiva en el espacio pleural

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9
Q

Cuadro clínico de neumotórax a tensión

A 
🚫 mov respiratorios 
Hiperrresonancia 
Ruidos resp velados 
Taquipnea
Taquicardia
Hipotensión
IY 
⬆️ PVC
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10
Q

Qué muestra la Rx de un neumotórax a tensión

A
  1. Radiolucidez
  2. Abatimiento de diafragma
  3. Desviación de tráquea y mediastino
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11
Q

Clasificación del hemotórax masivo de acuerdo a libro de sangre perdidos

A
  1. Mínimo: <350 ml
  2. Moderado: 350 - 1500 ml
  3. Masivo: >1500 ml
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12
Q

Cuadro clínico de hemotórax

A 
IY
Matidez 
Hipotension 
Taquicardia 
Disnea 
Dolor torácico
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13
Q

Tx de hemotórax

A

pleurostomía y toracostomía

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14
Q

Qué es el tórax inestable?

A

Un segmento de la pared torácica pierde continuidad y provoca movimientos paradójicos, fx costales > 2.

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15
Q

Cuadro clínico de tórax inestable

A

Dolor torácico
Movimientos paradójicos
Disnea
Crepitación y deformidad

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16
Q

Indicaciones para ventilación mecánica

A
  1. Insuficiencia respiratoria
  2. Estado de choque
  3. TC grave
  4. Lesiones graves que requieren cx
  5. Obstrucción de VA
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17
Q

Cuántos ml aloja el corazón en el taponamiento cardiaco?

A

150-1000 ml

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18
Q

Cuál es la triada de Beck?

A
  1. hipotensión
  2. aumento de PVC
  3. Ruidos velados
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19
Q

Cuál es el signo de Kussmaul?

A

aumento de PVC con inspiración constante.

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20
Q

Cómo se ve la Rx en el tamponade?

A

Bordes lisos y redondeados Reparación de grasa pericárdica de la apófisis xifoides Corazón en garrafa

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21
Q

Tx de tamponade?

A

Pericardiocentesis en ángulo de 45° con dirección al hombro.
Toracotomía
Ventana pericárdica

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22
Q

Porcentaje que NO se debe drenar en hemotórax simple?

A

<15%

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23
Q

Cuadro clínico de contusión pulmonar

A
  • Taquipnea
  • Cianosis
  • Taquicardia
  • Hipotensión
  • Estertores
  • Sx de condensación pulmonar
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24
Q

Sitios de lesión más frecuentes en la ruptura aórtica

A

Istmo/ Descendente/Ascendente/ Cayado

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25
Q

Cuadro clínico de la ruptura aórtica

A
  • Dolor torácico
  • Disnea
  • Disfagia
  • Paraplejia
  • Amplitud del pulso
  • Coartación aguda
  • Isquemia distal
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26
Q

Cuadro clínico de lesiones traqueobronquiales

A
  • Disnea
  • Insuficiencia respiratoria
  • Enfisema subcutáneo
  • Hemoptisis
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27
Q

Cuadro clínico de lesión diafragmática

A
  • Disnea
  • Ortopnea
  • Dolor torácico
  • Ruidos respiratorios velados
  • Peristalsis torácica
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28
Q

Cuales son las zonas de lesión tisular?

A
  1. Central o de coagulación: + dañada. Células necróticas.
  2. Estasis: vasoconstricción e isquemia.
  3. Hiperemia: vasodilatación
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29
Q

Características de CAD

A

Descontrol hiperglucemico
Acidosis metabolica
Cetosis
Deshidratación

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30
Q

Fisiopatologia de CAD

A

Liberación de AGL que al metabolizarse > cetonas

Catabolismo de proteínas y glucógeno > glucosa.

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31
Q

Cuadro clínico de CAD

A

Hiperglucemia > diéresis osmótica: deshidratación, hipotensión y taquicardia
cetonemia > acidosis, depresión miocardica, vasodilatación y respiración de kussmaul.
Nausea, vomito y dolor abdominal

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32
Q

Criterios dx para CAD

A

Glucosa >300 mg/dl
HCO3<15 meq/l
Ph<7.3

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33
Q

Cuál es la complicación más grave de la CAD ?

A

Edema cerebral

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34
Q

A partir de qué cifras empieza a haber manifestaciones clínicas de hipoglucemia?

A

60 mg/dl

35
Q

Cuales son los mecanismos contrarreguladores cuando disminuye la glucosa?

A

⬇️secrecion de insulina - glucosa
⬆️secrecion de glucógeno y epinefrina
⬆️cortisol y GH (prolongada)

36
Q

Cuál es la tríada de Whipple y para que se usa?

A

Dx de hipoglucemia

  1. Glucosa plasmática <55mg/dl
  2. Síntomas sugerentes de Hipoglicemia
  3. Corrección del malestar físico con administración de glucosa.
37
Q

Criterios dx del estado hipersomolar?

A
  • glucosa>600
  • osmolaridad serica efectiva>320
  • ph>7.3
  • hco3>18
  • cetonuria: min o ausente
  • alteración del estado de conciencia
38
Q

Qué es la tirotoxicosis?

A

Síndrome clínico de hipermetabolismo por aumento de T3 y T4

39
Q

Qué hormona tiroidea tiene mayor concentración sanguínea y cuál tiene mayor actividad biológica?

A

T3: act biológica
T4: concentración sanguínea

40
Q

Que contiene el veneno de la araña reclusa parda y qué efecto tiene?

A

Esfingomielinasa D, causa necrosis local y formación de escaras

41
Q

Que contiene el veneno de la viuda negra y que causa?

A

Alfa-latrotoxina, causa liberación de acetilcolinesterasa, NA, glutamato y dopamina

42
Q

Signo patognomónico de picadura de palabra prohibida

A

Movimientos oculares errantes

43
Q

Diferencia entre sepsis, sepsis grave y choque tóxico

A

Sepsis: resp inflamatori desencadenada por proceso infeccioso
Sepsis grave: con disfunción orgánica aguda
Choque séptico: sepsis grave+ hipotension

44
Q

Tipos de choque

A
  1. Hemorrágico
  2. Hipovolémico
  3. Obstructivo
  4. Cardiogénico
  5. Neurogénico
  6. Séptico
  7. Anafiláctico
45
Q

Volumen sanguíneo normal en niños?

A

80 ml

46
Q

Signos tardíos de choque en px pediátricos?

A

Hipotensión

Taquicardia > bradicardia

47
Q

Clasificación de TC dependiendo Glasgow?

A
  • TC leve: 14-15
  • Tc moderado: 9-13
  • TC grave: 3-8
48
Q

Valor normal de PIC

A

10 mmHg o 13.6 cm de agua.

49
Q

Qué dice la doctrina Monro-Kellie?

A

equilibrio entre cerebro, volumen arterial, volumen venoso y LCR pero cuando aparece una masa, el cerebro empieza a compensar el crecimiento por el volumen venoso y el LCR, pero al llegar al límite (140 -150 ml) aumenta la PIC

50
Q

Cuál es el flujo sanguíneo cerebral normal?

A

50 ml de sangre / 100 g / min.

51
Q

Cuál es el proceso de isquemia?

A
  1. Deterioro de metabolismo energético: la glucosa se va por vía anaerobia
  2. fosfolipasas destruyen membrana celular
  3. alteración de membranas neuronales
  4. excitotoxicidad
52
Q

Tipos de lesiones intracraneales

A
  1. Focales
    - Epidural
    - Subdural
    - Intracerebral
  2. Difusas
    - Concusión leve
    - concusión clásica
    - daño axonal difuso
53
Q

Qué es sx postconcusional?

A

déficit prolongado > alteraciones de la memoria, mareo, náusea, anosmia y depresión.

54
Q

Características del hematoma epidural?

A
  • localizado fuera de duramadre
  • morfología lenticular
  • encontrado en temporal o temporoparietal
  • Causa: desgarro de la A. meníngea media.
55
Q

Características del hematoma subdural?

A
  • Causa: desgarro de vena comunicante entre la corteza y un seno venoso
  • Clasificación: agudo, subagudo y crónico
56
Q

Qué es el daño axonal difuso?

A

coma postraumático que no se debe a efecto de masa ni a lesión isquémica.

57
Q

Capas de epidermis

A
  • Estrato basal o germinativo
  • Estrato espinoso o de Malpigi
  • Estrato granuloso
  • Estrato corneo
58
Q

Capas de dermis

A

papilar y reticular

59
Q

Cuáles son las 5 P´s indicadoras de compromiso circulatorio periférico?

A
  1. Progresivo dolor
  2. Palidez
  3. Parálisis
  4. Parestesias progresivas
  5. Pulsos no perceptibles
60
Q

Cómo se calcula la restitución de líquidos en px quemados a nivel prehospitalario?

A

 Px de 5 años o menos: 125 ml de ringer lactato
 Px de 6-13 años: 250 ml de RL por hora.
 Px de 14 años o más: 500 ml de RL por hora.

61
Q

Con qué otro nombre se le conoce a la regla de los 9?

A

clasificación de pulaski

62
Q

Cómo se calcula la restitución de líquidos en px quemados para las primeras 24 hrs?

A
  • Adultos: 2 ml RL por kg de peso por % superficie quemada (2° y 3°)
  • Px pediátrico: 3 ml
  • para pacientes con quemaduras eléctricas por alto voltaje: 4 ml.
63
Q

Cuáles son los Datos de quemaduras de vía aérea?

A
  • quemadura de vibrisas
  • estridor laríngeo
  • eritema faríngeo
  • esputo carbonáceo
64
Q

Tipos de lesiones por explosión?

A
  1. onda expansiva
  2. lesión secundaria
  3. proyectiles
  4. quemadura por onda cálida
65
Q

Con qué parámetros se miden las quemaduras eléctricas?

A
  1. amperaje: flujo de electrones por segundo.
  2. voltaje: presión requerida para reducir un flujo de electrones. Alto > 1000 y bajo <1000.
  3. Resistencia: se mide en OMS
66
Q

Datos de insuficiencia cardíaca izquierda

A
  • esputo rosado o blanco espumoso
  • estertores pulmonares húmedos
  • 4 ruido cardiaco
  • taquicardia
67
Q

Datos de insuficiencia cardíaca derecha

A
  • edema de extremidades
  • distensión yugular
  • ascitis
  • ingurgitación hepatica
68
Q

Cuales son las lesiones potencialmente letales?

A
  1. Neumotórax simple
  2. Hemotórax
  3. Ruptura de la aorta
  4. Lesión diafragmatica
  5. contusión pulmonar y cardíaca
  6. Lesión traqueobronquial.
69
Q

Cuales son los estadios de choque de acuerdo al VST?

A
  1. 0-15% / <750 ml
  2. 15-30% / 750-1500ml
  3. 30-40% / 1500-2000 ml
  4. > 40% / >2000 ml
70
Q

Cuál es el rango de saturación de oxígeno yugular y qué significa si está alto o bajo?

A

55-75
<55= isquemia
>75= hiperemia

71
Q

Cual es el manejo del px con intoxicación por cianuro?

A

Hidroxicobalamina

72
Q

Que se puede esperar después de un paro cardíaco?

A

Fenómeno de no reflujo y síndrome postparo

73
Q

Que es la atopia?

A

Presencia de ac IgE contra alergenos ambientales.

74
Q

Cómo se observa la Rx en una crisis asmática?

A

Arcos intercostales horizontales
Tórax en campana
Rarefacción pulmonar

75
Q

Que se hace a una TV con pulso?

A

Cardioversion

76
Q

Que irriga la A. Descendente posterior?

A

Nodo sinusal

77
Q

Tx de SICA

A
  1. Aspirina
  2. Nitritos
  3. Clopidogrel
  4. Oxígeno
  5. Enoxaparina
  6. Tenecteplasa
  7. Morfina
  8. Beta bloqueadores
  9. IECAS
  10. Heparina no fraccionada
78
Q

Cuando se requiere del marcapasos?

A
  • bloqueo AV de II (avanzado) y III grado

- bradicardia inestable

79
Q

Que es el fenómeno de wekenbach?

A

Cuando se va alargando el PR hasta que después no conduce

80
Q

Que parámetros incluye el qSOFA?

A

Fr>22
Taquipnea
Alteración del estado de alerta (Glasgow <13)
TA <100

81
Q

Tipos de loxoscelismo?

A
  1. Cutáneo: eritema que arde. Vesícula hemorragica > placa liveloide
  2. Visceral: puede causar anemia hemolítica, IRA, CID.
82
Q

Antídoto para picadura de reclusa parda?

A

Reclusym

83
Q

Como se le llama al síndrome de emponzoñamiento ocasionado por la viuda negra?

A

Latrodectismo

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