1 Flashcards
1
Q
Ejes para alinear vía aérea
A
- Orofaringeo
- Faringolaríngeo
- Laringotraqueal
2
Q
Contraindicación para poner sonda vesical
A
Sangrado por perine o meato urinario
3
Q
Contraindicación para sonda nasogástrica
A
Fractura facial media
4
Q
Cuadro clínico de la obstrucción de vía aérea
A
Estridor, respiración ruidosa, cianosis, alteración del estado de alerta
5
Q
Cuales son las zonas de West?
A
- 0: no tan vascularizado
- 10
- -20: muy vascularizado
6
Q
Cuadro clínico de neumotórax abierto
A
Traumatopnea
disnea
🚫ruidos respiratorios
enfisema subcutáneo
7
Q
Tratamiento de neumotórax abierto
A
Cerrar defecto de pared y colocar tubo endopleural
8
Q
Qué es el neumotórax a tensión?
A
Acumulación progresiva de aire que está bajo presión positiva en el espacio pleural
9
Q
Cuadro clínico de neumotórax a tensión
A
🚫 mov respiratorios Hiperrresonancia Ruidos resp velados Taquipnea Taquicardia Hipotensión IY ⬆️ PVC
10
Q
Qué muestra la Rx de un neumotórax a tensión
A
- Radiolucidez
- Abatimiento de diafragma
- Desviación de tráquea y mediastino
11
Q
Clasificación del hemotórax masivo de acuerdo a libro de sangre perdidos
A
- Mínimo: <350 ml
- Moderado: 350 - 1500 ml
- Masivo: >1500 ml
12
Q
Cuadro clínico de hemotórax
A
IY Matidez Hipotension Taquicardia Disnea Dolor torácico
13
Q
Tx de hemotórax
A
pleurostomía y toracostomía
14
Q
Qué es el tórax inestable?
A
Un segmento de la pared torácica pierde continuidad y provoca movimientos paradójicos, fx costales > 2.
15
Q
Cuadro clínico de tórax inestable
A
Dolor torácico
Movimientos paradójicos
Disnea
Crepitación y deformidad
16
Q
Indicaciones para ventilación mecánica
A
- Insuficiencia respiratoria
- Estado de choque
- TC grave
- Lesiones graves que requieren cx
- Obstrucción de VA
17
Q
Cuántos ml aloja el corazón en el taponamiento cardiaco?
A
150-1000 ml
18
Q
Cuál es la triada de Beck?
A
- hipotensión
- aumento de PVC
- Ruidos velados
19
Q
Cuál es el signo de Kussmaul?
A
aumento de PVC con inspiración constante.
20
Q
Cómo se ve la Rx en el tamponade?
A
Bordes lisos y redondeados Reparación de grasa pericárdica de la apófisis xifoides Corazón en garrafa
21
Q
Tx de tamponade?
A
Pericardiocentesis en ángulo de 45° con dirección al hombro.
Toracotomía
Ventana pericárdica
22
Q
Porcentaje que NO se debe drenar en hemotórax simple?
A
<15%
23
Q
Cuadro clínico de contusión pulmonar
A
- Taquipnea
- Cianosis
- Taquicardia
- Hipotensión
- Estertores
- Sx de condensación pulmonar
24
Q
Sitios de lesión más frecuentes en la ruptura aórtica
A
Istmo/ Descendente/Ascendente/ Cayado
25
Cuadro clínico de la ruptura aórtica
* Dolor torácico
* Disnea
* Disfagia
* Paraplejia
* Amplitud del pulso
* Coartación aguda
* Isquemia distal
26
Cuadro clínico de lesiones traqueobronquiales
* Disnea
* Insuficiencia respiratoria
* Enfisema subcutáneo
* Hemoptisis
27
Cuadro clínico de lesión diafragmática
* Disnea
* Ortopnea
* Dolor torácico
* Ruidos respiratorios velados
* Peristalsis torácica
28
Cuales son las zonas de lesión tisular?
1. Central o de coagulación: + dañada. Células necróticas.
2. Estasis: vasoconstricción e isquemia.
3. Hiperemia: vasodilatación
29
Características de CAD
Descontrol hiperglucemico
Acidosis metabolica
Cetosis
Deshidratación
30
Fisiopatologia de CAD
Liberación de AGL que al metabolizarse > cetonas
| Catabolismo de proteínas y glucógeno > glucosa.
31
Cuadro clínico de CAD
Hiperglucemia > diéresis osmótica: deshidratación, hipotensión y taquicardia
cetonemia > acidosis, depresión miocardica, vasodilatación y respiración de kussmaul.
Nausea, vomito y dolor abdominal
32
Criterios dx para CAD
Glucosa >300 mg/dl
HCO3<15 meq/l
Ph<7.3
33
Cuál es la complicación más grave de la CAD ?
Edema cerebral
34
A partir de qué cifras empieza a haber manifestaciones clínicas de hipoglucemia?
60 mg/dl
35
Cuales son los mecanismos contrarreguladores cuando disminuye la glucosa?
⬇️secrecion de insulina - glucosa
⬆️secrecion de glucógeno y epinefrina
⬆️cortisol y GH (prolongada)
36
Cuál es la tríada de Whipple y para que se usa?
Dx de hipoglucemia
1. Glucosa plasmática <55mg/dl
2. Síntomas sugerentes de Hipoglicemia
3. Corrección del malestar físico con administración de glucosa.
37
Criterios dx del estado hipersomolar?
- glucosa>600
- osmolaridad serica efectiva>320
- ph>7.3
- hco3>18
- cetonuria: min o ausente
- alteración del estado de conciencia
38
Qué es la tirotoxicosis?
Síndrome clínico de hipermetabolismo por aumento de T3 y T4
39
Qué hormona tiroidea tiene mayor concentración sanguínea y cuál tiene mayor actividad biológica?
T3: act biológica
T4: concentración sanguínea
40
Que contiene el veneno de la araña reclusa parda y qué efecto tiene?
Esfingomielinasa D, causa necrosis local y formación de escaras
41
Que contiene el veneno de la viuda negra y que causa?
Alfa-latrotoxina, causa liberación de acetilcolinesterasa, NA, glutamato y dopamina
42
Signo patognomónico de picadura de palabra prohibida
Movimientos oculares errantes
43
Diferencia entre sepsis, sepsis grave y choque tóxico
Sepsis: resp inflamatori desencadenada por proceso infeccioso
Sepsis grave: con disfunción orgánica aguda
Choque séptico: sepsis grave+ hipotension
44
Tipos de choque
1. Hemorrágico
2. Hipovolémico
3. Obstructivo
4. Cardiogénico
5. Neurogénico
6. Séptico
7. Anafiláctico
45
Volumen sanguíneo normal en niños?
80 ml
46
Signos tardíos de choque en px pediátricos?
Hipotensión
| Taquicardia > bradicardia
47
Clasificación de TC dependiendo Glasgow?
* TC leve: 14-15
* Tc moderado: 9-13
* TC grave: 3-8
48
Valor normal de PIC
10 mmHg o 13.6 cm de agua.
49
Qué dice la doctrina Monro-Kellie?
equilibrio entre cerebro, volumen arterial, volumen venoso y LCR pero cuando aparece una masa, el cerebro empieza a compensar el crecimiento por el volumen venoso y el LCR, pero al llegar al límite (140 -150 ml) aumenta la PIC
50
Cuál es el flujo sanguíneo cerebral normal?
50 ml de sangre / 100 g / min.
51
Cuál es el proceso de isquemia?
1. Deterioro de metabolismo energético: la glucosa se va por vía anaerobia
2. fosfolipasas destruyen membrana celular
3. alteración de membranas neuronales
4. excitotoxicidad
52
Tipos de lesiones intracraneales
1. Focales
- Epidural
- Subdural
- Intracerebral
2. Difusas
- Concusión leve
- concusión clásica
- daño axonal difuso
53
Qué es sx postconcusional?
déficit prolongado > alteraciones de la memoria, mareo, náusea, anosmia y depresión.
54
Características del hematoma epidural?
- localizado fuera de duramadre
- morfología lenticular
- encontrado en temporal o temporoparietal
- Causa: desgarro de la A. meníngea media.
55
Características del hematoma subdural?
- Causa: desgarro de vena comunicante entre la corteza y un seno venoso
- Clasificación: agudo, subagudo y crónico
56
Qué es el daño axonal difuso?
coma postraumático que no se debe a efecto de masa ni a lesión isquémica.
57
Capas de epidermis
* Estrato basal o germinativo
* Estrato espinoso o de Malpigi
* Estrato granuloso
* Estrato corneo
58
Capas de dermis
papilar y reticular
59
Cuáles son las 5 P´s indicadoras de compromiso circulatorio periférico?
1. Progresivo dolor
2. Palidez
3. Parálisis
4. Parestesias progresivas
5. Pulsos no perceptibles
60
Cómo se calcula la restitución de líquidos en px quemados a nivel prehospitalario?
Px de 5 años o menos: 125 ml de ringer lactato
Px de 6-13 años: 250 ml de RL por hora.
Px de 14 años o más: 500 ml de RL por hora.
61
Con qué otro nombre se le conoce a la regla de los 9?
clasificación de pulaski
62
Cómo se calcula la restitución de líquidos en px quemados para las primeras 24 hrs?
* Adultos: 2 ml RL por kg de peso por % superficie quemada (2° y 3°)
* Px pediátrico: 3 ml
* para pacientes con quemaduras eléctricas por alto voltaje: 4 ml.
63
Cuáles son los Datos de quemaduras de vía aérea?
* quemadura de vibrisas
* estridor laríngeo
* eritema faríngeo
* esputo carbonáceo
64
Tipos de lesiones por explosión?
1. onda expansiva
2. lesión secundaria
3. proyectiles
4. quemadura por onda cálida
65
Con qué parámetros se miden las quemaduras eléctricas?
1. amperaje: flujo de electrones por segundo.
2. voltaje: presión requerida para reducir un flujo de electrones. Alto > 1000 y bajo <1000.
3. Resistencia: se mide en OMS
66
Datos de insuficiencia cardíaca izquierda
- esputo rosado o blanco espumoso
- estertores pulmonares húmedos
- 4 ruido cardiaco
- taquicardia
67
Datos de insuficiencia cardíaca derecha
- edema de extremidades
- distensión yugular
- ascitis
- ingurgitación hepatica
68
Cuales son las lesiones potencialmente letales?
1. Neumotórax simple
2. Hemotórax
3. Ruptura de la aorta
4. Lesión diafragmatica
5. contusión pulmonar y cardíaca
6. Lesión traqueobronquial.
69
Cuales son los estadios de choque de acuerdo al VST?
1. 0-15% / <750 ml
2. 15-30% / 750-1500ml
3. 30-40% / 1500-2000 ml
4. >40% / >2000 ml
70
Cuál es el rango de saturación de oxígeno yugular y qué significa si está alto o bajo?
55-75
<55= isquemia
>75= hiperemia
71
Cual es el manejo del px con intoxicación por cianuro?
Hidroxicobalamina
72
Que se puede esperar después de un paro cardíaco?
Fenómeno de no reflujo y síndrome postparo
73
Que es la atopia?
Presencia de ac IgE contra alergenos ambientales.
74
Cómo se observa la Rx en una crisis asmática?
Arcos intercostales horizontales
Tórax en campana
Rarefacción pulmonar
75
Que se hace a una TV con pulso?
Cardioversion
76
Que irriga la A. Descendente posterior?
Nodo sinusal
77
Tx de SICA
1. Aspirina
2. Nitritos
3. Clopidogrel
4. Oxígeno
5. Enoxaparina
6. Tenecteplasa
7. Morfina
8. Beta bloqueadores
9. IECAS
10. Heparina no fraccionada
78
Cuando se requiere del marcapasos?
- bloqueo AV de II (avanzado) y III grado
| - bradicardia inestable
79
Que es el fenómeno de wekenbach?
Cuando se va alargando el PR hasta que después no conduce
80
Que parámetros incluye el qSOFA?
Fr>22
Taquipnea
Alteración del estado de alerta (Glasgow <13)
TA <100
81
Tipos de loxoscelismo?
1. Cutáneo: eritema que arde. Vesícula hemorragica > placa liveloide
2. Visceral: puede causar anemia hemolítica, IRA, CID.
82
Antídoto para picadura de reclusa parda?
Reclusym
83
Como se le llama al síndrome de emponzoñamiento ocasionado por la viuda negra?
Latrodectismo
