מבוא לאנדוקרינולוגיה פרקים 1-6

Question 1

קבוצות של הורמונים

סטרואידים - לדוגמא טוסטסטרון , פרוגסטרון - ,תולדה של מודיפיקציה ביוכימית של הפרקורסור כולסטרול.

מונואמינים

פפטידים -לדוגמא (אוקסיטוצין) - מופרשים כפוליפפטידים גבוהים ועוברים ביקוע לצורת ההורמון הפעיל.

Pro-PTH—->PTH

חלבונים - לדוגמא (פרוגסטרון) , טסטוסטרון.

Answer 1

קבוצת מונואמינים כוללת את המוליכים העצביים -דופמין, סרטונין , נוראדרנלין (נוראפינפרין) , היסטמין.

מבנה של מונואמין -קבוצת אמין המקושרת לטבעת ארומתית באמצעות 2 שרשראות פחמן.

מונואמינים משתייכים למספר סוגים :

קטוכולאמינים-דופמין , נוראדרנלין , אדרנלין

אינדולומיניים - סרטונין

אתילאמין- היסטמין

משום שלמונואמינים יש מבנה מולקולרי דומה , יש תרופות המשפיעות על כולם במידה כזו או אחרת.

Question 2

פעילות הורמונים

Answer 2

א. הפרשת הורמון ע”י דיפוזיה

ב. סוגי הפעילות ההורמונלית - אנדוקרינית , פראקרינית , אוטוקרינית

אינטראקרינית (ללא הפרשה)

ג. פעילות ההורמון מחייבת קולטן ממברנלי או תוך תאי.

הקישור באפיניות גבוה וכפוף לחוקים של קישור ליגנד- קולטן

Question 3

מערכת אנדוקרינית מול מערכת העצבים

Answer 3

Question 4

הורמונים השייכים לקבוצות כימיות שונות ומגוונות

Answer 4

Question 5

שפעול הורמונים

Answer 5

דימיריזציה כגון:

FSH

או גליקוזילציה

כגון TSH.

Question 6

מיקום קולטני ההורמונים

Answer 6

ממברנת התא : חלבונים , פפטידים , מונואמינים , הורמונים ליפופיליים

גרעין התא : הורמוני בלוטת התריס , סטראידים

קימים חריגים.

Question 7

בלוטות הפרשה פנימיות

Answer 7

מבנה גלנדולרי: מבנה שהוא אנדוקריני וגם אקסוקריני.

אנדוקריני - הורמונים המופרשים לדם (ללא צינוריות)

אקסוקריני - הורמונים המופרשים (עם צינוריות) על משטחים של איברים

קלסיות: מבנים גלנדולריים ללא צינורית מוצא , אשר משחררות את ההורמון לחלל החוץ תאי ,ומשם הוא מגיע למחזור הדם . כגון :איי הלבלב , האדרנל , השחלות והאשכים.

אחרות: ההורמונים מופרשים גם מאיברים לא גלנדולריים כגון לב (פפטידים ,נטריורטיים) , כליות (אריתרופויטין ורנין) מעי (כולציסטוקנין)

Question 8

PTH

מיוצר ע”י יותרת התריס

Answer 8

הפרשת

PTH

גורמת לעלייה ברמת הסידן החוץ תאי

Question 9

רמת ההורמונים

הורמונים שפעילותם בגוף נרחבת - בד”כ משך הפעילות שלהם קצר

לדוגמא : סומטוסטטין- הורמון אינהיביטורי בעל טווח השפעה רחב ביותר . משך פעילותו קצר ומבוקר ע”י מנגנון תוך -תאי.

הורמונים בעלי פעילות ספיציפית - משך פעילותם ארוך

דוגמא :

TSH : Thyroid stimulating hormone

משפיע ספציפית על בלוטת התריס . רמתו בדם נשמרת קבועה , למרות שהשחרור הוא בפולסים.

Answer 9

רמת ההורמונים מושפעת מ:

א. קצב הפרשה

ב.זמן מחצית חיים

Question 10

קשירה של הורמונים לחלבוני פלזמה מאפשר:

Answer 10

קשירה של הורמונים לחלבוני פלזמה מאפשר:

מאגר של הורמון בפלזמה

הגנה בפני תהליכי דגרדציה מהירה

מניעה סלקטיבית של קישור לאתרים לא ספציפיים

ויסות והתאמה של רמת ההורמון החופשי הפעיל

Question 11

דגרדציה של הורמונים

Answer 11

תהליכי דגרדציה של הורמונים הם בעלי תפקיד משמעותי בריכוזם ובוויסות פעולתם

תהליכי דגרדציה של הורמונים הם ספציפיים :

הורמון :

גלוקוקורטיקואיד - האנזים שעושה דגרדציה :

Hydroxisteroid dehydrogenase

T3,T4

הורמון שעושה דגרדציה

Thyroid hormone deiodinases

Question 12

פיזור וצפיפות הקולטנים להורמונים משתנה ברקמות ובאיברים השונים

Answer 12

פיזור וצפיפות הקולטנים להורמונים משתנה ברקמות ובאיברים השונים

פיזור מפושט רב תאי : (אינסולין , הקולטן לתירוקסין)

פיזור מוגבל לאברי המטרה ספציפיים

ACTH ,FSH

Question 13

התחנות שמציינות את התגובה לעקה לאחר זיהוייה הן:

היפותלמוס - אזור במוח המפרש את הגירוי כמאיים או מזיק :

בלוטת יותרת המוח

Pituitary

בלוטת הפרשה פנימית המפקחת על מערך של בלוטות הפרשה פנימית

בלוטת האדרנל- בלוטת ההפרשה הפנימית המפעילה את מנגנוני ההגנה של הגוף

Answer 13

היפותלמוס - אחראי על שמירה על המומיאוסטזיס, שפעול תגובות פיזיולוגיות לוקח חלק בפעולות כגון : אכילה , שתיה , , רביה , תגובות למצב לחץ.

תפקידו - לווסת תהליכין מטבלוליים מסויימים , ואת פעולת מערכת העצבים האוטונומית.

הוא מורכב ממספר גרעינים המווסתים תהליכים פיזיולוגיים אשר מעורבים בהתנהגות מוטיבוציונית , כמו אכילה , שתיה עוררות מינית , וויסות חוף גוף.

היפותלמוס מקבל מידע מעובד מהתלמוס אודות גירויים בסביבה , דרך האמיגדלה וקליפת המוח הארובתית - מצחית .

ההיפותלמוס שולט במערכת אנדוקרינית וכך שולט בייצור הורמונים . שליטה זו חשובה במיוחד במצבי חירום , שבהם הגוף חייב לבצע מערך מסובך של תהליכים פיזיולוגיים (הידוע כתגובה “הילחם או ברח”). בשל תפקיד זה מתואר ההיפותלוס לעיתים כמרכז הדחק.

ההיפותלמוס מחבר את מערכת העצבים למערכת האנדוקרינית על ידי יצור והפרשה של הורמונים משחררים המועברים באמצאטת מערכת הדם הוורידית אל האונה הקדמית של בלוטת יותרת המוח ,כדי לאפשר שחרור הורמונים ונוירוטרנסמיטורים בעת הצורך. בין ההורמונים המשחררים :

TRH

(הורמון שחרור תירוטרופין)- הורמון מעורר בלוטת התריס .זהו הורמון פפטידי המופרש ע”י בלוטת יותרת המוח הקדמית ושולט על הפרשת תירוקסין (הורמון בלוטת התריס) ובכך שולט בקצב חילוף חומרים בגוף.

Pituitary

(החלק הקדמי)

אחראית על מטבוליזם , גדילה התפתחות , שעתוק , מיקום , תגובה לסטרס

(החלק האחורי)

water balance

לידה והנקה

Question 14

היפותלמוס והיפופיזה

Answer 14

הורמונים היוצאים מהיפותלמוס והיפופיזה (יתרת המוח) - מהווים יחידה המבקרת את פעילותן של כמה בלוטות הפרשה פנימית.

1. בלוטת התריס
2. האדרנל (יתרת הכליה)
3. בלוטת מערכת הרבייה (הגונדות)

דרך הבקרה על בלוטות אלו , מנתקיים פיקוח על מגוון רחב של פעילויות פיזיולוגיות

Question 15

מצב עקב-השינוי מאתגר הומיאוסטאזיס

תגובת הגוף- ניסיון לשחזר הומיאוסטזיס

Answer 15

תגובת הגוף לעקה מתחילה בתפיסה.

1. תפיסת הגורם כמאיים מתחיל במערכת העצבים המרכזית
2. היפותלמוס - אזור במוח המפרש את הגירוי כמאיים או מזיק
3. בלוטת יותר המוח - בלטת הפרשה פנימית המפקחת על מערך של בלוטות הפרשה פנימית
4. בלוטת האדרנל - בלוטת הפרשה הפנימית המפעילה את מנגנוני ההגנה של הגוף

Question 16

ACTH

Answer 16

זהו הורמון אדרנוקורטיקוטרופי המכונה גם הורמון הדחק מופרש מהיפופיזה קידמית ומשפיע על בלוטת יותרת הכליה .

הפרשת הורמונים קורטיקוסטרואידים המעכבים את מערכת החיסון . הוא אחד מההורמונים בפעילות מערכת הסימפטטית במצב חירום (עקה או חום).

ההורמון שימושי במצב לחץ כשיש צורך בהפניית המשאבים לצרכים דחופים יותר ולכן מעוכבים תהליכים לא דחופים כמו עיקול או יצור שתן.

ההורמון גורם :

1. הפרשת אדרנלין , קורטיזול ונוראדרנלין (מוליך עצבי).
2. הרחבת אישונים
3. יצור גורמי קרישה
4. הגברת תפוקת הלב
5. העטת תהליך עיכול
6. הפחתת תפקוד כליות.

Question 17

GH

TSH

LH

FSH

by anterior pituitary cells called somatotrophs, which release between one and two milligrams of the hormone each day. GH is vital for normal physical growth in children; its levels rise progressively during childhood and peak during the growth spurt that occurs in puberty

Answer 17

GH

הורמון גדילה המעודד צמיחה והתרבות תאים והתחדשות

TSH

מכונה גם הורמון מעורר בלוטת התריס מופרש מהיפופיזה הקדמית

שולט על הפרשת תירוקסין , שולט בקצב חילוף החומרים בגוף.

LH

מופרש ע”י בלוטת יותר המוח , מגרה ביוץ , גופיף צהוב.

FSH

הורמון מעורר זקיק

Question 18

מיקום היפותלמוס בתמונה

Question 20

TRH

הוא הורמון בעל שלוש חומצות אמינו המופרש מההיפותלמוס אל האונה הקדמית של בלוטת יותרת המוח ותפקידו לגרום לשחרור של ההורמון תירוטרופין

(TSH)=תירוטרופין

וגם הורמון פרולקטין מההיפופיזה קדמית

מיותרת המוח. התירוטרופין מופרש אל זרם הדם, במטרה להגיע לבלוטת התריס הממוקמת סביב קנה הנשימה, שם הוא מגרה שחרור של ההורמון תירוקסין, שלו פעולות פזיולוגיות רבות בתחום המטבוליזם של פחמימות, חלבונים ושומנים.\

תירוטרופין, המכונה גם הורמון מעורר בלוטת התריס

(TSH – Thyroid Stimulating Hormone),

הוא הורמון פפטידי המופרש על ידי בלוטת יותרת המוח הקדמית. תירוטרופין שולט על הפרשת התירוקסין, הורמון בלוטת התריס, ובכך שולט בקצב חילוף החומרים בגוף. ידועים שני מצבים קליניים הקשורים בהפרשת הורמון זה:

היפותיאורודיזם (תת-תריסיות): ירידה בקצב חילוף החומרים.

היפרתיאורודיזם (יתר-תריסיות): עליה בקצב חילוף החומרים.

תירוקסין

(T4)

, ידוע גם כתתריודוטירונין, הוא אחד ההורמונים המיוצרים ומופרשים על ידי בלוטת התריס (תירואיד). תירוקסין “חופשי” - שאינו קשור לחלבונים נושאים, משפיע, יחד עם ההורמון תריודוטירונין (

T3

, שאליו הופך התירוקסין בתאים, וגם מופרש מבלוטת התריס), בעיכול חלבונים, שומנים ופחמימות ומסייע בוויסות המטבוליזם בגוף (קרי: חילוף חומרים).

Answer 20

paraventricular nuclei

הגרעין הפרה-חדרי של ההיפותלמוס

(PVN)

הופיע כאחד ממרכזי הבקרה האוטונומיים החשובים ביותר במוח, כאשר נוירונים ממלאים תפקידים חיוניים בשליטה במתח, חילוף חומרים, גדילה, רבייה, מערכת החיסון ועוד פונקציות אוטונומיות מסורתיות יותר (מערכת העיכול, כליות )

תירוטרופים (הנקראים גם תירוטרופים) הם תאים אנדוקריניים בהיפופיזה הקדמית אשר מייצרים הורמון מגרה בלוטת התריס

(TSH)

בתגובה להורמון משחרר תירוטרופין

(TRH)

תירוטרופים מורכבים כ-5% מתאי האונה הקדמית של יותרת המוח

Question 21

Luteinizing hormone

הורמון מחלמן או הורמון הצהבה הוא גונדוטרופין, הורמון פפטידי המופרש על ידי בלוטת יותרת המוח, המגרה ביוץ, יצירת גופיף צהוב, מגרה את השחלות לייצר פרוגסטרון ואת האשכים לייצר אנדרוגן. הורמון זה משתתף גם בהבשלת ביציות ותאי זרע. ההורמון מופרש מהחלק הקדמי של ההיפופיזה, מתאים המפרישים גונדוטרופינים.

Answer 21

gonadotroph

מפרישים

LH, FSH

LH

made in pituitary gland

play role in sexual development helo control the men structural cycle

Question 22

CRH- Corticotropin -releasing hormone

זהו ההורמון הראשון אשר מפעיל את מערכת הסטרס בגוף, ואשר אחראי בסופו של דבר לייצור של קורטיזול (על ידי הפעלת ההורמון

ACTH

ומשם הפעלת בלוטת האדרנל לייצור קורטיזול).

Corticotropes (or corticotrophs) are basophilic cells in the anterior pituitary that produce pro-opiomelanocortin (POMC) which undergoes cleavage to adrenocorticotropin (ACTH), β-lipotropin (β-LPH), and melanocyte-stimulating hormone (MSH)

Answer 22

מופרש ע”י היפותלמוס - איבר המטרה החלק הקדמי של בלוטת יותרת המוח בתגובה אליו מופרש הורמון

ACTH

לזרם הדם שמגיע לבלוטת האדרנל

על הפרשת ההורמון קיימת בקרה של משוב שלילי, זאת אומרת שההורמונים

ACTH

וקורטיזול מפחיתים את הפרשת

CRH

מההיפותלמוס.

Question 23

Dopamin

דופמין הוא תרכובת אורגנית ממשפחות הקטכולאמינים והפנתילאמינים. הדופמין מתפקד גם כהורמון וגם כמוליך עצבי וממלא מספר תפקידים חשובים במוח ובגוף. הדופמין פועל הן במערכת העצבים המרכזית והן במערכת העצבים ההיקפית והוא אחד החומרים המשתתפים במהלך הסינתזה של אפינפרין ונוראפינפרין

Dopamine is a chemical released in the brain that makes you feel good. … Dopamine helps nerve cells to send messages to each other. It’s produced by a group of nerve cells in the middle of the brain and sends out messages to other parts of the brain

Answer 23

?What is the function of lactotrophs

Lactotrophs are the anterior pituitary secretory cell type specialized to synthesize and release prolactin (PRL), a hormone with roles in reproduction, lactation, and metabolism

DOPAMINE SECRETED FROM hypophyseal hypothalamic neurons is a principal inhibitory regulator of prolactin (PRL)

Question 24

Prolactin

Answer 24

פרולקטין

(PRL - PROLACTIN)

הוא סוג של הורמון פפטידי, המכונה גם הורמון לקטוגני

(lactogenic hormone)

, מופרש על ידי האונה הקדמית של בלוטת יותרת המוח (היפופיזה)

(Adenohypophysis)

, ותפקידו קשור בעיקר בתהליכי הרבייה. אצל גברים הוא מסייע בייצור תאי זרע ואצל נשים הוא מסייע בייצור חלב בבלוטות החלב שבשד האם לאחר הלידה.

לאחר הלידה, מעודדת פעולת היניקה של התינוק ייצור מוגבר של פרולקטין. רמות גבוהות של פרולקטין גורמות לדיכוי מחזור הביוץ, כתוצאה מעיכוב של ייצור הורמון מגרה זקיק

(FSH)

והורמון משחרר גונדוטרופינים

(GnRH)

Question 25

Gonadotropin releasing hormone

GnRH or LHRH

Answer 25

Stimulate follicle stimulating hormone FSH release from anterior pitutary

Stimulate lutenzing hormone LH release from anterior pitutary

Question 26

Somatostatin Growth hormone inhibiting hormone

SS GHIH or SRIF

Answer 26

inhibit Growth hormone GH that release from anterior pituatary

inhibit TSH that release from anterior pituatary

Question 27

היפופיזה

מיקום: מתחת להיפותלמוס

מחזור פורטאלי של ההיפופיזה

a system of blood vessels that connects the hypothalamus and the anterior pituitary gland. The hypophyseal portal system allows for communication between these two structures by means of hormonal signaling

The hypophyseal portal system is a system of blood vessels in the microcirculation at the base of the brain, connecting the hypothalamus with the anterior pituitary. Its main function is to quickly transport and exchange hormones between the hypothalamus arcuate nucleus and anterior pituitary gland. The capillaries in the portal system are fenestrated (have many small channels with high vascular permeability) which allows a rapid exchange between the hypothalamus and the pituitary. The main hormones transported by the system include gonadotropin-releasing hormone, corticotropin-releasing hormone, growth hormone–releasing hormone, and thyrotropin-releasing hormone

Answer 27

בהיפופיזה האחרורית : הגירוי עצבי ישיר מההיפותלמוס

בהיפופיזה הקדמית - הפרשה למחזור השער אשר מגרה הפרשה מתאימה ספציפית בהיפופיזה

מערכת כלי דם מתפשטת לרשת נימים שנאספים וכלי דם אחד ומתפרש שוב לנימים וזורם חזרה ללב.

Question 28

שלבים בתגובת עקה

1. תפיסת גירוי כלשהו כגורם לעקה (מערכת העצבים המרכזית )
2. הפרשת ההורמונים מההיפותלמוס אל המחזור הפורטלי של ההיפופיזה הקדמית
3. תיקון מנגנוני היזון חוזר שלילי הפועלים לוויסות הפעילות ברמת ההיפופיזה או ההיפותלמוס

Question 29

Somatostatin is a hormone that inhibits the secretion of several other hormones, including growth hormone, thyroid stimulating hormone, cholecystokinin and insulin

Alternative names for somatostatin

SS, SST or SOM; growth hormone inhibitory hormone (GHIH); somatotropin release inhibiting factor (SRIF); somatotropin release inhibiting hormone (SRIH)

Answer 29

סומטוסטטין

(Somatostatin)

מייצג כמה אוליגופפטידים המורכבים משרשראות של 14–28 חומצות אמינו, בהתאם לרקמה ממנה באים. זהו הורמון מעכב שעושה שימוש במנגנון פאראקריני ופועל במגע ישיר, ללא צורך בצינור הובלה אל תאי המטרה. כאשר הסומטוסטטין פועל לעיכוב הורמון אחד, הוא גורם מתוך כך לשחרור הורמון שני בכמה זוגות הורמונים המנוגדים בפעילותם זה לזה.

הסומטוסטטין מיוצר על ידי רקמות שונות בגוף. הוא נוצר על ידי ההיפותלמוס לשם עיכוב ושחרור לסירוגין את הורמון גדילה

(GH)

ולחלופין את ההורמון שמעורר את בלוטת התריס

(TSH)

שמיוצרים בעצמם על ידי בלוטת יותרת המוח (אדנוהיפופיזה) וכך משפיע על גדילה וחילוף חומרים. הוא מיוצר על ידי הלבלב כדי לעכב ולשחרר לסירוגין את האינסולין והגלוקגון המופרשים מאיי הלנגרהנס שבלבלב לשם שמירה על רמת סוכר מאוזנת בדם. כמו כן משמש סומטוסטטין כמעכב חזק מאוד של חומרים נוספים במערכת העיכול כולל עיכוב הפרשת חומצה הידרוכלורית בקיבה, ועיכוב תהליכי ספיגת מזון במעיים ושולט כך על תחושת הרעב והשובע.

Question 30

GNRH

Answer 30

הורמון משחרר גונדוטרופינים

Gonadotropin Releasing Hormone

או בקיצור

GnRH

; ידוע גם בשם

LHRH

) הוא הורמון המופרש על ידי ההיפותלמוס, כאשר איבר המטרה שלו הוא בלוטת יותרת המוח הקדמית (אדנוהיפופיזה). בתגובה לכך מפרישה האדנוהיפופיזה את הגונדוטרופינים

FSH

ו-

LH

אל זרם הדם.

GnRH

הוא פפטיד שאורכו 10 חומצות אמינו (דקה-פפטיד) שהתגלה לראשונה בשנת 1971. התברר גם כי הגן המקודד להורמון זה, הוא גן שהשתמר מאוד אבולוציונית. כאשר

GnRH

נקשר לקולטן הממברנלי שלו הוא גורם לשרשרת תהליכים תוך תאיים על ידי שליחים משניים, ביניהם היון סידן

Ca+2

ו-

DAG

שבסופם מואץ תהליך שעתוק הגנים לגונדוטרופינים ושחרורם לזרם הדם.

Question 31

GHRH

Answer 31

הורמון משחרר הורמון גדילה (באנגלית:

Growth-hormone-releasing hormone

, ובקיצור:

GHRH

) הוא הורמון משחרר המיוצר בגרעין הקשתי בהיפותלמוס ומשפיע על בלוטת יותרת המוח לייצר ולהפריש הורמון גדילה. גודלו של הורמון זה הוא 44 חומצות אמינו, כאשר החלק הפעיל מתוכן הוא 29 חומצות האמינו הראשונות. ההשפעה של הורמון משחרר הורמון גדילה על ההיפותלמוס מתבטאת הן ברמת ההפרשה, אשר באה לידי ביטוי תוך שניות, והן ברמת ייצור ההורמון, אשר באה לידי ביטוי תוך שעות. ההורמון המשחרר הורמון גדילה נקשר לקולטן המצומד לחלבון

G

, ודרך המתווך השניוני

cAMP

הוא מפעיל את הקינאז פרוטאין קינאז

A

Question 32

הדגמה תגובת גוף למצב עקה

Answer 32

הדיאגרמה מדגימה שלבים בתגובת הגוף למצב עקה

1. בגירוי נתפס כמאיים במערכת העצבים המרכזית
2. ההיפותלמוס משחרר

CRH

למחזור השער של ההיפופיזה הקדמית

3.ההיפופיזה הקדמית משחררת

ACTH

למחזור הדם

4. ההורמון המגיע לבלוטת האדרנל גורם לשחרור הורמוני המעטפת של בלוטת האדרנל (קורטיזול)
5. רמת הקורטיזול בדם משמשת כהיזון חוזר שלילי ברמת ההיפותלמוס וההיפופיזה.

רמת

ACTH

משמשת היזון חוזר ברמת ההיפותלמוס.

Question 33

סיכום

Answer 33

בהמשך לכתוב כאן סיכום

Neural connections run between the hypothalamus and the posterior lobe of the pituitary
gland, and vascular connections between the hypothalamus and the anterior lobe of the pituitary.

In most mammals, the hormones secreted by the posterior pituitary gland are vasopressin and oxytocin. Vasopressin increases the permeability of the collecting ducts of the kidney to water, thus concentrating the urine. Oxytocin acts on the breasts (lactation) and the uterus (contraction).

Vasopressin

מגביר את החדירות של צינורות האיסוף של הכליה למים, ובכך מרכז את השתן. אוקסיטוצין פועל על השדיים (הנקה) ועל הרחם (התכווצות).

The anterior pituitary secretes six hormones: adrenocorticotropic hormone (corticotropin, ACTH), thyroid-stimulating hormone (thyrotropin, TSH), growth hormone, follicle-stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), and prolactin (PRL).

Other complex autonomic mechanisms that maintain the chemical constancy and temperature of the internal environment are integrated in the hypothalamus.

Question 34

בלוטת האדרינל מיקום

cortex

מחולק ל-3 אזורים

zona glomerulosa

מפריש - אלדוסטרון

zona fasclculola

מפריש -קורטיזול ואנדורגנס

zona reticularis

גם מפריש קורטיזול ואנדורגנס

Answer 34

שתי בלוטות האדרינל ממוקמות מעט מעל ומדיאלית (קרוב לקו האמצע) לשתי הכליות , בחלל הרטרטפרוטניאלי, מתחת לסרעפת.

The retroperitoneal space contains the kidneys, adrenal glands, pancreas, nerve roots, lymph nodes, abdominal aorta, and inferior vena cava

צורת הבלוטה השמאלית - סמילונארית - בצורת סהר

והימנית -פרמידאלית- צורת פרמידה

קפסולה-בעלת רימת חיבור עבה להגנה

Question 35

adrenal cortex

zona glomerulosa release

mineralcorticoids for example aldosterone

zona fasciculata release

Glucocorticoids (regular glucose metabolism) for example Cortisol , Corticosterone, cortisone

zona reticularis release

Adrogenes stimulate masculinzation for example dehydropian-drosterone

masculinzation=גבריות

Adrenal medula

Stress hormone stimulate sympathetic ANS

Epinephrine , Norepinethrine

Answer 35

ליבת האדרנל

היא למעשה גנגליון סימפטתי אשר מקבל את הגירוי להפרשת ההורמונים מעצבבים פרה גנגליונים באמצעות הנוירוטרנסמיטור אציטילכולין הנקשר לקולטנים בתאי הכרומפין של ליבת האדרנל וגורם להפרשה הורמוני ליבת האדרנל - הקטאכולאמינים

רקמת ליבת האדרנל עשירה בכלי דם , ומורכבת מתאי כרומפין הגדולים

Question 36

Adrenal medulla

תאי כרומפין מגורים על ידי מערכת העצבים הסימפתטית ומייצרים אדרנלין ונוראדרנלין בהתאם לתגובת “הילחם או ברח”

(“Fight or Flight”)

, כדי להתמודד עם לחץ נפשי או גופני.

Catecholamines are important in stress responses. High levels cause high blood pressure which can lead to headaches, sweating, pounding of the heart, pain in the chest, and anxiety. Examples of catecholamines include dopamine, epinephrine (adrenaline), and norepinephrine (noradrenaline).

הפעילות הנוצרת בהשפעת הקישור של אצטילכולין לקולטנים אלו מכונה פעילות כולינרגית

Answer 36

ליבת האדרנל היא למעשה גנגליון סימפתטי אשר מקבל את הגירוי להפרשת ההורמונים מעצבים פרה -גנגליונים באמצעות הנוירוטרנסמיטור אצטיכולין הנקשר לקולטנים בתאי הכרומפין של ליבת האדרנל, וגורם להפרשה של הורמוני ליבת האדרנל - הקטאכולאמינים.

רקמת ליבת האדרנל עשירה בכלי-דם , ומורכבת מתאי כרומפין

Chromaffin cells

גדולים משני סוגים:

-פיאוכרומוציטים המייצרים אפינפרין (הרוב) - 80%

פיאוכרומוציטים - המייצרים נוראפנפרין

Question 37

יצור הקטכולאמינים

הפעילות הנוצרת בהשפעת הקישור של אצטילכולין לקולטנים אלו מכונה פעילות כולינרגית

מצורפים 4 שלבים של יצור

Answer 37

הציור מדגים את הסינתזה ואת ההפרשה של קטוכולאמינים

הייצור וההפרשה - בתגובה לגירוי כולינרגי-ניקוטיני

הסינתזה מבוססת על מולקולת - מוצא טירוזין וארבעה שלבי סינתזה

רמת

TH

מבוקרת ע”י רמת נוראפינפרין בתוך ליבת האדרנל

PNMT

מבוקר ע”י קורטיזול (קורטקס האדרנל)

Question 38

רצפטור אלפא1: מיקום , שריר חלק של כלי הדם , גורם לכיווץ כלי דם ומעלה לחץ דם.

מיקום כבד: גליקוגנוליזה - פירוק גליקוגן לגלוקוז ,וגלוקונאוגנזה - יצירת סוכר.

רצפטור אלפא2:

מיקום : שריר חלק של כלי הדם , תאי אי הלבלב,מוח

בשריר חלק-גורם לכיווץ כלי דם ומעלה לחץ דם

תאיי אי לבלב- מפסיק לשחרר אינסולין או גלוקגון

במוח - מפסיק שחרור נוראפינפרין

רצפטור ביתא 1:

שריר הלב:מעלה קצב וכוח של התכווצות

עצבים - מעלה

ברוב הריקמות :

מעלה הולכה חשמלית

Question 39

דופאמין

Answer 39

הזרקה תוך ורידית של דופאמין גורמת לשורה של אפקטים תלוי-ריכוז

ריכוז נמוך של דופאמין -משפעל בעיקר קולטנים מטיפוס

D1

מגביר את זרימת הדם הכליתית ומעלה את תפוקת השתן ע”י עליה בתכולת

cAMP

תוך תאי.

בריכוז גבוה : דופאמין משפעל בעיקר קולטנים מסוג

B1

וגורם לאפקט אינוטרופי חיובי c

Stimulation of the Beta1-adrenergic receptors in the heart results in positive inotropic (increases ontractility), chronotropic (increases heart rate)

Positively inotropic agents increase the strength of muscular contraction

Question 40

פירוק קטוכולאמינים

Answer 40

לאחר הפרשה לזרם הדם קטוכולאמינים נקשרים לחלבון אלבומין באפיניות נמוכה ובקיבולת גבוה

זמן מחצית חיים של קטוכולאמינים 2 דקות

חלק קטן מתוך קטוכולאמינים מופרש בשתן

מרבית קטוכולאמינים מועברים לתאים בעיקר כבד

בתאים קטוכולאמינים עוברים פירוק מאבולי ראשוני ע”י

monoamon oxidase

ופירוק משני ע”י

COMT Catecholamin O Methyltransferase

השלב האחרון הוא פירוק ע”י

aldehyde dehydrogenase

ל

Vanillylmandelic Acid

המופרש בשתן.

Question 41

קליפת האדרנל

רמת אלדוסטרון יותר נמוכה בהרבה מקורטיזול כדי לשמור על מאזן יונים תקין (בעיקר נתרן)

Answer 41

מתווכת את תגובת הגוף למצבי עקה, ע”י הפרשה של 2 קבוצות הורמונים:

1.מינרלוקורטיקואידם

מינרלוקורטיקואידים הם הורמונים הנוצרים בשכבת הגלומרולוזה שבקליפת בלוטת יותרת הכליה, ומסייעים לוויסות משק המלחים בגוף. מקורו של השם בהשפעת הורמונים אלו על חילוף החומרים של מינרלים.

ההורמון החשוב מביניהם הוא הסטרואיד אלדוסטרון הפועל על הכליות בקידום ספיגה מחדש של יוני נתרן לתוך הדם.

2.גלוקוקורטיקואידים -טווח השפעה גדול על מערכות פיזיולוגיות רבות ביותר

שתי הקבוצות השפעה עיקריות

1. השפעות מטבוליות
2. השפעות על המערכת החיסונית

משפיעים על המטבוליזם בגוף וכמזרזים עלייה של גלוקוז בדם על ידי ניצול שומנים וחלבונים (גלוקונאוגנזה) וכן על יד פירוק גליקוגן מהכבד כדי לסייע לגוף במצבי דחק, אך יחד עם זאת הם מעכבים כניסה של גלוקוז לרקמות שונות. כמו כן יש להורמונים הגלוקוקורטיקאידים השפעה אנטי דלקתית חזקה והם משמשים כתרופה לדלקות למשל אצל חולי אסתמה וחולי פרקים. לדוגמה, קורטיזול הוא גלוקוקורטיקואיד המדכא את מערכת החיסון ומשמש ברפואה לאחר השתלת איברים.

עם משפחת ההורמונים הגלוקוקורטיקואידים ניתן למנות את הקורטיזול הקורטיקוסטרון והקורטיזון. באדם רק הקורטיזול מבין הגלוקוקורטיקואידים הוא הורמון פעיל.

קליפת האדרנל היא גם אתר יצור משני של הורמוני אנדרוגנים

קבוצת הורמונים השייכת לקבוצת ההורמונים הסטרואידיים, הכוללת את הטסטוסטרון והאנדרוסטרון, הגורמים להתפתחות מערכת הרבייה הזכרית ביונקים מתקדמים ומאפיינים זכריים

Question 42

בלוטת האדרנל

Answer 42

חומר המוצא של כל הורמוני קליפת האדרנל הוא כולסטרול

שני שלבי סינטזה ראשונים הם לא ספציפיים ומתרחשים בתאים שונים בקורטקס.

Question 43

הורמוני קליפת האדרנל סינתזה

Answer 43

1.קישור

ACTH

לקולטן שלו

2.שפעול אדנליל ציקלאז דרך

Gs

3.עליית ריכוז

cAMP

4. שפעול פרוטאין קינאז איי
5. פוספורילציה ושפעול של כולסטרול -אסטר הידרולאז להגדלת הכולסטרול החופשי
6. השלב הראשון בסינתזת הקורטיקואידים היא סינתזה

pregnenolone

7.שלבי הסינתזה הבאים מתרחשים לסירוגין במיטוכונדריה

smooth endoplasmic reticulum

Question 44

קורטיזול+הפרשת אלדוסטרון

רנין- דוגמה להפרשת הורמון אנדוקריני לא מבלוטת הפרשה מוגדרת

Answer 44

1.קורטיזול משתחרר מקישור לחלבון הנושא שלו

CBG

ונכנס לתא.

2.בתוך התא הוא נקשר לקולטן ספיציפי

GR

וגורם לו לשינוי מבני , ולפירוק המבנה החלבוני.

3.הקומפלקס קולטן -קורטיזול חודר לגרעין

ומשפעל גורמי תעתיק לסינתזה של חלבון ספציפי דרך

mRNA

מתאים

4.החלבון גורם לשינוי בפעילות תאית ברקמה המתאימה.

Question 45

סיכום

Answer 45

לעבור שוב ולכתוב

בלוטת יותרת הכליה מורכבת ממדולה יותרת הכליה המפרישה דופמין ,קטוכולמינים אפינפרין ונוראפינפרין.

בנוסף

adrenal cortext

המפריש הורמונים סטרואידיים.

נוראפינפרין ואפינפרין פועלים על שתי מחלקות של קולטנים, קולטנים

α ו-β

-אדרנרגיים, ומפעילים השפעות מטבוליות הכוללות גליקוגנוליזה בכבד ובשרירי השלד, ניוד של

FFA

, הגברת לקטט בפלזמה וגירוי קצב חילוף החומרים

ההורמונים של קליפת יותרת הכליה הם נגזרות של כולסטרול וכוללים את המינרלוקורטיקואיד אלדוסטרון, הגלוקוקורטיקואידים קורטיזול וקורטיקוסטרון, והאנדרוגנים דה-הידרואפיאנדרוסטרון (DHEA) ואנדרוסטנדיון

אנדרוגנים הם ההורמונים המפעילים השפעות גבריות, והם מקדמים אנבוליזם וצמיחה של חלבון. אנדרוגן האדרנל אנדרוסטנדיון הופך לטסטוסטרון ולאסטרוגנים (ארומטיים) בשומן וברקמות היקפיות אחרות. זהו מקור חשוב לאסטרוגנים אצל גברים ונשים לאחר גיל המעבר.

Question 46

היפופיזה קדמית ואחורית:

היפופיזה קידמית - הגירוי להפרשה מגיע דרך גורם הורמונאלי מתווך במחזור השער

באונה הקדמי - הפרשה מקצות סיבי העצב ישירות אל מחזור הסיסטמי.