1 Flashcards

1
Q

3 vanligaste symptom vid Granulomatös polyangit?

A

Övre + Nedre luftvägar(återkommande sinuiter + mediaotiter - Hörselnedsättning komplikation, granulom), Njurar (segmentell glomerulonefrit)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Diagnostik av Granulomatös polyangit?

A

PR3-ANCA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Behandling granulomatös polyangit?

A
  1. Cyklofosfamid/Rituximab + Kortison

Konsoliderande behandling
azatioprin/metotrexat + kortison

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Symptom(4) och etiologi-indelning av myosit?

A

Trötthet, subfebrilitet, muskelvärk, muskelsvaghet(proximal, symmetrisk)

Infektiös
Toxisk
Autoimmun

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

2 Vanliga hudmanifestationer vid Dermatomyosit?

A

Gottrons papler - erytematösa papler på extensorsidorna vid finger, armbågs och knäleder.
Heliotropa exantem - blåröda runt ögon-/lock.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Förhöjda labprover vid myosit?

A

CK-MB, myoglobin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Behandling myosit?

A

Kortison + methotrexat/azatioprin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Kardinalsymptom vid RA?

A

Värk, ömhet, belastningssmärta, svullnad i någon led.

Trötthet, Stelhet, inflammationssymptom med maximum tidig morgon.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Antikroppar vid RA?

A

RF, anti-CP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vanligaste miljöfaktor associerad med RA?

A

Rökning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vanliga symptom, patient och lindring vid Spondylartropati?

A

Ländryggssmärta(natt/morgon), Morgonstelhet mer än 3 månader. Patient under 40 år. Rörelse lindrar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Diffdiagnos till rupterad bakercysta? Vilka patienter är vanliga?

A

DVT, RA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är synovit? Symptom? Vid vilka sjukdomar?

A

Ledhinneinflammation. Smärta, svullnad, nedsatt rörlighet i leden.
SLE, psoriasisartrit, gikt, RA, artros, septisk artrit, reaktiv artrit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka 3 tester vill du göra på ledvätska vid synovit vid RA?

A

vita, odling, kristallmikroskopi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är Behcets Syndrom?

A

Systemisk vaskulitsjukdom.

Vanliga symptom:
Aftösa orala och genitala sår.
Ögoninflammation.
Hudlesion (erythema nodosum, acne-liknande)
Ledvärk.
Tarm- Lung- Nervengagemang.

Vanligare i Mellanöstern, patienter i 30årsåldern.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur kan en dela in psoriasisartrit efter ledengagemang?

A
Distalledsartrit
Asymmetrisk mono-/oligoartrit (<4)
Symmetrisk polyartrit (>4)
Inflammatorisk ryggengagemang
Artritis Multilans
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vanliga agens och empirisk behandling för septisk artrit?

A

Staf. Aureus >50%
Streptokocker, Pneumokocker, G-tarmbakt

Ekvacillin, bukfokus: Cefotaxim

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Symptom vid septisk artrit?

A

Plötslig insättande monoartrit(stora leder), feber ev. allmänpåverkan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad undersöks i ledvätskan vid punktion?

A
Odling
Direktmikroskopi
Vita
Glukos
Laktat
Kristallmikroskopi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Monoartriter (5)

A
Gikt
Septisk Artrit
Pyrofosfatartrit
Traumitiv Artrit
Posttraumatisk Artrit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Oligoartriter (2-4 leder) (5 st)

A
Reaktiv artrit
Borreliaartrit
Akut sarkoidos
Artrit vid viros
Gonokocksepsis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Polyartriter 2 st

A
Artrit vid viros
Kronisk artrit (ex. RA)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Risker med NSAID-behandling?

A

Ulcus (lägg till PPI/Cox-2-selektivt preparat)
Vätskeretention (hjärt-/njursviktare?)
Blödningsrisk vid antikoagulation
Kognitiv svikt

–försiktighet till äldre patienter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vad är Plaquenil?

A

Hydroxyklorokin, antireumatikum. RA, SLE.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
5 reumatiska systemsjukdomar
``` SLE Sjögrens Poly/Dermatomyosit Sklerodermi Vaskuliter ```
26
Vilka leder är oftast drabbade vid gikt?
Stortå, fot, ankel
27
Vad är tofi?
Uratinlagringar i huden, ses vid gikt
28
Vad är urat en produkt av?
Purinmetabolismen
29
I vad är mortaliteten högre för patienter med RA än annan befolkning?
Kardiovaskulär sjukdom och infektion
30
Vilka antikroppar ses i ca 60% av fallen vid RA?
RF och anti-CCP RF förekommer vid andra sjukdomar och infektion, anti.CCP har hög specificitet
31
7 Klassifikationskriterier för RA
I mer än 6 v: Morgonstelhet Svullnad i >3 ledgrupper Svullnad i handled, MCP, PIP Symmetrisk ledsvullnad Reumatiska noduli Serum-RF Röntgenförändringar
32
Vad är ankolyserande spondylit?
Inflammation i rygg och senfästen(sacroiliacaled), förkalkning av ligament. Total ryggstelhet, värk ner mot rumpan. Värre på morgon, bättre av rörelse. MR kan visa benmärgsödem.
33
Behandling vid AS?
NSAID, TNF-a
34
Vid vilka reumatiska sjukdomar kan irit/främre uveit, keratoconjunctivitis sicca ses som extraartikulära manifestationer?
AS+sarkoidos, Sjögrens
35
Vad är Reiters Syndrom?
Reaktiv artrit
36
Vad är vanligt innan reaktiv artrit?
Infektion, särskilt i urinvägar eller GI-kanalen
37
Vanliga debutsymptom vid psoriasisartrit?
Långsamt insjuknande med entesit och synoviter distalt, daktylit
38
I vilken grupp tillhör psoriasisartrit?
Seronegativ Spondylartropati
39
Hur kan en skilja RA och psoriasisartrit åt genom ledengagemangslokalisation?
Psoriasisartrit kan engagera DIP-leder
40
Behandlingstrappa psoriasisartrit?
1. NSAID (+ lokala steroider) 2. DMARD (ex. Metotrexat) 3. TNF-a
41
Vilka organ löper större risk för sjukdom hos psoriasis(artrit)patienter?
Hjärta och kärl
42
Debutsymptom gikt?
Akut insättande(ofta symptommax inom timmar), intensiv smärta, ofta monoartrit distalt nedre extremitet
43
Vanligaste artriten i Sverige?
Gikt
44
Hur länge kvarstår en obehandlad gikt?
7-10 dagar
45
Vilket läkemedel kan predisponera för gikt?
Salures, hämmar uratutsöndring, diuretika
46
Behandling vid gikt?
NSAID, om ej lämplig glukokortikoider eller kolkicin
47
När ska uratsänkande medel sättas in och vad heter det?
Allupurinol, vid tofi, nedsatt njurfunktion eller giktattacker 3-4 gånger per år
48
Utredning gikt?
Ledvätskeanalys: kristaller(urat/pyrofosfat), vita(höga - kan vara lika högt som en septisk artrit som ligger lågt i vita), odling (neg) P-urat: kan ligga inom normalvärdet, det är också vanligt att ha hyperurekemi med artrit av annan genes än gikt
49
Hur är Hb, vita, trc och krea vid vaskulit?
anemi, leukocytos, trombocytos, högt
50
Vilka kärl drabbas vid granulomatös polyangit?
Små
51
Vilken reumatologisk sjukdom är potentiellt farlig och kräver snabb handläggning?
Temporalisarterit, risk för irreversibel blindhet i tidigt skede
52
Symptom temporalisarterit?
``` Subakut infektionstecken som vid PMR Ytlig lokaliserad huvudvärk(av ny typ), vanligen tinning Ömhet i scalpen tuggclaudicatio aortit synpåverkan(ischemi) ```
53
Vilka symptom är vanliga vid ögonengagemang vid TA?
(ischemi) amaurosis fugax, ptos, diplopi
54
Hur bör TA handläggas? Vad avgör?
Ögonengagemang: akuten, metylprednisolon iv, biopsi samma dag utan ögon: VC, elektiv biopsi, steroider därefter
55
Vilken reumatisk sjukdom associeras till TA?
PMR
56
Debutsymptom Sarkoidos?
Akut-Löfgrens: erytema nodosum, fotledssynovit, feber Smygande: torrhosta, trötthet, subfebrilitet
57
Vanligaste organengagemang sarkoidos?
Lungor, intrathorakala lymfkörtlar
58
Hur diagnosticeras Löfgrens?
symptom + lungrtg (bilaterala hiluslymfom)
59
När löper en ökad risk för att drabbas av akut sarkoidos?
Post-partum(amningsfas)
60
Behandling Sarkoidos?
Steroider (+metotrexat/azatriopin) | Akut: ofta ingen, ev NSAID, lokala steroider
61
Orsak och Symptom Sjögrens?
antikroppar mot Exokrina körtlar: Torrhet ögon(keratoconjunctivitis sicca), mun (+ andra organ)
62
Utredning/Diagnos Sjögrens?
anti-SSA/SSB (ENA) läppbiopsi ögon/muntorrhet
63
Vilka sjukdomar kan ge sekundär Sjögrens?
RA, SLE
64
Vilken sjukdom ger ökad risk för AV-block III hos foster?
Sjögrens
65
Behandling Sjögrens?
Symptomatisk
66
Symptom och antikroppar vid SLE?
fjärilsexantem, ljuskänslighet, diskoida(fjällande, keratotiska) erytem, artrit, sår i munhåla ANA: anti-dsDNA
67
Behandling SLE?
Plaquenil (fjäril-mygga)
68
Sekundära tillstånd vid SLE?
Sjögrens, anti-kardiolipin-syndrom
69
Beskriv antikardiolipinsyndromet?
Hyperkoagulibilitet med trombocytopeni. Ökad risk för trombos och missfall. Behandlas med heparin.
70
Hur kan myosit utredas?
muskelbiopsi (nekroser, cellinfiltration) muskelenzymer (CK-MB, LD, myoglobin) antikroppar: ANA-ENA-jo-1 EMG (låg amplitud m.m.) hud (gottrons papler, heliotropt exantem)
71
Behandling myosit?
kortikosteroider högdos + metotrexat/azathioprin | ev. plaquenil vid dermatomyosit
72
Vid vilken sjukdom har en högre risk att drabbas av pleurit?
RA
73
Hur kan RA-patienter påverkas neurologiskt?
atlanto-axial-dislokation - medulla-spinalis - stegrade reflexer
74
2 vanligaste reumatologiska sjukdomarna?
Artros, gikt (RA, AS, SLE, Dermatomyosit)
75
Vad är Feltys syndrom?
RA med neutropeni och splenomegali(<1% av RA) | infektionskänslig!
76
Hur ska PMR handläggas och behandlas?
VC, steroider (snabbt terapeutiskt svar) (2. metotrexat)
77
Vanlig biverkning glukokortikoider?
osteoporos - kotkompression
78
Vad kan ses på röntgen vid artros?
osteofyter, subkondral skleros, minskad ledspringa
79
Vad är Bouchards knutor, och Heberdens noduli?
Artrostecken, PIP/DIP
80
Behandling artros?
Paracetamol
81
Vilka patienter har ökad risk för karpaltunnelsyndrom?
DM, hypotyreos
82
Vad ses på muskelbiopsi vid inklusionskroppsmyosit?
vakuoler och eosinofila inklusioner
83
Vad heter tumbasleden?
``` CMC 1 (carpo-metacarpal) Ofta engagemang vid artros ```
84
Vilka leder i handen är ofta engagerade vid RA resp artros?
RA: PIP, MCP, handled Artros: DIP, PIP, CMC 1