1 Flashcards

1
Q

3 vanligaste symptom vid Granulomatös polyangit?

A

Övre + Nedre luftvägar(återkommande sinuiter + mediaotiter - Hörselnedsättning komplikation, granulom), Njurar (segmentell glomerulonefrit)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Diagnostik av Granulomatös polyangit?

A

PR3-ANCA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Behandling granulomatös polyangit?

A
  1. Cyklofosfamid/Rituximab + Kortison

Konsoliderande behandling
azatioprin/metotrexat + kortison

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Symptom(4) och etiologi-indelning av myosit?

A

Trötthet, subfebrilitet, muskelvärk, muskelsvaghet(proximal, symmetrisk)

Infektiös
Toxisk
Autoimmun

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

2 Vanliga hudmanifestationer vid Dermatomyosit?

A

Gottrons papler - erytematösa papler på extensorsidorna vid finger, armbågs och knäleder.
Heliotropa exantem - blåröda runt ögon-/lock.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Förhöjda labprover vid myosit?

A

CK-MB, myoglobin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Behandling myosit?

A

Kortison + methotrexat/azatioprin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Kardinalsymptom vid RA?

A

Värk, ömhet, belastningssmärta, svullnad i någon led.

Trötthet, Stelhet, inflammationssymptom med maximum tidig morgon.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Antikroppar vid RA?

A

RF, anti-CP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vanligaste miljöfaktor associerad med RA?

A

Rökning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vanliga symptom, patient och lindring vid Spondylartropati?

A

Ländryggssmärta(natt/morgon), Morgonstelhet mer än 3 månader. Patient under 40 år. Rörelse lindrar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Diffdiagnos till rupterad bakercysta? Vilka patienter är vanliga?

A

DVT, RA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är synovit? Symptom? Vid vilka sjukdomar?

A

Ledhinneinflammation. Smärta, svullnad, nedsatt rörlighet i leden.
SLE, psoriasisartrit, gikt, RA, artros, septisk artrit, reaktiv artrit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka 3 tester vill du göra på ledvätska vid synovit vid RA?

A

vita, odling, kristallmikroskopi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är Behcets Syndrom?

A

Systemisk vaskulitsjukdom.

Vanliga symptom:
Aftösa orala och genitala sår.
Ögoninflammation.
Hudlesion (erythema nodosum, acne-liknande)
Ledvärk.
Tarm- Lung- Nervengagemang.

Vanligare i Mellanöstern, patienter i 30årsåldern.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur kan en dela in psoriasisartrit efter ledengagemang?

A
Distalledsartrit
Asymmetrisk mono-/oligoartrit (<4)
Symmetrisk polyartrit (>4)
Inflammatorisk ryggengagemang
Artritis Multilans
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vanliga agens och empirisk behandling för septisk artrit?

A

Staf. Aureus >50%
Streptokocker, Pneumokocker, G-tarmbakt

Ekvacillin, bukfokus: Cefotaxim

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Symptom vid septisk artrit?

A

Plötslig insättande monoartrit(stora leder), feber ev. allmänpåverkan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad undersöks i ledvätskan vid punktion?

A
Odling
Direktmikroskopi
Vita
Glukos
Laktat
Kristallmikroskopi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Monoartriter (5)

A
Gikt
Septisk Artrit
Pyrofosfatartrit
Traumitiv Artrit
Posttraumatisk Artrit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Oligoartriter (2-4 leder) (5 st)

A
Reaktiv artrit
Borreliaartrit
Akut sarkoidos
Artrit vid viros
Gonokocksepsis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Polyartriter 2 st

A
Artrit vid viros
Kronisk artrit (ex. RA)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Risker med NSAID-behandling?

A

Ulcus (lägg till PPI/Cox-2-selektivt preparat)
Vätskeretention (hjärt-/njursviktare?)
Blödningsrisk vid antikoagulation
Kognitiv svikt

–försiktighet till äldre patienter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vad är Plaquenil?

A

Hydroxyklorokin, antireumatikum. RA, SLE.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

5 reumatiska systemsjukdomar

A
SLE
Sjögrens
Poly/Dermatomyosit
Sklerodermi
Vaskuliter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Vilka leder är oftast drabbade vid gikt?

A

Stortå, fot, ankel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Vad är tofi?

A

Uratinlagringar i huden, ses vid gikt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Vad är urat en produkt av?

A

Purinmetabolismen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

I vad är mortaliteten högre för patienter med RA än annan befolkning?

A

Kardiovaskulär sjukdom och infektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Vilka antikroppar ses i ca 60% av fallen vid RA?

A

RF och anti-CCP

RF förekommer vid andra sjukdomar och infektion, anti.CCP har hög specificitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

7 Klassifikationskriterier för RA

A

I mer än 6 v:

Morgonstelhet
Svullnad i >3 ledgrupper
Svullnad i handled, MCP, PIP
Symmetrisk ledsvullnad

Reumatiska noduli
Serum-RF
Röntgenförändringar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Vad är ankolyserande spondylit?

A

Inflammation i rygg och senfästen(sacroiliacaled), förkalkning av ligament. Total ryggstelhet, värk ner mot rumpan. Värre på morgon, bättre av rörelse.
MR kan visa benmärgsödem.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Behandling vid AS?

A

NSAID, TNF-a

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Vid vilka reumatiska sjukdomar kan irit/främre uveit, keratoconjunctivitis sicca ses som extraartikulära manifestationer?

A

AS+sarkoidos, Sjögrens

35
Q

Vad är Reiters Syndrom?

A

Reaktiv artrit

36
Q

Vad är vanligt innan reaktiv artrit?

A

Infektion, särskilt i urinvägar eller GI-kanalen

37
Q

Vanliga debutsymptom vid psoriasisartrit?

A

Långsamt insjuknande med entesit och synoviter distalt, daktylit

38
Q

I vilken grupp tillhör psoriasisartrit?

A

Seronegativ Spondylartropati

39
Q

Hur kan en skilja RA och psoriasisartrit åt genom ledengagemangslokalisation?

A

Psoriasisartrit kan engagera DIP-leder

40
Q

Behandlingstrappa psoriasisartrit?

A
  1. NSAID (+ lokala steroider)
  2. DMARD (ex. Metotrexat)
  3. TNF-a
41
Q

Vilka organ löper större risk för sjukdom hos psoriasis(artrit)patienter?

A

Hjärta och kärl

42
Q

Debutsymptom gikt?

A

Akut insättande(ofta symptommax inom timmar), intensiv smärta, ofta monoartrit distalt nedre extremitet

43
Q

Vanligaste artriten i Sverige?

A

Gikt

44
Q

Hur länge kvarstår en obehandlad gikt?

A

7-10 dagar

45
Q

Vilket läkemedel kan predisponera för gikt?

A

Salures, hämmar uratutsöndring, diuretika

46
Q

Behandling vid gikt?

A

NSAID, om ej lämplig glukokortikoider eller kolkicin

47
Q

När ska uratsänkande medel sättas in och vad heter det?

A

Allupurinol, vid tofi, nedsatt njurfunktion eller giktattacker 3-4 gånger per år

48
Q

Utredning gikt?

A

Ledvätskeanalys: kristaller(urat/pyrofosfat), vita(höga - kan vara lika högt som en septisk artrit som ligger lågt i vita), odling (neg)

P-urat: kan ligga inom normalvärdet, det är också vanligt att ha hyperurekemi med artrit av annan genes än gikt

49
Q

Hur är Hb, vita, trc och krea vid vaskulit?

A

anemi, leukocytos, trombocytos, högt

50
Q

Vilka kärl drabbas vid granulomatös polyangit?

A

Små

51
Q

Vilken reumatologisk sjukdom är potentiellt farlig och kräver snabb handläggning?

A

Temporalisarterit, risk för irreversibel blindhet i tidigt skede

52
Q

Symptom temporalisarterit?

A
Subakut infektionstecken som vid PMR
Ytlig lokaliserad huvudvärk(av ny typ), vanligen tinning
Ömhet i scalpen
tuggclaudicatio
aortit
synpåverkan(ischemi)
53
Q

Vilka symptom är vanliga vid ögonengagemang vid TA?

A

(ischemi) amaurosis fugax, ptos, diplopi

54
Q

Hur bör TA handläggas? Vad avgör?

A

Ögonengagemang: akuten, metylprednisolon iv, biopsi samma dag

utan ögon: VC, elektiv biopsi, steroider därefter

55
Q

Vilken reumatisk sjukdom associeras till TA?

A

PMR

56
Q

Debutsymptom Sarkoidos?

A

Akut-Löfgrens: erytema nodosum, fotledssynovit, feber

Smygande: torrhosta, trötthet, subfebrilitet

57
Q

Vanligaste organengagemang sarkoidos?

A

Lungor, intrathorakala lymfkörtlar

58
Q

Hur diagnosticeras Löfgrens?

A

symptom + lungrtg (bilaterala hiluslymfom)

59
Q

När löper en ökad risk för att drabbas av akut sarkoidos?

A

Post-partum(amningsfas)

60
Q

Behandling Sarkoidos?

A

Steroider (+metotrexat/azatriopin)

Akut: ofta ingen, ev NSAID, lokala steroider

61
Q

Orsak och Symptom Sjögrens?

A

antikroppar mot Exokrina körtlar: Torrhet ögon(keratoconjunctivitis sicca), mun
(+ andra organ)

62
Q

Utredning/Diagnos Sjögrens?

A

anti-SSA/SSB (ENA)
läppbiopsi
ögon/muntorrhet

63
Q

Vilka sjukdomar kan ge sekundär Sjögrens?

A

RA, SLE

64
Q

Vilken sjukdom ger ökad risk för AV-block III hos foster?

A

Sjögrens

65
Q

Behandling Sjögrens?

A

Symptomatisk

66
Q

Symptom och antikroppar vid SLE?

A

fjärilsexantem, ljuskänslighet, diskoida(fjällande, keratotiska) erytem, artrit, sår i munhåla

ANA: anti-dsDNA

67
Q

Behandling SLE?

A

Plaquenil (fjäril-mygga)

68
Q

Sekundära tillstånd vid SLE?

A

Sjögrens, anti-kardiolipin-syndrom

69
Q

Beskriv antikardiolipinsyndromet?

A

Hyperkoagulibilitet med trombocytopeni. Ökad risk för trombos och missfall. Behandlas med heparin.

70
Q

Hur kan myosit utredas?

A

muskelbiopsi (nekroser, cellinfiltration)
muskelenzymer (CK-MB, LD, myoglobin)
antikroppar: ANA-ENA-jo-1
EMG (låg amplitud m.m.)
hud (gottrons papler, heliotropt exantem)

71
Q

Behandling myosit?

A

kortikosteroider högdos + metotrexat/azathioprin

ev. plaquenil vid dermatomyosit

72
Q

Vid vilken sjukdom har en högre risk att drabbas av pleurit?

A

RA

73
Q

Hur kan RA-patienter påverkas neurologiskt?

A

atlanto-axial-dislokation - medulla-spinalis - stegrade reflexer

74
Q

2 vanligaste reumatologiska sjukdomarna?

A

Artros, gikt (RA, AS, SLE, Dermatomyosit)

75
Q

Vad är Feltys syndrom?

A

RA med neutropeni och splenomegali(<1% av RA)

infektionskänslig!

76
Q

Hur ska PMR handläggas och behandlas?

A

VC, steroider (snabbt terapeutiskt svar) (2. metotrexat)

77
Q

Vanlig biverkning glukokortikoider?

A

osteoporos - kotkompression

78
Q

Vad kan ses på röntgen vid artros?

A

osteofyter, subkondral skleros, minskad ledspringa

79
Q

Vad är Bouchards knutor, och Heberdens noduli?

A

Artrostecken, PIP/DIP

80
Q

Behandling artros?

A

Paracetamol

81
Q

Vilka patienter har ökad risk för karpaltunnelsyndrom?

A

DM, hypotyreos

82
Q

Vad ses på muskelbiopsi vid inklusionskroppsmyosit?

A

vakuoler och eosinofila inklusioner

83
Q

Vad heter tumbasleden?

A
CMC 1 (carpo-metacarpal)
Ofta engagemang vid artros
84
Q

Vilka leder i handen är ofta engagerade vid RA resp artros?

A

RA: PIP, MCP, handled
Artros: DIP, PIP, CMC 1