1 Flashcards
Composição do vítreo
98% água
0,15% macromoléculas
2 funções básicas do vítreo
Gel transparente para ocupar o volume do globo
Via de nutrição para o cristalino
Colágenos presentes no vítreo
Tipos II, IX e V/XI
Colágeno tipo II do vítreo
Forma o principal componente das fibrilas
Colágeno tipo IX do vítreo
Localizado na superfície da fibrila
Colágeno tipo V/XI do vítreo
Localizado próximo à superfície. Sua terminação amino se projeta para fora da superfície da fibrila.
Estrutura do colágeno tipo V/XI
Único no vítreo em que moléculas triplo-helicoidais podem ser isoladas. O sub-tipo XI forma cadeia alfa-1 e o sub-tipo V forma cadeia alfa-2.
Pontos de fixação firme do vítreo
Retina periférica, pars plana e disco óptico
Hialuronato, concentração
Maior na camada cortical posterior, próximo à retina. Menor na porção posterior ao cristalino.
Concentração de colágeno em relação às moléculas de hialuronato, no vítreo.
Determina a maior liquidez ou viscosidade do vítreo.
Proteínas em menor concentração no vítreo
Albumina sérica (principal), transferrina (secundária), inibidor de elastase do neutrófilo, ativador do plasminogênio tecidual
Albumina sérica no vítreo, origem
Plasma
Transferrina no vítreo, origem
Corpo ciliar, ao menos parcialmente
Função do inibidor da elastase do neutrófilo, presente no vítreo
Resistência à neovascularização
Função do ativador do plasminogênio tecidual, presente no vítreo
Papel fibrinolítico em um evento de hemorragia vítrea
Fatores que determinam a concentração de proteínas séricas no vítreo
Integridade da vasculatura retiniana e nível de inflamação intraocular.
Papel da fibrilina, proteína encontrada no vítreo anterior
Formação da zônula
Percentual de peso lipídico do vítreo
7%
Lipídeos presentes no vítreo
Palmitato (25%), esterato (18%), oleato (23%) e araquidonato (17%).
Fatores que controlam a entrada de íons e solutos orgânicos no vítreo
Endotélio dos vasos retinianos, EPR, camada interna do epitélio ciliar.
Fatores relacionados com a liquefação vítrea
Idade e miopia
Bioquímica da liquefação vítrea
Agregação de fibras colágenas finas em fibras mais espessas (ou “opacidades fibrilares). Não ocorre alteração da quantidade de hialuronato.
Descolamento do vítreo posterior, fisiopatologia
Diminuição da adesão na interface vítreo-membrana limitante interna. Disseção dessa interface por área liquefeita do próprio vítreo. Isto pode determinar rotura retiniana e DR regmatogênico.
Vantagem do DVP no diabético
Fator de proteção contra a RDP.
Fisiopatologia do glaucoma que se segue a uma hemorragia vítrea
1- contato de plaquetas com o vítreo
2- precipitação de coágulos
3- recrutamento de macrófagos
Isto ocasiona, em casos severos, obstrução da malha trabecular por
1- macrófagos abarrotados com hemoblogina
2- células sanguíneas, rígidas e degeneradas, as ghost cells
Por que a resolução da hemorragia vítrea é mais provável em olhos miópicos, afácicos e senis?
Porque o vítreo nesses olhos é largamente liquefeito.
Fisiopatologia do buraco macular
Tração gerada pela adesão do vítreo à fóvea, com subsequente geração de força tracional tangencial ao longo da MLI, o que ocasiona aumento do buraco.
Característica básica da Síndrome de Stickler ou Marshall
Colapso prematuro do vítreo, frequentemente induzindo descolamento de retina.
