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pato > 1 > Flashcards

1 Flashcards

1
Q

La presencia y composición de sustancias intra y extracelulares es
fundamental para la nomeostasis; ¿Cuál es el catión que predomina en el agua
intracelular y se encuentra en equilibrio electroquímico con los fosfatos
orgánicos fundamentales?

A

potasio

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2
Q

¿Cuál es el biomarcador sérico que se eleva como respuesta ante la presencia
de daño tisular, infecciones o inflamación?

A

proteina c reactiva

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3
Q

!!! En un período de 24 horas; ¿Cuántos mEq/L de bicarbonato se producen en la
bilis?

A

!!! 25-30 mEq/L.

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4
Q

En los paciente postoperados de Hernioplastía con colocación de malla, cuya
herida se clasifica como Limpia con implante; ¿Cuál es el porcentaje de
infección en estos casos?

A

0-5%

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5
Q

¿Cuál es la tasa de infección esperada para una herida clasificada como
“Contaminada”?

A

!!! 15-25%

10-20

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6
Q

¿Cuál de los siguientes aspectos actúa como un factor de riesgo sistémico
asociado a la Infección del Sitio Operatorio?

A

anemia

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7
Q

¿Cuál es la tasa de infección esperada para una herida clasificada como
“Contaminada”?

A

15-30 %.

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8
Q

Con relación a la osmolaridad de los pacientes, cuando se calcula la cantidad
de solutos por unidad de agua; ¿Cuál de los siguientes valores séricos no se
requiere?

A

cloro

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9
Q

¿Cuánto es el tiempo promedio en el cual se eleva la cuenta sérica de
neutrófilos en los pacientes postoperados?

A

4-7 dias

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10
Q

¿Cuál es la osmolaridad de la Solución Glucosada al 10 %?

A

556 mosm/L.

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11
Q

¿Cuál de los siguientes síntomas o signos clínicos no están asociados con la
presencia de concentraciones séricas de Sodio por debajo de 125 mEq/L?

A

hipertermia.

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12
Q

¿Cuál es el principal catión en el cuerpo que desempeña un papel esencial en
muchos procesos metabólicos y fisiológicos?

A

potasio

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13
Q

En casos donde trans-operatoriamente no hubo complicaciones; ¿Cuánto es
el tiempo recomendado para no manipular las heridas?

A

> 24 horas.

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14
Q

En los pacientes hospitalizados; ¿Cuál de las siguientes entidades es la causa
más común de hipovolemia e hipokalemia? si fuera hiponatremia , seria la A

A

Administración de diuréticos.

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15
Q

¿Cuál de los siguientes componentes está generado por la conversión del
piruvato condicionado por la influencia de la deshidrogenasa láctica que
representa una medida indirecta de falta de oxígeno?

A

lactato

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16
Q

¿Cuál es el segundo catión más importante del organismo que actúa en el
metabolismo energético, síntesis de proteínas y ácidos nucléicos?

A

magnesio

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17
Q

La celulitis es una infección superficial diseminante de la piel y el tejido celular
subcutáneo; ¿Cuál es el microorganismo que con más frecuencia se relaciona
con esta entidad patológica?

A

Estreptococo grupo A.

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18
Q

¿Cuál de los siguientes estados no es un estímulo para producir la expansión
del líquido intracelular?

A

Vasoconstricción periférica.

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19
Q

¿Cuál de los siguientes aspectos actúa como un factor de riesgo local asocia
la Infección del Sitio Operatorio?

A

hematoma

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20
Q

El zinc es un cofactor importante; ¿Qué alteración provoca su deficiencia?

A

Deficiencia en la reparación de heridas.

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21
Q

En los pacientes que cursan con Insuficiencia Suprarrenal aguda, parte de la
respuesta metabólica se caracteriza por una insuficiente actividad
mineralocorticoide y de la gluconeogénesis; ¿Cuáles son las alteraciones séricas
resultantes?

A

Hiponatremia e Hiperkalemia.

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22
Q

Si se indican soluciones intravenosas para 24 horas a un paciente adulto con
el siguiente esquema: Solución Salina 0.9% 1000 ml  Solución Mixta Salina
0.9% 
Glucosada 5% 1000 ml  Solución Salina 0.9% 1000 ml; ¿Cuál será el aporte
total de sodio?

A

462 mEq de Na.

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23
Q

con respecto a la distribución de los líquidos corporales, en un paciente
masculino de sexo masculino de 70 kg, ¿Cuál de las siguientes oraciones no es
correcta?

El agua intracelular es de aproximadamente 22 litros
El agua intersticial es de 24 litros
El agua corporal total comprende 5560% de la masa corporal total

A

el agua extracelular es de 40 litros.

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24
Q

Un paciente postoperado tiene sodio sérico de 125 mEq/L y glucosa sérica de
500 mg/dl (niveles normales 100 mg/dl), asumiendo que el paciente presenta
buena funcional renal y ha recibido una adecuada reposición de líquidos; ¿Cuál
sería la concentración de sodio sérico si el nivel de glucosa del paciente es
normal?

!!!! formula

A

137 mEq/L.

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25
Q

¿Cuál es el tiempo promedio en el cual se eleva la cuenta sérica de neutrófilos
en los
pacientes infectados?

A

8-11 dias

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26
Q

Con relación a la Infección del Sitio Quirúrgico; ¿Cuál es el porcentaje de
presentación posterior al egreso hospitalario de los pacientes?

A

60%

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27
Q

Acude usted a valorar al servicio de urgencias, a un paciente de sexo
masculino de 62 años de edad, hipertenso de 12 años de diagnóstico en
tratamiento con Losartán
50 mg VO c/24 horas, tiene el antecedente de habérsele realizado hace 7 días
una apendicectomía, con hallazgos transoperatorios apéndice perforado en su
tercio medio y un absceso limitado al espacio peri-apendicular; el paciente
acude por la presencia de dehiscencia en la herida; al momento de la revisión de
la herida usted observa lo siguiente: salida de material purulento desde el
interior d de la herida con tejido celular subcutáneo cubierto por natas
purulentas, a la revisión digital aprecia que está limitado el proceso a la piel y el
tejido celular subcutáneo, la aponeurosis se observa y palpa íntegra; de acuerdo
con los hallazgos ¿Qué clasificación de la
Infección del Sitio Operatorio le corresponde al presente caso?

por implante
organo espacial
profunda

A

ISO superficial

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28
Q

¿Cuál es el porcentaje de impacto que tiene el lavado de manos como
cofactor para disminuir las infecciones nosocomiales?

A

50%

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29
Q

El colágeno es el principal componente de la matriz extracelular de todos los
tejidos blandos, tendones, ligamentos y huesos; ¿Cuál de los diferentes tipos de
colágeno interviene en la cicatrización de prácticamente todos los tejidos?

A

Colágeno tipo I.

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30
Q

Cual de los siguientes valores nos indica la presencia de una hiponatremia
moderada

A

120-130 mEq/L.

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31
Q

solucion Hemorragia o choque hipovolémico:

A

salina 0,9% o Hartmann

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32
Q

solucion Trauma craneoencefálico:

A

salina 0,9%

Evitar glucosadas

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33
Q

solucion Pacientes con ascitis por insuficiencia hepática:

A

Albúmina humana tras paracentesis (>5 L drenados).

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34
Q

solucion Hipoglucemia o hipernatremia:

A

glucosada 5% o 10%

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35
Q

solucion Edema cerebral o hiponatremia severa:

A

solución salina hipertónica 3%.

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36
Q

solución Pérdidas gastrointestinales o cirugías:

A

hartmann ringer lactato

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37
Q

Enlos pacientes hospitalizados:¿Cuál de las siguientes entidades es la
causa más común de hipovolemia e hipokalemia?

A

Administración de diuréticos

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38
Q

Enlos pacientes que cursan con Insuficiencia Suprarrenal aguda, parte de
la respuesta metabólica se caracteriza por una insuficiente actividad
mineralocorticoide y de la gluconeogénesis. ¿Cuáles son las alteraciones
séricas resultantes

A

Hiponatremia e hiperkalemia

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39
Q

¿Cuál es el biomarcador sérico que se eleva como respuesta ante la
presencia de daño tisular, infecciones o inflamación

A

proteina c reactiva

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40
Q

¿Cuál es la tasa de infección esperada para una herida clasificada como
“contaminada”

A

a. 15-30%

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41
Q

¿Cuál de los siguientes síntomas o signos clínicos no están asociados con la
presencia de concentraciones séricas de Sodio por debajo de 125 mEq/L

A

hipertermia

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42
Q

¿Cuál de los siguientes estados no es un estímulo para producir la
expansión del líquido intracelular?

A

. Vasoconstricción periférica

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43
Q

Si se indican soluciones intravenosas para 24 horas a un paciente adulto
con el siguiente esquema: Solución salina 0.9% 1000 ml + SOlución Mixta
(Salina 0.9% + Glucosada 5%) 1000 ml + Solución Salina 0.9% 1000 ml: ¿Cuál
será el aporte total de sodio?

A

. 512 mEqdeNa

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44
Q

¿Cuál es el principal catión en el cuerpo que desempeña un papel esencial
en muchos procesos metabólicos y fisiológico

A

potasio

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45
Q

En los pacientes postoperados de Hernioplastía con colocación de malla,
cuya herida se clasifica como Limpia con implante. ¿Cuál es el porcentaje
de infección en estos casos

A

0,5%

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46
Q

¿Cuál es la tasa de infección esperada para una herida clasificada como
“contaminada”?

A

5 a 15%

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47
Q
  1. En casos donde trans-operatoriamente no hubo complicaciones: ¿Cuánto
    es el tiempo recomendado para no manipular las heridas
A

24hrs

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48
Q

Un paciente postoperado tiene sodio sérico de 125 mEq/L y glucosa sérica
de 500 mg/dl (niveles normales 100 mg/dl), asumiendo que el paciente
presenta buena función renal y ha recibido una adecuada reposición de
líquidos ¿Cuál sería la concentración de sodio sérico si el nivel de glucosa del
paciente es normal

A

137 meq

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49
Q

. ¿Cuál de los siguientes valores nos indica la presencia de una hiponatremia
moderada?

A

120-130 mEq

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50
Q

¿Cuál es el tiempo promedio en el cual se eleva la cuenta sérica de
neutrófilos en los pacientes infectados?

A

8-11 dias

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51
Q

¿Cuál de los siguientes aspectos actúa como un factor de riesgo local
asociado a la Infección del Sitio Operatorio

A

Hematoma

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52
Q

El zinc es un cofactor importante: ¿Qué alteración provoca su deficiencia

A

d. Deficiencia en la reparación de las heridas

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53
Q

¿Cuál de los siguientes componentes está generado por la conversión del
piruvato condicionado por la influencia de la deshidrogenasa láctica que
representa una medida indirecta de falta de oxígeno

A

lactat

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54
Q

Con relación a la infección del Sitio QUirúrgico: ¿Cuál es el porcentaje de
presentación posterior al egreso hospitalario de los pacientes

A

25%

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55
Q

¿Cuál de los siguientes aspectos actúa como un factor de riesgo sistémico
asociado a la Infección del Sitio Operatorio

A

anemia

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56
Q

Con relación a la osmolaridad de los pacientes, cuando se calcula la
cantidad de solutos por unidad de agua: ¿Cuál de los siguientes valores
séricos no se requiere

A

cloro

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57
Q

¿Cuál es el segundo catión más importante del organismo que actúa en el
metabolismo energético, síntesis de proteínas y ácidos nucleicos

A

magnesio

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58
Q

¿Cuál es el tiempo promedio en el cual se eleva la cuenta sérica de
neutrófilos en los pacientes infectados

A

8-11 dias

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59
Q

En un período de 24 horas: ¿Cuántos mEq/L de bicarbonato se produce en
la bilis

A
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60
Q

Cuál es la osmolaridad de la Solución Glucosada al 10%

A

556 mosm/

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61
Q

¿Cuál es el porcentaje de impacto que tiene el lavado de manos como
cofactor para disminuir las infecciones nosocomiales

A

50%

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62
Q

Los siguientes carbohidratos conforman el grupo de los monosacáridos

A

Glucosa, galactosa, manosa y fructosa

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63
Q

¿Cuál de los siguientes es un aminoácido no esencial

A

alanina

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64
Q

Constituyen el principal sustrato energético para la neoglucogénesis
durante el Sīndrome de Respuesta inflamatoria Sistémic

A

aa

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65
Q

Cantidad de gramos de nitrógeno que se excreta en 24hrs, en estados de
Sépsis

A

16-18 gr N/dí

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66
Q

Cuántas kilocalorías nos proporciona 1gr de ácidos grasos de cadena
media?

A

8

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67
Q

¿Cuántas kilocalorías nos proporciona 1gr de glucosa anhidra

A

3.4

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68
Q

¿Cuántas kilocalorías nos proporciona 1gr de ácidos grasos de cadena
larga?

A

9

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69
Q

¿Cuántas kilocalorías nos proporciona 1gr de proteínas?

A

4

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70
Q

¿Cuántos gramos de grasa se excretan al día

A

2-5

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71
Q

Es un método clínico de valoración del riesgo nutricional de un paciente a
través de la historia clínica y la exploración físic

A

Valoración Global Subjetiva

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72
Q

Es un método que valora la producción de energía y la utilización neta de
los sustratos en función de determinaciones del intercambio gaseos

A

Calorimetría indirecta ventilatori

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73
Q

Son sustancias inorgánicas sintetizadas por el organismo, esenciales para
el buen funcionamiento de las célula

A

oligoelementos

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74
Q

Las formulaciones de tipo Elemental se caracterizan por contener

A

Aminoácidos en diferentes proporciones

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75
Q

Formulación nutricional para uso vía parenteral que tiene una
concentración >800 mOsm/

A

central

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76
Q

Tipo de nutrición parenteral que está indicada en casos de ingesta enteral
inadecuada

A

Nutrición parenteral periférica hipocalórica

77
Q

Es un método de valoración del riesgo nutricional que nos indicada la
necesidad o no necesidad de nutrición perioperatoria

A

Índice de riesgo nutricional

78
Q

CASO CLĪNICO. Ingresa al Servicio de Urgencias a las 1800 hrs, trasladado en
ambulancia; un paciente de sexo masculino de 38 años de edad, el cual cursa, con
quemaduras de 2do grado profundas en 40% de SCQ: durante el incendio de una
fábrica de ropa donde el paciente labora. A su ingreso los paramédicos comentan
que durante el traslado el paciente se ha mantenido con TA 130/80 mmHg, FC 100
lpm, FR 28 rpm, T: 37C, somnoliento, abre los ojos al hablarle, su lenguaje es
confuso así mismo localiza los sitios quemados dolorosos, se reportan dos accesos
de tos con expectoración carbonácea. Talla 1.68 mts. Peso 60 Kg.
23.De acuerdo con los datos clínicos neurológicos antes mencionados. ¿Cuál
es el diagnóstico que se agrega al paciente del caso antes mencionado?

A

Intoxicación por CO

79
Q

. Los paramédicos le informan que el incidente ocurrió a las 1700 hrs y ello
iniciaron la reanimación a las 1730 hrs, se le han administrado ya 400 ml
de Sol. Hartmann. Basados en el esquema de parkland: Cuáles son sus
requerimientos de líquidos para las primeras 24 hrs?

A

4400 ml p/8hrs; 2400ml p/8 hrs; 2400 ml p/8hrs

80
Q

GLASGOW CASO CLĪNICO. Ingresa al Servicio de Urgencias a las 1800 hrs, trasladado en
ambulancia; un paciente de sexo masculino de 38 años de edad, el cual cursa, con
quemaduras de 2do grado profundas en 40% de SCQ: durante el incendio de una
fábrica de ropa donde el paciente labora. A su ingreso los paramédicos comentan
que durante el traslado el paciente se ha mantenido con TA 130/80 mmHg, FC 100
lpm, FR 28 rpm, T: 37C, somnoliento, abre los ojos al hablarle, su lenguaje es
confuso así mismo localiza los sitios quemados dolorosos, se reportan dos accesos
de tos con expectoración carbonácea. Talla 1.68 mts. Peso 60 Kg.

A

12

81
Q

Cuál es el tratamiento indicado en casos de intoxicación por monóxido de
carbono

A

Oxigeno

82
Q

¿Cuáles son quemaduras a menudo asociadas con lesiones por corrientes
eléctricas de alto voltaje

A

4to

83
Q

¿Cuál de las siguientes son quemaduras caracterizadas por la presencia de
enrojecimiento de la piel: piel seca: dolor intenso tipo ardor: inflamación
moderada, preservación de la integridad de la epidermis y gran
sensibilidad en el lugar de la lesión?

A

1er

84
Q

¿Cuál de las siguientes son quemaduras caracterizadas por la presencia de
formación de ampollas, dolor intenso aspecto eritema tosos o marmóreo en
algunas zonas y aspecto húmedo con exudado líquido en otras zonas?

A

2do profundas

85
Q

Cuál de las siguientes quemaduras están caracterizadas por la presencia de
piel seca y acartonada correosa, moteada o blanca: si la piel es roja, esta no
se blanquea con la compresión manual y no hay

A

3er

86
Q

¿Cuál de las siguientes quemaduras están caracterizadas por la destrucción
de tejidos más profundos

A

4to

87
Q

En pacientes pediátricos, Cuál es la meta de diuresis durante la
reanimación con cristaloides en pacientes con quemaduras

A

1-2 ml/kg/hr

88
Q

.¿Cuál de los siguientes síntomas no forma parte de los datos relacionados
con las lesiones por inhalación

A

c. Hipertrofia amigdalina

89
Q

.Cuál es el porcentaje de superficie corporal que le corresponde al tronco
posterior de acuerdo con la regla de los “9” de Wallace?

A

18

90
Q

En relación al tratamiento de los pacientes quemados, ¿Qué función
desempeña la Regla de Lund y Browder

A

Calcular la superficie corporal quemada

91
Q

38.En paciente con quemaduras extensas. ¿Cuál es la causa a la cual se le
atribuye la presencia de edema 24 hrs posteriores al trauma

A

Secuestro de plasma en el espacio intersticia

92
Q

¿Cuál de los siguientes agentes es productor de lesiones de tipo “Necrosis
por licuefacción” en pacientes quemados

A

alcalis

93
Q

¿Cuál de los siguientes agentes es productor de lesiones de tipo “Necrosis
por coagulación” en pacientes quemados?

A

Ácidos minerales

94
Q

Con respecto al anión GAP o brecha aniónica un resultado mayor de 18 MEQ, es el
resultado de un incremento excesivo en la producción de aniones orgánicos lo cual podría
ser una consecuencia de una baja perfusión de los tejidos con metabolismo anaerobio y
producción de ácido láctico, cetoacidosis diabética o intoxicaciones.

A

F

95
Q

Indica el diagnóstico de la siguiente gasometría. pH 7.00/ HCO3 30/ PCO2 85/ PO2 100.

A

Acidosis respiratoria.

96
Q

Indica el diagnóstico de la siguiente gasometría. pH 7.46/ HCO3 31/ PCO2 48/ PO2 100

A

Alcalosis metabólica.

97
Q

Podemos definir el pH como…

A

El potencial de iones hidrógeno libres en los líquidos

98
Q

Las soluciones balanceadas son cristaloides con una osmolaridad similar al plasma, bajas
en cloro, a las cuales se agregan lactato, acetato l gluconato para conservar
electroneutralidad.

A

V

99
Q

Se trata de paciente masculino de 22 años quien sufre accidente vial, es atropellado
mientras manejaba su motocicleta a la altura del periférico, no usaba casco cefálico. A su
llegada al hospital se recibe con glasgow de 8 puntos, por lo que se decide soporte
avanzado de la vía aérea, se realiza tomografía de cráneo encontrando hematoma
subdural, es usted quien se encuentra dirigiendo la reanimación del paciente. ¿Qué solución
indicaría a este paciente?

A

Solución salina. 0.9%

100
Q

Acude a urgencias paciente con insuficiencia hepática Child C. para paracentesis
evacuadora. A su llegada se encuentra con signos vitales estables, con ascitis a tensión así
como diagnóstico de peritonitis bacteriana espontánea, decide usted puncionar el abdomen,
durante el drenaje del líquido peritoneal usted solicita administrar

A

Albúmina humana.

101
Q

La fase de desescalamiento en la reanimación con líquidos se basa en las aplicaciones de
soluciones de mantenimiento así como mantener un balance de líquidos negativo

A

FAKOS

102
Q

¿Cuál de las siguientes soluciones corresponde a una solución isotónica

A

Solución Hartmann.

103
Q

¿Cuál de las siguientes fases de la reanimación es correcta

A

Optimización, 100-200 mL. Los siguientes 5-10 min y revaloración.

104
Q

De acuerdo a la clasificación del estado de choque hipovolémico por déficit de base,
considerado un grado moderado en los siguientes rangos

A

-6 a-9

105
Q

Se considera el tratamiento angular del choque hipovolémico.

A

Detener la hemorragia

106
Q

En cuanto al choque séptico, los efectos vasodilatadores podrían explicarse
específicamente por el siguiente mecanismo

A

Aumento de óxido nítrico sintetasa por los vasos sanguíneos.

107
Q

¿Cuál de los siguientes signos no pertenece a la triada de Beck.
a. Hipotensión.
b. Tonos cardiacos amortiguados.
c. Taquicardia.
d. Distensión de venas yugulares

A

taquicardia

108
Q

Principal interleucina antiinflamatoria

A

IL10

109
Q

Hormona liberada de la hipófisis posterior la cual tiene múltiples funciones y entre ellas se
encarga de constricción de los vasos mesentéricos para derivar la sangre a órganos vitales

A

ANTIDIURETICA

110
Q

Paciente masculino de 68 años, antecedentes de DM2 de larga evolución, presenta cuadro
de 10 días de evolución con sintomatología urinaria, manejado de forma inicial por su
médico con ampicilina y paracetamol, tratamiento el cual cumple, sin embargo, en las
últimas 48 horas persistencia de fiebre de hasta 40°, disminución de los volúmenes
urinarios, deterioro del estado general y el día de hoy somnolencia y desorientación motivo
por el cual acude a consultar encontrando paciente con los siguientes SV: TA inaudible, FC
145, TEMP 39.5, FR 24, Gasometría arterial con pH 7.20, PCO2 30, HCO3 12, DB-14,
Laboratorios: biometría hemática HB 8.5, PLAQ 150 mL, leuc 27mL, NA 145, CL 103, K 4.3,
MG 2.5, P 3.4, Lactato 8. De acuerdo a los hallazgos clínicos y bioquímicos el tipo de
choque sospechamos es

A

SEPTICO

111
Q

Paciente masculino de 68 años, antecedentes de DM2 de larga evolución, presenta cuadro
de 10 días de evolución con sintomatología urinaria, manejado de forma inicial por su
médico con ampicilina y paracetamol, tratamiento el cual cumple, sin embargo, en las
últimas 48 horas persistencia de fiebre de hasta 40°, disminución de los volúmenes
urinarios, deterioro del estado general y el día de hoy somnolencia y desorientación motivo
por el cual acude a consultar encontrando paciente con los siguientes SV: TA inaudible, FC
145, TEMP 39.5, FR 24, Gasometría arterial con pH 7.20, PCO2 30, HCO3 12, DB-14,
Laboratorios: biometría hemática HB 8.5, PLAQ 150 mL, leuc 27mL, NA 145, CL 103, K 4.3,
MG 2.5, P 3.4, Lactato 8. De acuerdo a los hallazgos clínicos y bioquímicos el tipo de
choque sospechamos es

De acuerdo con los hallazgos clínicos nuestro diagnóstico gasométrico sería

A

Acidosis metabólica.

112
Q

Paciente masculino de 68 años, antecedentes de DM2 de larga evolución, presenta cuadro
de 10 días de evolución con sintomatología urinaria, manejado de forma inicial por su
médico con ampicilina y paracetamol, tratamiento el cual cumple, sin embargo, en las
últimas 48 horas persistencia de fiebre de hasta 40°, disminución de los volúmenes
urinarios, deterioro del estado general y el día de hoy somnolencia y desorientación motivo
por el cual acude a consultar encontrando paciente con los siguientes SV: TA inaudible, FC
145, TEMP 39.5, FR 24, Gasometría arterial con pH 7.20, PCO2 30, HCO3 12, DB-14,
Laboratorios: biometría hemática HB 8.5, PLAQ 150 mL, leuc 27mL, NA 145, CL 103, K 4.3,
MG 2.5, P 3.4, Lactato 8. De acuerdo a los hallazgos clínicos y bioquímicos el tipo de
choque sospechamos es

El estado ácido base de acuerdo a la fórmula de winter me dice que el CO2 esperado es
de:

A

a. 26 y se encuentra descompensado

113
Q

Paciente masculino de 68 años, antecedentes de DM2 de larga evolución, presenta cuadro
de 10 días de evolución con sintomatología urinaria, manejado de forma inicial por su
médico con ampicilina y paracetamol, tratamiento el cual cumple, sin embargo, en las
últimas 48 horas persistencia de fiebre de hasta 40°, disminución de los volúmenes
urinarios, deterioro del estado general y el día de hoy somnolencia y desorientación motivo
por el cual acude a consultar encontrando paciente con los siguientes SV: TA inaudible, FC
145, TEMP 39.5, FR 24, Gasometría arterial con pH 7.20, PCO2 30, HCO3 12, DB-14,
Laboratorios: biometría hemática HB 8.5, PLAQ 150 mL, leuc 27mL, NA 145, CL 103, K 4.3,
MG 2.5, P 3.4, Lactato 8. De acuerdo a los hallazgos clínicos y bioquímicos el tipo de
choque sospechamos es

El anión GAP calculado es de:

A

30

114
Q

Paciente masculino de 68 años, antecedentes de DM2 de larga evolución, presenta cuadro
de 10 días de evolución con sintomatología urinaria, manejado de forma inicial por su
médico con ampicilina y paracetamol, tratamiento el cual cumple, sin embargo, en las
últimas 48 horas persistencia de fiebre de hasta 40°, disminución de los volúmenes
urinarios, deterioro del estado general y el día de hoy somnolencia y desorientación motivo
por el cual acude a consultar encontrando paciente con los siguientes SV: TA inaudible, FC
145, TEMP 39.5, FR 24, Gasometría arterial con pH 7.20, PCO2 30, HCO3 12, DB-14,
Laboratorios: biometría hemática HB 8.5, PLAQ 150 mL, leuc 27mL, NA 145, CL 103, K 4.3,
MG 2.5, P 3.4, Lactato 8. De acuerdo a los hallazgos clínicos y bioquímicos el tipo de
choque sospechamos es

El patrón hemodinámico que voy a encontrar será el siguiente:

A

IC muy aumentado, RVS disminuidas, SATV02 alt

115
Q

Con respecto al tipo de choque que sospechamos señala la respuesta incorrecta

A

El déficit de base incrementado me indica la severidad del estado de choque

116
Q

Paciente masculono de 34 años el cual se encontraba trabajando en la construcción de una
piscina presentando caída desde su propia altura y contusión occipital directa en el borde de
la piscina, a su valoración inicial por paramédicos se encuentra paciente consciente,
responde a órdenes sencillas, con escala de coma de Glasgow de 15 puntos, sin embargo
cuadriparesia y cuadriplejia , a su llegada al hospital se realizan estudios de extensión
encontrando fractura luxación el vertebral cervical C4 con lesión medular completa a su
llegada se encuentra paciente con los siguientes signos vitales: TA 70/30, FC 55 LPM, FR
26, TEMP 35, de acuerdo a los datos clínicos del paciente y la cinemática del trauma el tipo
de choque que se espera es

A

Neurogénico

117
Q

Paciente masculono de 34 años el cual se encontraba trabajando en la construcción de una
piscina presentando caída desde su propia altura y contusión occipital directa en el borde de
la piscina, a su valoración inicial por paramédicos se encuentra paciente consciente,
responde a órdenes sencillas, con escala de coma de Glasgow de 15 puntos, sin embargo
cuadriparesia y cuadriplejia , a su llegada al hospital se realizan estudios de extensión
encontrando fractura luxación el vertebral cervical C4 con lesión medular completa a su
llegada se encuentra paciente con los siguientes signos vitales: TA 70/30, FC 55 LPM, FR
26, TEMP 35, de acuerdo a los datos clínicos del paciente y la cinemática del trauma el tipo
de choque que se espera es

El patrón hemodinámico encontrado sería el siguiente:

A

IC aumentado, RVS muy disminuidos, PVC disminuida

118
Q

Con respecto a este tipo de choque selecciona la respuesta correcta.

A

La presencia de bradicardia es secundaria a una estimulación del sistema
parasimpático sobre el simpático.

119
Q

Se realiza la revisión secundaria del paciente y en cuanto a la quemadura se encuentran
quemaduras de tercer grado en ambas manos, quemadura de segundo grado en ambas
extremidades superiores, quemadura de segundo en toda la extremidad inferior derecha y
quemadura de tercer grado en planta del pie ipsilateral. De acuerdo al tipo de quemadura
iniciamos una reanimación hídrica con una extensión de

A

50%

120
Q

En base al área de SCQ el paciente tiene un peso de 100 kg por lo que aplico la fórmula de
Parkland modificada ameritando durante sus primeras 8h

A

5,000ML

121
Q

¿Cuál es el puntaje de la escala de coma de Glasgow que presenta el paciente

A

7

122
Q

Es prioritario guiar la reanimación hídrica en este tipo de pacientes por lo que la vigilancia
de la uresis se realiza a través de la siguiente sonda

A

foley

123
Q

Masculino de 35 años, trabajador de la CFE. se reporta por paramédicos encontrarse
laborando en un poste de luz de aprox. 6 m de altura cuando recibe una descarga eléctrica
de 8,000 voltios, cayendo al piso inmediatamente presentando contusión directa en cráneo
y tórax. A su llegada al servicio de urgencias se encuentra paciente con TA 130/90, FC 132,
FR 24, Temp 34°C: con apertura ocular al dolor, sin respuesta verbal y con retiro de las
extremidades al dolor, durante la evaluación primaria, se decide intubación del paciente por
el siguiente motivo:

A

Deterioro neurológico.

124
Q

Consideremos que un trauma de alto impacto por el siguiente criterio

A

altura caisa

125
Q

Durante la cirugía se presenta una complicación con lesión de la arteria renal derecha y
sangrado aproximado de 3,000 ml presentando datos de choque hipovolémico por lo que se
decide inicio de reanimación con hemoderivados en una relación de 1:1:1, sin embargo en
laboratorios del perfil de coagulación se reporta deficiencia de fibrinógeno por lo que indico
la transfusión de:

A

Crioprecipitados

126
Q

Durante las primeras 24 hrs se transfunden 6 concentrados eritrocitarios, 6 plasmas frescos
y 2 aféresis de plaquetas con remisión del choque hipovolémico hemorrágico, sin embargo
inicia con datos de insuficiencia respiratoria y edema agudo pulmonar; esta complicación
asociada a la transfusión se denomina

A

taco

127
Q

Paciente femenino de 70 años la cual acude a urgencias por presentar cuadro de dolor
abdominal de 24 hrs de evolución, se realizan estudios complementarios y ultrasonido de
abdomen concluyendo diagnóstico de apendicitis aguda por lo que pasa a quirófano para
realización de apendicectomía, podemos considerar el tipo de cirugía como:

A

necesaria

128
Q

Hormona de la hipófisis posterior que está relacionada a la respuesta metabólica al trauma.

A

Vasopresina

129
Q

Citocina que está considerada un factor importante en el desarrollo de la caquexia y es
denominada caquectina

A

FNT

130
Q

Hormona la cual produce en la zona fasciculada de la glándula suprarrenal, produce
resistencia a la insulina, inhibe el sistema inmunitario y altera el metabolismo de las grasa

A

cortisol

131
Q

Principal aminoácido liberado por el músculo esquelético que tiene como principal función
ser precursor de la glucosa como fuente de energía

A

alanina

132
Q

Señala el enunciado que corresponda a una herida tipo I, de acuerdo con la clasificación de
su estado bacteriológico

A

Nohay contaminación endógena ni exógena

133
Q

Son causa de cicatrización excepto

A

Alta ingestión de proteínas.

134
Q

Tipo de cicatriz la cual contiene exceso de colágena y sobrepasan en forma y tamaño a la
lesión original.

A

queloide

135
Q

La producción de la matriz fundamental la cual está compuesta por proteínas fibrosas
embebidas en gel de polisacáridos hidratados son secretados por las siguientes células

A

Fibroblastos

136
Q

Se considera la célula clave para la fibroplasia

A

Macrófagos

137
Q

La fórmula adecuada para el cálculo de la superficie corporal quemada en niños es

A

La fórmula de lund y browder

138
Q

Con respecto a la fórmula de Parkland, señala la respuesta incorrecta

A

El inicio de la reanimación está indicado a 4 ml ya que mejora la mortalidad y reduce
complicaciones.

139
Q

¿Cuál de los siguientes no es un dato clínico que nos indique quemadura de la vía aérea

A

quemadura de vibrisas????????????????????????????????????????????????????????????

140
Q

En cuanto al tratamiento de las quemaduras químicas señala la incorrecta.

A

La irrigación abundante con agua está indicada en quemaduras por metales
ardientes para el retiro de sus fragmentos incrustados en la piel.

141
Q

De acuerdo al esquema de decisión del Triage Prehospitalario, cuál de las siguientes no se
considera un criterio de envío inmediato a un centro de Trauma

A

Frecuencia cardiaca mayor a 140

142
Q

De acuerdo al método START para el Triage prehospitalario, si un paciente no camina y no
respira lo catalogo como…

A

4 negro

143
Q

En cuanto a la evaluación secundaria señala la respuesta incorrecta.

A

. Enninguna situación se puede realizar antes de completar la revisión primaria.

144
Q

En la cadena de supervivencia, las siguientes son las dos más importantes determinantes de la evolución del
paciente.

A

Reconocimiento temprano y activación del sistema de emergencias

RCP

145
Q

Se le denomina así, al síndrome de hiperfusión visual sistémica.

A

síndrome de Parinaud o síndrome de la insuficiencia vertebrobasilar.

146
Q

Choque Neurogénico y Neumogénico

A

neumo lesion pulmonat

147
Q

resión de llenado ventricular elevada o normal, bajo gasto cardíaco y vasoconstricción periférica

A

choque cardiogenico

148
Q

estos medicamentos están incluidos en el tratamiento farmacológico del choque cardiogenico ¿cuáles son los
nombres?

A

Inotrópicos
Vasopresores

Diuréticos:
Furosemida:

Nitroglicerina (o nitratos)

heparina anticoags

149
Q

las quemaduras con pérdidas hidrosalinas hemorragias de tubo digestivo o la ruptura de aneurisma de aorta o la
ruptura de aneurisma de aorta abdominal son algunas de sus causas o pueden ser causas de

A

shock hipovol

150
Q

cuales son los grados de niveles de choque

A

leve1: 15%
moderado 2: 30%
severo 3: 40%
irreversible 4: mas de 40%

151
Q

infección + sepsis + síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS)

A

septicemia o shock septico

152
Q

En el trauma de la paciente embarazada, la lesión de tipo laceración profunda con más de un centímetro,
undesplazamiento de placenta y más del 50% de acuerdo a la escala de lesión uterina en la enfermedad
americana de trauma,es una lesión en este caso de grado…

A

grado3

153
Q

Se caracteriza por la presencia de choque, convulsiones, insuficiencia cardíaca derecha e insuficiencia
respiratoria severa…

A

síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) o choque cardiogenico

154
Q

Qué es la condición de la pared abdominal que origina compresión y o lesión por aplastamiento de las vísceras de
la paredabdominal

A

Síndrome compartimental abdominal (SCA):

155
Q

Se le domina así a la solución de continuidad del peritoneo, donde está presente el contacto del contenido de la
cavidadperitoneal con el exterior.

A

Herida penetrante del abdomen:

156
Q

En pacientes con TCE, la presencia del signo de BATTLE, que es la hipnosis retroauricular, establece una alta
sospecha defracturas a este nivel

A

region petrosa del temporal, base del craneo

157
Q

La presión torácica postraumática, caracterizada por la presencia de dolor torácico, dificultad respiratoria,
taquicardia eincontención, con desgracia traqueal, ausencia de ruidos respiratorios en una hemitorax, con
elevación de hemitorax ymovimientos respiratorios, distensión de las zonas del cuello y senosis tardía, ¿cómo se
denomina?

A

neumotórax a tensión.

158
Q

hipertensión arterial, bradicardia y alteraciones respiratorias en pacientes con hipertensión endocraneana o intracerebral se denomina

A

Tríada de Cushing.

Tríada de Cushing:

159
Q

En el caso de un neumotórax a tensión, el lugar anatómico correcto para colocar el catéter o aguja descompresiva es en el:

A

Segundo espacio intercostal, línea media clavicular del lado afectado.

160
Q

hipotensión, ingurgitación yugular (o turgencia venosa yugular) y ruidos cardíacos velados se conoce como la

A

triada de beck

taponamiento cardiaco

161
Q

El dato clínico hallado a la percusión que diferencia al neumotórax de un hemotórax es la

A

hiperresonancia torácica.

162
Q

Los cambios electrocardiográficos descritos (contracciones ventriculares prematuras, bloqueo de rama derecha, y cambios en el segmento ST) en un paciente que ha sufrido un

A

un trauma torácico son indicativos de contusión miocárdica.

Contusión miocárdica traumática:

163
Q

pacientes con trauma de columna, las lesiones que ocurren por debajo del nivel T1 afectan la médula espinal en regiones que inervan las extremidades inferiores y no afectan directamente las funciones de las extremidades superiores.

A

Paraplejía

164
Q

luxación atlanto-occipital es una lesión muy grave que

A

lesion del bulbo o medula oblongada

165
Q

Fármaco inhibidor de la anhidrasa carbónica que retarda la descarga paroxística de algunas neuronas del sistema
nervioso central. Y que también tiene efecto diurético. Se puede usar en casos de hidrocefalia. ¿Cómo se llama?

A

acetazolamida

166
Q

Fármaco estabilizador de membrana Que reduce la isquemia y el edema

A

metilprednisolona

167
Q

se denomina así al lavado de las heridas para remover detritos cutáneo

A

lavado quirúrgico o debridamiento.

168
Q

En el servicio de cirugía se encuentra una mujer de 45 años con diagnóstico de cáncer de laringe avanzado, que ocupa más del 80% de la misma. Como antecedente importante, presenta tabaquismo de más de 30 años, con consumo de una cajetilla diaria. Para el manejo definitivo de la vía aérea en esta paciente, se realizará una laringectomía total, que implica la remoción completa de la laringe. Esto dará lugar a una traqueotomía permanente, y a largo plazo, el tipo de cánula más adecuado para esta paciente será una cánula

A

de jackson

169
Q

Qué es la condición de la pared abdominal que origina compresión y o lesión por aplastamiento de las vísceras de
la paredabdominal

A

trauma abdominal contuso

170
Q

se puede determinar Que una hemotórax es inestable Cuando los gastos son de

A

más de 1500 mililitros mayor o igual a 1500 mililitros en 24 horas

200ml en
un periodo de 3 horas

171
Q

pacientes accidentados aquellos en los que se observa la presencia de anisocrioa

A

TCE

172
Q

Tipo de fractura que constituye el 80% de las fracturas de cráneo.

A

80% lineal

20% fundidas

173
Q

el hematoma intracranial generalmente asociado con lesiones a nivel de la arteria meningia media es el hematoma
de tipoepidural. En casos de tórax inestable, la presencia de este tipo de lesión puede llegar a producir una
hipoxia severa que sele puede considerar potencialmente mortal. Así como hay contusión miocárdica, ¿también
hay contusión de qué tipo?

A

pulmonat

174
Q

Se le denomina
así alárea de la piel inervada por una raíz o un nervio dorsal de la médula espinal

A

dermatoma

175
Q

En los pacientes con trampa de columna, aquellos que cursan con lesiones por debajo del nivel T1, la
presentación clínicase le denomina ¿Cómo se comportaría? ¿Qué mueve y qué no mueve? ¿Sería hemiparesia,
hemiplegia, cuadraplegia o paraplegia?

A

paraplegia

176
Q

La presencia de dolor cervical acompañada de rigidez paraventricular y rigidez refleja se asocia con la presencia
delsiguiente síndrome.

A

latigazo

177
Q

Las lesiones a este nivel suelen producir discusión vesical y discusión intestinal, así como la discusión en la
sensibilidad yfuerza en las extremidades inferiores.

A

t11 l1

178
Q

Síndrome medular caracterizado por la pérdida completa de motricidad y sensibilidad por debajo de la lesión. Lo
vimosen tujitosEs un síndrome medular de qué tipo?

A

completo

179
Q

Síndrome medular caracterizado por la pérdida de la función motora, de la sensación de vibración posicional, de
lasensibilidad al dolor y la temperatura por debajo de la lesión.

A

bouncy quart

180
Q

La triada de hipotensión, bradicardia y vasodilatación periférica son características del siguiente tipo de choque

A

medular

181
Q

Las quemaduras a menudo asociadas a lesiones por corrientes eléctricas de alto voltaje ¿Qué clasificación
tienen?

A

4to

182
Q

La quemadura caracterizada por la destrucción de la epidermis así como de la dermis superficial, ¿qué
clasificación tiene?

A

2do superficial

183
Q

Porcentaje de superficie corporal que le corresponde al tronco posterior de acuerdo con la regla de los nueve

A

18%

184
Q

Quemadura caracterizada por la destrucción de la epidermis, así como de la dermis en su totalidad.

A

2do profunda

185
Q

Porcentaje de superficie corporal que le corresponde a la extremidad inferior de acuerdo con la regla de los 9 de wallace

A

36

186
Q

Es un dato clínico subjetivo de lesión por inhalación. Libnea? Roquera?

A

esputo carbonos

187
Q

Obteniendo la realización de una terapotomía, el médico tratante determina necesaria la transfusión de un
paquete desangre total. En menos de 40 minutos de iniciada la transfusión, el paciente presenta dolor en el sitio
de administración,rubor facial, dolor de espalda y torácicos, además de fiebre, insuficiencia respiratoria y
potención intágica. ¿Cuál es lacomplicación que presenta este paciente?

A

anafilaxis
reaccion hemolitica aguda

188
Q
A

pato (1 decks)

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