1 Flashcards
Antidepresivo que puede causar mayor intoxicación
Amitriptilina
**Triciclico
Predictor de buen pronóstico de la evaluación de esquizofrenia
Síntomas catatónicos
Características de la depresión (4)
**Uno o más episodios depresivos
**Ausencia de episodios de elevación de animo
**Un solo episodio
**Episodios recurrentes o persistente
No actúa en la recaptura de neurotransmisores
Mirtazapina
Síntomas depresivos de intensidad leve, desde años, con cansancio enorme y tendencia al sueño, apenas desaparecen por una semana al año
Distimia
Introspección
Consciencia que el paciente tiene sobre sus propios padecimientos mentales y cómo se relaciona con estos
Síntomas cardinales de la depresión
Anhedonia y tristeza profunda
Continuación de Tx para la depresión tras remisión
6 meses a misma dosis que produjo la mejoría
Reacción adversa de los tricíclicos de importancia clínica en pacientes con:
HPB
Primera línea de antidepresivos
ISRS
Inhibiendo selectivamente los SERT
4 A’s de esquizofrenia
**falta de Asociación
**Afecto aplanado
**Ambivalencia
**Autismo
Forma más frecuente de trastornos del afecto
Trastorno depresivo mayor
Px desde hace 3 meses es caracterizado por estado de
ánimo deprimido cansado, hiporexia, baja autoestima, dudas frecuentes y apatía-
Falta de ilusión y disminución del rendimiento.
Diagnostico mas probable
Distimia
Trastorno depresivo mayor:
Cerca del 50% de los pacientes deprimidos tendrán episodios depresivos recurrentes
Verdadero
Trastorno depresivo mayor…
La depresión está clasificada en el DSM-5 en los trastornos del estado de animo
Trastorno depresivo mayor:
10% de los pacientes desarrollaran un trastorno depresivo mayor crónico
Verdadero
Trastorno depresivo mayor:
La depresión puede ser una manifestación del trastorno bipolar 1 y del bipolar 2
FALSOOO
Clasificación del pensamiento
Forma y contenido
Principal efecto adverso de ISRS
Disfunción sexual
Antipsicóticos que exige control de hemograma por riesgo de agranulocitosis
Clozapina
Alteraciones de la sensopercepción (4) IADD
Ilusión
Alucinación
Despersonalización
Desrrealización
¿Cuáles NO son falsas?
a) Los efectos extra piramidales de los antipsicóticos menos potentes son escasos
b) Cuanto mas potente un antipsicótico, mas hipotensión produce
c) La potencia de un antipsicótico se refiere a su acción antidopaminergica
d) La galactorrea se produce por afectación del sistema tuberoinfundibular
e) Los antipsicóticos “típicos” son similares en su eficacia.
a) Los efectos extra piramidales de los antipsicóticos menos potentes son escasos
c) La potencia de un antipsicótico se refiere a su acción antidopaminergica
d) La galactorrea se produce por afectación del sistema tuberoinfundibular
e) Los antipsicóticos “típicos” son similares en su eficacia.
Hipótesis dopaminérgica en la etiología de la esquizofrenia
Establece que una excesiva actividad de este neurotransmisor
↑Receptores con hipersensibilidad ↑Cnc de dopamina y su
metabolito (ácido homovanílico) en LCR, sería la responsable de algunos de los síntomas
“positivos”, sobre todo de los psicóticos (alucinaciones y delirios)
Mecanismo clásico de antipsicóticos clásicos
Antidopaminérgicos D2
Características de un episodio maníaco
(COMPLETAR CON APUNTES)
Qué se estudia del pensamiento
Contenido y forma
Contenido del pensamiento
Ideas
Creencias
Preocupaciones
Obsesiones
Cardinales de la depresión
Tristeza y anhedonia
Otros: Irritabilidad, vacío, anergia, cambios en el apetito, ideación suicida
Edad debutante de la depresión
20-50 años (picos)
2Mujeres:1Hombre
Criterios de Trastorno depresivo mayor
> 2 semanas todos los días
5 o más de:
*Mayormente animo deprimido
*Anhedonia
*↑ o ↓ de peso
*↑ o ↓ de sueño
*Agitación o retardo psicomotora
*Anergia
*↓ Concentración
*Ideación suicida
*Culpa o vacío
Trastorno depresivo persistente
Por 2 años
*Al menos 2 síntomas
*No >2 meses seguidos sin síntomas
*No episodios maniacos ni sustancias
Distimia
Depresión crónica de baja intensidad, no cumple con todos los criterios, moderada y mantiene la funcionalidad
Alrededor de los 21
Niños y ancianos se notan irritables
*Dx: >2 síntomas x2 @
Trastorno de desregulación disruptiva del estado de animo
Dx en <10 años
Irritable, cólerico, arrebatos desproporcionados
Niños3:Niñas1
Clínica x12 meses (No >3 meses seguidos sin clínica)
2/3: Escuela, familia, amigos
Fluoxetina a partir de 12 años
Trastorno disfórico premenstrual
5 síntomas de trastorno depresivo que se van súbitamente con la menstruación
Tx: ISRS constantemente
Anticonceptivos orales
Fluoxetina
Trastorno bipolar
Alterna entre fase maníaca y depresiva
Debut entre 18-25 años
Estado maníaco (al menos 3) y depresivo mayor (al menos 3) durante 4 días
Tipo 1: Intenso
Tipo 2: Menos intensos
Episodio maníaco
Euforia
↓Sueño
Nerviosismo
Fuga de ideas
Pesar rápido
↑Apetito
Pensamientos rápidos
↑Distracción
↑Obsesión
Trastorno de ansiedad
Miedo y ansiedad excesivos, persistentes por 6 meses
Adolescencia y 30 años
Síntomas físicos por activación constante del simpático
Siempre pensando en algo
Ataque de pánico
> 4 síntomas:
*Palpitaciones
*Sudoración
*Temblor
*Asfixia
*Malestar abdominal
*Mareo
*Escalofríos
*Miedo a morir o perder el control
*Parestesias
10-15 min sintiendo como un infarto
Trastorno de pánico
Un ataque más inquietud o mala adaptación tras este
Dx:
*Inicio de 20-24 años
*Ataques inesperados y recurrentes
*2-4 veces/mes
*Es de gravedad si ocurre >4 semanas
Agorafobia
Miedo o ansiedad intensa de >2 espacios:
*Transporte
*Espacios abierto
*Espacios cerrados
*Estar fuera de casa
*Multitudes
x 6 meses
Estos escenarios se evitan activamente, miedo desproporcionado, malestar clínico significativo y deterioro social
A qué nivel actúan los antidepresivos
IMAO: Pre-sinápticos
ISRS, tricíclicos y duales: Intersinápticos
ISRS para niños y adolescentes
Sertralina 25-50-200 mg
Fluvoxetina 20-20-60 mg
Citalopram 10-20-40 mg
Escitalopram 5-10-20 mg
Efectos secundarios de ISRS
(Afecta a nivel de cerebro, intestino y plaquetas)
Disfunción sexual (no se quita con el tiempo)
Cefalea
Nausea
Vómito
Insomnio (+la fluoxetina)
Temblores
Para qué se usan los ISRS
Antiepresivos
Antibulímicos
AntiTOC
Antipánico
TOC
Obsesión
Pensamientos impulsivos, persistente, no deseados
Intenta neutralizar con otros pensamientos o acciones
TOC
Compulsión
Conductas repetitivas (acciones o pensamientos)
Estas reducen la ansiedad
Dx para TOC
Obsesiones y compulsiones >1hr/día
Escala de Yale-Brown
IRSN
NA y 5HT
Inhiben SERT y NET
Cada 12 hrs
*Velafaxina
*Desvelafaxina (Premenopáusicas y causa descontrol hipertensivo)
*Duloxetina (también para dolor)
↑Peso pq bloquea centro de saciedad
–Anorexia
–Cáncer
–Caquéxicos
–Adulto mayor
Bupropión
Atípico (DA y NA)
*Suspende el tabaquismo
*Min efex en la disfunción sexual
*↑Motivación y placer
*No efex GI, ni ↑peso, ni alteraciones del sueño
*No es ansiolítico
*Modula cnc (para TDHA)
Multimodal Vortroxetina
↑5HT, NA, DA, Glutamato, ACh, H1
↓GABA
Bloquea SERT
Tricíclicos
Imipramina
Nortriptilina
Amitriptilina
Doxepina
Desipramina
Efectos adversos de tricíclicos y en quienes no se dan
*Retención urinaria: No px prostáticos
*Hipotensión: No adultos mayores
*Bloquea canales de Ca++: No suicidas
*Arritmias y paros: No px cardíacos
Antidepresivos para embarazo
Fluoxetina
Sertralina
Síndrome de suspensión/Discontinuidad
Cuando se retira tratamiento de repente
→Inicia 24-72 hrs tras última dosis, dura hasta una semana
*Cefalea
*Ansiedad
*Insomnio
*Mareos
*Debilidad
*Nauseas
*Diarrea
*Incontinencia
*Hiperreflexia
