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Traumato Miembro Superior > 1 > Flashcards

1 Flashcards

1
Q

5 P de la lesión vascular isquémica

A

Palidez
Pain
Pulseless
Parestesia
Parálisis

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2
Q

A las cuantas horas de isquemia se produce daño muscular irreversible

A

8 horas

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3
Q

A las cuantas horas se produce daño neuronal

A

4 horas neuropraxia
8 horas axonotmesis

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4
Q

Clasificación de seddon

A

Neuropraxia
Axonotmesis
Neuroetmesis

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5
Q

Clasificación de sunderland

A

Tipo 1 - 5

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6
Q

Neuropraxia

A

4 horas de lesión neuronal
Sunderland 1
Lesión de la vaina de mielina
Buen pronóstico: recuperación completa 3-6 semanas

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7
Q

Axonotmesis

A

Interrupción de los axones
Respeto del endoneuro, perineuro y epineuro
Sunderland 2- 4

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8
Q

Axonotmesis S 2 pronostico

A

Recuperación razonable funcional

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9
Q

Axonotmesis S 3 pronostico

A

Recuperación incompleta por fibrosis intrafascicular

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10
Q

Axonotmesis S 4 pronostico

A

Recuperación insignificante por axones desencaminados

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11
Q

Neuroetmesis

A

Sunderland 5
Interrupción completa del nervio incluido el epineuro
Requiere intervención quirúrgica

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12
Q

A la lesión de que nervio está asociada la fractura diafisiaria de húmero

A

N. Radial 30%

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13
Q

Mano del predicador

A

Lesión n. Mediano
Lesión flexores 1 2 3

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14
Q

Mano en garra

A

Lesión n. Lunar
Lesión m. Lumbricales
Hiperextension metacarpofalangica + flexión interfalangica

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15
Q

Mano en gota

A

Lesión n. Radial

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16
Q

Contractura de volkmann

A

Necrosis musculatura flexora del antebrazo
Flexión permanente del antebrazo y muñeca por fibrosis y acortamiento muscular

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17
Q

Clínica clásica del sd compartimental

A

Dolor desproporcionado que aumenta a la movilidad pasiva y no cede con anestesia
El pulso distal suele estar conservado

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18
Q

Presión intracompartimental patológica

A

+30 mmHg

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19
Q

Presión compartimental - PAM patológica

A
  • 10 mmHg
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20
Q

Causas de aumento de contenido en sd compartimental

A

Edema
Hemorragia
Coagulopatia

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21
Q

Causas de disminución de continente en sd compartimental

A

Yeso
Quemadura

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22
Q

Medidas transitorias para el sd compartimental

A

Elevación de la extremidad sobre nivel del corazón
Aporte de o2
Desbridamiento si (+48 h )

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23
Q

En quienes es más frecuente la embolia grasa

A

Hombres entre 20 y 30 años

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24
Q

A qué mecanismo está asociada la embolia grasa

A
  1. Movilidad de fragmentos fracturados
  2. Cx de fractura con clavo endomedular
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25
Q

Teorías de la fisiopatología de la embolia grasa

A

Mecánica: grasa liberada al torrente sanguíneo
Bioquímica: grasa liberada y degrada a ac libres oleicos que generan inflamación por toxicidad alveolo capilar

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26
Q

Clínica de la embolia grasa

A

Síntomas respiratorios 95%
Hipoxemia, signo cardinal temprano
Taquipnea
Microatelectasias
PaO2 < 60 mmHg
PETEQUIAS / RASH CUTÁNEO AXILAR/SUBCONJUNTIVAL

Neurologico 60%

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27
Q

Rx de tórax de la embolia grasa

A

Infiltrados difusos bilaterales en base y periferia
TORMENTA DE NIEVE : 24-72 H

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28
Q

TAC embolia grasa

A

Vidrio esmerilado en parche
Engrosamiento de sextos interlobares
Nódulos centrolobulillares <10 mm

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29
Q

Criterios de gurd y wilson

A

Dx de embolia grasa
1mayor y 4 menores

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30
Q

Criterios de lindeque

A

Dx de embolia grasa
1 criterio es suficiente

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31
Q

Como se previene la embolia grasa

A

Estabilizando fractura

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32
Q

Tratamiento de profilaxis para la embolia grasa

A

Succinato sodico de METILPREDNISOLONA 20mg kg al ingreso y repetir c 4 horas

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33
Q

To de soporte de la embolia grasa

A

Ventilatorio con PEEP elevado
Albumina
Diuréticos

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34
Q

Triada de virchow

A

Estasis venosa
Hipercoagulabilidad
Lesión endotelial

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35
Q

Criterios de Wells

A

Para TVP

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36
Q

Manifestaciones clínicas del TVP

A

Hinchazón unilateral con dolor y enrojecimiento de la pierna afectada
Homans + 50%

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37
Q

Gold para el Dx de tvp

A

Flebografia

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38
Q

Causa de muerte tep

A

Shock cardiogenico

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39
Q

Clínica del tep

A

Disnea de inicio subito
Taquipnea
Taquicardia
Dolor torácico de tipo pleuritico
Hemoptisis

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40
Q

Gold para el Dx de tep

A

Angio TaC

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41
Q

Como prevenimos un tep en un paciente con tvp

A

Filtro de vena cava inferior

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42
Q

Tratamiento médico del tep

A

Soporte ventilatorio
Soporte hemodinâmico
Anticoagulante
Trmbolisis si hay shock

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43
Q

Tratamiento quirúrgico del tep

A

Embolectomia

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44
Q

Clasificación de tscherne

A

Compromiso de partes blandas en fracturas cerradas

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45
Q

Grado 0 tscherne

A

Poca o ningún compromiso de partes blandas

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46
Q

Tscherne 1

A

Abrasión superficial o edema

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47
Q

Tscherne 2

A

Abrasión profunda contaminada
Contusión local de piel y músculos
Flictena

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48
Q

Tscherne 3

A

Sd compartimental

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49
Q

Laboratorio de la Rabdomiolisis

A

Ck>5.000
Oliguria < 400. Ml/día
Creatinemia > 2
Uremia >40
Uricemia > 8
Hipercalcemia >6
Hiperfosfatemia > 8

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50
Q

Pilares del tratamiento de la Rabdomiolisis

A

Hidratación agresiva para lograr diuresis forzada
Manitol y bicarbonato
Diálisis de urgencia en aki

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51
Q

Factores críticos para pensar en aki

A

Aumento de la mioglobinuria
Hipovolemia con hipooerfusion renal
Aciduria

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52
Q

Clínica clásica de dolor regional complejo

A

Dolor urente
Hinchazón
Eritemia
Brillo

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53
Q

En quienes es más frecuente el sd de dolor regional complejo

A

Mujeres
40 y 50 años
Fumadores y ansiosos

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54
Q

Triada de la fisiopatología del síndrome de dolor regional complejo

A

Desregulacion sns
Respuesta inmune exagerada
Daño axones y fibras periféricas

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55
Q

Cuánto dura la fase aguda del síndrome de dolor regional complejo

A

0-3 meses

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56
Q

Características de la fase caliente del síndrome de dolor regional complejo

A

Fase aguda
Rx: normal
Cintigrama: hipercaptacion
AUSENCIA DE LESIÓN NERVIOSA
Dolor, hiperalgesia, alodinia, hiperhemia, hiperhidriosis, calor local y crecimiento de fanereos

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57
Q

En cuánto tiempo se produce la fase distrofia del sd de dolor regional complejo

A

3-6 meses

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58
Q

Características de la fase fría del síndrome de dolor complejo

A

Fase distrófica
Rx: osteopenia difusa
LESIÓN NERVIOSA
piel fría, cianosis, rigidez, dolor severo, disminución de fanereos y cambios tróficos

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59
Q

En cuánto tiempo se produce la fase atrófica del sd de dolor regional complejo

A

> 6 meses

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60
Q

Características de la fase atrófica del sd de dolor regional complejo

A

Rx: osteoporsis difusa
Aumento de los cambios tróficos, contracturas articúlales, temblores y distonias

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61
Q

Criterios de Budapest

A

Diagnóstico del sd de dolor regional complejo

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62
Q

Prevención del sd de dolor regional complejo

A

Vitamínia C 1g

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63
Q

Utilidad de los bifosfonatos en el sd de dolor regional complejo

A

Prevención de la resorcion ósea y disminución del dolor

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64
Q

Utilidad de la capsaicina sódica en el sd de dolor regional complejo

A

Bloqueo de dolor por teoría de la compuerta

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65
Q

En qué fase del sd de dolor regional complejo está indicado el uso de corticoides

A

Fase 1/ aguda / caliente

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66
Q

Pilares del tratamiento del sd de dolor regional complejo

A

Optimizar analgesia
Estimular el uso
Kine precoz y agresivo

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67
Q

Definición de la remodelación ósea

A

Proceso continuo que mantiene la integridad del tejido óseo

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68
Q

Sistema regulador de la resorcion ósea

A

OPG
RANK
RANK LIgando

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69
Q

Osteoblastos liberan OPG para…

A

Inhibir RANK L de forma activa para que no activen osteoclastos

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70
Q

RANK L activa…

A

Precursores de osteoclastos

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71
Q

Definición de consolidación ósea

A

Proceso biológico y dinámico donde hay formación de fragmentos óseos con un nuevo tejido denominado callo de fractura

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72
Q

Acción del tabaco en el proceso de consolidación

A

Aumenta el tiempo de consolidación, el riesgo de no unión y disminuye la solidez del callo de fractura por disminución de la percusión Micro vascular

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73
Q

Efecto de los AINES en el proceso de consolidación

A

Disminuye la consolidación por inhibición de la COX 2

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74
Q

Mejor opción que AINES

A

Tramadol
Opioides
Paracetamol

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75
Q

4 requisitos de la consolidación o concepto diamante

A
  1. Cel mesenquimatosas: osteoblasto, osteoclasto, osteocitos
  2. Moléculas de señalización: factores de crecimiento
  3. Matriz extracelular: hidroxipatita, fosfato de cálcio
  4. Estabilidad mecánica
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76
Q

Cual es el factor determinante y más importante de la consolidación ósea

A

El aporte sanguíneo

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77
Q

Qué parámetro condicionará el tipo de consolidación

A

El strength

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78
Q

Factores de crecimiento

A

Factor de crecimiento tumoral beta
Factor de crecimiento de fibroblastos
Factor de crecimiento derivado de plaquetas
Proteínas morfogeneticas óseas

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79
Q

Son requisitos para la consolidación primaria o intramembranosa

A

Strenght < 2%
Estabilidad absoluta de la fractura
Reducción anatomia con tornillos interfragmentarios o placas de compresión

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80
Q

Son características de la consolidación primaria

A

Mínima necrosis
Mínimo callo óseo
Rx: aumento de la densidad osea

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81
Q

En qué casos se producirá consolidación secundaria o endocondral

A

Strenght 2-10%
Fracturas no estabilizadas de forma qx
Clavos endomedulares, fijadores externos, yesos

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82
Q

Fases de la consolidación de una fractura

A
  1. Inflamación o hematoma
  2. Callo blando de granulación 2-4 sem
  3. Callo dura 4-20 sem
  4. Remodelación 17 sem - 1 año
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83
Q

Quienes forman el callo blando principalmente

A

Osteoblastos

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84
Q

Características del callo blando

A

Angiogenesis
Alto contenido de colágeno 1 y 2

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85
Q

Características del callo duro

A

Inicio osificacion endocondral
Debe tener carga fisiológica para consolidar
Aumento progresivo de la resiliencia a través de cargas deformantes

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86
Q

Cuando se dice que está completa la fase de remodelación

A

Cuando hay remodelación del callo externo y re canalización del canal medular con presencia de Osteoblastos y canales de havers

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87
Q

La cantidad de callo es ………. Proporcional a la inmovilización

A

Inversamente

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88
Q

Factores biológicos que influyen en la consolidación de una fractura

A

Edad
Comorbilidades
Nivel funcional
Bajo estado nutricional
Injuria vascular

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89
Q

Factores mecánicos que influyen en la consolidación

A

Déficit de partes blandas
Problemas de estabilidad
Localización anatómica : circulación terminal

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90
Q

Consolidación de falanges

A

3 sem

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91
Q

Consolidación metacarpianos

A

4-6 sem

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92
Q

Consolidación Escafoides

A

8 sem

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93
Q

Consolidación Rádio distal

A

6 sem

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94
Q

Consolidación Antebrazo

A

8-10 sem

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95
Q

Consolidación humero

A

6-10 sem

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96
Q

Consolidación clavícula

A

4-6 sem

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97
Q

Fracturas que más tiempo toma consolidar

A

Escafoides, antebrazo y húmero

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98
Q

Criterio para decir que estamos frente a un retarde de la consolidación o no unión

A

Ausencia de progresión radiológica en 3 meses

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99
Q

Definición de retardo en la consolidación

A

Fracaso de la consolidación en el tiempo normal esperado para el tipo y localización de la fractura

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100
Q

Definición de no unión

A

Cese del proceso de consolidación endostal y periostal con ausencia de callo puente

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101
Q

Definición de pseudoartrosis

A

Formación de una neoarticulacion (falsa articulación)

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102
Q

Factores de riesgo paciente dependientes para no unión o retardo de la consolidación

A

Comorbilidades
Edad
Tabaco
Sexo
AINES
Genética
Enf metabolicas
Estado nutricional
Infecciones
Obesidad mórbida

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103
Q

Factores de riesgo paciente independientes para no unión o retardo de consolidación

A

Huesos con circulación terminal
Fracturas diafisiarias
Compromiso de partes blandas

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104
Q

Radiografías útiles en las alteraciones de consolidacion

A

Rx ortogonales
AP
LAT
Oblicua

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105
Q

3 criterios óptimos para un injerto óseo

A
  1. Osteogenico
  2. Osteoinductor
  3. Osteoconductor
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106
Q

Emergencias médicas

A

Fractura expuesta
Fractura de pelvis inestable
Fractura medial de cadera en px joven
Fracturas con gran desplazamiento o angulacion

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107
Q

Definición de luxación

A

Pérdida total y estable de la congruencia articular
Se presenta como dolor que no cede
Propia del paciente joven

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108
Q

Pilares del tratamiento de una luxación

A

Radiografía
Reducción no quirúrgica
Rx de control con documentación de hallazgos post reducción
Inmovilización corta
Rehabilitación precoz

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109
Q

Radiografías para la luxación de codo

A

2 proyecciones
Codo AP y Lat

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110
Q

Principal nervio afectado en la luxación de codo

A

Nervio ULNAR

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111
Q

Composición del triángulo del codo

A

Olécranon
Epicôndilo medial
Epicôndilo lateral

112
Q

Definición luxación de hombro

A

Pérdida de la congruencia entre la cabeza humedal y la cavidad glenoidea de la escapula

113
Q

Principal luxación de hombro

A

Luxación anterior : caída en abd y rot externa

114
Q

Signos típicos de luxación de hombro

A

Charretera
Hachazo
Mov en rueda dentada

115
Q

Radiografías en luxación de hombro

A

3 proyecciones
Hombro AP
LAT escapula
Axial escapula

116
Q

Principales nervios afectados en la luxación de hombro

A

Rama circunfleja del nervio AXILAR

117
Q

Primera radiografía que se toma en la luxación de cadera

A

Pelvis AP

118
Q

Principales complicaciones de la luxación de cadera

A

Necrosis a vascular de la cabeza del fémur
Artrosis
Lesión del n. Ciático

119
Q

Evaluación del n. Ciático

A

Sensibilidad dorsolateral pierna
Extensión de los dedos

120
Q

Posición púdica (rodilla hacia interno)

A

Luxación posterior de cadera

121
Q

Posición impudica (pierna rotación externa)

A

Luxación anterior de cadera

122
Q

Fractura de pelvis inestable B1

A

Fuerza en dirección AP o PA
Libro abierto
Inestabilidad en la rotación externa
Compromiso del complejo sacroiliaco posterior
Rx útil: Inlet
Complicación: mucha hemorragia

123
Q

Fractura de pelvis inestable B2

A

Mecanismo de compresión lateral
Inestabilidad de la rotación interna
Compromiso del complejo sacroiliaco anterior
Rx útil: Inlet
Compilación: daño de órganos internos

124
Q

Fractura de pelvis inestable C3

A

Por cizallamiento
Alteración del eje vertical
Potencialmente mortal
Rx útil: outlet

125
Q

Radiografía en la fractura de pelvis inestable

A

AP
Inlet
Outlet

126
Q

Signos de inestabilidad de fractura de pelvis inestable

A

Diastisis sacroiliaca >1
Desplazamiento posterior >0.5
Desplazamiento cefálico >0.5
Diastisis pubiana >2.5
Avulsion de la apófisis transversa de L5

127
Q

Pilares del tratamiento de la fractura de pelvis inestable

A

Reanimación + estabilización hemodinámica (ABC del trauma)
COMPRESIÓN DE LA HEMORRAGIA

Estabilización con fijador externo
Osteosintesis definitiva

128
Q

Fijador externo más útil en el control de la hemorragia asociada a fractura inestable de pelvis

A

Clamps posterior

129
Q

Fractura expuesta más común

A

Diáfisis tibial

130
Q

Asociación de fractura expuesta a politraumatizados

A

30%

131
Q

Clasificación de gustilo y anderson

A

Clasificación y manejo de la fractura expuesta según la energía
Incluye: energía, herida, continuación, compromiso de partes blandas y tratamiento ATB

132
Q

7 pilares del tratamiento de la fractura expuesta

A

Evaluación inicial ABC del trauma
Prevenir la infección con ATB
Estabilizar la fractura
Cobertura cutánea
Consolidación ósea
Rehabilitación funcional
Re inserción laboral

133
Q

Tratamiento para las fractura gustilo y Anderson tipo 1 y 2

A

Cefazolina 1g c/8 h EV
Buscamos cubrir gram +

134
Q

Tratamiento fracturas gustilo y Anderson tipo 3

A

Cefazolina 1g/8h + gentamicina 160 mg/dia

135
Q

Que ATB agregamos cuando se trata de una lesión agroganadera

A

PNC en dosis para anaerobios
Otras opciones: metronidazol

136
Q

4 pilares de la estabilidad del hombro

A
  1. Presión intra-articular negativa
  2. Geometria glenohumeral adecuada
  3. Complejo capsulo labral indemne
  4. Balance muscular sinérgico
137
Q

Ligamentos coraco claviculares

A

Conoideo
Traoezoide

138
Q

Radiografías para ver hombro

A

AP verdadera: rot interna de 20-30º
Axial de escapula: Y , ver posición de la cabeza humeral en relación a la glena

139
Q

8 causas del dolor

A

Trauma
Microtrauma
Enf. Degenerativa
Enf. Inmunohematologicas
Sobrecarga
Tumores
Infecciones

140
Q

Clínica de la contusión

A

Edema, equimosis, erosión

141
Q

Definición esguince

A

Elongación patológica de un ligamento

142
Q

Esguince leve

A

Edema y dolor

143
Q

Esguince moderado

A

Equimosis

144
Q

Esguince severo

A

Inestabilidad

145
Q

Triada de la rotura del manguito rotador

A

Tendinosis
Hipotrofia de rotadores externos ( redondo menor e infraespinoso)
Acromion tipo 3

146
Q

Enfermedades metabólicas asociadas a omalgia

A

Gota
Condricalcinosis
Tendinitis calsificante

147
Q

Principal mecanismo asociado a la omalgia por sobrecarga

A

Ente pulsión de hombro por mala técnica

148
Q

Radiografía útil para evaluar luxación acromio clavicular

A

Rx zanca, rayos a 10º
Evalúa inestabilidad por ruptura de ligamentos

149
Q

Luxación acromio clavicular tipo 1

A

Rotura parcial de los ligamentos AC
indemnidad de lig CC
Rx: normal
Confirmación Dx:RMN

150
Q

Luxación acromio clavicular tipo 2

A

Rotura lig AC
Rotura parcial lig CC
Rx: aumento distancia CC <25%
Ascenso de la clavícula 50%

151
Q

Luxación acromio clavicular tipo 3

A

Rotura de lig AC y CC
Signo de la tecla
Elevación de la clavícula distal 100%
Distancia CC 25-100%

152
Q

Luxación acromio clavicular tipo 5

A

Mismo que tipo 3 se le agrega ruptura de la fascia deltotrapezoidal
Distancia CC 100-300%

153
Q

Desde qué grado de luxación acromio clavicular hay indicación quirúrgica

A

Desde el grado 3

154
Q

Cual es lá tratamiento ortopédico de la luxación acromio clavicular

A

Inmovilizados de hombro

155
Q

Manejo de la luxación glenohumeral

A

Reposición en menos de 6 horas
Hielo
Inmovilización con cabestrillo
RMN a las 2 semanas para evaluar posible lesión de bankart

156
Q

Mecanismo de lesión de la luxación glenohumeral

A

Caída con hombro abducido y brazo en extensión y rotación externa (arquero)

157
Q

Nervio más afectado en la luxación glenohumeral

A

Nervio axilar

158
Q

Definición de la lesión de bankart

A

Lesión labral antero inferior

159
Q

Herramienta diagnóstica para la lesión de bankart

A

RMN

160
Q

Criterios para decir que una luxación es inveterada

A

Ausencia de reducción en 3 semanas ( 21 días )

161
Q

Principal complicación de la lesión de bankart

A

Luxación recividante

162
Q

La fractura de clavícula es la fractura más frecuente de

A

Del niño o adolescente

163
Q

Mecanismo de lesión en la fractura de clavícula

A

Caída sobre hombro en relación a práctica deportiva

164
Q

Radiografías de utilidad en la fractura del tercio medio de clavícula

A

Rx en plano caudal y cefálico

165
Q

Radiografía de utilidad en la fractura del tercio distal de la clavícula

A

Rx de tipo zanca

166
Q

Característica clínica principal de la fractura del tercio distal de clavícula

A

Signo de la tecla

167
Q

La fractura de clavícula del tercio distal está asociada a la ruptura de que ligamentos

A

Conoides y trapezoide

168
Q

Indicaciones de cirugía en la fractura de clavícula

A

Expuesta
Exposición inminente
Lesión neurovascular
Politraumatismo
Fx distal o medial con 100% de desplazamiento
Fx del tercio medio acortada/ cabalgada > 2 cm

169
Q

Complicación inmediata a considerar en la fractura de clavícula

A

Neumotorax

170
Q

Principal complicación tardía de la fractura de clavícula

A

Mala unión

171
Q

Mecanismo de la fractura de escapula

A

Lesión de alta energía

172
Q

Asociación importante a considerar en la fractura de escapula

A

Fractura de primera costilla 50%

173
Q

Factores que predisponen a una fractura de escapula

A

Trauma de alta energía
Hipotrofia muscular

174
Q

Clasificación de las fracturas de escapula

A

De cuerpo
De apófisis: coracoide. Acromion
Del ángulo superolateral: cuello y glenoides

175
Q

Fractura de escspula generalmente quirúrgica

A

De glenoides

176
Q

Son fracturas inestables de escapula

A

Cuello y glenoides

177
Q

Pilares del tratamiento de la fractura de escapula

A

Hospitalizar y pedir Rx y tac
Reposo semisentado
Frío local
Régimen según corresponda
AINEs

178
Q

En quien es la frecuente la fractura de húmero próxima

A

En adultos mayores por caída a nivel
En mujeres 3:1

179
Q

Principal nervio a evaluar en la fractura de húmero proximal

A

Nervio axilar rama circunfleja

180
Q

Radiografías útiles en la fractura de húmero proximal

A

AP de hombro verdadera
LAT
Axial

181
Q

Clasificación de codmann

A

Divide el húmero proximal en 4 segmentos
Superficie articular
Cuello
Troquiter
Troquin

182
Q

Clasificación de neer

A

Aplica conceptos de codman y las divide en estable e inestable

183
Q

Criterios de inestabilidad de codman para la fractura de húmero proximal

A

Angulada >45
Desplazada >1cm

184
Q

Radiografías útiles en la fractura disfisiaria de humero

A

AP y LAT que incluya hombro y codo

185
Q

Principal nervio afectado en la fractura diafisiaria de húmero

A

Nervio radial

186
Q

Inmovilización de elección en la fractura diafisiaria de húmero

A

Férula en u o pinza de azúcar

187
Q

Principal complicación inmediata de la fractura diafisiaria de húmero

A

Mano en gota 10%

188
Q

Como se clasifican las fracturas de paleta humeral

A

Extra articulares
Articulares: mayoría

189
Q

Radiografías de la fractura de paleta humeral

A

AP y lateral de paleta humeral

190
Q

Manejo de la fractura de paleta humeral

A

Hospitalizar por inminente compromiso neurovascular

191
Q

Inmovilización de elección en la fractura de paleta humeral

A

Valva braquio palmar

192
Q

Nervio más expuesto en la fractura de paleta humeral

A

Nervio ULNAR

193
Q

Principales complicaciones inmediatas de la fractura de paleta humeral

A

Sd compartimental
Isquemia de volkmann

194
Q

Principales complicaciones tardías de la fractura de paleta humeral

A

Osificacion heterotropia y artrosis

195
Q

Mecanismos de lesión en la fractura de paletes humeral

A

Caída a nivel con codos súper extendidos
Trauma directo

196
Q

Que radiografías debemos pedir en una fractura del olecranon y que debemos ver

A

AP y LAT
Debemos ver: paleta completa y proyección de la cúpula radial en el condilo

197
Q

Clasificación de las fracturas de olecranon

A

No desplazadas
Desplazadas

198
Q

Características de las fracturas no desplazadas de olecranon

A

Indemnidad de la musculatura extensora
Desplazamiento <0.2 mm
Manejo ortopédico

199
Q

Test de utilidad para evaluar a los extensores en la fractura de olecranon

A

Test de elevación

200
Q

Inmovilizador de elección en la fractura de olecranon estable

A

Valva braquio palmar

201
Q

Características de la fractura de olecranon desplazada

A

Luxo fractura
Rasgo único
Conminuta

202
Q

Estructuras importantes del cúbito proximal

A

Olecranon, inserción tríceps braquial
Proceso coronoides, inserción braquial anterior : flexor del codo

203
Q

Mecanismo del lesión en la fractura de cúpula radial

A

Caída en pronacion

204
Q

Clasificación de manson

A

Para fractura de cúpula radial

205
Q

Fractura de cúpula radial manson 1

A

Fx sin desplazamiento de manejo ortopédico

206
Q

Inmovilización de elección en una Fractura de cúpula radial manson 1

A

Inmovilización braquio palmar

207
Q

Fractura de cúpula radial manson 2

A

Desplazamiento
Pedir scanner
Manejo quirúrgico

208
Q

Fractura de cúpula radial manson 3

A

Conminuta manejo quirúrgico

209
Q

Fractura de cúpula radial manson 4

A

Asociada a luxación
Requiere hospitalización con reducción urgente con anestesia local

210
Q

% de asociación entre luxación de codo y fractura de cúpula radial

A

30-40%

211
Q

Mecanismo de lesión de la luxación de codo

A

Fuerza indirecta

212
Q

Clasificación de la luxación de codo

A

Posterior
Anterior
Lateral
Medial
Divergente

213
Q

Cual es la luxación de codo más frecuente

A

Posterior >80%

214
Q

Clasificación de la luxación de codo según fractura asociada

A

Proceso coronoides
Epiteoclea
Epicôndilo lat
Capitellum
Cúpula radial

215
Q

Complicación tardía más importante de la luxación de codo

A

Alteraciones del nervio ULNAR (mano en garra)

216
Q

Tratamiento de la luxación de muñeca

A

Reducir con tracción de muñeca + inmovilización

217
Q

En quienes es muy frecuente la fractura de antebrazo

A

En niños por caída a nivel

218
Q

Radiografías útiles en la fractura de antebrazo

A

AP y LAT donde se vea codo y muñeca

219
Q

Inmovilizador de elección para manejo ortopédico de una fractura simple de antebrazo

A

Yeso braquiopalmar hendido

220
Q

Luxo fractura de Galiazzi

A

Fractura radio distal asociada a luxación de la articulación radio ulnar distal

221
Q

Luxo fractura de Monteggia

A

Fractura de ulna proximal asociado a luxación de la articulación radio ulnar proximal

222
Q

Luxo fractura de Essex-lopresti

A

Ruptura de la membrana interósea
Suele estar asociado a Fx de cúpula radial

223
Q

Fractura radio distal epidemiologia

A

Más frecuente del adulto
Segunda más frecuente en niños

224
Q

Fractura de radio distal en menores de 50 años deben hacernos pensar

A

Mecanismo de lesión de alta energía y asociación a fractura de escafoides

225
Q

Principal nervio afectado en la fractura de radio distal

A

Nervio MEDIANO

226
Q

Clasificación de las fracturas de radio distal

A

A: extra articular
B: articular parcial : desplazadas y rasgo cizallante
C: articular compleja: mecanismo de alta energía o hueso patológico

227
Q

Fractura de COLLES

A

Mecanismo de lesión: caída con muñeca extendida
Clasificación: A, fractura extra articular con desplazamiento dorsal
El radio distal se mueve hacia posterior dando el signo clínico de dorso de tenedor

228
Q

Fractura de smith

A

Mecanismo: caída con muñeca flectada
Radio distal se desplaza hacia anterior
Ulna se vê mas larga que el radio en Rx
Mano en pala de jardín

229
Q

Fractura de Hutshinson

A

Fractura del estiloides radial de tipo articular cizallante B
Asociada a accidentes de tránsito

230
Q

Fractura de barton

A

Fractura radio distal articular en plano coronal
Rasgo cizallante dorsal o palmar
Se ve en radiografía dorsal o scanner
Suele estar asociada a una subluxacion del semilunar

231
Q

Fractura de die punch o Shenck

A

Impacto del semilunar
Asociada a accidente de tránsito manejando

232
Q

Criterios de intestabilidad para la fractura de radio distal

A

Angulacion dorsal >20
Acortamiento radial >5 mm 0.5 cm
Rasgo cizallante: barton/ hutshinson
Conminucion dorsal o volar
Escalon articular > 1 mm 0.1cm
Fx de cúbito distal asociada
Pérdida de reducción

233
Q

Inmovilizador de elección para la fractura de radio distal

A

Yeso braquio palmar hendido

234
Q

Principal complicación aguda de la fractura de radio distal

A

Sd del túnel carpiano agudo
Compresión del nervio MEDIANO

235
Q

Lesiones asociadas a fractura de radio distal

A

Vascular
Fct
Escafolunar
Escafoides 30% jovenes

236
Q

Herramienta diagnóstica para evaluar lesión de fct

A

RMN

237
Q

En qué porcentaje está asociada la lesión de fct a la fractura de radio distal

A

35-50%

238
Q

Principal acción del fct

A

Estabilizador de la art radio ulnar distal

239
Q

Clínica de la lesión del fct

A

Dolor en cúbito distal a mediano y largo plazo

240
Q

Test para evaluar lesión de fct

A

Compresión de muñeca en el eje axial + pronosupinacion

241
Q

Inmovilizador de elección de la lesión de fct

A

Valva braquiopalmar

242
Q

A quien afecta más la fractura de escafoides

A

Varones entre 20 y 30 años

243
Q

Mecanismo de lesión de la fractura de escafoides

A

Dorso flexión forzada >95%

244
Q

Clínica de la fractura de escafoides

A

Dolor selectivo en la tabaquera anatómica
Test de compresión axial con el pulgar sobre escafoides
Edema

245
Q

Principales complicaciones de la fractura de escafoides

A

Nercrosis avascular del polo proximal
Pseudoartrosis atrófica

246
Q

Radiografías útiles en la fractura de escafoides

A

Radiografía de escafoides en 4 planos

247
Q

Conducta a seguir ante una sospecha de fractura de escafoides con una radiografía normal

A
  1. Inmovilizar y a los 14 días repetir la Rx
  2. Pedir un scanner
  3. Pedir RMN
248
Q

Cual es el Gold para el diagnóstico de fractura de escafoides

A

RMN

249
Q

Clasificación de herbert

A

Clasifica las fracturas de escafoides en estables (A) e inestables (B)

250
Q

Fractura de escafoides A1

A

Fractura de tubérculo

251
Q

Fractura de escafoides A2

A

Fractura incompleta por la cintura

252
Q

Fractura de escafoides B1

A

Fractura distal oblicua

253
Q

Fractura de escafoides B2

A

Fractura completa de la cintura

254
Q

Fractura de escafoides B 3

A

Fractura completa del polo proximal

255
Q

Fractura de escafoides B4

A

Luxofractura transescloperilunar del carpo

256
Q

Tratamiento de elección para la fractura de escafoides desplazada

A

Tornillo de herbert

257
Q

Inmovilizador de elección en la fractura no desplazada de escafoides

A
  1. Yeso braquiopalmar hendido con pulgar durante 3 semanas
  2. Inmovilizador antebraquiopalmar con pulgar durante 5-7 semanas
    Total de inmovilización: 8-10 sem
258
Q

Enfermedad de kenbock

A

Infarto del seminular o necrosis vascular del SEMILUNAR

259
Q

Signo típico de la luxación escafo lunar

A

Signo de terry Thomás

260
Q

Inmovilizador de elección para la luxación escafo lunar

A

Yeso antebraquiopalmar

261
Q

Luxación perilunar

A

Es una urgencia
Hay compromiso de toda la primera fila del carpo
El semilunar migra hacia abajo dorsal o palmar
Rx: signo de la taza de té y ensalada de huesos
Se debe derivar con o sin scanner

262
Q

Principal nervio afectado en la luxacion perilunar

A

Compresión del nervio mediano

263
Q

Dedo en martillo

A

Rotura del tendón extensor de la interfalange distal
Manejo: ferula
Recuperación 100% si hay un manejo adecuado

264
Q

Dedo en jersey

A

Rotura del tendón de los flexores
Imposibilidad de flexión de la articulación interfalangica distal
Rx: avulsion del polo proximal y desplazamiento
Manejo: quirúrgico

265
Q

Luxación interfalangica proximal

A

Luxación más frecuente
Se debe reducir en urgencias con anestesia troncular

266
Q

Cuánto tiempo se debe inmovilizar un esguince de falange proximal

A

1 semana

267
Q

Cuánto tiempo se debe inmovilizar una luxación interfalangica proximal

A

2-3 semanas

268
Q

Radiografía de utilidad en lesión falangica

A

Rx de pie lateral de falange

269
Q

Inmovilizador de elección en la lesión falangica

A

Valva con férula de aluminio

270
Q

Fractura del boxeador

A

Fractura del 5to metacarpiano que se puede ver hundido o inflamado

271
Q

Radiografía de utilidad en la fractura del boxeador

A

Rx AP oblicua

272
Q

Clasificación de las fracturas del boxeador y su manejo

A

Según su angulacion
>30 manejo quirúrgico
<30 valva antebrazo con férula en dedo y derivar

273
Q

Luxofractura de bennet

A

Fractura de la base del 1 metacarpiano con rasgo cizallante
Mecanismo de lesión: tracción de abductor largo del pulgar
Manejo: quirúrgico con agujas y posterior yeso

274
Q

Fractura de rolando

A

Fractura de la base del 1 metacarpiano con rasgo conminuto
Manejo: quirúrgico

275
Q

Lesión de tener o del esquiador

A

Ruptura del ligamento colateral cubital del metacarpo falangica del pulgar
Muy inestable
Evolución clínica: dolor edema y quimosina en la cara ulnar de la art.metacarpofalangica + inestabilidad
Manejo:quirúrgico

Traumato Miembro Superior (1 decks)

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