1 Flashcards
Que es la gastritis y en qué se observa
Es una enfermedad inflamatoria de la mucosa gástrica con síntomas dispepticos, por factores endógenos y exógenos. Observa en endoscopia e histología
PATOGENIA Componentes BARRERA gástrica
Pre epiteliales: moco. Bicarbonato y fosfolípidos + hidrofobicidad
Epiteliales: resistencia y regeneración celular,FC crecimiento PG proliferación celular
Factores defensivos y agresores
Defensivos: barrera mucosa gástrica, secreción moco, regeneración epitelial, flujo sanguineo, síntesis de PG
Agresores: ac clorhídrico, pepsinogeno, + secreción gástrica, aines, h pylori
Hay 3 clasificaciones
Anatomopatologica, Sydney, en criterios
CLASIFICACION ANATOMOPATOLOGIA - tipos de gastritis
Gastriti aguda PMN
Gastritis crónica MN: GC activa (+PMN), GC superficial (no glandulas gástricas), GC profunda (todo extension de lámina), GC atrofica (reducción de glándulas)
Metaplasia intestinal localizada. 2 tipos
Es el cambio del epitelio glándular attrofico - a células columnares y caliciformes ( intestino)
Completa: Patrón ID
Incompleta: patrón colon + premaligno!!!
Cuál es la secuencia de pelayo correa
- Normal
- Gastritis no atrofica
- Gastritis atrofica
- Metaplasia intestinal completa, incompleta
- Displasia bajo y alto grado (!! Ca in situ)
- Adenocarcinoma
Clasificacion de Sydney, cuáles son las variables
Hay 2 variableS:
- Variables histologica graduables (densidad de h pylori, infiltra neutro y mono, atrofia)
- Variables histológicas no graduables (folículos linfoides, daño epitelial superficie, hiperplasia)
Se requiere biopsia para Sydney, cuáles son los 5 puntos de biopsia
ANTRO
1. Curvatura mayor antro (a 3cm del piloro)
2. Curvatura menor del antro
I
3. Incisura
CUERPO
4. Curvatura menor cuerpo
5. Curvatura mayor cuerpo (8cm)
CLASIFICACION GASTRITIS CRONICA
3 tipos:
1. Gastritis antral no atrofica / tipo B (H.pylori)
2. Gastritis atrofica multifocal antral y corporal (fc externos HP DIETA AMBIENTAL)
3. Gastritis atrofica diffusa/TIPO A (AUTOINMUNE) con deficiencia b12
La nodularidad está ligada a
Helicobacter pylori
Clasificacion según criterios etio Endo y pato
- Gastritis erosivas o hemorrágicas
- Gastritis no erosivas o no específicas
- Gastritis específicas
Gastritis reactiva o química, principal causa
AINE
Poca inflamación
Gastritis biliar síntomas, relacionado a …
Síntomas, epigastralgia,. Nauseas, vomitos biliares.
Relacionado a tabaquismo y post colecistectomia
Gastritis aguda es
Enf inflamatoria de mucosa gástrica con infiltrado de Pmn y que las erosiones no sobrepasan la muscular
Helicobacter pylori que es , dónde es su reservorio
Es un bacilo curvo en S flagelado gram - microaerofilo
AEROBIA
En mucosa gástrica (antro)
Cómo hace resistencia al ácido?
Por la UREASA ( convierte urea a amoniaco y este aumenta el pH y permite su supervivencia)
Que factor está asociado a cancer
Gen Cag A
Cuál es el tipo de gastritis crónica mas común
Tipo B , asociado a h pylori
Dentro de la tipo b hay 2 subtipos según la secreción de ácido , cada una tiene riesgo a formar úlceras …
Secreción abundante de ácido o G antral (úlcera duodenal)
Secreción escasa de ácido o G corporal (úlcera gástrica)
Uno de laa gastritis por secreción tienen riesgo a cancer gastrico
Secreción escasa con úlcera gástrica
Verificar estadio de OLGA OLGIM
La gastrina y pepsinogeno cómo están en la tipo a y b
Tipo a: gastrina > pepsinogeno <
Tipo B: gastrina < pepsinogeno =
En la gastritis tipo A, si hay síntomas son por
El déficit de vitamina b12
En cuál tipo hay mayor riesgo de adenocarcinoma
Tipo A
Ac Anti cel parietales anti FC intrínseco
Manifestaciones clínica gastritis
Ardor, dolor o molestias en epigaatrio
Llenura precoz, vinagreras, nauseas, distensión abdominal
Hemorragias Cron o agudas (hematemesis y melena)
Dolor mejora con la comida pero luego 1 hora empeora
Que se pide helicobacter pylori
Test de ureasa: prueba confirmatoria
Test de aliento: monitorizar el tto (no IBP 2 semanas)
Tratamiento medidas terapéuticas generales
Dieta sin sustancias irritantes, no condimentos, no alcohol, etc
Antiácidos
Citorprotectores: sucralfato, bismuto
Antagonistas de receptor h2
Inhibidores de bomba de protones : omeprazol esomeprazol
Gaatricineticos: mosaprida (reflujo y náuseas) , cinitaprida ( para reflujo esofágico y duodenal)
Tto de gastritis por aines
IBP (OMEPRAZOL 20 MG) Px con problema cardíaco (PANTOPRAZOL)
Gastritis acoholica tto
Gaateitis por estrés
G por hipertensión portal
- Sucralfato 2 a 4 semanas o ranitidina
- Px emocionalmente activo, terapia psicología, ranitidina ev, omeprazol vo
- Propanolol,
Tto helicobacter pylori
Terapia cuádruple: resistencia a claritromicina.
IBP (omeprazol 20 mg/12 hrs)+ BISMUTO+ TETRACICLINA ( 500mg/6hrs) + METROMIDAZOL (500mg/6 hrs) 14 días
