1 Flashcards
Defina epilepsia
La epilepsia constituye un grupo de trastornos que se caracterizan por la presencia de alteraciones crónicas recidivantes* y paroxísticas* en la función neurológica, secundarias a un trastorno en la actividad eléctrica del cerebro.
Si se da una de estas circunstancias estamos en presencia de epilepsia:
1- Al menos dos crisis (no provocada) separadas 24 entre sí
2- Una crisis no provocada y la posibilidad de que se presente otra durante los 10 años siguientes.
¿Cuándo podemos considerar que la epilepsia está resuelta?
Sujetos que se han mantenido sin crisis los últimos 10 años y que no han tomado medicación antiepiléptica los últimos 5 años.
Clasifique la epilepsia
▪︎Epilepsia generalizada
-Tónico-clónicas “gran mal”
-Ausencias “petit mal”
▪︎Epilepsia parcial o focal
-Simple (epilepsia Jacksoniana)
-Compleja (epilepsia del lóbulo temporal)
Diga las manifestaciones clínicas de la epilepsia tónico-clónicas (gran mal)
1- Aura (señal premonitoria de que se va a presentar la epilepsia)
2- Grito epiléptico (causado por espasmo en los músculos diafragmáticos)
3- Pérdida del conocimiento
4- Fase tónica (rigidez, dilatación de pupilas, giro de los ojos. Se puede detener la respiración por espasmo de los músculos respiratorios
5- Fase clónica (sacudidas musculares, cierre forzado de la mandíbula y balanceo de la cabeza hacia arriba y hacia abajo)
6- Morder labios y lengua
7- Incontinencia de esfínteres
8- Taquicardia, HTA
9- El ataque dura menos de 5 min
10- Estado de semicoma 10-15 min
11- Parálisis residual de Tood o agresividad
12- Complicaciones: estatus epiléptico
Diga las manifestaciones clínicas de la epilepsia ausencias (petit mal)
epilepsia ausencias (petit mal)
1- Breve episodio sin respuesta (menos 30 segundos)
2- Movimientos mínimos o inexistentes
Diga etiopatogenia (causas) de la epilepsia
▪︎Predisposición genética
▪︎Anomalías de desarrollo
▪︎Traumas y cirugías de la cabeza
▪︎Pirexia (niños)
▪︎Lesiones intracraneales
▪︎Infarto cerebral
▪︎Fármacos (lidocaína, retirada de alcohol)
▪︎Encefalitis
▪︎Alteraciones metabólicas (porfiria)
▪︎Desórdenes cerebrales degenerativos
▪︎Fotosensibilidad y estímulos auditivos
La patogenia de la epilepsia incluye un desequilibrio entre la actividad excitatoria (glutamato) y la inhibitoria ( ácido gamma- glutamato) dentro de una red neuronal
Indique las formas de diagnosticar la epilepsia.
▪︎manifestaciones clínicas
▪︎cambios que se producen en el electroencefalograma (EEG) durante los ataques
▪︎TC
▪︎RM
▪︎punción lumbar
▪︎los perfiles bioquímicos séricos
▪︎el cribado toxicológico
▪︎las pruebas genéticas
Indique los medicamentos de primera elección para el tratamiento de la epilepsia
▪︎Fenitoína (Dilantin)
▪︎Carbamazepina (Tegretol)
▪︎Acido valproico
▪︎Fenobarbital
▪︎Primidona
Qué objetivos tiene el tratamiento a largo plazo de la epilepsia
1- Reducir la frecuencia de convulsiones
2- Elevar el umbral de los potenciales de las neuronas implicadas
3- Disminuir la descarga eléctrica cerebral anómala
4- Limitar la diseminación de la excitación de los focos afectados
Indique las manifestaciones bucales asociadas a pacientes con epilepsia
Los pacientes epilépticos no presentan manifestaciones orales específicas, aunque se asocian a la epilepsia los siguientes problemas dentales:
1-Gingivitis e hiperplasia gingival inducida por fármacos
2-Traumatismo dental
3-Tendencia a la hemorragia producida por fármacos
4-Displasia de la dentición primaria y permanente inducida por fármacos.
5-Lesiones en los tejidos blandos, úlceras y xerostomía consecuentes al tratamiento farmacológico.
La hiperplasia gingival es la manifestación más frecuente de los pacientes con epilepsia. Indique verdadero o falso. Explique
VERDADERO
▪︎La complicación oral más frecuente de los pacientes con epilepsia es la hiperplasia gingival ocasionada por el tratamiento farmacológico (*fenitoína, primidona, valproato sódico, mefenitoína y fenobarbital)
▪︎La hiperplasia suele comenzar después de 2-3 meses del tratamiento con el fármaco.
▪︎Puede prevenirse con un estricto control de placa.
▪︎Los primeros signos de hiperplasia suelen aparecer en las papilas interdentales y pueden llegar a cubrir las coronas de los dientes
Menciona los hallazgos orofaciales secundarios a las convulsiones
▪︎hematomas subcutáneos periorbitales
▪︎laceraciones
▪︎hematomas o fracturas de los huesos faciales
▪︎fracturas dentales
▪︎desvitalización, subluxación o pérdida de dientes
▪︎subluxación de la ATM
▪︎laceraciones de lengua o mucosa bucal.
Cuándo es necesaria la asistencia en medio hospitalario del paciente con epilepsia.
Frente a una epilepsia no controlada (considerado paciente de riesgo ASA III)
Ante tratamientos complejos y/o extensos
Cuándo podemos atender en nuestra consulta un paciente epiléotico
•Realizar el tratamiento dental en “fase estable” (más 1 año sin crisis)
•Evitar posibles factores precipitantes como: estrés, fatiga, infección, menstruación, luces parpadeantes, cansancio, retirada de la medicación antiepiléptica, fármacos epileptógenos
Algunos pacientes epilépticos presentan riesgos de sangrado. Diga por qué ocurre esto y las pruebas de laboratorio que son útiles para este caso.
•Riesgo del sangrado si el paciente recibe valproato sódico o carbamazepina (por la afección plaquetaria)
•Se recomienda una evaluación previa de la coagulación (tiempo de sangría, TP y TTP parcial activada)
